老年人急性弥漫性腹膜炎的临床研究

目的：探讨老年人急性弥漫性腹膜炎的临床特点及影响预后因素，做好围手术期处理，以提高老年人急性弥漫性腹膜炎的治疗效果。方法：对63例60岁以上行急诊剖腹手术的老年人急性弥漫性腹膜炎临床资料进行回顾分析。结果：老年人急性弥漫性腹膜炎绝大多数是继发性(95．2％)，其临床表现不典型，首诊较迟(平均42h)，从发生腹痛到接受手术较晚(平均64．9h)，术前并存疾病较多，术后并发症(36．5％)和死亡率(20．6％)高：结论：接受手术时间、是否有并存疾病、原发疾病类型、并发症类型及腹内情况均足影响预昏的因素；围手术期处理的关键是：早期诊断，积极处理并存疾病争取早期手术，术中严密监测、保护各器官功能，术后维护重要脏器功能，预防、控制各种并发症的发生!     

老年急腹症合并感染性休克患者的临床特点与治疗分析

目的 探讨老年急腹症合并感染性休克患者的临床特点及外科治疗.方法 回顾性分析75例老年急腹症合并感染性休克患者的临床资料.结果 老年急腹症合并感染性休克患者发病率高,早期诊断困难,且多伴有其他慢性疾病,病情复杂,死亡率高.其原发病多为急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),本组病例经紧急抗休克治疗后,手术治疗59例,治愈41例(69.5%);非手术治疗16例,治愈5例(31.2%),两组治疗治愈率差异有显著性(P＜0.05).本组75例患者病死率为38.7%(29/75),主要死亡原因为多脏器功能障碍综合征(MODS),占58.6%(17/29).治疗中并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和急性肾功能衰竭比较常见,发生率分别为36%(27/75)和32%(24/75).结论 老年急腹症合并感染性休克的治疗对策应首先积极抗休克治疗保持血流动力学稳定,同时选择合适的时机及时手术,注意控制感染并早期防治MODS,以上措施的综合运用可以明显提高治愈率.     

老年急性胆囊炎合并基础疾病患者胆囊切除术手术时机的选择

目的 探讨老年急性胆囊炎合并基础疾病患者胆囊切除术手术时机的选择.方法 选择老年急性胆囊炎合并基础疾病患者胆囊切除术手术患者66例,根据手术时间分为早期手术组和延期手术组.比较两组临床治疗情况.结果 早期组的术中出血量、术中渗出情况较延期组重(p均<0.05),住院时间及住院费用少于延期组(P均<0.05).两组的手术时间、术中组织粘连情况、术后并发症的发生率比较无统计学意义(P均>0.05).结论 早期行胆囊切除术是合并基础疾病的老年急性胆囊炎患者较好选择.     

老年急性胆囊炎67例的外科治疗

目的:探讨老年急性胆囊炎患者外科手术治疗方法及手术时机选择。方法:对60岁以上老年急性胆囊炎患者67例实施外科手术治疗。结果 :67例老年急性胆囊炎患者中出现胆囊坏疽24例,占35.9%;胆囊穿孔6例,占9.0%;术后并发症发生率为29.9%;术后病死率为22.4%;在67例老年急性胆囊炎患者中,在出现症状48h内实施手术39例,占58.2%;在48h后实施手术28例,占41.8%。进一步分析表明:出现症状48h内实施手术者术后并发症与病死率显著低于48h后实施手术者。其死亡原因主要由于术后严重并发症引起。结论:老年急性胆囊炎采取手术治疗时需注意围手术期并存疾病的治疗,在出现症状48h内实施手术,临床效果更好。     

24例老年急性腹膜炎治疗体会

目的 分析老年急性腹膜炎患者的临床诊治特点.方法 对24例老年急性腹膜炎患者临床表现、诊断、治疗、并发症及预后进行回顾性分析.结果 治愈18例,治愈率达到75％.6例(25％)发生并发症,其中多脏器衰竭1例、术后出血1例、切口裂开1例、胃肠吻合口瘘1例、感染性休克1例、肠梗阻1例.二次手术4例(14.3),死亡2例(8...     

乌兰察布医专附属医院52例AAC病人临床特点与外科治疗

目的 探讨急性非结石性胆囊炎(AAC)临床特点与最佳手术时机.方法 通过设立严格的病例对照,比较了52例AAC和急性结石性胆囊炎(ACC)的并存病、胆囊病理改变及术后结果 ;并对不同手术时机的AAC胆囊病变与术后结果 进行比较.与ACC相比,AAC患者以心血管疾病为主的并存病明显增多(P＜0.001);胆囊化脓、坏疽与穿孔率明显增高(P值＜0.01,＜0.001,＜0.05);术后并发症发生率明显上升(P＜0.001).病死率无显著差异(P＞0.05).发病48小时以上手术的AAC胆囊坏疽与穿孔率及术后并发症发生率与病死率均较48小时内手术者明显增高(P值分别＜0.001,＜0.001,＜0.05).结论 AAC并存病多、胆囊病变重、术后并发症发生率高;宜在症状出现48小时内手术治疗.     

手术治疗老年胆囊炎胆结石的疗效分析

目的 探讨手术治疗老年胆囊炎胆结石患者的疗效.方法 将60例老年胆囊炎胆结石患者分为手术组和保守组,各30例.其中手术组实行手术治疗,保守组行内科保守治疗.比较两组术后的治愈率、病死率和并发症发生率.结果 手术组治愈率明显高于对照组(P＜0.05),并发症发生率及病死率均低于对照组(均P＜ 0.05).结论 手术治疗老年胆囊炎胆结石具有较高的治愈率和较低的并发症率及病死率,效果显著.     

老年急性非外伤性腹痛142例临床分析

目的探讨老年急性非外伤性腹痛的病因及临床特点。方法对142例老年急性腹痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年急性腹痛的特点是与主要疾病有关的症状体征不典型,既往史复杂,并存疾病多,伴随症状多。142例最后诊断为腹内脏器病变疾病95例,腹外脏器病变疾病35例,急性腹痛原因不明12例。住院治疗79例（55.63%）,死亡10例（7.04%）。结论临床医生应多熟悉引起腹痛的腹内外疾病,对老年腹痛患者要耐心询问病史,仔细体格检查,针对性配合辅助检查,这样有助于明确诊断,从而降低误诊率,减少病死率。     

老年人急性非结石性胆囊炎外科治疗的临床研究

目的 探讨老年人急性非结石性胆囊炎临床特点与最佳手术时机.方法 观察52例老年人AAC和急性结石性胆囊炎并存病、胆囊病理改变及术后结果;并对不同手术时机的老年人AAC胆囊病变与术后结果进行比较分析.结果 与老年人ACC相比,AAC患者以心血管疾病为主的并存病明显增多(P＜0.001);胆囊化脓、坏疽与穿孔率明显增高(P值＜0.01,＜0.001,＜0.05),术后并发症发生率明显上升(P＜0.001),病死率无显著差异(P＞0.05).发病48h以上手术的AAC胆囊坏疽与穿孔率及术后并发症发生率与病死率均较48h内手术者明显增高(P值分别＜0.001,＜0.001,＜0.05).结论 老年人AAC并存病多、胆囊病变重、术后并发症发生率高;宜在症状出现48h内手术治疗.     

表现为急腹症的结肠癌的诊断和治疗

目的探讨结肠癌临床表现为急腹症时诊断治疗和误诊误治、漏诊漏治的原因。方法回顾性分析318例结肠癌中呈急腹症表现56例的诊断及治疗经过。结果56例结肠癌临床表现为腹内脏器急性炎症型27例,急性肠梗阻型18例,急性消化道出血型7例,急性腹内脏器穿孔型3例,急性腹内脏器缺血型1例。术前确诊33例,误诊23例均在术中快速病理切片确诊。56例术后临床治愈出院39例,好转10例,死亡7例。结论结肠癌临床表现缺乏特异性,容易误诊及漏诊,只要医生仔细询问病史及查体,借助必要的辅助检查,大多数病例术前是可以确诊的。结肠癌应尽早手术治疗。