基于结构方程模型构建男男性行为人群预防艾滋病知识-动机-心理模型的研究

目的 拟建立预防艾滋病知识-动机-心理模型并通过结构方程模型验证,为制定MSM人群的艾滋病综合防治规划提供科学依据。方法 在新疆乌鲁木齐市两个MSM非政府组织,通过滚雪球法招募MSM 550人,采用问卷调查获取其艾滋病防治相关信息,信息完整者477人。由文献及课题组前期研究确定影响艾滋病预防行为的相关因素,建立MSM预防艾滋病知识-动机-心理模型。利用结构方程模型拟合问卷数据并对模型进行修正,验证艾滋病相关知识、动机、心理与预防行为的关系及影响程度。结果 结构方程模型拟合良好,修正后拟合指数:RMSEA=0.035、NFI=0.965、RFI=0.920。修正后外生潜变量包含动机、知识、心理;内生潜变量为预防行为。动机、知识、心理对预防行为的标准化总效应分别为0.44、0.41、0.17,动机、知识与心理间相关系数分别为0.16、-0.17(P<0.05),动机与知识相关系数无统计学意义。结论 MSM人群中存在知识动机分离情况。在进行艾滋病相关知识宣传教育的同时,应把动机提升作为预防艾滋病的新突破点,并通过正面引导减轻、消除MSM人群的消极心理。     

浙江省台州市哨点监测男男性行为人群HIV感染及干预服务利用情况

【目的】分析浙江省台州市2017—2022年男男性行为（MSM）人群人类免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒、丙型肝炎感染率的变化及HIV干预服务利用与其影响因素。【方法】通过“滚雪球”抽样方法招募研究对象,采用调查问卷的方式收集并统计各年份浙江省台州市MSM哨点人群的社会人口学特征、性行为特征、HIV干预服务与知识知晓等信息;采集MSM哨点人群静脉血进行HIV、梅毒和丙型肝炎病毒（HCV）抗体检测以报告各年份感染率。利用多因素logistic回归分析MSM人群HIV干预服务利用的影响因素。【结果】2017—2022年共纳入分析2 499名MSM人群,HIV感染率为5.8%,梅毒感染率为4.0%,HCV感染率为0.6%。感染率、同性肛交性行为及异性性行为的比例总体呈下降趋势,而同性肛交性行为坚持使用安全套、接受安全套宣传和发放及艾滋病咨询与检测、接受同伴教育的比例增加,发生网络临时同性性行为的比例也有增加,差异均有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,MSM人群处于新型冠状病毒感染疫情（简称“新冠疫情”）期间（a OR=1.66,95%CI:1.04～2.64）和HIV知识知晓（a ...     

昆山市男男同性性行为人群艾滋病高危行为特征研究

目的 研究昆山市男男同性性行为人群（men who have sex with men,MSM）艾滋病高危行为特征、人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）同伴检测等情况，为制定和完善艾滋病防控政策提供参考和依据。方法 通过昆山市MSM社区的非政府组织招募调查对象开展专题调查及HIV同伴检测，收集MSM行为特征及HIV感染情况信息。采用χ2检验评估性行为特征的影响因素。结果共招募531名MSM。最近6个月，明确有肛交或口交史的且2名以上男性性伴者占47.39%(200/422)，与异性发生过性行为者占70.38%(297/422)。与男性肛交时每次使用安全套者占56.33%(227/403)，与异性发生性行为时每次使用安全套者占47.81%(142/297)。MSM人群最近一次通过社会公益小组/志愿者检测者占52.73%(280/531),HIV初筛阳性率为2.64%(14/531)。结论 MSM人群艾滋病高危性行为发生率较高，是艾滋病疫情传播的主要人群，社会公益组织/志愿者是MSM人群艾滋病防控的重要力量。     

基于结构方程模型的男男性行为人群HIV检测行为影响因素研究

目的 分析MSM人群HIV检测行为的影响因素,为制定促进该人群检测HIV的干预措施提供依据。方法 2018年4-6月,通过滚雪球的方法在江苏省无锡市招募MSM研究对象。采取面对面问卷调查的方式,收集研究对象的人口学信息、性行为特征、接受干预服务情况、心理状态和HIV检测情况等。利用结构方程模型对数据进行拟合并对拟合后的模型进行修正,分析各变量间的关系和影响程度。结果 共招募研究对象MSM 410人,认为自己有必要检测HIV占72.9%（299/410）,最近1年HIV检测占69.0%（283/410）。修正后的结构方程模型拟合较好,拟合指数主要结果分别为近似误差均方根（RMSEA）=0.065、规范拟合指数（NFI）=0.946、相对拟合指数（RFI）=0.922、Tucker-Lewis指数（TLI）=0.968、比较拟合指数（CFI）=0.952。模型拟合结果显示,对MSM人群HIV检测行为标准化总效应最高的变量为干预服务,路径系数为0.57;而在干预服务中,HIV检测提醒的因子载荷最大,为0.88。心理状态评分对MSM人群HIV检测行为的标准化总效应呈负向关系,路径系数为-0.33。结论 MSM人群HIV检测意识和检测率有待进一步提高,在采取有效措施促进MSM进行检测的同时,应关注MSM人群心理健康问题。     

上海市松江区男男性行为人群相关高危险性行为及态度调查

[目的]调查男男性行为人群（men who have sex with men,MSM）多性伴和高危险性行为的相关情况,为今后在该人群中开展有效的行为干预提供依据。[方法]采用＂滚雪球＂法对松江区150名MSM开展横断面匿名问卷调查,使用SPSS 18.0进行资料统计分析。[结果]调查对象平均年龄为（29.3±9.2）岁,首次同性性行为时平均年龄为（21.7±4.9）岁,过去6个月的平均性伴数为（3.0±4.1）人。近6个月内寻找同性性伴的主要途径为：网络占80.2%,同志酒吧占20.8%,浴室、桑拿占14.6%等。54.7%的对象目前有固定男性伴,安全套使用率较低。75.3%的对象接受过HIV检测,2年内平均检测次数为（2.8±3.0）次。[结论]HIV在该人群高度流行并向一般人群传播的可能性极大,在MSM人群中开展艾滋病干预工作是一项迫在眉睫的工作。     

2013 - 2017年陕西省HIV阳性男男性行为者行为特征分析

目的 了解2013 - 2017年陕西省艾滋病病毒（HIV）阳性男男性行为者（MSM）的流行病学特征,为该人群艾滋病防控工作提供科学依据。方法 通过全国艾滋病综合防治信息系统收集2013 - 2017年陕西省HIV阳性MSM病例流行病学资料及首次CD4+T淋巴细胞（CD4）检测信息。并根据CD4计数水平推算HIV阳性MSM病例可能的感染时间和感染年龄。结果 2013 - 2017年,陕西省共报告HIV阳性MSM病例4 606例,其中年龄21～40岁者占65.37%（3 011/ 4 606）,有婚姻史者占41.53%（1 913/4 606）,大专及以上文化占42.64%（1 964/4 606）。检测方式以检测咨询（VCT）最多,占33.87%（1560/ 4606）。4 442例在报告1年内进行了CD4细胞检测,占96.44%（4 442/4 606）。1 057例感染时间≥8年,占23.80%（1 057/4 442）,5～8年的1 182例,占26.61%（1182/4 442）,3～5年的842例,占18.96%（842/4 442）,＜3年的1 361例,占30.64%（1 361/4 442）。结论 陕西省HIV阳性MSM病例数量逐年上升,具有年轻、文化程度较高、有婚姻史等特点。应开展针对性教育及干预活动,减少该人群HIV感染。     

IMB模型与农民工艾滋病预防行为影响因素分析

目的掌握农民工人群艾滋病相关知识水平、实施艾滋病预防行为的动机、行为技巧以及农民工人群的性行为情况,探讨信息-动机-行为技巧(IMB)模型在农民工人群的适用性及艾滋病预防行为的影响因素。方法在哈尔滨地区抽取建筑工地21处,用自制问卷对工地的农民工进行现场匿名调查。资料应用Epidata3.1软件进行数据录入,使用SAS 9.1软件进行资料整理与统计分析,应用AMOS 18软件进行IMB模型的结构方程模型分析。结果农民工艾滋病基本知识知晓率为58.21%。不同文化程度以及不同家庭住址艾滋病基本知识知晓率存在差别。在所调查人群中,有固定性伴的人数占总人数的82.29%,有过固定性伴以外性行为的人数占总人数的17.58%。固定性伴性行为及非固定性伴性行为中,每次都使用安全套的比例分别为2.42%和8.20%。非固定性伴性行为的人数占总人数的14.41%,而其中安全套使用者占54%。IMB模型拟合良好(c2=184.995,DF=59,NC=3.136,RMR=0.076,RMSEA=0.079,GFI=0.927,CFI=0.915)。动机对行为技巧的回归系数为0.634,行为技巧对行为的回归系数为0.627,信息对行为技巧及行为的回归系数无统计学意义。动机对行为的回归系数无统计学意义。结论农民工人群艾滋病知识结构不平衡,对血液传播及性行为传播途径掌握程度高,对非传播途径和预防措施掌握程度低。农民工人群性行为时安全套的使用率低。IMB模型在农民工人群适用。动机和行为技巧是影响艾滋病预防行为的重要因素,其中行为技巧直接影响预防行为,动机通过激发行为技巧来间接影响预防行为。     

浦东新区男男性行为人群艾滋病相关的健康与求医需求分析

[目的]了解男男性行为者（MSM）的工作生活状况及艾滋病相关的健康需求情况，分析该人群主动参与艾滋病毒（HIV）抗体检测行为的影响因素，为更好地开展MSM人群艾滋病高危行为干预工作提供思路。[方法]采用横断面调查方法，于2010年6-12月在上海市浦东新区按年龄段进行分层抽样，对158名符合入选标准的研究对象进行一对一的问卷调查，收集一般人口学信息、工作生活状况、社交网络与性行为情况、艾滋病相关知识和态度、既往接受HIV抗体检测情况及HIV感染情况等资料。[结果]66．5％（105／158）的MSM人群来自上海以外省市；17．7％（28／158）为双性恋；分别有64．1％（97／158）、50．6％（80／158）、51．9％（82／158）、10．1％（16／158）的对象表示自己最近半年内有过固定男性伴、多次男性伴、偶遇男性伴和女性伴性接触。既往HIV抗体检测率为71．5％（113／158），最近2年HIV抗体检测率为57．6％（91／158）。非条件logistic回归分析结果表明，文化程度（OR=0．29，95％CI：0．09—0．90）对MSM人群主动参-9HIV抗体检测的行为有明显阻碍作用（P〈0．05），文化程度越高，参与检测的行为越少。研究对象关于目前艾滋病防治工作的建议主要体现在加强艾滋病宣传教育、多关心和理解MSM人群、少歧视、加强MSM人群中的免费安全套推广等方面。[结论]MSM人群对预防艾滋病相关的健康干预措施有较高的需求，加强艾滋病宣传教育，多关心、多理解、少歧视MSM人群，加强免费安全套推广等措施能有效的满足MSM人群的健康和心理需求，对艾滋病的防治工作效果具有十分重要的促进作用。     

2009年大连市男男性行为者艾滋病危险行为与HIV感染及影响因素调查

[目的]了解大连市男男性行为者（MSM）的性行为特征、艾滋病病毒（HIV）感染状况及其影响因素,为MSM人群行为干预工作提供依据。[方法]2009年4-6月,在大连市采用定向抽样方法,对402名MSM进问卷调查和HIV抗体检测。[结果]调查402人,最近半年发生同性肛交的357人,占88.81%。这357人中,同性肛交时安全套从未使用的占9.52%,有时使用的占35.29%,每次都用的占55.18%;付钱寻找男男性服务的占2.24%,平均2.38个性伴;提供商业男男性服务的占21.01%,平均服务17人。调查的402人中,最近半年发生异性性行为的136人,占33.83%。这136人中,安全套从未使用的占41.91%,有时使用的占21.32%,每次都用的占36.76%。检测402人,HIV抗体阳性检出率为4.48%,梅毒感染率为13.93%,有4名同时感染HIV和梅毒。多因素非条件Logistic回归分析结果,年龄大、未接受过艾滋病干预服务者是促进HIV感染的因素。[结论]MSM人群存在感染HIV的危险行为,艾滋病干预服务措施有效,中老年MSM是艾滋病预防控制工作的重点人群。     

2013年青州市男男性行为人群艾滋病知识及HIV／梅毒感染情况调查

目的了解青州市男男性行为人群艾滋病（AIDS）相关知信行情况及艾滋病病毒（HIV）和梅毒抗体检测情况,探讨科学有效的干预策略。方法2013年7～9月,采用滚雪球方法,通过网络招募,在青州市疾控中心艾滋病自愿咨询检测（VCT）门诊和男男性行为人群（MSM）活动场所对158名MSM进行问卷调查,同时检测HIV和梅毒抗体。结果调查158名MSM,平均年龄26．70岁,其中20～24岁占36．71％,25～29岁占29．75％;双性恋占49．37％,同性恋者占41．14％;AIDS相关知识知晓率为87．98％。调查158人,最近6个月与男性发生过肛交行为的有133人,15人有过商业性行为,最近6个月与之发生过性关系的男性性伴数,2个者29人,3个或以上者67人;有1名以上异性性伴的76人。调查153人,每次发生同性性行为时都使用安全套的为44人。检测151人,HIV抗体阳性2例,阳性率为1．33％;梅毒抗体阳性2例,阳性率为1．33％。结论青州市MSM人群年轻化趋势大,多性伴,AIDS知识知晓率较高,安全性行为形成率低,知信行背离现象严重。     

云南省普洱市男男性行为者艾滋病病毒感染状况和危险行为调查

[目的]了解云南省普洱市男男性行为者（MSM）的性病艾滋病感染状况和危险行为,为制定有效的干预措施提供科学依据。[方法]在2010～2011年招募MSM骨干159人进行问卷调查,并进行HIV和梅毒检测,对相关影响因素采用SPSS15．0进行统计学分析。[结果]MSM人群、暗娼和一般人群的知识知晓率差异有统计学意义。其中MSM人群的艾滋病知识知晓率显著高于一般人群,MSM人群的艾滋病知识知晓率与暗娼人群的知识知晓率差异有统计学意义;MSM人群、暗娼和一般人群的HIV（＋）检出率差异有统计学意义,其中MSM人群的HIV（＋）检出率高于一般人群和暗娼;MSM人群和暗娼人群发生高危性行为时安全套的使用率和干预覆盖率差异无统计学意义。[结论]MSM人群的艾滋病知识知晓率均高于暗娼和一般人群,但MSM人群的HIV（＋）检出率远高于暗娼和一般人群,说明MSM人群的艾滋病相关知识知晓率和安全套使用率不匹配,知识和行为分离,普通的行为干预模式未能取得预期的结果,应加强对该人群艾滋病性病知识的宣传教育和干预工作,探索有效的干预模式。     

805例男男性行为者HIV感染及其影响因素分析

目的了解内蒙古部分男男性行为人群（MSM）艾滋病病毒（HIV）感染率及其影响因素。方法采用分类滚雪球抽样,在MSM聚集的酒吧、浴池、公园、公厕等地点,在知情同意下由经过专业培训的调查员进行的匿名问卷调查,并抽取静脉血检测HIV、梅毒,对影响HIV感染的相关因素进行分析。结果调查了805名MSM,艾滋病知晓率93.17%,不同调查地点的MSM艾滋病防治知识知晓率差异有统计学意义;98.76%的调查对象近6个月报告有过肛交性行为;近6个月与同性肛交安全套坚持使用率55.53%,HIV感染率3.73%,梅毒感染率17.14%。结论 MSM人群中无保护性性行为的比例高,梅毒感染率高,可能促进艾滋病在MSM人群中的快速蔓延,应加强对该人群艾滋病性病知识的宣传教育的同时强化行为干预,有效控制HIV的进一步传播。     

卖性男男性行为者艾滋病高危行为、感染状况以及社会压力的现况研究

目的了解具有卖性行为的男男性行为(MSM)人群的人口学特征和艾滋病高危行为特征、艾滋病感染状况、面临的社会压力和心理压力、艾滋病预防知识知晓等情况。方法依托网络平台于2010年4月开展卖性MSM人群匿名调查,调查采用非概率抽样的同伴推动法,通过网络在线调查收集卖性MSM人口学特征、艾滋病高危行为及感染状况、面临的社会压力和心理压力、艾滋病预防知识知晓等情况。使用SPSS18.0软件对调查数据进行统计,并使用方差分析、χ2检验等方法进行因素分析。结果共收集180份有效问卷。本次调查对象的平均年龄是27.84岁,自我认为性取向为同性恋的占65.0%、双性恋的占33.9%、异性恋占1.1%。未婚占70.6%;大专以上文化程度占61.7%;城市户籍占81.7%。调查显示:卖性MSM同性性伴数累计10人以上的占62.2%,有女性性伴的占58.3%。81.7%的卖性MSM主要通过互联网寻找性伴,最近6个月,卖性MSM与同性性交时每次使用安全套的占53.3%。对于艾滋病的血液传播、性接触传播、母婴传播的回答正确率在85.0%~93.9%,对艾滋病预防知识知晓有影响的因素有年龄、文化程度、户籍所在地。MSM艾滋病感染者和未感染者最近一次肛交(P=1.000)及口交(P=0.325)时安全套使用情况差异无统计学意义。77.8%的MSM认为暴露性取向会明显受到歧视和伤害。结论被调查的卖性MSM在性行为方面非常活跃,面临着巨大的社会压力和心理压力,隐蔽性非常强,虽然艾滋病预防知识知晓率较高,但感染艾滋病的高危行为仍广泛存在,该人群在艾滋病传播和蔓延中起着重要的桥梁作用,极可能使艾滋病从高危人群向一般人群扩散;MSM在感染艾滋病后高危行为未发生改变,应制定和完善相关法律和政策,为MSM积极营造宽松的社会环境,针对MSM人群以及感染者深入开展艾滋病高危行为干预,从多方面贯彻落实MSM人群艾滋病综合防治工作。     

男男性行为人群健康及行为方式差异性研究

[目的]了解上海市男男性行为者（MSM）人群中HIV感染者与非感染者的行为方式差异,提出有针对性的干预措施。[方法]通过自愿咨询检测门诊（VCT）、网络及相关组织动员招募16岁以上对象,分为感染者组和非感染者组,采用匿名问卷调查MSM人群中艾滋病相关健康及行为差异。[结果]30名HIV感染者和124名非HIV感染者之间的人口学特征无统计学差异。非HIV感染者与女性结婚和生育的可能性明显大于HIV感染者;非感染者组的健康状况自我评估为良好的比例高于感染者组。关于对待＂患了艾滋病可以有性行为＂的态度,感染者组赞同率高达93.4%。近6个月内性行为方式方面,非感染者组与非固定性伴的口交率和射精率明显高于感染者组。[结论]MSM人群中HIV感染者与非感染者的婚育和性行为存在差异,急需加强有针对性的健康教育行为干预。     

HIV非职业暴露后预防药物使用的影响因素研究进展

非职业暴露后预防（nPEP）是阻断HIV传播的一种生物学手段，欧美等国家及WHO均推荐在HIV高危人群中推广使用nPEP，但至今其使用率依然很低。信息-动机-行为技巧模型（IMB模型）可以准确的解释健康行为的发生和改变，本文以该模型为理论框架对nPEP药物使用的影响因素研究进行综述，为更深入研究如何促进nPEP的使用提供基础。     

2007--2008年盐城市男男同性恋人群艾滋病相关知识行为与感染状况调查

[目的]了解盐城市男男同性恋（MSM）人群艾滋病相关知识、行为及感染状况,为在该人群中开展艾滋病预防控制工作提供依据。[方法]2007～2008年,对盐城市129名MSM进行调查。[结果]129名MSM中,20～39岁青壮年占75．97％,38．76％为双性恋者;发生同性性行为时安全套使用率为63．57％。调查人群HIV感染率3．10％,梅毒感染率为4．65％。[结论]盐城市MSM人群HIV感染率较高。     

2010年太原市男男性行为人群艾滋病相关知识、行为及HIV感染情况调查

[目的]了解太原市男男性行为（MSM）人群中艾滋病高危行为特征、艾滋病防治知识知晓情况及艾滋病/性病感染状况。[方法]2010年4～8月,对在太原市MSM人群聚集的活动场所对MSM进行问卷调查,同时检测艾滋病病毒（HIV）抗体、梅毒抗体和丙型肝炎抗体。[结果]调查MSM 272人,平均年龄25.72岁,高中以上文化占84.93%;15～25岁占59.93%;未婚占84.93%。总的艾滋病知识知晓率为43.75%。272人中,最近6个月有79.78%的人与男性发生过肛交性行为,性行为时每次使用安全套的占44.24%,其中13.82%与同性发生过商业性行为,性行为时每次使用安全套的占73.33%;有27.57%的MSM与女性发生过性行为,性行为时每次都使用安全套的占40.00%。检测272人,HIV抗体阳性23例,阳性率8.46%;梅毒阳性37例,阳性率13.60%;丙型肝炎阳性1例,阳性率0.37%。[结论]太原市MSM人群艾滋病/性病感染率较高,高危行为较普遍。     

260名九江市男男性行为者HIV/STD相关知识行为及感染状况调查

目的调查九江市男男性行为者（MSM）梅毒、HIV感染及知识行为现状,了解其流行特征,探讨对该人群实施行为干预的模式,为制定干预措施提供科学依据。方法采用同伴推动抽样（RDS）方法,对九江市260名MSM人群开展横断面匿名问卷调查,并对自愿参加检测的人员采集血样进行梅毒、艾滋病病毒（HIV）检测。结果在最近六个月内,93.46%的MSM有男性性伴,只有21.40%的MSM每次都使用了安全套;而17.69%曾与女性发生过性行为,只有8.70%每次都使用了安全套。被调查者艾滋病知识平均知晓率为91.92%,而性病艾滋病检查及治疗接受率很低。近一年内只有40人（15.4%）曾主动检测过HIV抗体,梅毒感染率为3.08%,HIV感染率为1.92%。结论九江市MSM人群中艾滋病感染危险意识薄弱,不安全性行为频繁,梅毒、HIV感染率较高,对MSM人群开展艾滋病预防工作应注重教育的针对性、科学性和相关服务的及时提供。     

宜春市男男性行为人群艾滋病相关知识及行为调查

[目的]了解宜春市男男性行为（MSM）人群的艾滋病相关知识、行为以及感染状况,为制定MSM人群干预措施提供依据。[方法]对宜春市101名男男性行为者进行问卷调查。[结果]调查101人,全部认同是MSM,认同率100.00%;其中有13人认为自己是双性恋;艾滋病知识知晓率为89.11%;最近6个月每次都使用安全套的仅1人;101人中检出HIV抗体阳性4例,梅毒阳性6例。[结论]宜春市MSM人群以青年为主,文化程度较高,艾滋病知识知晓率高,安全套使用率低,存在知识-行为分离现象,有效的行为干预工作有待加强。     

294名男男性行为者艾滋病相关知识、态度和行为调查研究

目的 了解静安区部分男男性行为者（MSM）艾滋病相关知识、态度和行为状况,为制定艾滋病防治策略提供科学依据.方法2010--2011对自愿接受检测的MSM开展调查,了解其HIV/AIDS相关知识、态度和行为情况.结果接受调查的294例调查对象中,以非上海市户籍、青壮年、未婚及商业服务业者为主,艾滋病防治知识知晓率达81.0％;平均首次男性性行为年龄为（19.96±3.18）岁;发生肛交性行为时每次都用安全套的比例≤16％;最近半年与女性有性接触者占15.6％.结论MSM处于性活跃期,性伴多,部分存在商业性行为、异性性行为,安全套使用率低,存在着知识与行为分离等现象.因此,应进一步加强对艾滋病宣传和干预的覆盖面,加强推广安全套使用,提高MSM人群的自我保护意识.