红霉素致哮喘1例

1　病例介绍患者 ,女 ,3 2岁。因发热、咳嗽、咽喉疼痛 2d ,2 0 0 2年 3月 2日诊断为扁桃体炎。给予红霉素 (广东白云山制药总厂生产 ,批号 :0 10 70 11) 0 .2 75g ,tid ,口服后感到恶心、呕吐 ,胃部不适 ;第2天患者再次服用红霉素约 15min后 ,患者突然感觉胸闷、憋气、呼吸困难。体检 :患者口唇发绀 ,张口呼吸。呼吸率 3 0次·min 1 ,心率 10 8次·min 1 ,血压 13 5 75mmHg( 1mmHg =0 .13kPa)。双肺布满哮鸣音。心电图示窦性心动过速。立即吸氧 ,静脉推注地塞米松 10mg ,氨茶碱 0 .2 5g ,5 0 %葡萄糖 2 0mL ,约 1h渐好转 ,后用马来酸氯…     

阿司咪唑致过敏性休克1例

患者 ,女 ,3 9岁。因皮肤小手术预防感染口服复方磺胺甲唑 2片 ,1h后全身皮肤瘙痒 ,散在出现大小不等的红色皮疹 ,考虑为复方磺胺甲唑所致过敏反应。肌内注射强力解毒敏 (陕西省西安妇幼制药厂生产 ,批号 :2 0 0 2 0 117) 4mL ,该药主要成分为甘草酸胺 4mg、盐酸半胱氨酸 3mg、甘氨酸 40mg。患者感瘙痒减轻 ,皮疹消失 ,当晚睡前口服维生素C 0 .2g ,葡萄糖酸钙 1.0g ,阿司咪唑 (西安杨森制药有限公司生产 ,批号 :0 2 0 7160 5 4) 9mg服药 5min后 ,全身皮肤瘙痒 ,皮肤大片红丘疹出现 ,继而患者出现胸闷 ,全身无力 ,面色苍白 ,口唇及口周发绀 ,四肢冷 ,意识丧失 ,脉搏扪不清 ,心率听不清 ,血压测不清 ,瞳孔、呼吸无变化。诊断 :阿司咪唑致过敏性休克。治疗 :患者平卧 ,吸氧 ,0 .9%氯化钠注射液 5 0 0mL ,静脉滴注 ,2 0mg地塞米松入莫非管 ,5 0 %葡萄糖注射液 2 0mL ,10 %葡萄糖酸钙 2 0mL ,iv ,用药 10min后患者清醒 ,口唇红润 ,脉搏、心率、血压恢复正常 ,精神好。阿司咪唑致过敏性休...     

阿乐青霉素致迟发性过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,男 ,74岁。由于前列腺肥大致排尿困难 ,行手术治疗 ,术前青霉素皮试阴性 ,故医嘱 :0 .9%氯化钠注射液 5 0 0mL ,阿乐青霉素 (浙江省金华康恩贝生物制药有限公司 ,批号 :0 3 0 92 5 ) 6.0g ,静脉滴注 ,以预防术后感染 ,用药第 3天 ,当静脉滴注约 2 0mL时 ,突然患者自感胸闷、气急 ,立即停药。体检 :体温 3 6.7℃ ,心率 12 0次·min 1 ,律齐 ,神清 ,口唇发绀 ,呼吸急确诊为阿乐青霉素致过敏性休克。立即给予 :静脉推注地塞米松 10mg、非那根 2 5mg ,吸氧 ,10min后 ,呼吸逐渐平稳 ,再静脉推注地塞米松 10mg ,10min后 ,上述症…     

磷霉素致过敏性休克2例

例 1,男 ,13岁。因腹泻来我院治疗 ,给予磷霉素 (上海新亚药业有限公司生产 ,批号 :0 2 0 80 1) 4.0g加 5 %葡萄糖注射液 2 5 0mL ,静脉滴注 ,用药至 10min时 ,患者出现全身瘙痒 ,皮肤发红、水肿 ,继而出现口唇发绀 ,四肢发凉 ,呼吸困难。即停药。体检 :体温 3 6.8℃ ,心率 14 0次·min 1 ,呼吸率 3 4次·min 1 ,BP 3 7.5 15 .0mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa)。意识尚清 ,全身皮肤发红 ,水肿 ,四肢湿冷 ,颜面发绀、水肿明显。两肺呼吸音粗 ,闻细小水泡音。腹部未见异常。诊断为过敏性休克。立即给予肾上腺素 1mg ,sc ,吸氧 ,5 %葡萄糖注射液 …     

接触青霉素空瓶致过敏反应1例

1　病　例患者女性 ,6 0岁。既往曾因肌注青霉素 4 0万单位、约 10min出现过敏性休克 ,经抢救治愈。2 0 0 1年 10月 ,患者右手接触了 1个在脸盆水中浸泡、并打开瓶盖的青霉素空瓶后 ,即感右手麻木 ,立即用水冲洗。 2～ 3min后 ,患者出现面色苍白、出冷汗、口唇发绀、头晕、胸闷、心慌不适等。医生立即出诊到其家中 ,测血压 90 /5 8mmHg ,心率 :10 0次 /min ,律齐。心电图提示 :窦性心律 ,V5ST -T段低平。立即给予肾上腺素 1mg、地塞米松 5mg肌注 ,吸氧 ,舌下含化硝酸甘油 0 5mg。约 30min后 ,患者症状缓解。2 0 0 2年 5月该患者进入医院…     

葡萄糖酸钙注射液致呼吸困难1例

【病例】　女 ,30a。因全身皮肤黏膜不明原因出现红斑、瘙痒 ,于 2 0 0 3年 6月 2 0日来我科就诊 ,询问其前无任何药物及食物过敏史。给予葡萄糖酸钙注射液 (常州兰陵制药有限公司 ,批号 0 2 0 70 92 7,0 .1g·mL- 1) 10mL +维生素C注射液 5 0 0mg + 10 %GS 2 0mL ,iv。注射完毕 5min后 ,患者突感全身发冷、呼吸困难、口唇发绀等不适 ,考虑是静脉推注反应 ,即予平卧 ,吸氧 ,盐酸异丙嗪注射液 2 5mg ,im ,2 0min后症状消失。d 2患者再次来就诊 ,给予葡萄糖酸钙注射液10mL +地塞米松注射液 5mg + 10 %GS2 5 0mL ,ivgtt。当输液 2 0 0mL时…     

低分子羟乙基淀粉致过致性休克1例

【病例】　男 ,45y。因咽痛、咳嗽 1 d,予头孢氨苄(天津太平洋制药有限公司 ,批号 1 9981 2 0 5) 0 .5g,po,服药 1 h后 ,患者出现全身搔痒 ,皮肤发红、肿胀 ,继而出现口唇发绀、四肢发凉、呼吸困难 ,急诊送入本院。查体 :t35.3℃ ,P1 2 0 beats/min,R32beats/min,BP6/4k Pa( 50 /30 mm Hg)。意识尚清 ,全身皮肤发红、肿胀 ,四肢湿冷 ,颜面发绀、肿胀明显。两肺呼吸音粗 ,闻细小水泡音。 HR1 2 0 beats/min,律齐、心音低钝。腹部未见异常。当时立即给予肾上腺素 1 mg,sc,吸氧 ,5%葡萄糖氯化钠液 50 0ml,重酒石酸间羟胺 40 mg,盐酸多巴胺 …     

头孢羟氨苄致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,男 ,48岁 ,因咳嗽、咳痰、咽喉疼痛 1d ,口服头孢羟氨苄片 (力欣奇片 ,中美合资清远华能制药有限公司 ,批号 :0 2 110 1,每片 2 5 0mg) 5 0 0mg。服药 2h后 ,患者突然出现全身瘙痒 ,口唇发绀 ,呼吸困难 ,急诊入院。体检 :体温 3 5 .7℃ ,心率12 0次·min 1 ,呼吸率 3 0次·min 1 ,血压 75 45mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa)。神志清 ,全身皮肤可见散在斑丘疹。患者自述恶心 ,胸闷 ,头晕 ,心慌 ,四肢发凉 ,继而出现面色苍白 ,意识模糊。发病前未服其他药物 ,考虑为头孢羟氨苄片致过敏性休克。立即抢救 ,给予吸氧 ,肾上腺素 1mg …     

食蟾蜍致过敏性休克1例

1病例报告患者男,21岁。2004-09-21在驻地训练期间火烧蟾蜍5只,后剥皮进食。20min后,自感周身不适,继而出现胸闷、心慌、咽部发痒。立即就诊于卫生队。体检见口唇发绀,眼结膜充血,呼吸急促,血压80/60mmHg,心电图显示窦性心动过速(160/min)。拟诊为过敏性休克。立即将肾上腺素1mg、地塞米松10mg和维生素C2·5g加入5%葡萄糖液500ml,静滴。10min后呼吸平稳、血压逐渐回升。20min后血压100/70mmHg,心电图显示窦性心律(78/min),但唇部发绀未见好转。3日后唇部干裂脱屑,20天后见好转。但唇部发绀一年未消失。后来见恢复,考虑与食蟾蜍肉中毒有关,…     

α-甘露聚糖肽过敏致呼吸骤停1例

患者 ,女 ,70岁 ,因干咳、活动后气喘于 2 0 0 3年 1月15日入院 ,诊断为肺癌。入院时体检 :T 36 .7℃、P 80次 /min、R 2 1次 /min、BP 14 0 / 80mmHg ,有青霉素过敏史。入院后给予α 甘露聚糖肽 (多抗甲素 ) (批号 :0 10 10 1) 2 0mg加入 10 %葡萄糖注射液 5 0 0mLivd ,滴速 30滴 /min。约 3min患者出现呼吸困难、喉部哮鸣音、四肢及末梢紫绀 ,随即出现神志不清、呼吸骤停、全身皮肤紫绀。当时BP 2 30 / 110mmHg ,HR 12 7次 /min ,血氧饱和度 15 %。考虑为α 甘露聚糖肽过敏。立即停用。给氧 5L/min ,地塞米松 5mgiv ,肾上腺素 1mg、…     

林可霉素、病毒唑及氨基比林混合肌肉注射致过敏性休克1例

思有，男，38岁，于2002年7月27日上午11：00急诊入院。患者因近日来咽痛于30min前到某个体诊所就诊，诊所医生按“上午”于20min前予林可霉素0．6g、病毒唑0．1g、氨基比林2ml混合同一注射器肌肉注射，约5min后突然出现头晕、脸色苍白、随即抽搐、意识丧失、脉弱、血压低(6．0／4．0kPa)、口唇发绀、经紧急肌注肾上腺素1mg、地基米松10mg，血压回升至10．0／8．0kPa后被抬送入本科急诊。既往史：否认有食物、药物过敏史，曾使用过索密痛、安乃近等退热止痛片，是否使用过氨基比林、林可霉素、病毒唑针剂则不详。     

柴银口服液联合莲芝消炎片致喉头水肿1例

1病例资料 患者：男,56岁,因气喘、呼吸困难3h入院。病例特点：患者家属代诉患者因咽喉炎于当日晚19：00自服柴银口服液2支出现咳泡沫痰,后又白服莲芝消炎片4片,约2h后,感呼吸困难、气紧、声音嘶哑,自行至门诊部就诊,予地塞米松10mg静滴后,症状无明显缓解,且气喘、呼吸困难逐渐加重,伴胸闷、口唇发绀、面色苍白,全身大汗淋漓,可闻及明显喉部喘鸣。     

头孢噻肟钠的不良反应

头孢噻肟钠为第三代头孢菌素 ,其抗菌谱广 ,抗菌活性较强 ,临床应用广泛 ,但不良反应报道日见增多 ,笔者作一概述。1　过敏性休克患者 1,女 ,48岁。因患支气管炎给予头孢噻肟钠 3 .0g加入 0 .9%氯化钠注射液 10 0mL ,iv ,拔针前 5min ,患者感心慌、气紧、胸闷、胃部不适 ,呕吐胃内容物约 10 0mL ,同时拌腹泻 1次 ,量较多 ,患者烦躁不安 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,神志不清 ,肢体冰冷 ,双侧瞳孔等大等圆 ,脉搏不清 ,立即皮下注射肾上腺素 1mg ,异丙嗪 2 5mg ,im ,吸氧 ,建立静脉双通道 ,10 %葡萄糖酸钙10mL ,地塞米松 10mg ,iv ,2h患者生命体征恢复正常[1 ] 。患者 2 ,女 ,2 9岁。因上呼吸道感染 ,给予头孢噻肟钠 4.0g加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0mL静脉滴注 ,滴注结束 3 0min ,患者出现头晕、恶心、呕吐伴出汗 ,小便失禁 ,面色灰白 ,神清 ,四肢皮肤湿冷 ,诊断 :药物致过敏性休克 ,予抗休克 ,抗过敏 ,加强心肌营养等对症治疗 ,2h后患者生命体征逐渐好转稳定[2 ] 。2　过敏反应患者 ,女 ,3 8...     

注射用通脉酯致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,女 ,60岁。因头晕 ,左侧肢体活动不灵 2d就诊。脑CT :右顶叶脑梗死。入院诊断 :脑梗死。给予 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0mL中加注射用通脉酯 (吉林卓怡康纳制药有限公司 ,批号 :0 2 0 612 ) 12 0mg ,以 40滴·min 1 的速度 ,静脉滴注 ,第 1次用药10min后 ,患者突感头晕、胸闷、心悸 ,呼吸困难 ,大汗淋漓 ,口唇发绀 ,四肢湿冷 ,随即晕厥。体检 :体温 3 6.2℃ ,脉搏 160次·min 1 ,细速 ,呼吸 10次·min 1 ,血压测不到。诊断为注射用通脉酯所致过敏性休克。立即停用上述药品 ,给予肾上腺素0 .5mg ,im ,地塞米松 10mg ,iv,给…     

胺碘酮静脉滴注引起休克2例

2例女性风湿性心脏病患者静脉滴注胺碘酮出现休克.例1为47岁女性风湿性心脏病患者,给予胺碘酮150 mg加入5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注.输入约70 ml时,患者出现胸闷、烦躁不安,血压下降至59/32 mm Hg,HR 116次/min.停用胺碘酮,静脉注射多巴胺10 mg,20 min后患者血压逐渐恢复至100/70 mm Hg.HR 110次/min.例2为62岁女性风湿性心脏病患者,给予胺碘酮150 mg加入5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注.输注2 min后,患者出现口唇发麻、胸闷、气短、头胀.停用胺碘酮,改用0.9%氯化钠注射液静脉滴注.之后患者症状加重,出现面色苍白,口唇发绀,烦躁不安.血压下降至50/0 mm Hg,HR 140～170次/min.先后静脉注射地塞米松2 mg和多巴胺10 mg,并用多巴胺20 mg加入100 ml 0.9%氯化纳注射液中静脉滴注.20 min后患者血压逐渐恢复至90/50 mm Hg,HR为118～160次/min,症状缓解.     

头孢唑肟钠致过敏性休克2例

例1,女,28岁,因腰痛、尿频3d于1999年3月入院,既往无药物过敏史。查体：神 清合作,心肺(-),肝脾(-),左肾区叩痛,膀胱区轻压痛,双下肢不肿。尿常规显示：RBC 1～2/HP,WBC 7～10/HP,细胞1～3/HP,入院诊断：尿路感染。给予头孢唑肟钠(西 南药业股份 有限公司,批号 981101)2g,加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,用药5min后患者突然 感到胸闷、气促、呼吸困难,喉部异物感,血压90/60 mmHg,考虑头孢唑肟钠所致过敏反应 ,立 即停药,予地塞米松10mg,iv,异丙嗪25mg,im,氢化可的松200mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,吸氧等抢救,20min后上述症状明显减轻,2h后症状消失,血压恢复至105/6 0 mmHg,换用其他抗生素治疗,痊愈出院。 　　例2,女,64岁,因双下肢麻木不适于1999年11月入院,诊断为周围神经炎,既往有慢 性支气管炎史5年,无药物过敏史及哮喘病史。入院后因受凉出现咳痰,体温37.8℃,脉搏8 2次/min,血压110/75 mmHg,神清合作,口唇无发绀,双肺有少许湿鸣音,无哮鸣音,心率 82次/min,律齐,心(-),考虑慢性支气管炎急性发作,给予头孢唑肟钠(西南药业股份有限 公司,批号990801)3g,加5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,用药32min,患者突然呼吸困难 ,心悸气促,大汗,口唇发绀,双肺湿鸣音及散在哮鸣音,心率132次/min,血压98/45 mmH g,诊断为头孢唑肟钠的过敏反应,立即停药,予地塞米松10mg,iv,氢化可的松300mg加5% 葡萄糖注射液250ml静脉滴注,异丙嗪25mg,im,尼可刹米0.375g、洛贝林3mg,iv,并 补充 水及电解质,1h后情况好转,4h后上述症状及体征消失,换用克林霉素治疗感染,未发生过 敏反应。     

接种甲型肝炎疫苗引起过敏性休克1例

患者男,8岁.平素体质欠佳,接种前无任何不适症状.该儿童注射甲型肝炎疫苗(1 ml)15～20 min后,面部、颈部即出现高出皮肤的片状丘疹,搔痒,耳廓水肿,躯干及四肢均有皮疹,皮疹为红色斑丘疹,大小不等,高出皮肤,压之褪色,并且面色发灰,呼吸急促,口唇发绀,脉搏细弱,继而神志萎靡,嗜睡,四肢厥冷.立即给地塞米松2 mg、扑尔敏10 mg肌肉注射,观察5 min不见好转,并且症状加重,又给予50%GS 20ml 地塞米松5 mg肌肉注射,654-2 10 mg静脉推注,非那更12.5 mg肌肉注射,10%GS 500 ml VitC 2 g ATP 20 mg CoA 50 u 691 200 mg静脉滴注.经上述用药后,患儿呼吸正常,循环改善,面色红润,3 h后皮疹渐消退,恢复正常.     

氟康唑引起呼吸困难1例

患者,女,34岁,因外阴阴道念珠菌感染,给予氟康唑单剂150mg(广东太阳神集团荔城制药厂,批号0107091)口服,约1 h时,患者感胸闷,喉部发紧、心悸、呼吸急促.既往无药物过敏史,查面色红紫,口唇发绀,脉搏加快,血压无明显变化,给予吸氧,未做其它处理,约30min后症状缓解.因治疗需要,3d后,又予氟康唑150 mg口服,约30 min时,上述症状复出,且比前次加重,立即给予吸氧,地塞米松5 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL静滴,2 h后呼吸平稳.在此期间未用其它药物.     

注射胸腺肽致过敏性休克1例

患者 ,男 ,4 3岁 ,农民。因慢性乙型肝炎于 2 0 0 2年 12月 31日下午给予 10 %葡萄糖注射液加苦参碱注射液 (批号2 0 0 2 10 11) 15 0mg及胸腺肽 (批号 2 0 0 10 3313- 1) 10 0mg :10 0mLivd ,qd。当胸腺肽近输完时出现寒颤、腰痛。 1h后入院 ,患者出现胸闷、神志恍惚、口唇紫绀。体检 :T 38.9℃ ,R 2 3次 /min ,脉搏、血压未测出 ,心音不清 ,腹软、无压痛 ,肝脾未及 ,诊断为过敏性休克 ,立即予盐酸肾上腺素 0 .5mg ,ih ;异丙嗪 2 5mgim ;5 %葡萄糖注射液 4 0mL ,地塞米松磷酸钠 10mg加入 10 %葡萄糖注射液 10mLiv ;平衡盐液 5 0 0mL ,三…     

静脉输注维生素C注射液致过敏性休克一例

[病例] 女,17岁.主因乏力、食欲缺乏3 d来队治疗.查体:生命体征平稳.无贫血貌.心肺无阳性体征.不考虑器质性疾病.为增强抵抗力,补充电解质及维生素,给予10%葡萄糖注射液250 mL+维生素C注射液2 0 g静脉滴注,约5～7 min,患者出现胸闷、恶心、呼吸困难、心悸、口唇发绀、脉搏细弱,血压90/52 mmHg.立即停止输注此组液体,更换为糖盐水,地塞米松5 mg静脉推注,同时予吸氧,保暖.约10 min后症状消失.