改良式"重返社区技能训练"对精神分裂症患者的干预效果

目的探讨改良式"重返社区技能训练"对精神分裂症患者的干预效果。方法共纳入192例社区慢性精神分裂症患者,随机分为对照组101例和干预组91例,对照组给予单纯药物治疗101例,干预组在药物治疗基础上,进行改良式"重返社区技能训练"干预12个月。采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评估两组临床症状,并比较复发及外显攻击行为状况。结果入组12个月时干预组PANSS总分、阴性症状、外显攻击行为次数、复发次数及MOAS评分与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论药物治疗的基础上,改良式"重返社区技能训练"有助于缓解精神分裂症患者临床症状,对预防复发和减少外显攻击行为风险效果显著。     

全科团队康复服务对社区精神分裂症患者的影响

【目的】研究全科团队参与的康复服务对社区精神分裂症患者的症状、疾病家庭负担及病耻感的影响。【方法】将上海市某区12个街镇120名社区慢性稳定期精神分裂症患者按照街道为单位方便分组:干预组60人与对照组60人(对照组脱落1人),干预组每周接受由全科团队提供的主动式康复服务2次,共12周,对照组仅接受社区随访和一般康复指导治疗,在干预前及第4、8、12周对两组患者及家属采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、疾病家庭负担量表(FBS)、病耻感量表等进行评估,结果用SPSS 13.0统计软件进行分析。【结果】干预前各项量表差异均无统计学意义。通过两两比较第8周末、12周干预组的PANSS总分、阳性因子分、一般精神病理分均较对照组显著下降(P0.05或P0.01),第12周干预组PANSS阴性因子分较照组显著下降(P0.01);干预前后患者病耻感量表总分具交互效应(P0.01);第8周家庭娱乐以及家庭总负担低于对照组(P0.05)。【结论】全科团队参与的社区康复服务提供更全面和多层次服务,可以改善精神分裂症患者的精神症状、减少患者病耻感、增强病人的日常生活能力,减轻疾病家庭负担。     

ISP社康管理模式对农村精神分裂症患者康复的影响

目的探讨个体服务计划(ISP)社康管理模式对农村精神分裂症患者社会功能的影响。方法以随机方法抽取社区精神分裂症患者110例,随机分为研究组和对照组,研究组实施ISP社康管理模式,对照组按照现行的社区管理模式进行。分别在患者入组时、干预后3个月、干预后6个月时共3次用阳性和阴性症状量表(PANSS)和自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评定两组患者的精神症状以及自知力;在患者入组时、干预后6个月时共2次用个人与社会表现量表(PSP)评定两组患者的社会功能。结果入组时两组患者组间对照PANSS、ITAQ、PSP总分比较,差异均无统计学意义(P0.05);干预后两组患者组间对照PANSS、ITAQ、PSP总分比较,差异均有统计学意义(P0.01);干预后PANSS总分6个月末与基线比较,研究组差异有统计学意义(P0.01),对照组患者差异亦有统计学意义(P0.05);干预后ITAQ、PSP总分6个月末与基线比较,两组患者差异均有统计学意义(P0.01)。结论实施ISP社康管理模式可改善患者的社会功能,值得在社区精神卫生服务中推广。     

上海市金山区居家精神分裂症患者精神症状现况及其影响因素分析

【目的】分析居家精神分裂症患者精神症状现况及相关影响因素,为帮助患者实现更好的居家康复提供参考。【方法】整群抽取上海市金山区朱泾社区在册管理的371名居家精神分裂症患者,开展随访调查,掌握患者的一般人口学资料、家庭情况、病情现状及治疗情况等。对影响患者精神症状的各因素采用单因素和多因素logistic回归分析。【结果】371名患者均完成随访调查,精神症状阳性患者121例(阳性率32.61%);单因素分析结果显示:经济情况、病程(年)、危险行为等级、自知力、住院情况以及参加工作情况比较差异有统计学意义(P0.05),不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、病程、家族史、残疾鉴定、监护情况、服药依从性、免费服药比较差异无统计学意义(P0.05);多因素logistic分析结果显示:自知力完全(OR=0.488,95%CI:0.284～0.838)、参加工作(OR=0.469,95%CI:0.257～0.857)为保护因素(P0.05)。【结论】加强居家精神分裂症患者服务管理,完善定期随访和看护机制,对有精神症状阳性的患者积极动员送院规范治疗。提高患者的自知力,帮助患者提高劳动工作能力,对于预防控制居家精神分裂症患者的精神症状、提高其生活质量具有重要的临床和社会意义。     

个案管理与小组工作对出院精神分裂症患者的康复效果比较

【目的】探讨个案管理和小组工作2种干预方法对出院精神分裂症患者康复的效果。【方法】选择上海市某区精神卫生中心出院后稳定期精神分裂症患者100例,随机分为个案组和团体组各50例,分别采用个案管理和小组工作方法定期进行精神症状评估、服药指导、功能训练、健康宣教等服务,为期6个月,在干预前后对2组患者进行阳性和阴性症状量表(PANSS)及社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评估。【结果】干预后,个案组患者的阳性症状评分、阴性症状评分和PANSS总分均较干预前有所降低,差异均有统计学意义(t=4.214、3.926、3.929,P0.001);团体组患者干预前后的PANSS量表评分仅一般病理和总评分的差异有统计学意义(t=2.195、2.466,P0.05)。2组干预前后SDSS评分的差异均有统计学意义(P0.001)。减分率比较显示,2组阳性症状评分的减分率差异有统计学意义(z=-2.937,P0.05),SDSS评分的减分率差异有统计学意义(z=-3.834,P0.001)。【结论】个案管理和小组工作方法均能稳定精神分裂症患者的病情和改善其社会功能,但2种方法在效果的侧重点上略有差异。     

电话健康教育对首发精神分裂症患者治疗依从性和复发的影响

目的：探讨电话健康教育对首发精神分裂症患者治疗依从性和复发的影响。方法选择80例首发精神分裂症好转出院的男性患者,随机分为电话健康教育组和无干预对照组。电话健康教育组于出院后每2周接受1次电话随访和健康教育,对照组仅接受1次常规的出院健康教育并自主预约门诊复诊。2组于出院时和随访3年后分别评定阳性与阴性症状量表（PANSS）总分、服药依从性和复诊依从性以及复发情况。结果2组出院时PANSS 总分、治疗依从性和复诊依从性评分差异均无统计学意义。随访3年后,电话健康教育组 PANSS 总分（P〈0.05）、服药依从性评分和复诊依从性（均 P 〈0.01）以及复发率（P 〈0.05）均显著低于对照组。结论简单的电话随访式健康教育可以有效提高首发精神分裂症患者的依从性,降低复发风险,值得在临床上推广应用。     

上海市普陀区社区管理2型糖尿病患者心血管病危险因素的控制状况

【目的】了解上海市普陀区社区管理2型糖尿病(T2DM)患者血糖及心血管疾病危险因素。【方法】采用系统抽样方法,抽取上海市普陀区10个社区在册管理的408例T2DM患者进行问卷调查、体格检查及实验室检测,收集人口学信息及血糖、血脂、血压控制情况并进行分析。【结果】共纳入408例T2DM患者,其中男性186例(45.59%),女性222例(54.41%),平均年龄为(66.86±6.97)岁。合并高血压者占61.27%,合并血脂异常者占60.05%,超重或肥胖者占56.62%。平均糖化血红蛋白(Hb A1c)为(7.43±1.52)%。血糖(Hb A1c7%)、血压(140/80 mm Hg)、血脂达标(LDL-C2.6 mmol/L)的患者分别为48.77%、26.23%和26.72%,只有2.70%的患者Hb A1c、血压、LDL-C同时达标。T2DM病程大于10年者,Hb A1c达标率最低(P0.01)。多因素logistic回归分析显示,影响血糖达标的独立因素分别为吸烟、病程长、BMI高,影响血压达标的独立因素为睡眠时间≥7 h/d、超重/肥胖、腰臀比(WHR)高,影响血脂达标的独立因素为女性、腰围大。【结论】普陀区社区管理T2DM患者中,血糖、血压、血脂综合防治达标率不尽如人意,应加强对社区2型糖尿病患者心血管疾病危险因素的综合控制。     

积极性社区干预对慢性精神分裂症患者的疗效评估

目的评估积极性社区干预对慢性精神分裂症患者的疗效。方法 120例处于稳定期的社区慢性精神分裂症患者随机分为干预组和对照组各60例,在入组前、入组6个月和12个月后,分别采用阳性与阴性症状评定量表(PANSS)、Morningside康复状态量表(MRSS)评估患者临床症状和康复情况,并比较2组患者1年内的复发住院率。同时在相同时间点采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、家庭负担会谈量表(FIS)评定患者主要照料者的心理健康状况水平和家庭负担情况。结果干预组患者复发住院率1.67%,对照组患者为18.33%,2组差异有统计学意义(P均0.01)。干预组患者第6个月、12个月时PANSS、MRSS评分低于对照组(P均0.01),第12个月时干预组主要照料者SAS、SDS和FIS评分低于对照组(P均0.01)。结论积极性社区干预能明显改善精神分裂症患者的临床症状和社会功能,降低复发住院率,同时有利于提高患者家属的心理健康水平和降低家庭照料负担。     

上海市大学生肺结核患者密切接触者筛查方法评价

【目的】初步评价现行学生肺结核患者密切接触者的筛查方法，以期准确识别预防性服药人群，为进一步完善上海市学校结核病防控工作给予建议。【方法】采用前瞻性观察性研究方法，在研究现场连续纳入2019学年上海市浦东新区、松江区、闵行区所有大学一、二年级学生肺结核患者密切接触者作为研究对象。所有研究对象入组时同时接受结核菌素皮肤试验（TST）和QuantiFERON-TB gold intube(QFT)检测，并在签署知情同意书后进行问卷调查及基线结核分枝杆菌（简称“结核”）感染检测，随访2年，监测其结核感染状态转变及结核病发病情况。【结果】9名基线QFT阳性的密切接触者中，4名（44.4%）在2年随访时QFT检测结果转阴。300名基线QFT阴性的密切接触者中，5名（1.7%）在2年随访时QFT转阳，阳转对象中有1名诊断为活动性肺结核患者。当取TST硬结平均直径≥15 mm为界值时，与QFT诊断一致率最高（94.0%）,Kappa值为0.45(95%CI:0.32～0.59)。【结论】上海市在高于国家工作要求的基础上，学校结核病防控工作仍须落实落细，强化日常防控措施，完善学校疫情处置规范。     

上海市社区精神分裂症患者超重或肥胖的相关因素分析

【目的】了解上海市社区精神分裂症患者超重或肥胖的流行情况，并分析其相关因素。【方法】采取分层整群抽样方法，对2020年自愿参加国家基本公共卫生服务免费健康体检的社区精神分裂症患者的一般情况、体格检查、实验室检查资料进行分析。【结果】纳入分析的3 200例社区精神分裂症患者中，超重者占36.75%，肥胖者占17.19%。多因素logistic回归分析结果显示，年龄40～<60岁（OR=1.333,95%CI:1.030～1.724）、服用第一代抗精神病药物（OR=1.413,95%CI:1.112～1.796）、服用第二代抗精神病药物（OR=1.573,95%CI:1.288～1.921）、血压正常高值（OR=1.549,95%CI:1.245～1.927）、血压异常高值（OR=2.824,95%CI:2.204～3.619）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高（OR=1.874,95%CI:1.386～2.535）、空腹血糖（FBG）升高（OR=1.270,95%CI:1.066～1.513）以及三酰甘油（TG）升高（OR=1.652,95%CI:1.335～2.044）是精神分裂症...     

健康教育对精神分裂症复发干预的效果

目的探讨康复期精神分裂症患者及家属接受健康教育对其抗复发治疗的效果。方法对精神分裂症住院治疗临床痊愈的102例患者随机分为教育组（52例）和对照组（50例），对教育组患者及家属在患者住院康复期和出院后的1a中有计划地进行健康教育；对照组仅采用一般性随访，不做专门健康指导；经1a的随访观察，分别对两组的治疗依从性、阴性和阳性症状评定量表（PANSS）总分和复发率进行比较。结果教育组出院后1a随访治疗依从性各项指标均显著优于对照组（P〈0．01）；教育组PANSS量表总分明显低于对照组（P〈0，05）；教育组和对照组1a复发率分别为11．5％（6／25）和32．0（16／50），两组比较差异有统计学意义（P〈0，05）。结论对精神分裂症康复期患者及家属实施健康教育可提高患者治疗依从性，减少疾病的复发率。     

上海社区自然人群急性传染病前瞻性随访研究方法的建立与应用

【目的】以新型冠状病毒感染为例,介绍基于社区自然人群的急性传染病前瞻性随访研究方法在传染病监测中的探索与应用,为完善传染病监测预警体系提供参考。【方法】采用多阶段按概率比例抽样方法,在上海市16个行政区所有街镇进行抽样,建立基于社区自然人群的急性传染病监测队列,对所有监测对象开展基线调查,并发放新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)抗原检测试剂。收集2022年12月21日—2023年9月30日前瞻性随访监测对象每周新冠病毒抗原、核酸检测情况,描述监测对象的基线特征以及随访情况。【结果】急性传染病监测队列共纳入12 881名监测对象,男性6 098人(47.3%),女性6 783人(52.7%),基线调查显示35.2%(4 540/12 881)的监测对象既往有新冠病毒感染史。2022年12月21日—2023年9月30日随访期间,该队列人群发病密度为0.61/人·年,女性(0.63/人·年)发病密度高于男性(0.59/人·年)。60岁及以上老年人(0.64/人·年)和有基础性疾病者(0.67/人·年)发病密度较高。医务人员的发病密度(0.84/人·年)明显高于其他职业人群。截至2023年9月3...     

心理干预对首发精神分裂症患者康复的作用

目的探讨心理干预对首发精神分裂症患者康复的影响。方法将精神分裂症按住院号末位数单、双号分为研究组和对照组。研究组除采用抗精神病药物常规治疗外给予系统心理干预。对照组只给予药物治疗和一般心理指导，采用阳性和阴性症状量表（PANSS）和社会功能缺陷量表（SDSS）于出院时和出院后半年、1年末进行评价。结果干预前，研究组和对照组各量表总分和因子分差异无统计学意义（P〉0．05）；干预后，各量表总分及因子分差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）。半年、1年末随访，研究组服药依从性较好。分别复发2、5例；对照组服药依从性差。分别复发8、15例。结论系统心理干预能有效地提高首发精神分裂症患者的心理健康水平，从长远来说。能提高服药依从性。促进社会功能恢复，减少复发。     

结合微信群的团体认知行为干预对社区癌症患者生活质量的影响

【目的】探讨结合微信群的团体认知行为干预对社区癌症患者生活质量及情绪状态的改善效果。【方法】采用开放对照试验设计。选取上海市迎博社区卫生中心管理的癌症患者作为团体干预组(n=54),北蔡社区管理的癌症患者作为常规随访组(n=56)。对团体干预组进行每周一次的干预,共计6次面对面(每次120 min)和15次微信群交流(每次30 min);常规随访组仅提供学习材料和定期电话随访。采用生活质量核心问卷(QLQ-C30)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对所有受试者进行基线和21次干预后测评,比较干预前后躯体功能、情绪功能、社会功能、整体健康和生活质量及焦虑抑郁情绪状态的变化,并与常规随访组患者进行比较。【结果】21周团体干预结束测评时,团体干预组的SAS和SDS评分低于基线,整体生活质量、情绪功能、认知功能高于基线,常规随访组的SDS得分低于基线(均P0.05);其余各项得分的组间差异均无统计学意义(均P0.05)。【结论】结合网络的团体认知行为干预可提高社区癌症患者整体生活质量、情绪功能和认知功能,减轻抑郁、焦虑情绪。     

群体音乐治疗对女性精神分裂症患者的疗效观察

目的:观察群体音乐治疗作为辅助疗法对于女性精神分裂症患者临床症状改善的作用效果.方法:采用随机数字法将84例病情稳定的女性精神分裂症患者分为研究组和对照组,各42例.对照组患者给予常规的抗精神分裂症药物治疗及临床护理,研究组患者在常规药物治疗基础的同时给予群体性音乐治疗.采用简易精神病学评估量表(BPRS)、治疗前后阳性与阴性症状量表(PANSS)对两组患者治疗前后临床症状进行评估.结果:两组治疗前的BPRS量表得分和PANSS总分无统计学差异;治疗3个月后,研究组、对照组的BPRS量表得分和PANSS总分均较治疗前下降明显(P<0.01);而且经过音乐治疗后,研究组的BPRS量表得分和PANSS总分均显著低于对照组(P<0.01).结论:群体音乐治疗作为辅助疗法可以显著改善女性精神分裂症患者的临床症状,促进其早日康复.     

慢性精神分裂症患者病情严重程度对自杀意念的影响

目的:调查和分析慢性精神分裂症患者病情严重程度对自杀意念的影响,从而预防自杀相关行为的发生.方法:于2018年1月—2019年12月抽取全国18家精神病院的精神分裂症住院患者作为研究对象,采用自编社会人口学信息问卷、Beck自杀意念量表、阳性和阴性综合征量表(PANSS)对患者社会人口学信息、自杀意念、病情严重程度等情...     

上海市松江区社区脑卒中人群共病现状研究

【目的】了解上海市松江区社区脑卒中人群的共病现况,描述该人群共病患病率,分析共病特点及其影响因素,为脑卒中的防治提供科学依据。【方法】于2016年4月—2017年10月在上海市松江区部分社区开展了一项基于自然人群的队列研究,对队列人群进行问卷调查、体格检查和生化指标检测等,了解基线1 523名脑卒中现患者的共病现状。【结果】脑卒中人群共病患病率为74.0%,女性（76.36%）高于男性（70.76%）,平均共病数为（2.62±1.56）个,女性（2.70±1.58）多于男性（2.52±1.54）,差异有统计学意义（t=-2.31,P=0.021）。在该人群中最常见的2种疾病共病组合为高血压+中心性肥胖（35.85%）,最常见的3种疾病共病组合为高血压+血脂异常+中心性肥胖（17.20%）,在不同性别和年龄组之间差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示,年龄≥65岁、城镇人群、患有高同型半胱氨酸血症（HHcy）、有高血压家族史是共病的危险因素,初中、高中及中专文化水平、每周体育锻炼1～3 d是共病的保护因素。【结论】上海市松江区脑卒中人群共病患病率较高,应倡导控制血压、体...     

上海某社区2型糖尿病患者与居民的糖尿病相关知识知晓情况比较

【目的】了解上海市嘉定区某社区2型糖尿病患者、患者家属及一般居民的糖尿病防治知识知晓情况,为优化社区糖尿病健康教育提供依据。【方法】于2017年11—12月采用多阶段抽样方法,抽取嘉定区某社区≥35岁的社区常住居民进行面对面问卷调查。问卷内容包括一般情况、健康状况、糖尿病相关知识知晓情况等。【结果】共调查居民1 091人,获得有效问卷1 088份,糖尿病防治知识知晓率为51.4%。2型糖尿病患者、患者家属、一般居民的知晓率分别为71.0%、60.2%、45.9%,差异有统计学意义(P0.05);典型症状、危险因素、并发症、控制措施等4个糖尿病防治知识点的知晓率分别为70.0%、62.2%、64.7%、75.0%,差异有统计学意义(P0.01),3种不同人群对每个知识点的知晓率差异均有统计学意义(P0.01);糖尿病防治知识知晓率上海市户籍居民高于非上海市户籍居民,且随着文化程度、家庭人均月收入等级提升呈上升趋势,差异有统计学意义(P0.05);患者对糖尿病防治知识的知晓率不受性别、文化程度、户籍、家庭人均月收入等因素的影响,患者家属可能会受性别和文化程度等因素的影响,一般居民可能受性别、户籍、文化程度、家庭人均月收入等因素影响。【结论】应强化糖尿病危险因素知识的普及,关注非上海市户籍、男性、低收入和文化程度偏低的人群。同时应积极对患者家属进行糖尿病防治知识的健康教育。     

主动性社区治疗对老年精神分裂症患者社会功能恢复的影响

目的探讨主动性社区治疗对老年精神分裂症患者社会功能恢复的影响。方法选择2015年7月～2016年5月在青海省第三人民医院接受治疗的96例老年精神分裂症患者,随机分为对照组(n=48)与研究组(n=48)。对照组患者采用标准的社区精神卫生服务治疗,研究组患者采用主动性社区治疗。比较两组住院时间、复发次数及治疗前后精神症状、社会功能、服药依从性变化情况。结果研究组住院时间、复发次数分别为(11.25±3.69)d、(3.58±1.42)次/月,均明显低于对照组(18.25±4.11)d、(6.74±1.36)次/月,差异具有统计学意义(P 0.05)。与治疗前比较,两组阳性症状评分、阴性症状评分、一般病理评分、阴性与阳性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)总分及服药依从性行为主观评价问卷(morisky medication adller questionnaire,MAQ)评分均明显下降,而个人与社会表现量表(PSP)评分上升,且研究组上述观察指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论给予老年精神分裂症主动性社区治疗可显著减少患者住院时间、复发次数,缓解精神症状,提高服用依从性,促进社会功能的恢复,优势显著,具有临床推广意义。     

探究喹硫平联合舒必利治疗214例精神分裂者的临床效果

目的:探讨喹硫平联合舒必利治疗精神分裂症的临床疗效.方法:选取2012年1月到2016年1月于我院就诊的精神分裂症患者共214例,患者随机均分为观察组与对照组各107例,对照组行氯氮平治疗,观察组行喹硫平与舒必利联合治疗,对比疗效.结果:观察组患者临床疗效(95.3%)高于对照组(83.2%)且PANSS总分明显优于对照组,组间各指标对比差异有统计意义(P<0.05);结论:喹硫平联合舒必利治疗精神分裂症可有效提升治疗疗效,改善PANSS指标,不良反应少,值得推广.