壮腰健肾汤治疗骨质疏松椎体成形术后腰背痛50例

<正>骨质疏松症主要是骨微观结构退化、骨量减少,而骨质疏松患者发生骨折的概率明显提高^[1]。胸腰椎压缩性骨折多发生于骨质疏松症患者,椎体成形术是治疗该病常用的方法,但是术后部分患者出现比较明显的腰背部疼痛,从而导致手术效果及患者的术后恢复受到影响^[2]。中医认为本病病机主要是肾虚血瘀^[3]。     

活血补肾密骨汤在骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮椎体成形术后的应用效果观察

<正>骨质疏松性椎体压缩性骨折是老年人群中常见疾病，造成本病的原因是骨质疏松(osteoporosis, OP),本病患者椎体生物力学性能明显降低^[1]。OP患者在遭受轻微外力情况下容易发生椎体压缩骨折^[2]。椎体压缩性骨折患者只有部分有明确的外伤史，多数患者无明确外伤史的情况下出现临床症状，即表现为疼痛(以起身、躺下、翻身过程为明显)、活动受限、进行性椎体塌陷、后凸畸形等^[3]。     

中医药治疗骨质疏松椎体压缩性骨折椎体成形术后残余痛的研究进展

<正>随着现代医疗技术的提高,全球人口老龄化形式严峻,骨质疏松患者数量愈发增多,骨质疏松椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)的发病率也逐年升高,其较高的致残率与病死率严重危害到全球中老年人的生命健康^[1]。经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)能够改善OVCF患者早期的疼痛症状,允许患者术后早期下地活动,从而降低长期卧床导致并发症的风险,     

补肾壮骨活血汤在骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成形术后的应用

骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)是骨质疏松症较常见并发症,主要表现为腰背部疼痛,常伴后凸畸形、椎管狭窄等症状,需积极治疗[1-2]。经皮椎体成形术(PVP)是治疗OVCF的有效的微创手术疗法,近年来逐渐在临床推广应用[3-4];但手术并不能纠正患者骨质疏松问题,术后易发生伤椎高度丢失或邻近椎体骨折[5-6]。因此,对OVCF患者在PVP手术治疗的同时需改善其骨质疏松情况才能巩固临床疗效,更有利于椎体畸形矫正[7]。中医药在骨质疏松及骨折治疗上具有独特之处[8-9]。本文笔者将自拟补肾壮骨活血汤用于PVP治疗OVCF术后,效果较满意,报道如下。     

颊针疗法在经皮椎体成形术术前镇痛中的应用研究

<正>经皮椎体成形术是治疗椎体压缩性骨折的有效手段,该类手术是将骨水泥注入压缩的椎体内,从而达到稳定椎体^[1,2]、治疗疼痛的目的,具有手术时间短、治疗效果佳、术后康复快等优势。因此,笔者利用颊针疗法止痛的即时性作为经皮椎体成形术术前镇痛方式,探讨该模式下经皮椎体成形术中的镇痛疗效和安全性,现报道如下。     

经皮椎体成形术治疗椎体疏松压缩性骨折

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体骨质疏松性压缩性骨折的效果及安全性。方法:对40例椎体骨质疏松性压缩性骨折患者于气管插管麻醉或局部麻醉行PVP,术后立即在C型臂透视下观察骨水泥在椎体内分布及渗漏情况,评估手术成功率;按照主诉疼痛分级法(VRS)对患者术前、术后疼痛情况进行分级并判定疗效;观察并发症发生情况及Cobb角、椎体前缘高度改善情况。结果:手术成功率为95.8%,术后疼痛总有效率为98.2%;除3个椎体骨水泥外渗外,无原椎体再发塌陷、神经受累现象;术后Cobb角及椎体前缘高度均显著改善。结论:单纯经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体骨质疏松压缩性骨折有效微创技术、具有显著的临床止痛效果,并发症发生率低,且可缩短患者长期卧床时间。     

弯角穿刺椎体成形装置辅助下单侧穿刺经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:探讨弯角穿刺椎体成形装置辅助下单侧穿刺经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的临床疗效与安全性。方法:2018年1月至2019年1月采用弯角穿刺椎体成形装置辅助下单侧穿刺PVP治疗OVCF患者30例。男12例,女18例。年龄52~83岁,中位数70岁。均为单个椎体骨折,T8骨折2例、T9骨折3例、T(10)骨折3例、T(11)骨折5例、T12骨折7例、L1骨折6例、L2骨折4例。骨密度T值-3.8^-2.6,中位数-3.2。记录手术时间、出血量及骨水泥注入量。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价临床疗效。观察骨水泥渗漏、神经损伤、伤椎塌陷以及再骨折等并发症的发生情况。结果:手术时间17~30 min,中位数23 min。术中出血量5~10 mL,中位数9 mL。骨水泥注入量3.5~6.8 mL,中位数4.6 mL。所有患者均获随访,随访时间3~12个月,中位数8个月。患者腰背部疼痛VAS评分,术前(7.57±1.33)分,术后24 h(2.73±1.01)分,术后3个月(2.60±0.72)分,术后6个月(1.73±0.74)分;ODI,术前(57.93±9.43)%,术后24 h(28.13±6.82)%,术后3个月(20.90±4.13)%,术后6个月(19.97±2.14)%。1例患者发生骨水泥渗漏,渗漏位于椎体前方,未出现神经损伤症状,故未予处理。至末次随访时,均未发生感染、神经损伤、伤椎塌陷及再骨折。结论:弯角穿刺椎体成形装置辅助下单侧穿刺PVP治疗OVCF,疗效确切,骨水泥渗漏、伤椎塌陷及再骨折等并发症少。     

单侧穿刺椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:探讨个体化单侧穿刺椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效及安全性。方法:采用个体化单侧穿刺PKP治疗26例(34椎)。结果:本组患者全部有效,均耐受手术,手术过程顺利;伤椎内骨水泥分布良好。术中出现骨水泥椎静脉渗漏1例,椎旁渗漏1例,无神经或脊髓损伤。术后患者疼痛明显缓解或消失,随访1~30个月,未见疼痛复发及椎体再次骨折。结论:单侧穿刺PKP能有效缓解老年骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛,改善患者的脊柱功能,个体化穿刺能进一步提高手术的安全性。     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床研究

目的:观察球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效性及安全性。方法:14例行球囊扩张椎体后凸成形术观察对比手术前后伤椎椎体高度恢复、cobb角及疼痛缓解情况。结果:术后24～72h内腰背痛完全缓解10例,显著缓解4例。术后随访6～10月,术后压缩椎体高度明显增加,侧位X-RAY线片示Cobb角平均改善13.6°。患者均恢复伤前生活方式。结论:PKP技术能有效缓解椎体骨质疏松性压缩骨折所致的疼痛,使病变椎体术后即达到足够强度,恢复脊柱正常生物学力线,提高脊柱稳定性。     

椎体成形术中影响手术椎体生物力学的相关因素研究进展

<正>椎体成形术(PVP)和椎体后凸成形术(PKP)是目前治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)较为理想的治疗手段,其通过向病变椎体内注入生物材料,稳定骨折的骨小梁,恢复压缩椎体高度,从而快速、有效恢复脊柱正常力学性能,达到缓解疼痛、提高患者生活质量的目的[1-3]。由于骨质疏松性椎体骨折的在体生物力学研究起步较晚,对影响手术椎体力学     

单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗多椎体骨质疏松性压缩骨折

目的:探讨单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗多椎体骨质疏松性压缩骨折的疗效.方法:2006年9月至2009年2月,采用单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗多椎体骨质疏松性压缩骨折52例134椎,观察术后疼痛缓解、脊柱功能恢复及并发症发生情况.结果:本组52例患者均获随访,随访时间6 ～16个月,中位数11个月;术后患者疼痛明显缓解,术前疼痛强度视觉模拟评分5.9 ～8.5(中位数7.2)分,术后2d降至0.4 ～5(中位数2.8)分;术后1周,患者均可下床行走,恢复生活自理能力.术后出现骨水泥渗漏3例7椎,渗漏至椎体前方1例2椎,从椎体侧方外溢1例2椎,渗漏至椎间隙1例3椎,但患者均未出现不适症状;无椎管内渗漏及肺栓塞发生;术后2个月邻近椎体骨折1例,经卧床休息、药物治疗后骨折愈合.结论:影像检查指导下单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗多椎体骨质疏松性压缩骨折,损伤小、手术时间短、穿刺安全、疗效满意、并发症少.     

经皮椎体成型术的护理

<正>经皮椎体成型术(PVP)是在影像学技术引导下经皮将骨水泥注入病变的椎体内,以增加椎体的强度,防止椎体塌陷,以减轻因椎体病变造成的疼痛。近几年来国内外文献已有许多报道[1-2]。重庆市中医院对脊柱胸腰椎病变患者采用PVP治疗取得满意的效果,现将手术操作配合和术前后护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2000年5月至2011年5月重庆市中医     

螺旋推入器行经皮椎体成形术的临床应用研究

目的：探讨用螺旋推入器配装普通国产10ml注射器行与国产骨水泥行经皮椎体成形术的安全性和实用性，观察临床疗效。方法：应用螺旋推入器配装普通国产10ml注射器，行经皮椎体成形术(PVP)治疗老年疼痛性骨质疏松性椎体压缩骨折29例57椎，疼痛性椎体转移瘤并压缩性骨折2例6椎，共31例63椎。手术在C臂X线机透视下进行，经单侧或双侧椎弓根穿入骨穿针，再用螺旋推入器配装普通国产10ml注射器注国产骨水泥(PMMA)。观察术中、术后症状改善及功能恢复情况。结果：31例患者手术均顺利完成，无因PMMA外漏而压迫脊髓、神经根，无肺栓塞。手术完毕10％患者即觉疼痛消失，90％患者疼痛大部分缓解．术后24～48小时全部患者疼痛症状完全缓解。追踪拍X光线片，显示术后的椎体高度无再丢失。2例术后发现少量PMMA进入静脉中，未出现临床症状及其并发症。结论：螺旋推入器行经皮椎体成形术做为冶疗骨质疏松性椎体压缩骨折和椎体良恶性肿瘤的新型微创技术，具有创伤小、止痛迅速、见效快、并发症少、费用低、手术时间短等优点。螺旋推入器与国产骨水泥行经皮椎体成形术是安全可行的，实用性强。     

全麻下经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的:探讨全麻下经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效及安全性.方法:2010年5月至2012年7月,采用全麻下经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者36例(51椎),男7例,女29例.年龄65～ 90岁,中位数73.5岁.胸椎骨折13例21椎,腰椎骨折23例30椎.累及节段:T61例,T71例,T82例,T92例,T101例,T114例,T1213例,L110例,L27例,L36例,L42例,L52例.病程1d至2年,中位数2.5个月;均合并骨质疏松症;均无明显外伤史;腰背均有明显的酸痛、抽紧感,转侧翻身困难,不能长久站立,行走时疼痛加重,无脊髓、神经损伤症状;影像检查均未见明显的椎管内占位影.术后进行抗骨质疏松治疗,并观察患者疼痛缓解、伤椎高度恢复及并发症发生情况.结果:本组36例患者,均手术顺利,术中均未出现明显不适;手术时间40～80 min,中位数55.5 min;单椎骨水泥注入量2.5 ～6 mL,中位数4.1 mL.术后患者疼痛缓解,疼痛视觉模拟评分由术前7.6～10.6(中位数9.1)分下降至术后1.3～4.5(中位数2.9)分.伤椎高度恢复,椎体前缘高度由术前15 ～ 24(中位数19.5)mm增加至术后18 ～28(中位数24.5)mm.均无脊髓神经损伤和肺栓塞等并发症发生;发生骨水泥轻微渗漏2例,1例渗到椎间隙,1例渗到椎体前方,患者均无明显不适,未进行特殊处理.结论:全麻下经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折,可明显缓解疼痛、恢复伤椎高度、患者痛苦小、术后下地活动早,疗效满意,并发症少.     

骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折效果观察

目的观察骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床效果。方法将骨质疏松性椎体骨折患者145例随机分为2组,实验组74例采取骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗,对照组71例采用经椎弓根钉棒系统固定治疗,观察疗效。结果实验组术后Cobb角值为(17.8±4.4)°,手术前后Cobb角值改善情况明显好于对照组(P<0.05);实验组术后并发症发生率为0,明显较对照组低(P<0.05)。结论骨水泥强化椎弓根螺钉内固定伤椎椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折疗效确切。     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折68例疗效分析

目的:探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体骨折中的临床疗效。方法:2009年10月-2011年4月选择本科68例骨质疏松性椎体骨折患者,在C臂机或CT透视引导下,经单侧或双侧椎弓根入路行经皮球囊扩张椎体后凸成形术。在术前术后应用疼痛视觉模拟量表(VAS)对患者疼痛进行评分,术后随访。结果:治疗后症状得到改善,患者VAS下降(P<0.01),病椎椎体高度增加(P<0.01)。结论:经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折,可以快速缓解疼痛,安全恢复椎体高度,明显提高生活质量,是一种安全、有效的微创操作技术,     

椎体后凸成形术治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的：探讨球囊扩张椎体后凸成形术（Kyphoplasty）治疗高龄老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效及安全性。方法：选取高龄（〉80岁）老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者15例，在局部麻醉下，经皮双侧椎弓根穿刺建立工作通道，放置可扩张球囊于伤椎内塌陷终板下方，扩张球囊抬升终板恢复伤椎高度，在持续透视监控下注入骨水泥强化椎体，比较椎体后凸成形手术前后伤椎复位情况，患者背痛的缓解程度以及活动恢复情况。结果：患者均能在术后次日下床行走，未发现手术并发症，手术前椎前部、中部高度，脊柱后凸畸形Cobb角与术后相应数据配对比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后24小时患者胸腰背痛均明显缓解，手术前后背痛比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：球囊扩张椎体后凸成形术在高龄骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗上，能够安全微创地复位固定伤椎，止痛作用确切，可实现早期活动。     

中西医结合治疗骨质疏松性椎体压缩骨折36例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法：将36例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的42个椎体施以经皮穿刺椎体成形术（PVP），术后内服中药（处方：肉苁蓉、熟地黄、威灵仙、甘草、菟丝子、鹿角胶、山药、杜仲、当归、白芍、山茱萸、地龙）。观察近远期临床疗效。结果：术后所有患者疼痛症状均缓解，无明显手术并发症出现，X线摄片示伤椎高度无明显变化。术后2月复查，全部病例胸腰背部疼痛未复发，X线摄片示治疗椎体高度未见进一步丢失，椎体形态未有改变。结论：中西医结合治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，能够迅速缓解疼痛，增加椎体的强度和脊柱的稳定性，且远期效果肯定，值得推广。     

椎体后凸成形术治疗周壁破损的骨质疏松性胸腰椎骨折14例

椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）是近年来出现的治疗老年人骨质疏松性脊柱椎体压缩骨折的微创手术技术．其在缓解局部疼痛的基础上。可以恢复伤椎的椎体高度并减少后凸,获得了优良的临床疗效。然而对于周壁破损的骨质疏松性椎体骨折,由于骨水泥易渗漏而使手术风险增大,特别是椎体后壁破损曾被列为手术禁忌症。2007年2月-2008年5月,我们对周壁破损的骨质疏松性胸腰椎骨折患者14例17椎行椎体后凸成形术,     

经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性骨折57例临床分析

目的:探讨经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性骨折临床疗效。方法:选择我院2007年2月—2009年2月椎体骨质疏松性骨折57例患者。本组所有病例在C臂X线机下行经皮椎体成形术,应用疼痛视觉模拟量表(VAS)对本组病例所有患者术前术后进行疼痛评分,术后对所有患者进行随访。结果:①每个椎体平均注射骨水泥4～8mL,平均5.5mL,手术平均时间为54min,术后住院平均8.5d。术前术后VAS评分,差异有统计学意义(P<0.05);②随访6～30个月,平均12个月,患者均恢复正常生活状况,疼痛症状无复发,术后CT检查1例少许骨水泥渗漏,但未引起临床症状,无严重并发症。术前椎体前缘高度与后缘高度之比为54%,术后复查X线,术后椎体前缘高度与椎体后缘高度之比为77%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折具有创伤小、手术时间短,能够很快缓解患者疼痛症状,提高患者生活质量。