后路内窥镜下治疗腰椎间盘突出并椎体后缘离断症

目的 探讨腰椎问盘突出并椎体后缘离断症的微创外科治疗方法.方法 2005年5月至2007年10月,对12例离断骨块突向椎管侧方或旁中央侧方的腰椎问盘突出并椎体后缘离断症患者借助相关特殊器械采用后路内窥镜技术治疗.结果 随访6个月至2年,中位随访时间16.5个月.根据Macnab疗效评定标准,优7例,良5例.所有病例手术切口一期愈合,无硬脊膜破裂致脑脊液漏,无神经根损伤,无血肿致压.结论 后路内窥镜技术是一种微创外科新技术,对治疗离断骨块突向椎管侧方和旁中央侧方的腰椎间盘突出并榷体后缘离断症有其适应证,但对较大的离断骨块及其突向中央区域者,不适宜行后路内窥镜技术手术.     

后路内窥镜下治疗腰椎间盘突出并椎体后缘离断症

目的 探讨腰椎问盘突出并椎体后缘离断症的微创外科治疗方法.方法 2005年5月至2007年10月,对12例离断骨块突向椎管侧方或旁中央侧方的腰椎问盘突出并椎体后缘离断症患者借助相关特殊器械采用后路内窥镜技术治疗.结果 随访6个月至2年,中位随访时间16.5个月.根据Macnab疗效评定标准,优7例,良5例.所有病例手术切口一期愈合,无硬脊膜破裂致脑脊液漏,无神经根损伤,无血肿致压.结论 后路内窥镜技术是一种微创外科新技术,对治疗离断骨块突向椎管侧方和旁中央侧方的腰椎间盘突出并榷体后缘离断症有其适应证,但对较大的离断骨块及其突向中央区域者,不适宜行后路内窥镜技术手术.     

腰椎间盘椎体后缘骨骺离断症后路椎管镜治疗分析

目的探讨应用后路椎管镜治疗腰椎间盘椎体后缘骨骺离断症的方法、手术疗效、手术适应证等。方法对因腰椎间盘椎体后缘骨骺离断症行后路椎管镜治疗的37例患者资料进行回顾性分析。结果经15～39个月随访,疗效按Nakai评价标准分优、良、可、差四级,其中优25例(67.6%),良7例(18.9%),可3例,差2例。总优良率86.5%,总有效率94.6%。结论在严格掌握手术指征的基础上,后路椎管镜治疗腰椎间盘椎体后缘骨骺离断症可以减小手术创伤,缩短疗程,有效防止术后脊柱失稳,治疗效果优良。     

贲门周围血管离断,胃底环状缝扎治疗门脉高压症的体会

如何处理食管、胃底静脉破裂出血,仍是当前门脉高压症外科手术治疗中尚待解决的问题。1985年开始我们作贲门血管离断术(以下简称断流术)65例,1987年开始在施行离断术时随机加做胃底环疣缝扎术(以下简称环扎术)10例。经过2～6年的术     

腰椎后缘软骨结节的CT分型与分析

目的提出一种LPMN的CT分型,探讨LPMN对中心椎管、侧隐窝、椎间孔的影响。方法回顾性分析29例LPMN的CT表现。结果32个软骨结节;26例单发,3例多发;中央型15个(15/32),旁中央型12个(12/32),外侧型5个(5/32);中心椎管狭窄27个,单侧侧隐窝狭窄16个,双侧侧隐窝狭窄8个,椎间孔狭窄5个;椎间盘突出、腰椎滑脱、小关节半脱位、黄韧带肥厚等伴随改变。结论CT分型能准确反映LPMN对椎管的影响,并能指导手术方式的选择,具有重要的临床价值。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症36例临床体会

目的探讨贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效。方法对笔者所在医院1997年6月至2007年6月间实行贲门周围血管离断术和选择性贲门周围血管离断术的36例患者的临床资料进行回顾性分析。结果痊愈35例,术后上消化道出血均停止。随访6个月至6年,其中5例因胃、十二指肠溃疡出血,经治疗出血均能停止,其余患者均无再出血、腹水、肝功能正常或好转。另1例因体质差、肝功能Ⅲ级,术后3周因肠系膜上静脉血栓而死亡。结论根据肝硬化门静脉高压症患者自身条件,采用贲门周匍血管离断术或选择性贲门周围血管离断术应用于急性食管胃底曲张破裂出血的急性手术出血和择期手术预防再出血,缓解脾功能亢进,防止术后再出血,疗效满意,手术操作简单,值得推广。     

外生殖器官完全离断伤治疗体会

目的探讨男性生殖器完全离断伤的治疗方法及成败原因。方法收活男性生殖器完全离断伤患者两例并行手术治疗。结果两例患者一例再植成功，一例失败。结论对于男性生殖器完全离断伤的患者再植成功的影响因素很多，其中离断组织污染程度及缺血时间尤为重要，治疗过程中手术方法及术前术后处理对成功与否亦有决定性。     

不同入路方式下腰椎椎体间融合术治疗退行性腰椎滑脱症的效果比较

目的 比较不同入路方式下腰椎椎体间融合术治疗退行性腰椎滑脱症(DS)的临床效果.方法 回顾性分析78例DS患者的临床资料,将行后路腰椎椎体间融合术(PLIF)治疗的39例纳入对照组,将行斜外侧腰椎椎体间融合术(OLIF)治疗的39例纳入观察组,比较两组的围术期指标、腰椎功能及并发症.结果 观察组的手术切口长度短于对照组...     

职业性喉外伤伴颈段气管离断1例救治体会

结合我科成功救治的1例职业性喉外伤伴颈段气管离断患者的救治经过,提示闭合性喉外伤视诊不易发现, 诊治时应注意气管损伤情况,尽早行气管插管或气管切开术,保持呼吸道通畅,避免窒息。     

手术治疗腰椎滑脱症36例体会

目的 探讨手术治疗腰椎滑脱的临床疗效.方法 收治腰椎滑脱患者36例,分别行Steffee钢板和RF-Ⅱ型内固定椎板横突间及小关节植骨融合术.结果 35例均获得满意复位并且内固定物位置良好,无松动及再移位,1例Ⅲ度滑脱仍有Ⅰ度滑脱,但症状缓解.优18例,良12例,可5例,优良率达83%.结论 Steffee钢板和RF-Ⅱ型内固定椎板横突间及小关节植骨融合术,固定可靠,疗效确切及并发症少,是治疗腰椎滑脱理想的内固定方法.     

后路椎体间融合治疗退变性腰椎失稳症

目的:探讨后路椎体间融合术治疗下腰椎疾患的疗效.方法:本组16例,男10例,女6例,年龄12～81岁,平均56.4岁;其中腰椎间盘突出症9例,腰椎滑脱4例,退变性脊柱侧弯3例.所有病例均行后路椎体间融合(PLIF)术.结果:本组病人均获得随访,随访1～18个月:应用日本骨科学会(JOA)评分系统,日本Nakano标准;本组优:11例,良:3例,可:2例,差:0,优良率87.5%;JOA评分系统评估,术前平均8.5分,术后平均18.5分.结论:后路椎体间融合治疗腰椎退变性失稳症效果优良,是标准的规范化手术.     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症7例疗效观察

我院自1996年～1998年应用贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症7例,现将疗效分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 7例均为男性,年龄35岁～64岁,平均49.6岁。肝炎后肝硬变6例,1例为酒精性肝硬变。1.2 临床表现 7例均有不同程度的门静脉高压症表现,如呕血、黑便、脾肿大、脾功能亢进、腹水。1例既往有上消化道     

非离断肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（附8例报告）

肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的有效方法。其种类大致分为离断成形术与非离断成形术。笔者所在科室自2003年10月至2007年11月，计实施非离断成形术8例，现报告如下。     

腰椎后缘软骨结节的CT诊断——附36例分析

目的提高对腰椎后缘软骨结节的影像学诊断的准确率及认识．方法对我院2001—2007年间的36例患者的影像学资料进行总结分析．结果本组36例腰椎后缘软骨结节患者中,有34例为单个椎体,两例为多个椎体。结论与X线比较．CT对于诊断腰椎后缘软骨结节具有极高价值,可明显提高诊断率,为进一步治疗提供诊断依据。     

火车致肢体辗轧离断伤合并休克的治疗

火车致肢体辗轧离断伤,常合并多脏器损伤造成多种合并症,最常见的是休克,往往危及生命,治疗复杂而困难。1980—1993年,我院共收治112例,现将治疗体会作介绍。     

CT诊断腰椎椎体后缘软骨结节价值

目的 探讨CT诊断腰椎椎体后缘软骨结节的临床价值.方法 回顾性分析经手术组织病理证实34例腰椎椎体后缘软骨结节患者的CT影像学资料.结果 与手术组织病理结果进行对照,CT诊断椎体后缘软骨结节32例,诊断准确率为94.12％(32/34),1例误诊为突出椎间盘髓核钙化,1例误诊为后纵韧带骨化;椎体后缘软骨结节CT表现为椎体后缘类圆形或不规则形低密度骨质缺损区,骨质缺损区后壁见弧形或弓形条块状骨块.结论 CT有助于腰椎椎体后缘软骨结节及常见椎体后缘骨化性病变的诊断及鉴别诊断.     

13例拇指旋转撕脱性离断再植临床体会

拇指旋转撕脱性离断的再植是再植术中的一种特殊类型。2001年1月至2007年3月,笔者共收治此类断指13例,用不同的方法进行再植,成功10例,失败3例。现报告如下。     

甲根部及末端离断断指再植治疗体会

甲根部或末端离断的断指在手外科中一直是成活率相对较低的病例,主要是因为该处的静脉解剖结构及管径所致。手指的静脉分为浅静脉和深静脉,在手指的背侧和掌侧分别具有较恒定的梯形浅静脉系统。手指背侧浅静脉是指尖及甲下的静脉网与甲沟旁的小静脉一起汇聚到甲根部的近侧形成末端静脉（lucas）,在远指尖关节平面,静脉直径约为0．3～0．5mm。指掌侧浅静脉的分布,也呈梯形或弓网状,     

选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症96例分析

目的 总结和分析选择性贲门周嗣血管离断术治疗门静脉高压症及脾功能亢进的疗效.方法 回顾性分析96例肝硬化门静脉高压症及脾功能亢进患者采用选择性贲门周围血管离断术治疗的临床资料.结果 术前自由门静脉压力为(33.2±3.2)cm H_2O(1 cm H_2O=0.098 kPa),术毕测定门静脉压力为(30.5±2.8)cmH_2O,行离断术后较术前门静脉压力显著降低(P<0.05).术后3、7、14 d测血小板显著升高(P<0.01).全组并发症发生率为42.7%(41/96),1例死于肝衰竭.82例获随访,随访时间6个月至4年,术后出血者11例,发生门静脉血栓2例,死亡3例.结论 选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症效果好,为提高手术疗效,应合理掌握手术适应证及手术时机,彻底断流,熟练掌握手术的技术要点,防止并发症的发生.     

断指再植术联合小切口放血治疗手指末节离断58例护理体会

目的 探讨手指末节离断再植术患者的观察及护理方法.方法 对58例（64指）末节手指离断患者采取断指再植术并进行指端侧小切口放血,加强术后心理护理、指端血运的观察、疼痛护理、夜间观察,预防血管危象的发生.结果 成活60指（93.75%）,失败4指（6.25%）.结论 严密观察再植指血液循环,做好指端侧方小切口放血的管理,预防术后疼痛,是患者成功康复的重要因素.