老年脓毒症患者中性粒细胞与淋巴细胞比值的临床意义

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)与脓毒症严重程度及预后的相关性。方法 选取北京丰台医院2022年1-11月进入急诊科抢救室就诊的126例老年脓毒症患者作为病例组,选取36例健康者为对照组,比较NLR,将病例组按照确诊分为：脓毒症组(77例)与脓毒症休克组(49例),比较两组间的NLR以及血清降钙素原(PCT)、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分（APACHEⅡ）、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)的差异。随访28d,分析死亡组(95例)和存活组(31例)NLR以及PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分的差异。分析NLR的水平与PCT,APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性。结果 病例组的NLR高于健康组,差异有统计学意义（P<0.05）。脓毒症休克组的NLR以及PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分高于脓毒症组,差异有统计学意义（P<0.05）。老年脓毒症患者中死亡组的NLR以及PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分高于存活组,差异有统计学意义（P<0.05）。病例组患者中NLR与PCT,APAC...     

炎性指标对住院严重感染患者病情的评估效果研究

目的探究前降钙素(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数等炎性指标对于加强医疗科(ICU)脓毒症患者感染严重程度以及预后效果的诊断评估价值。方法选取2016年1月-2017年1月转入ICU进行治疗的174例患者为研究对象,根据脓毒症诊断标准将患者分为非脓毒症组和脓毒症组,其中非脓毒症组96例,脓毒症组78例。转入ICU第一天时检测患者PCT、CRP、外周血白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、乳酸浓度(Lac)等炎性指标水平,记录患者急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)以及序贯器官衰竭评分(SOFA)。结果转入ICU时脓毒症组患者PCT、CRP、WBC、IL-6、Lac水平均显著高于非脓毒症组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。脓毒症根据严重程度分组比较发现,一般脓毒症组、严重脓毒症组以及MODS组间PCT、CRP、WBC、APACHEⅡ以及SOFA比较差异均具有统计学意义(P0.05)。ROC曲线显示PCT、Lac、APACHEⅡ评分以及SOFA评分与感染严重程度呈正相关关系,且PCT对于早期诊断脓毒症的特异度最高,优于其他指标。结论炎性指标与感染患者病情严重程度存在明显的相关性,其中PCT对于由感染引起的全身炎症反应综合征具有良好的诊断预测价值,其浓度越高提示患者感染程度越重,临床可对其进行观察以控制患者病情。     

胃肠道功能障碍在肝硬化脓毒症患者预后中的价值

目的 评估急性胃肠道损伤(AGI)和肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)在肝硬化脓毒症患者预后中的价值。方法 回顾性分析2020年9月—2023年3月某院重症监护病房(ICU)收治的84例肝硬化脓毒症患者临床资料,并选择同期41例失代偿期肝硬化患者作为对照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定患者血清I-FABP水平。计算入院终末期肝病模型(MELD)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,根据住院病历评估AGI程度,观察30天和90天生存状况。采用Spearman相关分析判断变量间相关性,多因素Cox回归分析确定肝硬化脓毒症死亡的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳临界值,ROC曲线下面积(AUC)比较诊断效能。结果 肝硬化脓毒症组患者AGI分级和I-FABP水平均高于对照组(均P<0.05)。肝硬化脓毒症患者I-FABP与降钙素原(PCT)、MELD和SOFA评分均相关(均P<0.05),AGI分级与SOFA评分呈正相关(P=0.038)。肝硬化脓毒症组患者30天病死率为25.0%(21例),90天病死率为35.7%(30例)。多因素Cox回归分析显示,基线...     

激活素-a作为预测和预后评估标志物在脓毒症中的临床价值

目的探讨激活素-a(Activin-A)作为预测和预后评估标志物在脓毒症患者中的临床应用价值,为临床早期识别脓毒症提供新指标。方法选取2015年1月-2016年1月收集的脓毒症患者100例为研究组,同时选取健康成人100名为对照组,检测并分析两组受试者临床指标。结果与健康对照组比较,研究组患者Activin-A、PCT、CRP水平均显著升高(P<0.05);与28天存活的患者比较,死亡患者的Activin-A、PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分均显著升高(P<0.05);Activin-A、PCT、APACHEⅡ评分和SOFA评分在诊断脓毒症患者28天死亡的曲线具有一定的诊断价值(P<0.05)。结论 Activin-A与脓毒症患者病情严重度相关,可作为脓毒症患者早期预测指标。     

血浆Presepsin水平在脓毒症早期诊断中的价值研究

目的探讨血浆可溶性白细胞分化抗原14亚型(Presepsin)水平对脓毒症早期诊断和病情评估的临床价值。方法采用前瞻性研究方法选取2016年9月-12月医院重症监护病房(ICU)住院治疗的80例危重病患者,依据脓毒症诊断标准分为脓毒症组40例、脓毒症休克组40例,选择同期20例健康体检者为对照组,入院时检测所有研究对象血浆Presepsin、降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,并进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分,采用Pearson或Spearman相关分析法分析Presepsin与PCT、APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)评估Presepsin、PCT、hs-CRP对脓毒症的诊断价值。结果脓毒症休克组血浆Presepsin、PCT及hs-CRP水平均明显高于脓毒症组和健康对照组(P<0.01);脓毒症休克组APACHEⅡ评分和SOFA评分高于脓毒症组(P<0.01);Pearson相关分析结果显示,Presepsin与PCT呈显著正相关(r=0.517,P<0.01);Spearman相关分析结果显示,Presepsin与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈显著正相关(r=0.554,r=0.605,P<0.01);ROC曲线分析显示:Presepsin、PCT、hs-CRP诊断脓毒症时的ROC曲线下面积(AUC)分别为(0.917,P<0.001;0.691,P<0.001;0.625,P>0.05)。结论血浆Presepsin水平可作为脓毒症患者早期诊断及评估病情严重程度和预后的有效指标。     

血清降钙素原水平对ICU严重脓毒症患者早期诊断和病情评估的临床意义

目的分析血清降钙素原对ICU严重脓毒症患者早期诊断及病情评估的临床价值。方法随机抽取我院ICU自2011年12月至2013年12月收治120例脓毒症患者作为研究对象,按照病情严重程度,将其分为A组(脓毒症组,n=46)与B组(严重脓毒症组,n=74),于入院24 h内分别检测两组的血清降钙素原、白细胞计数及C反应蛋白水平,并采取APACHEⅡ评分量表评价脓毒症患者器官功能衰竭程度,分析不同指标与严重脓毒症患者早期诊断与病情评估的相关性。结果严重脓毒症患者血清PCT水平、白细胞计数、CRP、APACHEⅡ评分均显著高于A组患者(P<0.05)。74例严重脓毒症患者,1月后死亡34例,存活40例;死亡组患者的血清PCT水平、CRP、APACHEⅡ评分均明显高于存活组(P<0.05)。结论在严重脓毒症患者的早期诊断中,可将血清PCT作为评估患者病情进展的相关性指标,同时辅助APACHEⅡ量表评估,可提高严重脓毒症的检出率,为患者的早期治疗提供指导。     

中药联合电针对老年脓毒症伴胃肠功能障碍患者肠道菌群与炎性反应的影响

目的 探讨中药联合电针对老年脓毒症伴胃肠功能障碍患者肠道菌群及血清降钙素原（PCT）、血乳酸（Lac）、C-反应蛋白（CRP）水平的影响,以期为临床治疗该疾病提供参考依据。方法 按照随机数字表法将2020年9月至2022年1月内江市中医医院收治的60例老年脓毒症伴胃肠功能障碍患者分为两组,各30例。予以对照组患者常规抗感染、液体复苏、调节肠道菌群等治疗,研究组患者在上述基础上联合参苓健脾胃颗粒和电针治疗,两组均连续治疗7 d,并于治疗后随访1个月。比较两组患者治疗前后肠道菌群分布,血清PCT、Lac、CRP水平,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评估（SOFA）、急性胃肠损伤（AGI）评分,以及重症医学科（ICU）住院天数与病死率。结果 与治疗前比,治疗后两组患者肠道肠杆菌、双歧杆菌及乳酸杆菌含量均显著升高,且研究组显著高于对照组;血清PCT、Lac、CRP水平与APACHEⅡ、SOFA、AGI评分均显著降低,且研究组显著低于对照组;研究组患者的ICU住院天数显著短于对照组（均P<0.05）;而两组患者28 d病死率经比较,差异无统计学意义（P&g...     

炎性细胞比值对乳腺癌新辅助化疗疗效和疾病进展风险预测的价值

目的 探讨炎性细胞比值对乳腺癌新辅助化疗疗效和疾病进展风险预测的价值。方法 回顾性分析2016年1月—2020年5月收治的105例行新辅助化疗的乳腺癌患者的临床资料，根据新辅助化疗疗效分为pCR组27例和未pCR组78例，对比2组临床资料和实验室指标；根据2年内疾病进展情况将患者分为进展组22例和未进展组83例，比较2组患者实验室指标，分析不同炎性细胞比值患者的无进展生存期。结果 pCR组患者年龄、Her2阳性比例、LYM、LMR高于未pCR组(P<0.05),NEU、NLR、PLR低于未pCR组(P<0.05);年龄、Her2状态、NLR、LMR、PLR是影响乳腺癌新辅助化疗疗效的主要因素(P<0.05);NLR、LMR、PLR预测乳腺癌新辅助化疗疗效的AUC分别为0.814、0.683、0.770;进展组患者NLR高于无进展组(P<0.05),LMR低于无进展组(P<0.05);高NLR组患者PFS短于低NLR组(P<0.05),高LMR组患者PFS长于低LMR组(P<0.05)。结论 NLR、LYM、PLR在预测乳腺癌新辅助化疗疗效方面有...     

和肽素与降钙素原联合测定在脓毒血症早期诊断及预后判断的临床意义

目的探讨和肽素与降钙素原(PCT)联合测定在脓毒血症早期诊断及预后判断的临床价值。方法收集2010年5月-2011年5月住院患者120例临床资料,将入选病例分为全身炎症反应综合征(SIRS)组、脓毒血症组、严重脓毒血症组、脓毒性休克组及非SIRS对照组,比较各组患者的血清和肽素、PCT水平、<24h的炎症指标,以及APACHEⅡ和SOFA评分的差异,并进行相关分析。结果血清和肽素水平SIRS组为(3.14±0.98)ng/ml、脓毒血症组为(8.92±1.51)ng/ml、严重脓毒血症组为(14.54±2.36)ng/ml、脓毒性休克组为(28.63±3.57)ng/ml,明显高于非SIRS对照组的(0.88±0.34)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05),而SIRS组、脓毒血症、严重脓毒血症和脓毒血症休克患者的血清PCT水平,亦明显高于非SIRS对照;APACHEⅡ及SOFA评分也显著高于非SIRS对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同程度脓毒血症患者间和肽素水平、PCT水平、APACHEⅡ和SOFA评分差异均有统计学意义,且随脓毒血症的严重程度升高而升高(P<0.05);脓毒血症生存组的血清和肽素水平及PCT水平显著低于死亡组;APACHEⅡ和SOFA评分均显著低于死亡组(P<0.05);血清和肽素水平及PCT水平均与APACHEⅡ评分及SOFA评分呈正相关,但和肽素与脓毒血症严重程度分级之间关系更密切。结论联合检测和肽素与降钙素原对脓毒血症早期诊断及预后判断具有指导意义。     

脓毒症血液净化疗法对血清PCT、FDP和HBP的影响及其预后评估

目的 探讨血液净化治疗脓毒症患者早期血清降钙素原(PCT)、纤维蛋白降解产物(FDP)、肝素结合蛋白(HBP)变化及其对短期预后的预测价值。方法 选择2019年1月-2020年12月浙江省诸暨市中医医院90例诊断为脓毒症患者作为研究对象,采用随机数字法平均分为净化组与常规组两组,其中净化组患者给予血液净化治疗,常规组给予常规治疗,比较两组患者临床疗效,于治疗前与治疗后1、5、7 d检测PCT、HBP、FDP水平。随访28 d根据是否出现短期死亡(28 d病死率)分为死亡组与存活组,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同指标的预测价值。结果 净化组从治疗后1 d开始WBC、PCT、HBP、CRP、FDP逐渐降低(P<0.05);常规组从治疗后5 d开始逐渐降低(P<0.05)。治疗后1、5、7 d净化组WBC、PCT、HBP、CRP、FDP均低于常规组(P<0.05)。两组患者SOFA评分及APACHEⅡ评分均从治疗后5 d开始逐渐降低(P<0.05);治疗后5、7 d净化组SOFA评分及APACHEⅡ评分均低于常规组(P<0.05)。90例脓毒症患者28...     

动脉血气分析指标与高龄脓毒症患者SOFA评分及 炎性因子水平的关系

目的探讨动脉血气分析指标与高龄脓毒症患者序贯性器官功能衰竭评估(SOFA)评分及炎性因子水平的关系。方法前瞻性随机选取2018年1月～12月梧州市工人医院ICU科收治的脓毒症患者80例,入院1 h、72 h和120 h对其动脉血pH值、氧分压(PaO_2)、碳酸氢根(HCO_3~-)、血氧饱和度(SaO_2)及乳酸(Lac)等动脉血气分析指标及同期血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平进行检测,同期采用SOFA评分对患者病情严重程度进行评估,并分析其动脉血气分析指标与SOFA评分及血清CRP和PCT水平的关系。结果随着入院时间的延长,患者动脉血pH值、PaO_2、HCO_3~-和SaO_2逐渐升高,Lac水平、血清CRP和PCT水平和SOFA评分则逐渐降低,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,高龄脓毒症患者的动脉血pH值、PaO_2、HCO_3~-和SaO_2均与其SOFA评分、血清CRP和PCT水平均呈负相关,Lac水平则与其SOFA评分、血清CRP和PCT水平则均呈正相关(P0.05)。结论动脉血气分析指标与高龄脓毒症患者SOFA评分及炎症严重程度均密切相关,用于其病情评估价值良好。     

解毒化瘀方辅助治疗脓毒症急性肾损伤的疗效和胱抑素-C水平及对炎性应激指标的影响

目的 探讨解毒化瘀方辅助治疗脓毒症急性肾损伤的疗效及对患者胱抑素-C(Cys-C)水平和炎性应激指标的影响。方法 将本院收治的84例脓毒症急性肾损伤患者随机分为对照组和观察组。对照组予西医常规治疗，观察组联合解毒化瘀方治疗。分别比较2组血清炎性指标、肾脏相关指标、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、临床总有效率及治疗安全性。结果 观察组治疗后总有效率为85.71%,高于对照组的66.67%(P<0.05),血清炎性指标水平、肾脏相关指标水平、SOFA评分、APACHEⅡ评分变化均优于对照组(P<0.05);2组治疗过程中均未发生胃肠道和肝损伤等不良反应。结论 解毒化瘀方能够调节脓毒症急性肾损伤患者血清炎性指标和肾脏相关指标水平，改善脓毒症所致器官功能损伤。     

脓毒症患者感染病原学特点及血液指标的监测分析

目的分析重症医学科(ICU)脓毒症患者病原菌状况及降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、乳酸水平。方法选择2016年4月-2018年1月医院ICU 105例脓毒症患者为研究组(脓毒症58例、严重脓毒症24例、脓毒症休克20例),并以同期入住ICU的非脓毒症患者80例为对照组,分析研究组患者病原菌感染、分布,分析所有研究对象PCT、CRP、乳酸水平。结果研究组患者共检出病原菌151株,其中革兰阴性菌81株占53.64%,革兰阳性菌55株占36.42%,真菌15株占9.93%;研究组PCT、CRP、乳酸水平均高于对照组(P<0.05),脓毒症、严重脓毒症、脓毒症休克患者PCT、CRP、乳酸水平呈上升趋势(P<0.05);研究组急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)高于对照组(P<0.05);严重脓毒症、脓毒症休克APACHEⅡ评分均高于脓毒症患者(P<0.05),严重脓毒症与脓毒症休克患者比较差异无统计学意义;脓毒症患者PCT、CRP水平与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。结论 ICU脓毒症感染病原菌以革兰阴性菌为主,患者PCT、CRP、乳酸水平与疾病发生发展关系密切,临床中应加强监测并及时进行有效干预。     

革兰阴性菌血流感染脓毒症患者炎性因子和免疫功能及其诊断价值

目的 探讨革兰阴性菌血流感染脓毒症患者炎性因子和免疫功能及其诊断价值。方法 选取2021年5月-2022年5月烟台市烟台山医院收治的脓毒症且进行血培养的革兰阴性菌感染患者162例，比较在不同病情程度的脓毒症患者6 h的炎性因子C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、内毒素及免疫球蛋白A(IgA)、IgG表达的差异，使用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清CRP、PCT、IgA、IgG水平对革兰阴性菌血流感染脓毒症的诊断价值。结果 共培养分离革兰阴性菌162株，以肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、洋葱伯克霍尔德菌为主；重症脓毒症或休克组CRP、PCT、内毒素水平表达高于脓毒症组(P<0.05),而两组中性粒细胞(N)、白细胞计数(WBC)表达差异无统计学意义；严重脓毒症或休克组IgA、IgG、IgM低于脓毒症组(P<0.05);与PCT、内毒素、CRP、IgA、IgG单项诊断相比，五项联合对革兰阴性菌血流感染的脓毒症患者的诊断价值较高(P<0.05)。结论 观察炎性因子、免疫功能相关指标变化，并将其联合予以检测革兰阴性菌血流感染对脓毒症患者疾病的影响，具有较高...     

动态降钙素原监测指导ICU脓毒症患者抗菌药物使用及其临床价值分析

目的探讨对入住重症监护病房(ICU)的脓毒症患者,进行动态降钙素原(PCT)监测的临床意义及其在指导抗菌药物应用方面的价值。方法对本院ICU 2012年5月-2014年5月收治的98例脓毒症患者的治疗过程进行回顾性分析,根据是否进行动态PCT监测分为PCT组和常规组,通过对2组相关指标进行比较;并根据患者转归对PCT组进行分析,探讨PCT监测的临床意义。结果 2组患者均使用了抗菌药物治疗,PCT组抗菌药物使用时间(8.4±2.4)d、ICU住院时间(10.3±2.7)d、费用(15 087.9±4 154.8)元均显著低于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。对PCT组分析发现,第1 d、3 d、5 d、7 d、9 d存活组APACHEⅡ评分、SOFA评分及PCT值均显著低于死亡组,差异有统计学意义(P0.05),且均随着治疗时间的延长逐渐降低,死亡组则逐渐升高。结论对ICU脓毒症患者进行PCT动态监测,能够指导临床合理应用抗菌药物,同时PCT监测可对患者的预后情况进行判断。     

心率对脓毒症心肌病病情及短期预后评估价值探讨

目的 探讨心率判定脓毒症心肌病(SIC)病情及短期预后的临床价值。方法 选取2020-01-10-2022-01-10乳山市人民医院重症医学科(ICU)收治的128例SIC患者为研究对象,根据入院28 d预后将患者分为生存组和死亡组。比较2组患者入ICU时的基线资料、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、抗脓毒症集束化治疗6 h后乳酸清除率(6 h LCR)、入院时心率(HR1)和抗脓毒症集束化治疗6 h后心率(HR2)的差异;分析HR1和HR2与SOFA、APACHEⅡ、6 h LCR的相关性,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估心率对SIC患者短期预后的应用价值。结果 128例患者中,生存组54例,占比42.2%;死亡组74例,占比57.8%。死亡组患者HR1、HR2、SOFA评分、APACHEⅡ均高于生存组,6 h LCR低于生存组,差异有统计学意义,均P<0.05。相关性分析结果显示,HR1、HR2与SOFA、APACHEⅡ呈正相关,与6 h LCR呈负相关,但HR2与SOFA、APACHEⅡ、6 h LCR的相关性更好。HR...     

降钙素原与乳酸水平对脓毒症风险分层及预后判断临床价值探讨

目的：探讨血降钙素原（PCT）与乳酸2种生物标记物对脓毒症患者风险分层及预后判断的临床价值。方法：57例脓毒症患者按病情严重程度分为早期脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒症休克组;回顾性研究将所有患者根据预后分为生存组及死亡组。分别比较组间PCT、乳酸水平和APACHEⅡ评分,观察标记物对风险分层及预后评估的临床价值。结果：不同严重程度的三组患者中,2种标记物水平组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,脓毒性休克组与其他组APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。生存组与死亡组PCT、乳酸水平与APACHEⅡ评分比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：血降钙素原与乳酸水平对脓毒症风险分层与预后判断有较好的预测意义,联合检测可提高预测的敏感性。     

SOFA评分联合降钙素原在脓毒症早期诊断及预后应用

目的 分析SOFA评分联合血清降钙素原(PCT)对脓毒症早期诊断及评估预后的效果.方法 将ICU住院的107例危重病患者根据病情分为SIRS组31例、轻度脓毒症组26例、严重脓毒症组25例、脓毒性休克组25例,并选择同期健康体检患者30例;同时根据脓毒症患者预后分为存活组39例和死亡组68例,比较分析各组患者血清PCT、C反应蛋白(CRP)水平及SOFA评分的变化.结果 血清PCT、CRP、SOFA评分在SIRS组(1.76±0.36)μg/L、(53.42±12.44)mg/L、(3.54±1.24)分,轻度脓毒症(2.25±0.74)μg/L、(87.25±13.27)mg/L、(6.75±2.37)分,严重脓毒症组(5.54±1.43)μg/L、(91.73±16.63) mg/L、(8.49±2.83)分,脓毒性休克组(8.82±2.54) μg/L、(112.74±23.57) mg/L、(10.26±3.37)分,均较对照组明显升高,且随着病情的加重,患者血清PCT、SOFA评分依次增加(P＜0.05);3组脓毒症患者血清PCT、CRP、SOFA评分较SIRS组显著升高,而各组脓毒症患者的CRP水平比较,差异无统计学意义;死亡组血清PCT、SOFA评分(7.63±2.68) μg/L、(9.06±2.26)分较存活组的(2.37±1.03) μg/L、(5.38±1.87)分显著升高(P＜0.05),而两组CRP水平比较,差异无统计学意义;logistic回归分析结果显示,血清PCT、SOFA评分是脓毒症患者发生的独立危险因素(OR=5.132,7.369,P＜0.05).结论 血清PCT、SOFA评分可作为脓毒症的早期诊断指标,SOFA评分联合PCT水平的检测对评估脓毒症病情严重程度及预后的具有重要意义.     

脓毒症患者炎症因子与内毒素变化和细菌类型及病情的关系研究

目的探讨细菌血流感染致脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、内毒素的变化与细菌感染类型及患者病情的关系。方法选取2015年2月-2018年10月河南省人民医院确诊的脓毒症患者80例作为病例组、同期健康体检志愿者80名作为对照组,对比两组研究对象的血清PCT、hs-CRP、内毒素水平,并按照病原菌类型分层分析病例组患者的血清PCT、hs-CRP、内毒素水平,采用线性相关分析法分析血清PCT、hs-CRP、内毒素与急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)的关系。结果病例组患者的血清PCT、hs-CRP及内毒素分别为(1.22±0.40)μg/L、(86.14±24.71)mg/L及(11.39±4.39)ng/L高于对照组(P<0.05);革兰阳性菌感染的脓毒症患者血清PCT、hs-CRP及内毒素分别为(0.75±0.32)μg/L、(65.40±22.33)mg/L及(6.77±3.95)ng/L低于革兰阴性菌感染的脓毒症患者(P<0.05);革兰阳性菌感染的脓毒症患者APACHEⅡ评分、SOFA评分分别为(9.44±3.02)分、(26.81±4.20)分低于革兰阴性菌感染的脓毒症患者;脓毒症患者APACHEⅡ评分、SOFA评分与患者的血清PCT、hs-CRP及内毒素水平均呈正相关(P<0.001)。结论革兰阴性菌感染导致的脓毒症患者血清PCT、hs-CRP、内毒素水平升高更显著,并且与患者病情严重程度的关系更加显著。     

降钙素原对脓毒症患者预后影响的临床研究

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)监测对脓毒症患者的影响。方法采用回顾性研究方法,选择2014年1月—2015年11月黑龙江省医院的脓毒症患者26例,分为监测PCT组(试验组)和未监测PCT组(对照组),观察两组治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)等。分析PCT等因素对脓毒症患者预后的影响。两组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料比较采用Fisher确切概率法,P0.05为差异有统计学意义。结果两组患者治疗后SOFA、APACHEⅡ评分[(5.86±1.89)、(4.15±2.23)分与(17.14±7.42)、(11.32±6.91)分]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。试验组治疗前后SOFA、APACHEⅡ评分比较,差异均有统计学意义(t=2.444、2.234,均P0.05)。试验组的生存率为92.31%(12/13),对照组为69.23%(9/13),比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCT是确诊细菌感染的金标准,用于监测抗生素疗效,可随时调整抗生素,可判定脓毒症患者的预后,有助于降低脓毒症病死率。