特发性室速1例治疗体会

患者男性,21岁。因阵发性心悸9年,加重3周入院。患者于9年前在一次看电影中突感心悸,持续约1h后自然缓解,以后均无明显诱因出现发作性心悸,持续数分或数小时,均能自行缓解,不伴胸痛、胸闷及晕厥。一直未规律治疗。入院前3周始持续性心悸一直未缓解。体检:T36.5℃,P176次/min,R18次/min,BP12/9kPa(90/67.5mmHg)。神志清楚。心前区无隆起,无震颤,心界正常,心音有力强弱不等,律齐,心率176次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音及附加音。心脏X线及超声正常。心电图QRS呈完全性右束支传导阻滞图型,电轴左偏,QRS时间为0.12S,可见“孤立P波”及“…     

长QT综合征致尖端扭转型室速1例

1病历摘要 患者，女，21岁。反复发作性心悸伴晕厥6年，加重1周。6年前因情绪激动出现反复心悸不适，呈发作性，严重可出现晕厥，四肢抽动，持续30S～10min不等，未予以药物治疗，自行清醒。每年发作5～10次，在原籍卫生所多次就诊，诊断不清，治疗效果不佳。入院前1周上述症状发作次数和持续时间均加重。患者否认吩噻类和三环类抗抑郁药服用史，否认颅脑外伤史，家族性遗传病史不详。入院查体：血压90／60mmHg，心界无扩大，心率180次／min，律不齐，未闻及病理性杂音。     

肥厚性心肌病致尖端扭转型室速1例

患者女 ,5 8岁 ,12ｈ内晕厥 5次急诊入院。患者因家务纠纷致情绪失控 ,自觉头晕、胸闷 ,入院前 12ｈ内 ,反复发作晕厥 5次 ;伴尿失禁 ,每次持续数ｍｉｎ。晕厥间歇期无明显心前区不适 ,否认心脑血管等病史。父母及两个妹妹健在 ,无类似病史。体检 :神态清 ,精神差 ,口唇轻度紫绀。心界无扩大 ,心音低钝 ,心率 62次 ｍｉｎ ,可闻及频繁“早搏” ,各瓣膜区无明显杂音。实验室检查 :钾 4 2ｍｍｏｌ Ｌ ,钠 13 9ｍｍｏｌ Ｌ ,钙2 4ｍｍｏｌ Ｌ。超声心动图示主动脉瓣下室间隔局限性增厚达2 1ｍｍ ,左室流出道变窄伴血流速度增快 ,各瓣膜回声启闭…     

高频心室起搏预防尖端扭转型室速1例

1 临床资料 患者,男,80岁,因＂发作性胸闷气短1周＂入院.既往因肾功能不全行常规血液透析2年,心动过缓病史7年,无晕厥及黑朦病史.患者入院后诊断为急性广泛前壁心肌梗死,慢性肾功能不全,窦性心动过缓.给予抗凝及抗血小板等治疗.     

席汉氏综合征致尖端扭转型室性心动过速一例

<正>1临床资料患者女性,46岁,主因“发作性胸闷1 d,再次发作6 h”于2019年11月3日入院。患者1 d前无明显诱因出现发作性胸闷,位于左心前区,症状持续5 min,休息后缓解;入院6 h前患者再次出现胸闷,程度较前加重,持续10 min,含服“速效救心丸”后缓解。既往史：17年前患者第二胎产后大出血,产后无泌乳,闭经,腋毛、阴毛脱落,在北京某医院诊断为“席汉氏综合征”,间断口服激素（左甲状腺素片、雌二醇、醋酸泼尼松龙、多烯酸乙酯软胶囊）;2年前因低钾血症、心脏骤停于本地县医院行心肺     

院外室速风暴三例临床分析

本文回顾本急救中心2008—2011年院外3例室速风暴患者的临床资料,现报道如下。1临床资料患者1,男,45岁,维吾尔族,已婚,工人。主诉:意识不清约15min。现病史:约15min前,患者饮白酒(具体量不详)后自感心悸,心前区不适,随即出现意识不清而倒地,朋友呼叫120救治。急救车到现场,患者意识不清,否认呕     

右室室速和特发性室速

室速(VT)是严重的临床问题,正确判断和治疗非常重要。近年来,由于电生理的深入研究和动态心电图的普遍应用,对VT的意义也有更多的认识。发现有的患者VT反复发作,但一般情况良好,可以很好耐受,而查不出肯定的心血管疾病。为了与器质性心脏病者的VT相区别,有应有“右室室速”(right VT)“反复的单形VT”(repetitive monomorphic VT)“儿茶酚胺敏感性VT”(catecholamine-Sensitive VT)和“运动诱发的VT”(exercise-induced VT)等名称,而现多应用“特发性VT”(idiopathic VT)。若右室有发育不良而引起的VT,称     

特发性室速伴室房文氏现象

患者男 ,2 9岁。因“阵发性心动过速史 10年余”入院 ,查体 :ＨＲ 169次 ｍｉｎ ,律齐 ,除心动过速发作时心跳较快外 ,其他体格检查及超声心动图检查、Ｘ线胸片、动态心电图、心肌酶谱等各项辅助检查均未见明显异常。心动过速发作时常规心电图示 :心率 167次 ｍｉｎ ,Ｒ -Ｒ间期基本规则 ,ＱＲＳ时限0 .12ｓ,呈完全性右束支阻滞图形 ,Ｖ1 呈Ｒ型 ,Ｖ4～Ｖ6 呈ｒＳ型 ,ｒ Ｓ <1。电轴 - 10 8° ,最长ＲＳ时限 70ｍｓ,各导联ＱＲＳ波后多可见逆行Ｐ波 ,偶有逆行Ｐ波脱漏 ,以Ⅱ导联最为明显。ＲＰ时限为 12 0ｍｓ。心电图诊断 :特发性室速伴室…     

室速与室上速伴室内差传的鉴别诊断

室速 (ＶＴ)的典型心电图特征为 :①连续出现 3个或 3个以上的室早 ;②ＱＲＳ波形态宽大畸形 ,时限 >0 12ｓ,ＳＴ -Ｔ方向与ＱＲＳ主波方向相反 ;③心室率 10 0～ 2 5 0次 ｍｉｎ ,心律规则 ;④Ｐ波与ＱＲＳ波无固定关系 ,形成房室分离 ;⑤发作突然开始 ;⑥可以发生心室夺获与室性融合波。室上速(ＰＳＶＴ)的典型心电图特征为 :①心率 15 0～2 5 0次 ｍｉｎ ,节律规则 ;②ＱＲＳ波形态与时限均正常 ;③Ｐ波为逆行性 (Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ倒置 ) ,常埋于ＱＲＳ波内或位于其终末部分 (但窦房折返性心动过速、心房自律性增高的心动过速和房内折返性…     

特发性左室室速酷似室上性心动过速一例

患者 ,男 ,2 2岁 ,因阵发性心动过速 7个月入院。无其它心脏病史 ,胸片及超声心动图正常。心动过速 12导联心电图ＲＲ间期规则 ,频率 16 7次 /分 ,ＱＲＳ波时限 12 0ｍｓ ,呈右束支阻滞 (ＲＢＢＢ)图形伴电轴左偏 ,Ｖ2 、Ｖ4、Ｖ5、Ｖ6呈ＲＳ形 ,Ｒ波起点至Ｓ波最低点 (ＲＳ间期 )≤ 80ｍｓ,Ｖ6导联Ｒ/Ｓ <1;Ｖ1、Ⅲ、ａＶＦ导联Ｒ波后见直立Ｐ-波 ,ａＶＬ导联Ｒ波后似见倒置Ｐ-波 ,ＲＰ-<Ｐ-Ｒ(图 1)。食管心电图见心动过速Ｒ波与Ｐ-呈 1∶1固定关系 ,ＲＰ-间期 =10 0ｍｓ(图 2 )。静注异搏定心动过速终止后窦性心律 12导联心电图ＱＲＳ波…     

肥厚性心肌病致扭转型室速1例

患者女性,61岁,因24h 内晕厥8次于1990年5月5日急诊入院。患者3天前因亲人猝死而过度悲痛,自觉胸闷、头晕。入院前24h 内,反复发作晕厥8次,伴尿失禁,每次持续数 min。晕厥间歇期无明显心悸。否认任何疾病史。父母及4个姐妹均健,无类似病史。体检:神志清楚,口唇轻度紫绀。心界不扩大,心音低钝,心率66次/min,心律不齐,     

长QT综合征伴发室速和室颤的动态心电图改变

患者，女性，38岁。发作性晕厥与心悸8月，加重1月来院接受动态心电图检查。每次发作性晕厥均在情绪紧张或环境嘈杂时，每次持续约1～2分钟，偶伴尿失禁及抽搐。检查日前十天发生三次晕厥，检查日当天在安装记录器后返家途中又发生一次晕厥。发病前与发病后未经抗心律失常药物治疗(因未发作时常规心电图中见明显窦性心动过缓)。记录结束当日，拟“长QT综合征伴发室速和室颤”收住人院。入院时体检：神     

室上速伴右束支阻滞酷似室速1例

患者男、39岁,以＂腹痛,腹泻,心慌胸闷＂就诊于我院急诊,行心电图检查示＂室上速＂,给予异搏定静推,心率减慢后收入院。患者近2年反复出现心慌,多在活动、饥饿、劳累等情况下出现,持续时间数分钟到数小时不等,休息可缓解。否认晕厥史。入院后查体：神清,心率120bpm。心脏彩超未见明显异常。常规心电图（图1）示：宽QRS波心动过速,RR间期基本相等,QRS波后间断出现可疑P＇波,P＇形态与窦性P波不同,RP＇间距基本相等,心室率142bpm,QRS波呈右束支阻滞图形,     

两种类型的双向性室速1例

双向性室速是指QRS波主波方向上下交替变化的室速,可发生于洋地黄中毒、乌头碱中毒、心肌炎、儿茶酚胺敏感性室速等,是一种少见的恶性心律失常.本例患者因晕厥入院,无服用毒物史、无口服过量药物史,电解质正常,心肌酶谱异常、心电图为双向性室速,经冠脉造影排除了急性冠脉综合征可能.病程中患者出现两种类型的双向性室速、血压下降、缓慢性室性逸搏心律,临床诊断为重症心肌炎.通过应用糖皮质激素、植入临时心脏起搏器等治疗,患者症状好转出院.     

与阵发性室上速并存的加速性心室自主心律2例

例1 患者男,24岁。因阵发心悸、头晕、黑目蒙0.5h入院。近2年有“室上速”发作史。体检:BP11/8kPa(83/60mmHg),P175次/min,律齐,无杂音。心电图(图1上)示阵发性室上性心动过速,心室率176次/min,律齐,在QRS波群后可见逆行P波,R-P＇相似文献   

老年复杂冠脉病变合并肾功能不全介入治疗1例

患者男性,69岁,主因发作性心前区疼痛不适1周,加重2d急诊入院。患者于入院前1周活动后突然出现心前区不适,有轻度压迫感,休息后症状逐渐缓解。入院前1d开始反复出现心前区疼痛不适,伴有憋喘,休息后无改善,给予硝酸甘油口服后症状缓解。人院当日早饭后再次突然出现心前区疼痛不适,症状剧烈,伴有呼吸困难、意识模糊,     

束支折返性室速伴左、右束支阻滞交替1例

患者男、39岁。以阵发性心悸10年，再发1h入院。既往曾行心内电生理检查，诊断为“折返性室速，室内阻滞，房室结折返性心动过速”。入院后经全面检查，诊断为“扩张型心肌病”。     

变异型心绞痛ST-T电交替致尖端扭转型室速1例

1 病例报告 男58岁，因心前区闷痛1月，加重1周入院。1月来出现活动后心前区闷痛，持续1～5min，经休息后缓解，但1周来疼痛发作频繁，与休息或活动均无关，持续5～10min，经含化硝酸酯剂缓解。查体：BP160／100mmHg（1mmHg：0．133kPa），双肺未见异常。心界不大，心率80次／min，律齐，未闻及病理性杂音。入院后常规ECG正常。入院动态ECG检查示：在17：15，17：38，03：31，06：25肘MVs导联ST段呈弓背型抬高，抬高程度0．4～1．3mV不等，发作时伴间歇性完全性左束支阻滞及室性早搏，发作间歇期ECG恢复正常。     

索它洛尔治疗心肌梗死后顽固性室速1例

男，49岁，因活动后胸闷、心慌1周于2003—02—08入院。病人1个月前于外院诊断为急性前壁及高侧壁心肌梗死。入院查体：Bp92／61mmHg，双肺呼吸音清，心率75次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。入院后行冠状动脉造影术检显示前降支近端95％狭窄，逐行LAD的PTCA/STENTSY，手术顺利。     

急性心肌梗死合并非阵发性顽固性室速静脉注射异搏定抢救成功一例

一、病例摘要 :患者 ,男 ,61岁 ,河北安新农民。主因持续性胸骨后烧灼样疼痛伴出汗 8小时于 2 0 0 3年 4月入院。患者入院前有明显的持续性胸骨后疼痛伴出汗、气短、四肢发凉。当就未能明确诊断 ,给予对症处理症状无缓解。入院查体 :体温 3 6.9℃ ,脉搏 10 0次 分 ,呼吸 2 2次 分 ,血压 13 0mmHg 70mmHg。神志清楚 ,颈静脉无怒张 ,胸廓对称无畸形 ,双肺呼吸音清楚 ,无干湿性罗音。心界不大 ,心率 10 0次 分 ,律不齐 ,间歇 6次 分 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软 ,无压痛。心电图示 :窦性心律、低电压、急性前壁心肌梗死、频…