多发性骨髓瘤患者血清β2微球蛋白和乳酸脱氢酶水平及其临床意义

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血清β2微球蛋白(β2-MG)和乳酸脱氢酶(LDH)检测的临床意义.方法 采用生化法检测63例MM患者(MM组)和20例健康体检者(对照组)血清β 2-MG和LDH水平.结果 MM组血清β2-MG和LDH水平明显高于对照组[(3.81±0.62) mg/L比(2.43 ±0.91) mg/L和(296.4±34.7) U/L比(145.5±17.8) U/L,P＜0.05],且随MM临床分期增加,血清β2-MG和LDH水平逐渐增高(P＜0.05).此外,采用VAD方案治疗有效患者(54例)化疗后血清β 2-MG和LDH水平明显低于化疗前[(2.51±1.36) mg/L比(3.57±0.82)mg/L和(159.1±35.2) U/L比(285.3±87.6) U/L,P＜ 0.05],而无效患者(9例)化疗前后血清β2-MG及LDH水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清β 2-MG和LDH水平可作为MM患者临床分期、化疗预后及疗效判断的辅助指标.     

多发性骨髓瘤患者β2-M、CRP水平的测定及临床意义

目的 探讨血清β2-微球蛋白(β2-MG)和C反映蛋白(CRP)水平在多发性骨髓瘤(MM)的诊断和预后中的临床意义.方法 选取本院收治的30例MM患者和30例体检健康者进行血清β2-MG和CRP水平的测定,分析对比两组人员以及观察组MM患者不同时期的β2-MG和CRP水平变化.结果 在β2-MG和CRP值上观察组明显高于对照组,且在观察组内不同临床分期可发现Ⅰ期<Ⅱ期<Ⅲ期,差异存在统计学意义.结论 血清β2-MG和CRP的检测对MM患者的疗效和预后有着重要和独立的影响作用.     

多发性骨髓瘤患者化疗后感染的研究

目的探讨多发性骨髓瘤患者化疗后感染的临床特点,为安全有效的临床治疗提供科学依据。方法回顾性分析2009年1月-2013年10月87例多发性骨髓瘤并发感染患者的临床资料;根据患者的病情发展分为两种治疗方案,VAD组45例与TD组42例,比较两组的感染情况,数据采用SPSS13.0进行统计分析。结果 87例多发性骨髓瘤患者化疗后发生感染的共有47例,感染率54.02%;VAD组45例患者,感染33例感染率73.33%;TD组42例患者,感染14例感染率33.33%;VAD组的感染率高于TD组的感染率,差异有统计学意义(P<0.01);发生部位以呼吸道、泌尿系统为主,两组方案的感染病死率比较,差异无统计学意义。结论多发性骨髓瘤化疗后易发生感染,不同的化疗方案以及化疗后骨髓抑制期中性粒细胞缺乏是发生感染的主要因素,因此为预防和控制化疗后感染,应合理选择化疗方案。     

2型糖尿病合并多发性骨髓瘤患者化疗感染情况及其影响因素

目的 探讨2型糖尿病合并多发性骨髓瘤患者化疗感染情况及影响因素。方法 选取2020年3月至2021年5月本院收治的2型糖尿病合并多发性骨髓瘤患者74例。收集患者人口学特征以及化疗后病情是否完全缓解、住院时间、国际分期系统(R2-ISS)分期;化疗开始前采集患者空腹肘静脉血,检测淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、白蛋白、糖化血红蛋白水平。记录化疗后是否发生感染,对感染部位的病原菌进行分离与鉴定。结果 74例2型糖尿病合并多发性骨髓瘤患者中33例(44.59%)化疗后发生感染,感染部位分布：呼吸系统17例、消化系统6例、泌尿生殖系统5例、口腔牙龈3例、皮肤软组织1例、败血症1例。76例患者中共送检痰液、血液等标本102份,分离出病原菌37株(36.27%),其中革兰氏阴性菌26株、革兰氏阳性菌7株、真菌4株。体质量指数≥24 kg/m²、未完全缓解、住院时间>21 d、淋巴细胞计数<0.7×10⁹、中性粒细胞计数<0.5×10⁹、白蛋白<30 g/L、糖化血红蛋白>6%的2型糖尿病合并多发性骨髓瘤患...     

以肺部感染为临床表现的老年多发性骨髓瘤1例分析

多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病,临床症状为骨痛、贫血、肾功能不全、感染等。发病时可以单一或者多个临床症状为表现。正是该疾病的临床表现多样化导致了极高的误诊率。本文以某患者在重庆市人民医院先后2次因肺部感染就诊最终诊断为多发性骨髓瘤的患者为例,通过文献学习和总结经验,为临床诊治提供参考。建议对出现相关症状(长期反复感染以肺部多见;不明原因轻度贫血以正细胞贫血多见;病理性骨折或早期骨损害;肾功能损害;不明原因总蛋白升高、体液免疫血清球蛋白升高)的老年患者均应该考虑多发性骨髓瘤的可能,及时完善骨髓穿刺、血清蛋白电泳、全身骨骼X线等辅助检查,尽早明确诊断,及时进行科学有效治疗。     

血清胱抑素C对多发性骨髓瘤肾损害的早期评估

目的检测多发性骨髓瘤（MM）患者血清胱抑素C（Cys-C）水平的变化,探讨其对肾损害的早期评估意义。方法选择42例初发MM患者（MM组）和30例健康体检者（对照组）,MM组按照国际分期标准（ISS）分期：I期9例,Ⅱ期23例,Ⅲ期10例。分别测定其血清Cys-C、肌酐（SCr）及β2-微球蛋白（β2-MG）水平,并比较。结果MM组血清Cys-C水平高于对照组[（2．34±0．57）mg／L比（0．66±0．12）mg／L],且Cys-C水平随ISS分期的升高而升高[I,Ⅱ,Ⅲ期分别为（1．77±0．38）,（2．11±0．46）,（3．14±1．07）mg／L],差异均有统计学意义（P〈0．05）。血清Cys-C水平与β2-MG水平以及SCr水平呈正相关（r=0．760,0．694,P〈0．05）。结论MM患者血清Cys-C水平上调,并与肾损害及肿瘤负荷有关;其可作为评价早期肾损害及肿瘤负荷的潜在指标。     

多发性骨髓瘤患者肺部感染的临床特征与病原菌及耐药性研究

目的探索多发性骨髓瘤患者肺部感染的临床特征、病原菌分布及耐药性。方法回顾性分析2015年1月-2018年1月于医院接受治疗的78例多发性骨髓瘤患者临床资料,按照是否发生肺部感染分为感染组和对照组。收集患者基线资料对比临床特征,采集病原菌样本进行病原菌培养及鉴定,计算主要病原菌对不同抗菌药物耐药性。结果感染组患者发热类型、Ⅲ期骨髓瘤、粒细胞缺乏症、合并症等比例显著高于对照组患者,数据对比具有统计学差异(P<0.05)。本次研究共检测出54株病原菌,革兰阴性菌32株占59.26%,革兰阳性菌18株占33.33%,真菌4株占比7.41%。铜绿假单胞菌对阿莫西林、肺炎克雷伯杆菌对头孢噻肟、鲍氏不动杆菌对头孢噻肟、金黄色葡萄球菌对青霉素耐药性较高。结论发热类型、Ⅲ期骨髓瘤、粒细胞缺乏症、合并症是多发性骨髓瘤肺部感染的主要临床特征,常见病原菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌的革兰阴性菌为主,且病原菌对多种抗菌药物有较高的耐药性。     

多发性骨髓瘤老年患者化疗后感染因素分析与对预后的影响

目的探讨初治多发性骨髓瘤(MM)老年患者化疗后感染的临床特点、易感因素及对预后的影响,以降低感染率。方法对2000年2月-2013年3月85例初治老年MM患者化疗后感染的临床资料进行回顾性分析,所有数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果患者化疗后感染45例,感染率为52.9%;64.4%的感染发生于第一个疗程后,PD方案与传统化疗方案相比感染率差异无统计学意义;感染部位以呼吸道感染最多见;36例患者检出病原菌52株,其中革兰阴性杆菌占44.2%、革兰阳性球菌占19.2%、真菌占36.6%;肾功能不全、低白蛋白血症、粒细胞减少、ECOG评分≥3分为感染的易感因素。结论老年多发性骨髓瘤患者是化疗后感染的高危人群,感染后生存期短、早期病死率高,化疗期间需加强免疫保护。     

多发性骨髓瘤患者化疗期间肺部感染临床特点、药敏试验及其对外周血细胞因子的影响

目的 研究多发性骨髓瘤(MM)患者化疗期间肺部感染临床特点、药敏试验及其对外周血细胞因子的影响。方法 选择本院2018年1月—2022年6月诊治的251例MM患者作为研究对象,根据患者有无出现肺部感染分为感染组和未感染组,收集患者临床资料,采集病原菌样本进行病原菌培养以及鉴定,并通过药敏试验分析其耐药性。检测患者外周血细胞因子水平[CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子(TGF)-β],并分析影响MM患者化疗期间发生肺部感染的危险因素。结果 251例MM患者中有139例发生肺部感染,发生率为55.38%;患者感染时间多集中于化疗的第一、二疗程中,临床症状以咳嗽、咯痰、发热、呼吸困难为主;检测出病原菌164株,其中革兰阴性菌96株(58.54%),以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰氏阳性菌61株(37.20%),以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、阿莫西林耐药性较高,均在70%以上;肺炎链球菌对青霉素、左氧氟沙星、莫西沙...     

多发性骨髓瘤患者发生肺部感染的耐药菌特点及影响因素分析

目的 探讨多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)发生肺部感染的耐药菌特点及影响因素,为临床早期干预提供参考。方法 回顾性分析武汉地区2018年12月—2020年12月收治的329例MM患者临床资料,根据患者是否合并肺部感染分为感染组和未感染组,对MM肺部感染患者进行痰培养和药敏试验分析,并收集两组患者性别、年龄、免疫分型、Durie-Salmon(DS)分期、美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG)评分、中性粒细胞计数、白细胞计数及并发症等情况,采用单因素χ^(2)检验和多因素logistic回归分析影响MM肺部感染的因素。结果 329例MM患者中,合并肺部感染218例,感染率66.26%。218例MM肺部感染患者中共检出117株病原菌,其中革兰氏阴性71株(60.68%),主要为肺炎克雷伯菌29株(24.79%)、铜绿假单胞菌18株(15.38%)、鲍曼不动杆菌15株(12.82%);革兰氏阳性菌共36株(30.77%),主要是金黄色葡萄球菌22株(18.80%);真菌共10株(8.55%)。肺炎克雷伯杆菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南和头孢哌酮钠舒巴坦钠均为敏感,铜绿假单胞菌对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮钠舒巴坦钠均为敏感,金黄色葡萄球菌对替考拉宁、利奈唑胺和万古霉素均为敏感。单因素分析显示肺部感染组和未感染组在DS分期、ECOG评分、白细胞减少、粒细胞缺乏症和并发症间差异有统计学意义(P<0.05),多因素logistic回归分析显示DS分期Ⅲ期(OR=7.461,95%CI:2.404~23.262)、ECOG评分>2分(OR=6.767,95%CI:2.752~16.637)、粒细胞减少(OR=4.129,95%CI:1.237~13.783)和有并发症(OR=3.110,95%CI:1.112~8.706)是MM患者发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 MM患者易发生肺部感染,其主要病原菌为革兰阴性菌,应根据药敏结果合理地选用抗生素,针对DS分期为Ⅲ期、ECOG评分>2分、粒细胞缺乏和有并发症患者,临床医师应高度重视MM相关肺炎的预防。     

多发性骨髓瘤患者血清乳酸脱氢酶和132微球蛋白水平及临床意义

目的探讨多发性骨髓瘤患者血清LDH和β2-MG水平测定的临床意义。方法分别采用速率法和放免法测定31例MM患者经2周期化疗治疗前后血清LDH和β2-MG值。结果Ⅲ期患者血清LDH和β2-MG水平明显高于I＋Ⅱ期患者,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;经2疗程化疗后血清LDH和β2-MG水平均有明显改变,治疗前血清LDH和β2-MG水平与治疗后比较差异均有统计学意义;血清LDH水平正常组治疗有效率为80％,血清LDH水平异常组治疗治疗有效率为39％,前者显著高于后者,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）,血清β2-MG水平正常组治疗有效率为82％,血清β2-MG水平异常组治疗有效率为33％,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论动态监测血清LDH和β2-MG值,可作为临床判断多发性骨髓瘤患者分期,疗效和预后的辅助指标。     

血清BNP、PCT、IL-6水平对老年心力衰竭患者并发肺部感染预测价值分析

目的 探讨血清脑钠肽（BNP）、降钙素原（PCT）及白介素-6(IL-6)检测对老年心力衰竭（HF）患者并发肺部感染的预测价值。方法 选取2020年7月～2022年6月界首市人民医院收治的102例老年HF患者,根据是否并发肺部感染将其分为感染组（42例）和未感染组（60例）,比较两组患者的血清生化指标,采用logistic回归分析并绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析其预测效能。结果 102例老年HF患者中,并发肺部感染率为41.18%;因素分析结果显示,糖尿病、肺间质阴影、渗出性病变、发热、黄痰、吸烟史、白细胞（WBC）、血清BNP、PCT和IL-6均为老年HF患者并发肺部感染的主要因素,其中吸烟史、肺间质阴影、渗出性病变、发热、黄痰、血清BNP、PCT和IL-6是其独立危险因素（P <0.05,OR> 1）;ROC曲线分析显示,血清BNP、PCT和IL-6的曲线下面积为0.885、0.652、0.772和0.959,灵敏度为95.20%、95.20%、90.50%和97.60%,特异度为93.30%、70.00%、86.70%和98.30%,各项指标水平最佳阈值为：PC...     

MBL基因多态性与多发性骨髓瘤患者化疗期间感染的关联

目的 探究甘露糖结合凝集素(MBL)基因多态性与多发性骨髓瘤(MM)患者化疗期间感染并发症的关系。方法 选取2019年6月-2020年12月在河南省南阳市第二人民医院接受化疗治疗的MM患者84例,分析化疗期间患者感染情况、感染病原菌分布,PCR技术检测患者MBL基因多态性,酶联免疫吸附法检测血浆MBL水平。结果 84例患者中26例化疗期间发生感染,感染率为30.95%;感染部位以呼吸系统为主(65.38%); 26例感染患者共检出病原菌41株,其中革兰阴性菌22株(53.66%),革兰阳性菌15株(36.59%),真菌4株(9.76%);感染组患者的肾功能不全占比高于未感染组,血清白蛋白和血浆MBL水平低于未感染组(P<0.05); Hardy-Weinberg平衡检验显示,两组患者MBL基因rs1800450、rs11003125、rs7095891位点基因型分布均符合Hardy-Weinberg规律(P>0.05);两组患者rs1800450、rs7095891位点基因型和等位基因频率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MBL基因多态性及其血浆水平与MM...     

重症肺部感染患者血清降钙素原水平测定的临床意义

目的探讨血清降钙素原在重症肺部感染患者中的临床意义。方法收集54例重症肺部感染患者（重症组）、35例非重症肺部感染患者（非重症组）、35例除外感染性疾病的患者（非感染组）、35例体检健康者（健康组）,分别测定各组血清降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞计数及体温,并进行比较分析。结果重症组的血清降钙素原浓度与非重症组、非感染组及健康组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;而重症组的超敏c反应蛋白、白细胞计数及体温与非重症组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论血清降钙素原与老年肺部感染的严重程度密切相关,血清降钙素原可作为预测和识别老年人重症肺部感染的辅助诊断指标。     

动态监测外周血NLR PCT及PGE2预测全麻子宫切除术患者术后肺部感染的价值

目的 分析动态监测外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)及前列腺素E2(PGE2)预测全麻子宫切除术患者术后肺部感染的价值.方法 选取2016年6月-2018年12月临海市中医院收治的120例全麻子宫切除术患者,根据临床肺部感染评分(CPIS评分)分为术后肺部感染组(＞6分,20例)和术后无肺部感...     

维生素D受体基因多态性与多发性骨髓瘤化疗后感染的关联

目的探究维生素D受体(VDR)基因多态性与多发性骨髓瘤(MM)化疗后感染的关联.方法选取2017年5月-2021年5月于成都医学院第二附属医院化疗期间发生医院感染的MM患者30例为感染组,同期未发生医院感染的患者48例为非感染组,分析感染病原菌分布特点,采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)法检测VDR rs7975232、rs1544410位点基因分布情况,多因素Logistic回归分析MM患者化疗后感染的影响因素.结果30例感染患者共检出病原菌46株,以革兰阴性菌为主,占56.52%;感染组VDR基因rs7975232位点C等位基因频率高于非感染组(P<0.05);粒细胞减少(OR=1.533)、低蛋白血症(OR=1.608)是MM患者化疗后感染的独立影响因素(P<0.05).结论MM患者化疗后感染风险较高,且感染病原菌主要为革兰阴性菌,其发生感染可能与VDR基因rs7975232位点基因突变有关,同时粒细胞减少、低蛋白血症是MM患者化疗后感染的影响因素.     

多发性骨髓瘤患者医院感染的临床特点分析

目的 分析多发性骨髓瘤患者医院感染的临床资料,对其临床特点进行总结,以降低医院感染率.方法 选取2003年10月-2011年10月接受诊断和治疗的多发性骨髓瘤患者116例,诊断依据参考《医院感染管理学》,有72例患者使用长春新碱、阿霉素和地塞米松进行化疗为VAD组;另外44例患者使用硼替佐米、爱克兰和地塞米松进行化疗为VMP组,分析两组发生医院感染的临床特点.结果 多发性骨髓瘤患者医院感染多发生于呼吸道和消化道,其发生率分别为52.83％和35.85％;≥60岁患者医院感染的发生率为53.85％,＜60岁患者为39.06％,差异有统计学意义(P＜0.05) ;VMP组患者医院感染的发生率以及平均感染时间为61.11％及(11.2±2.3)d,均明显短于VAD组的34.09％及(6.0±1.1)d(P＜0.05).结论 多发性骨髓瘤患者医院感染多发于呼吸道与消化道,年龄对医院感染的发生率有显著性影响,VMP化疗方案比VAD方案患者医院感染发生率低.     

MBL基因多态性与多发性骨髓瘤患者诱导化疗期间感染的关联

目的 分析甘露聚糖结合凝集素(MBL)基因多态性与多发性骨髓瘤(MM)诱导化疗期间感染的关联。方法 选择2017年12月—2019年12月于武汉市中西医结合医院行诱导化疗的MM患者137例,根据诱导化疗期间是否发生感染分为感染组79例和非感染组58例,采用聚合酶链式反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测MBL基因位点单核苷酸多态性,采用酶联免疫吸附测定法检测血清MBL含量水平。结果 感染组MBL基因rs11003125位点H/H、H/L基因型频率及H、L等位基因频率与非感染组比较,差异有统计学意义(P<0.05);感染组MBL基因rs1800450位点A/A、A/B基因型频率及A、B等位基因频率与非感染组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析法结果显示,MBL基因启动子区rs11003125(H-550L)位点H/H基因型、外显子区rs1800450(A+230B)位点A/A基因型是MM诱导化疗期间感染的保护因素(P<0.05);两组患者MBL基因rs11003125位点、rs1800450位点不同基因型血清MBL含量水平比较,差...     

血清降钙素原检测在患者肺部感染诊断中的应用分析

目的 研究血清降钙素原(PCT)检测在患者肺部感染诊断中的应用,指导临床准确诊断肺部感染。方法 选取门诊68例肺部感染患者为感染组,同期选取68名健康体检者为非感染组,对比两组PCT浓度,采用全自动免疫荧光分析仪进行定量测定。结果 患者PCT浓度感染组为(4.67±1.59)ng/ml、非感染组为(0.03±0.01)ng/ml,感染组患者PCT浓度明显高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05);检测PCT阳性率感染组为83.82%、非感染组为8.82%,感染组患者PCT检测结果的阳性率明显高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT的检测可以诊断肺部感染的发生,并能够指导临床合理应用抗菌药物,因此PCT的检测能够帮助临床肺部感染患者的诊断及治疗。