血必净注射液辅助治疗多器官功能障碍综合征对血清炎性因子的影响

目的探讨血必净注射液辅助治疗多器官功能障碍综合征的临床效果。方法选取2016年9月至2018年3月我院收治的多器官功能障碍综合征患者70例,随机分为两组各35例。对照组采用呼吸机/血液透析、肾脏替代治疗等综合治疗,观察组在此基础上联合血必净注射液治疗。比较两组患者的血清炎性因子水平及器官功能改善效果。结果治疗后,两组患者的血清炎性因子水平均有所降低,且观察组的炎性因子水平低于对照组(P均<0.05)。治疗后,两组的APACHEⅡ、 SOFA评分均有所降低,且观察组的APACHEⅡ、 SOFA评分低于对照组(P均<0.05)。结论采用血必净注射液辅助治疗多器官功能障碍综合征患者,可有效降低其血清炎性因子水平,较好地维护脏器功能,临床应用价值显著。     

老年脓毒症患者中性粒细胞与淋巴细胞比值的临床意义

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)与脓毒症严重程度及预后的相关性。方法 选取北京丰台医院2022年1-11月进入急诊科抢救室就诊的126例老年脓毒症患者作为病例组,选取36例健康者为对照组,比较NLR,将病例组按照确诊分为：脓毒症组(77例)与脓毒症休克组(49例),比较两组间的NLR以及血清降钙素原(PCT)、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分（APACHEⅡ）、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)的差异。随访28d,分析死亡组(95例)和存活组(31例)NLR以及PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分的差异。分析NLR的水平与PCT,APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性。结果 病例组的NLR高于健康组,差异有统计学意义（P<0.05）。脓毒症休克组的NLR以及PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分高于脓毒症组,差异有统计学意义（P<0.05）。老年脓毒症患者中死亡组的NLR以及PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分高于存活组,差异有统计学意义（P<0.05）。病例组患者中NLR与PCT,APAC...     

炎性指标对住院严重感染患者病情的评估效果研究

目的探究前降钙素(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数等炎性指标对于加强医疗科(ICU)脓毒症患者感染严重程度以及预后效果的诊断评估价值。方法选取2016年1月-2017年1月转入ICU进行治疗的174例患者为研究对象,根据脓毒症诊断标准将患者分为非脓毒症组和脓毒症组,其中非脓毒症组96例,脓毒症组78例。转入ICU第一天时检测患者PCT、CRP、外周血白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、乳酸浓度(Lac)等炎性指标水平,记录患者急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)以及序贯器官衰竭评分(SOFA)。结果转入ICU时脓毒症组患者PCT、CRP、WBC、IL-6、Lac水平均显著高于非脓毒症组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。脓毒症根据严重程度分组比较发现,一般脓毒症组、严重脓毒症组以及MODS组间PCT、CRP、WBC、APACHEⅡ以及SOFA比较差异均具有统计学意义(P0.05)。ROC曲线显示PCT、Lac、APACHEⅡ评分以及SOFA评分与感染严重程度呈正相关关系,且PCT对于早期诊断脓毒症的特异度最高,优于其他指标。结论炎性指标与感染患者病情严重程度存在明显的相关性,其中PCT对于由感染引起的全身炎症反应综合征具有良好的诊断预测价值,其浓度越高提示患者感染程度越重,临床可对其进行观察以控制患者病情。     

早期连续性肾脏替代治疗严重脓毒症合并急性左心衰患者的疗效

目的探究早期连续性肾脏替代(Early continuous renal replacement,CRRT)治疗严重脓毒症合并急性左心衰患者的临床疗效及对机体心肌肌钙蛋白(Cardiac troponin I,cTnI)、N端前脑钠肽(N terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)水平的影响。方法选取胜利油田中心医院2016年1月-2017年12月收治的严重脓毒症合并急性左心衰竭患者79例,按随机数字法分为对照组39例和治疗组40例,对照组患者采用常规治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上采用CRRT治疗,比较治疗前后两组患者的急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(Acute physiology and chronic health assessment system II,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(Sequential organ failure assessment,SOFA)评分、氧合指数及左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF),判断CRRT治疗的疗效,比较治疗前后两组患者的CRP、cTnI、NT-proBNP及NLR水平,分析治疗前后两组患者免疫功能指标(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgG和IgM)情况。结果治疗前,两组患者APACHEⅡ评分及SOFA评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组患者APACHEⅡ评分及SOFA评分均降低,且治疗组各指标水平优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者氧合指数、LVEF、CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgG和IgM均上升,CD8^+水平下降,且治疗组各指标水平优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CRRT治疗可有效改善严重脓毒症合并急性左心衰患者的机体免疫情况,减轻炎症反应,对于患者的预后情况有改善作用。     

液体正平衡对严重脓毒症性急性肾损伤预后的影响

目的分析液体正平衡对严重脓毒症性急性肾损伤预后的影响。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2014年3月～2019年2月收治的108例严重脓毒症性急性肾损伤患者临床资料,按预后分为死亡组(76例)与存活组(32例),比较两组患者一般临床资料;按急性肾损伤病情分为全球肾病预后组织(AKI)分期Ⅰ期组(12例)、AKIⅡ期组(31例)与AKIⅢ期组(33例),比较各组患者液体平衡量、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分情况、血清肌酐(SCr)水平,分析液体平衡量对预后的影响。结果存活组液体平衡量、APACHEⅡ评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)及血清SCr水平均低于死亡组,差异均有统计学意义(P 0.05)。全部患者中AKIⅠ期组12例(42.86%)、AKIⅡ期组31例(75.61%)与AKIⅢ期组33例(84.61%),AKIⅡ期组与AKIⅢ期组病死率均高于AKIⅠ期组,差异有统计学意义(P 0.05)。AKIⅠ期组的液体平衡量、APACHEⅡ评分、血清SCr与AKIⅡ期组与AKIⅢ期组比较差异均有统计学意义(P 0.05);AKIⅡ期组的APACHEⅡ评分和血清SCr与AKIⅢ期组组间比较差异均有统计学意义(P 0.05)。多因素回归分析显示,液体平衡量、APACHEⅡ评分和SCr是预后的独立危险因素(P 0.05)。ROC曲线判断患者预后,液体平衡量AUC为0.706,最佳截断值为1 209.83 ml,敏感性为70.81%,特异性为68.52%。结论液体正平衡与严重脓毒症性急性肾损伤预后及病情严重程度有关,液体超负荷可导致病死率增高,对预后有一定预测价值。     

血浆Presepsin水平在脓毒症早期诊断中的价值研究

目的探讨血浆可溶性白细胞分化抗原14亚型(Presepsin)水平对脓毒症早期诊断和病情评估的临床价值。方法采用前瞻性研究方法选取2016年9月-12月医院重症监护病房(ICU)住院治疗的80例危重病患者,依据脓毒症诊断标准分为脓毒症组40例、脓毒症休克组40例,选择同期20例健康体检者为对照组,入院时检测所有研究对象血浆Presepsin、降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,并进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分,采用Pearson或Spearman相关分析法分析Presepsin与PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)评估Presepsin、PCT、hs-CRP对脓毒症的诊断价值。结果脓毒症休克组血浆Presepsin、PCT及hs-CRP水平均明显高于脓毒症组和健康对照组(P<0.01);脓毒症休克组APACHEⅡ评分和SOFA评分高于脓毒症组(P<0.01);Pearson相关分析结果显示,Presepsin与PCT呈显著正相关(r=0.517,P<0.01);Spearman相关分析结果显示,Presepsin与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈显著正相关(r=0.554,r=0.605,P<0.01);ROC曲线分析显示:Presepsin、PCT、hs-CRP诊断脓毒症时的ROC曲线下面积(AUC)分别为(0.917,P<0.001;0.691,P<0.001;0.625,P>0.05)。结论血浆Presepsin水平可作为脓毒症患者早期诊断及评估病情严重程度和预后的有效指标。     

血清CysC、SAA联合APACHEⅡ评分对脓毒症合并急性肾损伤患者预后的评估价值

目的 探讨血清胱抑素C(CysC)、血清淀粉样蛋白A(SAA)联合急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分对脓毒症合并急性肾损伤（AKI）患者预后的评估价值。方法 选取2017年8月～2020年8月合肥市第二人民医院收治的脓毒症合并AKI患者78例（AKI组）,根据预后不同分为生存亚组42例和死亡亚组36例,另选取单纯脓毒症患者43例（非AKI组）。观察各组血清CysC、SAA水平及APACHEⅡ评分差异,绘制受试者工作特征曲线（ROC）测定各指标及联合检测对脓毒症合并AKI患者预后的评估价值。结果 AKI组血清CysC、SAA水平及APACHEⅡ评分均高于非AKI组,差异有统计学意义（P<0.05）;随着AKI分期增加,血清CysC、SAA水平及APACHEⅡ评分显著升高,差异有统计学意义（P <0.05）。死亡亚组患者血清CysC、SAA水平及APACHEⅡ评分明显高于生存亚组,差异有统计学意义（P <0.05）。ROC曲线显示,血清CysC、SAA联合APACHEⅡ评分对患者预后评估的AUC为0.923,预测灵敏度为80.6%,特异度为92.9%。结论 血...     

连续性肾脏替代疗法治疗多器官功能障碍综合的疗效

目的探讨无肾损害的多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome , MODS)患者行连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)的疗效。 方法回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院急诊科2012年3月30日至2018年2月1日收治的190例MODS患者,其中男性113例,女性77例;年龄14~97岁,平均(61.8)岁。将190例MODS患者分为两组,87例(其中29例患者无肾损伤)采用包括病因治疗、抗炎、器官功能支持等措施的常规治疗,未选择连续性肾脏替代疗法治疗(常规治疗组),103例(其中20例患者无肾损伤)除常规治疗外加用连续性肾脏替代疗法(CRRT组)。比较两组患者治疗24 h前后Marshall评分、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(Sequential Organ Failure Assessment, SOFA)评分及两组患者28 d生存率。再比较这两组患者中无肾损伤(肌酐正常)的两个亚组治疗24 h前后Marshall评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分及28 d生存率评价CRRT的疗效。 结果CRRT组治疗前后Marshall评分(7.3±2.6)分&(6.8±2.8)分、APACHEⅡ评分(24.1±7.8)分&(19.8±7.5)分及SOFA评分(11.8±2.6)分&(10.7±3.1)分均明显下降(P均<0.05),而常规治疗组治疗前后Marshall评分(7.0±3.0)分&(7.2±3.0)分、APACHEⅡ评分(23.1±8.3)分&(23.0±8.5)分及SOFA评分(11.0±3.2)分&(11.1±3.4)分均无明显变化。CRRT组28 d生存率显著提高(P<0.05);而无肾损害的CRRT亚组患者治疗前后APACHEⅡ评分(20.5±6.4)分&(18.4±6.8)分也有明显下降(P<0.05)。但Marshall评分(5.7±2.3)分&(5.5±2.4)分、SOFA评分(10.0±2.8)分&(9.5±3.2)分均无明显改善(P>0.05)。无肾损害的常规治疗亚组治疗前后Marshall评分(6.9±3.2)分&(7.2±3.2)分、APACHEⅡ评分(21.9±8.2)分&(21.7±9.0)分及SOFA评分(10.1±3.2)分&(10.3±3.2)分均无明显改善,P>0.05,28 d生存率无显著提高(P>0.05)。 结论早期行连续性肾脏替代疗法治疗多器官功能障碍综合征,可明显改善患者病情,提高患者中期生存率,但无肾损害的多器官功能障碍综合征患者APACHEⅡ评分可显著下降,但Marshall评分、SOFA评分及28 d生存率无显著改善。     

脓毒症患者炎症因子与内毒素变化和细菌类型及病情的关系研究

目的探讨细菌血流感染致脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、内毒素的变化与细菌感染类型及患者病情的关系。方法选取2015年2月-2018年10月河南省人民医院确诊的脓毒症患者80例作为病例组、同期健康体检志愿者80名作为对照组,对比两组研究对象的血清PCT、hs-CRP、内毒素水平,并按照病原菌类型分层分析病例组患者的血清PCT、hs-CRP、内毒素水平,采用线性相关分析法分析血清PCT、hs-CRP、内毒素与急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)的关系。结果病例组患者的血清PCT、hs-CRP及内毒素分别为(1.22±0.40)μg/L、(86.14±24.71)mg/L及(11.39±4.39)ng/L高于对照组(P<0.05);革兰阳性菌感染的脓毒症患者血清PCT、hs-CRP及内毒素分别为(0.75±0.32)μg/L、(65.40±22.33)mg/L及(6.77±3.95)ng/L低于革兰阴性菌感染的脓毒症患者(P<0.05);革兰阳性菌感染的脓毒症患者APACHEⅡ评分、SOFA评分分别为(9.44±3.02)分、(26.81±4.20)分低于革兰阴性菌感染的脓毒症患者;脓毒症患者APACHEⅡ评分、SOFA评分与患者的血清PCT、hs-CRP及内毒素水平均呈正相关(P<0.001)。结论革兰阴性菌感染导致的脓毒症患者血清PCT、hs-CRP、内毒素水平升高更显著,并且与患者病情严重程度的关系更加显著。     

多种血液净化装备在高脂血症性重症急性胰腺炎患者中的应用效果

目的:探讨单纯血浆置换+血液灌流+连续性肾脏替代治疗血液净化对高脂血症性重症急性胰腺炎患者的治疗效果。方法:回顾性分析38例高脂血症性重症急性胰腺炎患者临床资料,根据治疗方式的不同,将其分为2组,采用单纯血浆置换(PE)进行治疗的12例患者纳入对照组;26例患者采用血浆置换(PE)+血液灌流(HP)+连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗,归为观察组。比较2组患者治疗前后生理指标及APACHEⅡ评分的变化。结果:治疗后,两组患者血清TG、CRP、SCr、PaO_2/FiO_2及APACHEⅡ评分均比治疗前改善,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者TG、CRP、SCr水平及APACHEⅡ评分明显比对照组患者低,PaO_2/FiO_2比对照组患者高,差异明显(P<0.05)。结论:PE及PE+HP+CRRT治疗高脂血症性重症急性胰腺炎对于患者生理指标均具有良好的改善作用,其中联合治疗临床疗效显著,是治疗HLSAP的理想方法。     

血清降钙素原水平对ICU严重脓毒症患者早期诊断和病情评估的临床意义

目的分析血清降钙素原对ICU严重脓毒症患者早期诊断及病情评估的临床价值。方法随机抽取我院ICU自2011年12月至2013年12月收治120例脓毒症患者作为研究对象,按照病情严重程度,将其分为A组(脓毒症组,n=46)与B组(严重脓毒症组,n=74),于入院24 h内分别检测两组的血清降钙素原、白细胞计数及C反应蛋白水平,并采取APACHEⅡ评分量表评价脓毒症患者器官功能衰竭程度,分析不同指标与严重脓毒症患者早期诊断与病情评估的相关性。结果严重脓毒症患者血清PCT水平、白细胞计数、CRP、APACHEⅡ评分均显著高于A组患者(P<0.05)。74例严重脓毒症患者,1月后死亡34例,存活40例;死亡组患者的血清PCT水平、CRP、APACHEⅡ评分均明显高于存活组(P<0.05)。结论在严重脓毒症患者的早期诊断中,可将血清PCT作为评估患者病情进展的相关性指标,同时辅助APACHEⅡ量表评估,可提高严重脓毒症的检出率,为患者的早期治疗提供指导。     

RDW联合APACHEⅡ评分预测儿童脓毒症所致急性肾损伤的临床价值

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)联合急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分预测儿童脓毒症所致急性肾损伤(AKI)的临床价值。方法 回顾性分析2017-2019年江山市人民医院收治的80例脓毒症患儿临床资料，所有患儿均完善相关实验室检查，行RDW检测，行APACHEⅡ评分。按患儿是否发生AKI分为AKI组和对照组，采用单因素及logistic回归模型分析相关指标与脓毒症患儿继发AKI的关系，并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析RDW、APACHEⅡ评分对脓毒症患儿继发AKI的预测价值。结果 80例患儿中，共43例继发AKI(AKI组),37例未发生AKI(对照组)。与对照组相比，AKI组RDW及APACHEⅡ评分明显更高，差异有统计学意义(P<0.05);且在主要感染来源方面，因血液系统感染、泌尿系统感染发生脓毒症患儿继发AKI风险更高，差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示，RDW(OR=1.952)、APACHEⅡ评分(OR=2.284)、主要感染来源(OR=1.550)均是脓毒症患儿继发AKI的独立危险因素，差异有统计学意义(P<0...     

和肽素与降钙素原联合测定在脓毒血症早期诊断及预后判断的临床意义

目的探讨和肽素与降钙素原(PCT)联合测定在脓毒血症早期诊断及预后判断的临床价值。方法收集2010年5月-2011年5月住院患者120例临床资料,将入选病例分为全身炎症反应综合征(SIRS)组、脓毒血症组、严重脓毒血症组、脓毒性休克组及非SIRS对照组,比较各组患者的血清和肽素、PCT水平、<24h的炎症指标,以及APACHEⅡ和SOFA评分的差异,并进行相关分析。结果血清和肽素水平SIRS组为(3.14±0.98)ng/ml、脓毒血症组为(8.92±1.51)ng/ml、严重脓毒血症组为(14.54±2.36)ng/ml、脓毒性休克组为(28.63±3.57)ng/ml,明显高于非SIRS对照组的(0.88±0.34)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05),而SIRS组、脓毒血症、严重脓毒血症和脓毒血症休克患者的血清PCT水平,亦明显高于非SIRS对照;APACHEⅡ及SOFA评分也显著高于非SIRS对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同程度脓毒血症患者间和肽素水平、PCT水平、APACHEⅡ和SOFA评分差异均有统计学意义,且随脓毒血症的严重程度升高而升高(P<0.05);脓毒血症生存组的血清和肽素水平及PCT水平显著低于死亡组;APACHEⅡ和SOFA评分均显著低于死亡组(P<0.05);血清和肽素水平及PCT水平均与APACHEⅡ评分及SOFA评分呈正相关,但和肽素与脓毒血症严重程度分级之间关系更密切。结论联合检测和肽素与降钙素原对脓毒血症早期诊断及预后判断具有指导意义。     

中药联合电针对老年脓毒症伴胃肠功能障碍患者肠道菌群与炎性反应的影响

目的 探讨中药联合电针对老年脓毒症伴胃肠功能障碍患者肠道菌群及血清降钙素原（PCT）、血乳酸（Lac）、C-反应蛋白（CRP）水平的影响,以期为临床治疗该疾病提供参考依据。方法 按照随机数字表法将2020年9月至2022年1月内江市中医医院收治的60例老年脓毒症伴胃肠功能障碍患者分为两组,各30例。予以对照组患者常规抗感染、液体复苏、调节肠道菌群等治疗,研究组患者在上述基础上联合参苓健脾胃颗粒和电针治疗,两组均连续治疗7 d,并于治疗后随访1个月。比较两组患者治疗前后肠道菌群分布,血清PCT、Lac、CRP水平,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评估（SOFA）、急性胃肠损伤（AGI）评分,以及重症医学科（ICU）住院天数与病死率。结果 与治疗前比,治疗后两组患者肠道肠杆菌、双歧杆菌及乳酸杆菌含量均显著升高,且研究组显著高于对照组;血清PCT、Lac、CRP水平与APACHEⅡ、SOFA、AGI评分均显著降低,且研究组显著低于对照组;研究组患者的ICU住院天数显著短于对照组（均P<0.05）;而两组患者28 d病死率经比较,差异无统计学意义（P&g...     

降钙素原对脓毒症患者预后影响的临床研究

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)监测对脓毒症患者的影响。方法采用回顾性研究方法,选择2014年1月—2015年11月黑龙江省医院的脓毒症患者26例,分为监测PCT组(试验组)和未监测PCT组(对照组),观察两组治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)等。分析PCT等因素对脓毒症患者预后的影响。两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料比较采用Fisher确切概率法,P0.05为差异有统计学意义。结果两组患者治疗后SOFA、APACHEⅡ评分[(5.86±1.89)、(4.15±2.23)分与(17.14±7.42)、(11.32±6.91)分]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。试验组治疗前后SOFA、APACHEⅡ评分比较,差异均有统计学意义(t=2.444、2.234,均P0.05)。试验组的生存率为92.31%(12/13),对照组为69.23%(9/13),比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCT是确诊细菌感染的金标准,用于监测抗生素疗效,可随时调整抗生素,可判定脓毒症患者的预后,有助于降低脓毒症病死率。     

脓毒症相关性脑病患者血清Ghrelin与脑损伤严重程度的研究

目的探讨脓毒症相关性脑病(Sepsis-associated encephalopathy,SAE)患者血清生长激素释放肽(Ghrelin)与脑损伤严重程度,阐明Ghrelin在SAE中的价值。方法选择浙江省台州医院2016年1月-2018年12月收治的SAE患者90例为SAE组、脓毒症未合并脑病患者90例为对照组(C组)。收集两组患者急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(Acute physiology and chronic health status score II,APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭评估(Sequential organ failure assessment,SOFA)评分等临床资料。测定血清Ghrelin、中枢神经特异蛋白(Central nervous system-specific protein,S100β)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)水平。结果 SAE组血清Ghrelin、S100β、NSE、APACHEⅡ和SOFA评分分别为(815.62±51.73)ng/ml、(0.96±0.14)μg/ml、(9.48±1.32)ng/ml、(19.73±5.42)分和(12.46±3.47)分均高于C组(P0.001)。死亡患者血清Ghrelin、S100β、NSE、APACHEⅡ和SOFA评分分别为(862.13±53.24)ng/ml、(1.12±0.13)μg/ml、(9.97±1.35)ng/ml、(24.56±5.53)分和(15.62±3.63)分均高于存活患者(P0.001)。SAE患者血清Ghrelin水平与S100β、NSE水平及APACHEⅡ、SOFA评分均呈正相关(P0.001)。结论 SAE患者血清Ghrelin水平升高,检测血清Ghrelin水平在SAE病情严重程度和预后评价中具有重要价值。     

激活素-a作为预测和预后评估标志物在脓毒症中的临床价值

目的探讨激活素-a(Activin-A)作为预测和预后评估标志物在脓毒症患者中的临床应用价值,为临床早期识别脓毒症提供新指标。方法选取2015年1月-2016年1月收集的脓毒症患者100例为研究组,同时选取健康成人100名为对照组,检测并分析两组受试者临床指标。结果与健康对照组比较,研究组患者Activin-A、PCT、CRP水平均显著升高(P<0.05);与28天存活的患者比较,死亡患者的Activin-A、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分均显著升高(P<0.05);Activin-A、PCT、APACHEⅡ评分和SOFA评分在诊断脓毒症患者28天死亡的曲线具有一定的诊断价值(P<0.05)。结论 Activin-A与脓毒症患者病情严重度相关,可作为脓毒症患者早期预测指标。     

心率对脓毒症心肌病病情及短期预后评估价值探讨

目的 探讨心率判定脓毒症心肌病(SIC)病情及短期预后的临床价值。方法 选取2020-01-10-2022-01-10乳山市人民医院重症医学科(ICU)收治的128例SIC患者为研究对象,根据入院28 d预后将患者分为生存组和死亡组。比较2组患者入ICU时的基线资料、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、抗脓毒症集束化治疗6 h后乳酸清除率(6 h LCR)、入院时心率(HR1)和抗脓毒症集束化治疗6 h后心率(HR2)的差异;分析HR1和HR2与SOFA、APACHEⅡ、6 h LCR的相关性,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估心率对SIC患者短期预后的应用价值。结果 128例患者中,生存组54例,占比42.2%;死亡组74例,占比57.8%。死亡组患者HR1、HR2、SOFA评分、APACHEⅡ均高于生存组,6 h LCR低于生存组,差异有统计学意义,均P<0.05。相关性分析结果显示,HR1、HR2与SOFA、APACHEⅡ呈正相关,与6 h LCR呈负相关,但HR2与SOFA、APACHEⅡ、6 h LCR的相关性更好。HR...     

小柴胡颗粒对重度全身性感染急性肾损伤患者血清胱抑素C及降钙素原水平的影响

目的探讨小柴胡颗粒对重度全身性感染急性肾损伤患者血清胱抑素C(CysC)及降钙素原(PCT)水平的影响。方法选取2011年6月-2015年9月医院收治的重度全身性感染伴急性肾损伤患者56例,分为对照组和研究组,各28例,对照组采用连续性血液滤过治疗;研究组在此基础上采用小柴胡颗粒治疗,7d为一疗程,治疗前后分别评估序贯器官衰竭估计(SOFA)评分和急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分,采取肘部静脉血测定血清急性炎症、脏器功能及免疫功能指标,随访28天,对比28d死亡率和不良反应状况。结果治疗后,研究组SOFA评分,APACHEⅡ评分,PCT,C-反应蛋白(CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),CysC、肌酐(Scr)含量分别为(5.36±1.02)分,(11.07±3.14)分,(4.79±1.10)ng/mL,(58.61±12.41)mg/L,(8.67±2.78)μg/L,(15.34±4.67)μg/L,(1.98±0.63)mg/L,(87.62±20.34)μmol/L低于对照组(P0.05),研究组血清CD3+T,CD4+T,CD8+T含量分别为(63.59±8.27)%,(32.69±4.25)%,(24.35±3.96)%高于对照组(P0.05);两组间不良反应和死亡率,差异无统计学意义。结论小柴胡颗粒对重度全身性感染患者急性肾损伤效果较好,降低炎症介质水平,改善组织器官灌注。     

连续性肾脏替代治疗感染性急性肾损伤的疗效与预后分析

目的探讨连续性肾脏替代在治疗感染性急性肾损伤的疗效及预后,为临床治疗提供参考。方法选取2013-2014年医院收治的感染性急性肾损伤患者90例,将患者随机分为对照组和观察组,各45例,对照组采用常规治疗,观察组采用连续性肾脏替代治疗;对比两组患者术前与术后的生化指标、病原菌分布及APACHEⅡ评分,并对观察组患者的连续性肾脏替代治疗天数对肾损伤的疗效率进行分析;采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果治疗前两组患者的经皮血氧饱和度(SpO2)、呼吸(R)、心率(P)、血清肌酐(Scr)差异无统计学意义,治疗后观察组患者的SpO2、R、P、Scr要明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组检出的白色假丝酵母菌、曲霉菌、新型隐球酵母菌、组织胞浆菌的数量均明显少于对照组;经APACHEⅡ比较分析发现,观察组患者处于低异常范围的患者远远高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),且处于高异常范围的病死率与死亡危险系数也较高。结论连续性肾脏替代治疗感染性急性肾损伤的疗效及预后效果显著,利于肾功能恢复。