肝硬化失代偿期并发自发性细菌性腹膜炎的危险因素分析

目的：探讨肝硬化失代偿期并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)危险因素,提高早期诊断率.方法：我院近2年住院的肝硬化失代偿期患者共163例.对性别、年龄、肝性脑病、消化道出血、饮酒史、血清胆红素水平、血清蛋白水平、转氨酶、腹水白蛋白含量、肝硬化病因、既往SBP史、腹外感染灶及有无脾功能亢进等因素,用Logistic回归分析.结果：性别、年龄、肝性脑病、消化道出血、饮酒、病因是否为乙肝、及脾功能亢进等因素与肝硬化失代偿期并发SBP无相关性(P＞0.05)；而血清胆红素(OR=7.461,P＜0.01)、蛋白(总蛋白：OR=2.455,P＜0.05；白蛋白：OR=22.696,P＜0.01)、及转氨酶水平(ALT：OR=2.067,P＜0.05；AST：OR= 3.370,P＜0.01),腹水白蛋白水平(OR=36.692,P＜0.01),既往SBP史(OR=14.359,P＜0.01)以及腹外感染灶(OR=3.633,P＜0.05)等因素与肝硬化失代偿期并发SBP有相关性结论：血清胆红素,白蛋白,AST,腹水白蛋白,以及既往有SBP发病史是肝硬化失代偿期并发SBP的高危因素.血清总蛋白、ALT和有腹外感染灶是失代偿期肝硬化并发SBP的危险因素.     

PALBI评分联合腹水PMN%对肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎的预测价值

目的 分析肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis, SBP)的危险因素，并探讨血小板-白蛋白-胆红素(platelet-albumin-bilirubin, PALBI)评分联合腹水多形核细胞百分比(polymorphonuclear percentage, PMN%)对肝硬化并发SBP的预测价值。方法 选取2018年1月至2022年1月于徐州医科大学附属医院确诊为肝硬化腹水患者242例，SBP组67例，非SBP组175例。收集患者的一般资料、合并症及实验室指标。通过多因素二元Logistic回归模型筛选出独立危险因素，绘制ROC曲线获得最佳临界值并评估其预测价值。结果 非SBP组的腹水ALB显著高于SBP组(P<0.05),血NEUT%、血WBC、INR、TBil、PT、腹水PMN%、腹水WBC、PALBI评分、白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin, ALBI)评分、Child-Pugh评分、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)均明显低于S...     

慢性乙型肝炎肝硬化患者并发肾功能衰竭的预测模型建立及研究

目的研究慢性乙肝肝硬化患者并发急性肾衰竭的危险因素。方法纳入2016年12月至2018年12月于我院收治的215例慢性乙肝肝硬化患者为对象,开展回顾性分析。统计患者一般资料,分析慢性乙肝肝硬化患者急性肾衰竭发生情况,并采用多因素Logistic回归分析法分析慢性乙肝肝硬化患者并发急性肾衰竭的独立影响因素。结果 215例慢性乙肝肝硬化患者中,有42例出现急性肾衰竭,占19.53%;173例未发生急性肾衰竭,占80.47%。多因素Logistic回归分析显示,肝硬化分期(OR=2.125,95%CI=1.273～3.546)、Child-Pugh分级(OR=5.238,95%CI=1.995～13.756)、肝性脑病(OR=3.347,95%CI=2.364～4.738)、血钠(OR=0.755,95%CI=0.615～0.927)、腹水(OR=3.570,95%CI=1.638～7.782)、总胆红素(OR=1.192,95%CI=1.016～1.398)、凝血酶原活动度(OR=0.918,95%CI=0.865～0.974)、血氨(OR=1.278,95%CI=1.238～1.319)是慢性乙肝肝硬化患者并发急性肾衰竭的独立影响因素(P0.05)。结论肝硬化失代偿期、Child-Pugh分级、肝性脑病、大量腹水、低钠血症、高胆红素血症、低血浆凝血酶原活动度、高血氨症可能是诱发慢性乙肝肝硬化患者并发急性肾衰竭的危险因素,临床需引起足够重视。     

ALBI评分联合PCT在肝硬化腹水患者自发性细菌性腹膜炎的预测作用

目的 探究白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin, ALBI)评分联合降钙素原(procalcitonin, PCT)在肝硬化腹水患者自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis, SBP)的预测价值。方法 回顾性纳入2017年6月至2021年7月我院住院治疗的376例肝硬化腹水患者，根据患者住院期间是否发生SBP,将其分为SBP组109例(28.99%)和非SBP组267例(71.01%)。通过电子病历系统收集患者入院时的临床资料，采用多因素Logistic回归分析肝硬化腹水患者住院期间发生SBP的独立危险因素。采用ROC曲线评定ALBI评分联合PCT预测SBP发生的性能。结果 单因素分析显示，SBP组肝性脑病比例、PCT、国际标准化比值、MELD、CTP、ALBI评分均高于非SBP组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，ALBI评分(OR=1.802,95%CI:1.153～2.818,P=0.009)、PCT(OR=1.374,95%CI:1.026～1.841,P=0.033)是发生肝硬化腹水患者住...     

C反应蛋白和降钙素原在肝硬化腹水自发性细菌性腹膜炎中的诊断价值

目的观察C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)对肝硬化腹水自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断价值。方法选取我院2016年1月-2018年10月收治的肝硬化腹水患者60例,根据患者是否发生SBP分成两组,分别为SBP组(n=14)与非SBP组(n=46),检测各自的血清CRP、PCT水平。比较两组血清指标检测结果,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析血清CRP、PCT水平对肝硬化腹水并SBP的预测价值。以临床诊断结果为金标准,采用一致性Kappa检验分析血清CRP联合PCT诊断肝硬化腹水并SBP与临床诊断的一致性。结果 SBP组血清CRP、PCT水平均显著高于非SBP组,差异有统计学意义(P0.05)。血清CRP、PCT水平预测肝硬化腹水并SBP的曲线下面积分别为0.646、0.639,当血清CRP30.427 mg/L、血清PCT0.497 ng/m L时,肝硬化腹水患者发生SBP危险性越高。血清CRP联合PCT诊断肝硬化腹水并SBP的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为71.43%、95.65%、90.00%、83.33%、91.67%,与临床诊断一致性Kappa检验值为0.706(P=0.000)。结论临床可以通过测定血清CRP、PCT水平对肝硬化腹水并SBP进行诊断,便于尽早确诊病情,及时采取干预措施。     

血清降钙素原和C-反应蛋白水平预测肝硬化患者发生自发性细菌性腹膜炎的价值分析

目的 评估血清C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)预测失代偿期肝硬化患者发生自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床价值。 方法 2014年12月～2018年6月我院住院的失代偿期肝硬化患者148例,检测血清CRP和PCT及腹水多形核细胞(PMN)计数,采用二分类Logistic回归分析和受试者工作特性曲线(ROC)下面积(AUC)分析指标诊断SBP的效能。 结果 在148例失代偿期肝硬化患者中,诊断SBP 90例,非感染性腹水患者58例;SBP患者Child-Pugh评分为(11.5±1.4),显著高于肝硬化患者,腹水PMN计数为 280.0(61.5,582.0)×10⁶/L,显著高于肝硬化患者,外周血WBC计数为(7.5±3.2)×10⁹/L,显著高于肝硬化患者,血清PCT为[3.91(1.32,9.61)ng/ml,显著高于肝硬化患者, 血清CRP为(32.0±21.7)mg/L,显著高于肝硬化患者; Logistic回归分析结果显示腹水PMN计数、血清PCT和CRP水平是失代偿期肝硬化患者发生SBP的独立危险因素(P均<0.05);腹水PMN计数、血清PCT和CRP诊断SBP敏感性分别为75.6%、73.3%和72.2%,特异性分别为68.9%、75.6%和88.9%,而以血清PCT=0.45ng/ml和CRP=12.68 mg/L为同时必须达到的标准,结果联合检测诊断SBP的敏感性为66.7%,特异性为90.0%。结论 检测腹水PMN计数及血清PCT和CRP水平有助于早期诊断失代偿期肝硬化患者并发SBP,对早期治疗有很大的益处。     

心脏瓣膜置换术后并发严重室性心律失常危险因素的探讨及风险列线图模型的建立

目的:探究心脏瓣膜置换术后并发严重室性心律失常的独立危险因素,同时建立预测心脏瓣膜置换术后发生严重室性心律失常风险的列线图模型。方法:回顾性分析2016年12月-2018年12月在华西医院心脏大血管外科行心脏瓣膜置换术患者275例,通过单因素及多因素Logistic回归分析得到心脏瓣膜置换术后并发严重室性心律失常的独立危险因素,最终应用R语言建立预测术后发生严重室性心律失常风险的列线图模型并对该模型进行验证。结果:由多因素Logistic回归分析结果可知,病程(OR=3.040,95%CI:1.249～7.403)、左室射血分数(LVEF)(OR=2.953,95%CI:1.135～3.363)、重度三尖瓣关闭不全(OR=2.171,95%CI:1.194～3.946)、主动脉断流时间(OR=2.494,95%CI:1.025～2.923)、体外循环时间(OR=1.754,95%CI:(1.010～3.046)以及术后血流动力学紊乱(OR=2.488,95%CI:1.230～5.031)为心脏瓣膜置换术后并发严重室性心律失常的独立危险因素;基于上述危险因素成功建立列线图模型。验证后发现预测值同实测值基本一致,提示预测模型预测能力良好;随后采用Bootstrap内部验证法对预测模型进行验证,C-index为0.781(95%CI:0.725～0.836),说明该列线图预测模型预测效能高。结论:病程≥10年、LVEF40%、重度三尖瓣关闭不全、主动脉断流时间90 min、体外循环时间120 min以及术后血流动力学紊乱是心脏瓣膜置换术后并发严重室性心律失常的独立危险因素,基于上述危险因素建立的列线图模型具有良好预测效能,有重要临床价值。     

自发性细菌性腹膜炎易感因素的研究

目的探讨肝硬化患者发生自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的易感因素。方法选取2014年6月-2016年6月在武汉大学人民医院消化内科住院治疗且符合纳入标准的肝硬化SBP患者45例,选择同期住院的肝硬化非SBP患者45例,收集并分析两组患者的临床资料。结果有SBP感染史的患者再次发生SBP的风险是无SBP感染史患者的2.574倍(OR=2.574,95%CI:1.534~6.386);年龄60岁的肝硬化腹水患者发生SBP的风险是年龄≤60岁的肝硬化腹水患者的1.019倍(OR=1.019,95%CI:1.022~1.178);有消化道出血患者发生SBP的风险是无消化道出血患者的1.795倍(OR=1.795,95%CI:1.139~5.112)。结论肝硬化患者发生SBP的易感因素有SBP感染史、年龄60岁及消化道出血。     

肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎危险因素的Meta分析

目的:综合分析肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的危险因素,为临床制定有效的预防控制措施提供科学依据.方法:计算机检索数据库PubMed、Web of Science、OVID,中国学术期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(Chinese BioMedical Literature Database,CBM)、万方数据库中发表的有关国内外肝硬化患者SBP相关危险因素的研究,筛选出符合纳入排除标准的文献,参照纽卡斯尔-渥太华量表(The Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对纳入文献进行质量评价,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入31篇文献,累计样本量病例组2125例,对照组5755例.结果显示既往SBP史(OR=6.70,4.68-9.59)、消化道出血(OR=3.39,2.38-4.84)、便秘(OR=3.97,2.58-6.11)、Child-Pugh分级C级(OR=3.51,2.56-4.81)、低血清白蛋白(WMD=-3.47,-4.76--2.17)、高血清总胆红素(WMD=19.06,12.56-25.56)、腹水蛋白≤10 g/L(OR=6.63,5.62-7.63)、凝血酶原时间延长(WMD=2.01,1.22-2.8)为肝硬化患者SBP的危险因素;Child-Pugh分级A级(OR=0.21,0.11-0.41)和腹水蛋白10 g/L(OR=0.15,0.12-0.19)为肝硬化患者SBP的保护因素;年龄、性别、肝炎后肝硬化、肝性脑病、Child-Pugh分级B级和合并糖尿病与肝硬化患者SBP关系不显著.结论:肝硬化患者SBP的发生与多种因素密切相关,临床中应注重以上指标,采取相应的防治措施,降低SBP发生率,提高肝硬化患者的生存率.     

终末期肝病模型对肝硬化腹水患者并发自发性腹膜炎的预测价值

MELD≤19分组、20～29分组和≥30分组分别为12.50%,52.38%和66.67%.MELD≤30分组与≤19分组的肝硬化腹水患者并发SBP比较,OR值为14(95%CI 5.41～36.20);20～29分组与≤19分组比较,OR值为7.7(95%CI 4.17～14.20).ROC曲线下面积(AUC)为0.774(95%CI 0.689～0.855).结论 MELD分值和肝硬化腹水患者SBP发病率线性正相关,高MELD分值提示发生SBP风险增加.     

血清降钙素原、C反应蛋白、中性粒细胞比值联合检测在肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎诊治中的意义

目的:探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞比值(NEUT)联合检测在肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)诊治中的应用价值。方法:选择2014年2月至2018年7月就诊的50例肝硬化腹水并发SBP患者作为实验组,同期选取肝硬化腹水无SBP患者42例作为对照组。使用AFIAS-50干式荧光免疫分析仪,SMART 300全自动化学发光测定仪,BC-5600全自动血液细胞分析仪检测患者血清PCT、CRP和NEUT,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析其诊治价值。结果 :与对照组患者相比,实验组患者的PCT、CRP、NEUT值均显著增高(P<0.01),PCT的曲线下面积为0.95,95%CI为0.923~0.977,最佳截断值为0.54,灵敏度为92.00%,特异度为90.48%;NEUT的曲线下面积为0.91,95%CI为0.864~0.956,最佳截断值为71.02%,灵敏度为88.00%,特异度为85.71%;CRP的曲线下面积为0.88,95%CI为0.808~0.952,最佳截断值为9.65,灵敏度为84.00%,特异度为76.57%,相对PCT和NEUT而言较低。三者联合检测的灵敏度为93.00%,特异度为86.13%,约登指数为0.7913。结论:PCT在肝硬化腹水并发SBP的诊治中,筛查效果最好,PCT联合CRP、NEUT检测可弥补CRP诊断肝硬化腹水并发SBP患者的不足。     

乙型肝炎肝硬化患者并发肝硬化性心肌病的危险因素分析

目的探讨乙型肝炎肝硬化并发肝硬化性心肌病(CCM)的影响因素,及早预防CCM。方法采用病例对照研究,严格按照病例和对照的纳入和排除标准,纳入2015年2月—2018年7月在福建医科大学孟超肝胆医院收住院的乙型肝炎肝硬化并发CCM的患者45例组成病例组;选择同期住院的乙型肝炎肝硬化未并发CCM的患者100例作为对照。服从正态分布的计量资料两组间比较用独立样本t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,两组间计数资料比较用χ2检验,多因素分析采用logistic回归分析,评价各个因素在乙型肝炎肝硬化患者并发CCM中的作用。结果多因素logistic回归分析发现:影响乙型肝炎肝硬化并发CCM有统计学意义的变量为Child-Pugh分级(OR=3.794,95%CI:1.320～10.901)、MELD评分(OR=1.218,95%CI:1.107～1.341)、年龄(OR=1.079,95%CI:1.034～1.125)及Hb(OR=0.978,95%CI:0.962～0.994)。结论 Child-Pugh分级、MELD评分、Hb及年龄是乙型肝炎肝硬化并发CCM的独立危险因素。     

外周血中性粒细胞CD64和血清纤维蛋白原对肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎的诊断价值

目的 探究外周血中性粒细胞CD64和血清纤维蛋白原（FIB）对肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的诊断价值。方法 选择2021年6月至2022年11月石家庄平安医院收治的60例肝硬化腹水并发SBP患者纳入SBP组,另选择60例同期无SBP的肝硬化腹水患者纳入非SBP组。收集入组患者的性别、年龄、BMI、肝硬化病因、实验室检查指标,以及入院时症状和体征等基本资料。采用多因素logistic回归模型分析影响肝硬化腹水患者并发SBP的危险因素。采用ROC曲线分析中性粒细胞CD64、血清FIB及两者联合检测对肝硬化腹水患者并发SBP的诊断价值。结果 SBP组中性粒细胞CD64的表达水平显著高于非SBP组,血清FIB的表达水平显著低于非SBP组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。单因素分析结果显示,SBP组中腹痛和发热患者占比,以及ALT、白细胞计数（WBC）水平均显著高于非SBP组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。多因素logistic回归模型分析结果显示,发热、中性粒细胞CD64是肝硬化腹水患者并发SBP的危险因素,血清FIB则是保护因素（P均<0.0...     

乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌的危险因素Logistic分析

目的探讨乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌的危险因素。方法选取2011年2月至2015年8月在该院治疗的乙肝肝硬化并发原发性肝癌患者74例作为观察组,同期乙肝肝硬化患者74例作为对照组。进行问卷调查,临床检测,分析乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌的危险因素。结果经单因素分析,吸烟、饮酒、糖尿病史、酒精肝、病毒性肝炎、抗病毒治疗、乙肝病毒载量、不良饮食、e抗原阳性等因素在乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌方面差异显著(P0.05);经多因素Logistic回归分析,长期饮酒(OR=10.274,95%CI=2.886~30.891)、未抗病毒治疗(OR=9.366,95%CI=1.373~14.119)、糖尿病史(OR=1.218,95%CI=1.104~4.860)和乙肝病毒载量阳性(OR=4.382,95%CI=1.368~7.096)为乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌的主要危险因素。结论长期饮酒史、HBV DNA阳性、糖尿病史和未进行抗病毒治疗是主要危险因素,具有以上因素的乙肝肝硬化患者是原发性肝癌的高危人群。     

血清降钙素原和C反应蛋白对肝硬化腹水自发性细菌性腹膜炎的预判价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对肝硬化腹水自发性细菌性腹膜炎(SBP)的预判价值。方法回顾性分析孝感市第一人民医院2012年5月至2017年5月收治的200例肝硬化腹水患者的临床资料,根据其是否并发SBP分为并发SBP组(100例)、未并发SBP组(100例),并以50例健康者作健康组。对比分析各组患者的临床资料,对比分析各组PCT、CRP、WBC水平,评价其敏感度和特异性。结果肝硬化腹水并发SBP组的PCT为(3. 86±1. 56)μg/L、CRP为(38. 87±11. 54) mg/L,相比肝硬化腹水未并发SBP组和健康组均明显升高,具有显著差异(P 0. 05);肝硬化腹水并发SBP组的WBC为(6. 25±1. 68)×10~9/L、肝硬化腹水未并发SBP组为(5. 89±1. 82)×10~9/L、健康组为(5. 72±1. 65)×10~9/L、三组WBC无明显差异(P 0. 05)。PCT联合CRP检测肝硬化腹水自发性细菌性腹膜炎(SBP)的敏感性为92. 5%,特异性为90. 0%,均高于单独检测结果。并发SBP组治疗后PCT、CRP明显下降(P 0. 05),未并发SBP组PCT、CRP治疗前后无显著性差异(P0. 05)。结论 PCT和CRP在肝硬化腹水并发SBP诊断中均具有较高的价值,充分结合两种方法可以进一步提供诊断准确率,值得临床推广应用。     

肝硬化上消化道出血患者并发肝性脑病的危险因素分析

[目的]探讨肝硬化上消化道出血患者并发肝性脑病的危险因素,为临床早期干预提供依据。[方法]选取肝硬化并发上消化道出血患者235例,依据是否并发肝性脑病,分为病例组(并发肝性脑病组)93例,对照组(没有并发肝性脑病组)142例。对2组患者的临床资料采用单因素和多因素非条件Logistic回归进行统计学分析,筛选出肝硬化上消化道出血患者并发肝性脑病的危险因素。[结果]单因素分析结果显示:病例组和对照组在WBC、PLT、ALT、ALB、TBIL、BUN、Scr、Na+、AM、PT、肝功能CTP评分、腹水、感染方面比较,P0.05,差异有统计学意义;多因素非条件Logistic回归分析结果显示:血氨增加(OR=1.237,P=0.042)、肝功能CTP评分增加(OR=1.328,P=0.027)、血肌酐增加(OR=2.427,P=0.039)、腹水增多(OR=1.546,P=0.034)是硬化上消化道出血患者并发肝性脑病的危险因素。[结论]更高的血氨、更高的肝功能CTP评分、更高的血肌酐、更多的腹水是硬化上消化道出血患者并发肝性脑病的独立危险因素。     

慢性重型肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床分析

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是慢性重型肝炎(简称慢重肝)和肝硬化腹水常见并发症,多数为医院感染。对168例慢重肝和肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料进行分析,旨在探讨SBP早期诊断,合理有效使用抗菌药物,减少SBP危险因素。     

老年脓毒症并发急性肾损伤患者肾脏功能恢复的影响因素分析

【摘要】 目的 探讨老年脓毒症并发急性肾损伤（AKI）患者肾功能未恢复的影响因素。方法 回顾性分析2019年1月—2022年9月儋州市人民医院137例老年脓毒症并发AKI患者的临床资料，根据AKI确诊后90d的肾脏功能恢复情况分为恢复组和未恢复组，比较两组患者的临床指标。应用Logistic回归分析老年脓毒症并发AKI患者肾功能未恢复的独立危险因素，绘制ROC曲线评估各独立危险因素预测老年脓毒症并发AKI患者肾功能未恢复的价值。Spearman相关分析血镁水平与各临床指标的相关性。结果 本研究纳入老年脓毒症并发AKI患者137例，肾功能恢复62例，肾功能未恢复75例。多因素Logistic回归分析，结果显示高龄（OR=1.982，95%CI 1.376～3.150）、合并贫血（OR=4.938，95%CI 4.152～13.290）、尿素（OR=1.772，95%CI 1.195～2.716）、SCr（OR=2.105，95%CI 1.419～3.702）、高RDW（OR=5.370，95%CI 4.826～14.353）、低镁血症（OR=4.712，95%CI 3.973～12.650）、CRRT持续时间长（OR=1.942，95%CI 1.308～3.025）、少尿或无尿持续时间长（OR=1.873，95%CI 1.306～2.980）、肾毒性药物使用（OR=5.520，95%CI 4.973～16.228）、APACHE II评分高（OR=2.183，95%CI 1.552～3.894）、乳酸（OR=3.115，95%CI 2.317～9.913）、CRP（OR=2.773，95%CI 1.985～6.214）及PCT（OR=4.928，95%CI 4.105～14.106）水平升高是影响老年脓毒症并发AKI患者肾功能未恢复的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，10项危险因素联合预测肾功能未恢复的AUC最高（0.962，95%CI 0.901～0.998），敏感度为98.6%，特异度为85.2%。结论 高龄、贫血、尿素、SCr、高RDW、低镁血症、APACHE II评分、乳酸、CRP及PCT水平是影响老年脓毒症并发AKI患者肾功能未恢复的危险因素，10项联合预测老年AKI患者肾功能未恢复具有较高的价值。     

血清肝素结合蛋白在肝硬化腹水自发性细菌性腹膜炎诊断中的意义

[目的]探讨血清肝素结合蛋白(HBP)在肝硬化腹水发生自发性细菌性腹膜炎(SBP)诊断中的价值。[方法]选取2016年2月～2018年3月我院消化内科收治的肝硬化腹水患者182例为研究对象。根据肝硬化腹水是否发生SBP将182例患者分为SBP组(n=67例)和非SBP组(n=115例)。比较2组血清HBP、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)和肝功能(白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT));采用Pearson相关分析肝硬化腹水患者血清HBP水平和实验室指标间的相关性;采用受试者特征曲线(ROC)评估血清HBP对肝硬化腹水患者发生SBP的诊断价值。[结果]SBP组血清HBP、PCT、CRP高于非SBP组,血清ALB低于非SBP组(P 0.05);肝硬化腹水患者血清HBP与血清PCT、CRP呈正关性(P0.05);肝硬化腹水患者血清HBP与血清ALB呈负相关(P0.05);血清HBP水平对肝硬化腹水患者发生SBP预测的ROC曲线下总面积为0.949,在此曲线上最佳的阈值为11.82ng/ml,灵敏度为94.00%,特异度为83.50%。[结论]血清HBP水平对肝硬化腹水患者继发SBP的早期诊断具有重要的临床价值。     

心衰合并房颤的老年患者1年内再住院风险因素分析及预测模型的建立

目的 探索心衰合并房颤的老年患者1年内再住院进行治疗的风险因素，并构建风险预测模型。方法 回顾性分析2018年1月—2022年1月在复旦大学附属华东医院治疗的129例老年房颤合并心衰患者的临床资料，依据1年内有无再次住院分为未再住院组(n=72)和再住院组(n=57)。采用单因素、多因素回归分析法分析2组患者的临床、实验室及影像学指标值，筛选出心衰合并房颤的老年患者再住院的独立危险因素。根据筛选结果，构建综合的诺莫图风险预测模型，计算不同单一模型及综合模型的诊断效能，通过ROC曲线和曲线下面积进行风险因素评估。结果 根据单因素、多因素逻辑回归模型筛选显示，BMI(OR=1.419, 95%CI:1.165～1.729,P=0.001)、出院后服药依从性(OR=4.604, 95%CI:1.165～19.484,P=0.038)、高血压(OR=3.380, 95%CI:1.230～9.290,P=0.018)和NT-proBNP(OR=2.956, 95%CI:1.781～5.085,P<0.001)为心衰合并房颤的老年患者1年内再住院的独立危险因素。其中NT-proBNP和BMI...