绝经后取器困难原因分析及处理

放置宫内节育器是育龄妇女的主要避孕措施 ,但妇女进入绝经期后取器时临床上经常遇到取器困难。本文对我院2 0 0 1年以来绝经后妇女取器困难的原因进行分析 ,并就处理情况总结介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 4月在我院计划生育门诊取节育器的绝经后妇女 30 2例中取器困难者 59例 ,占 1 9 54 %。年龄 50～ 73岁 ,绝经时间为 1～ 2 3年 ,放置节育器年限为 1 0～ 36年。在院外取器失败者 1 1例。节育器类型 :金属单环 48例 ,宫形环 7例 ,Ｔ形环 4例。1 2　诊断标准　阴道及宫颈萎缩暴露困难 ;宫颈或部分宫…     

宫内节育器取出困难相关因素分析

目的:分析宫内节育器(IUD)取出困难的相关因素.方法:选择980例取器妇女临床资料,分析取器年龄、有无人工流产史、妇科疾病史、置器和取器时机、IUD嵌顿、子宫位置与取器困难的关系.结果:取器困难组年龄高于取器容易组;取器困难者放置IUD年限较长;围绝经期发生取器困难的比例较高,嵌顿可能是造成取器困难的重要原因;子宫后位组取器困难的比例高于子宫前位或中位组;Logistic回归分析表明,取器时机[3.310(2.171,5.045)]、IUD嵌顿[77.078(40.631,146.220)]、子宫后位[2.212(1.358,3.602)],是取器困难的独立相关因素.结论:IUD嵌顿是取出IUD困难的主要危险因素;围绝经期妇女应尽早取器;取IUD时要注意子宫位置,尤其是前倾或后倾明显者.     

绝经期妇女困难取器致晕厥的原因分析及护理体会

目的 探讨绝经期妇女困难取器导致晕厥的原因，制定出切实可行的护理措施。方法回顾本院2006年3月至2007年7月间118例取器困难时发生晕厥的14例患者进行了分析，找出发生的原因，制定出晕厥的防护措施。结果有效控制了晕厥的发生，手术得以顺利实施。结论对绝经期困难取器的妇女术前准备完善，术中仔细操作，严密观察，处理及时，术后继续施行护理，是保证手术顺利实施的有效护理方法。     

B超监视联合生殖道准备用于绝经后困难取器的分析

通过生殖道常规准备联合B超监视下用于绝经后妇女宫内节育器困难取出分析，探讨适用于条件有限的基层绝经后妇女取器困难且经济、简便、痛苦小的有效方法，我站于2008年6月至2010年10月对65例绝经后妇女取器困难情况报道如下。     

围绝经期妇女取器困难76例原因分析及处理

育龄妇女放置宫内节育器（IUD）后，如无不适或脱落，大部分是在进入围绝经期后要求取器。本文通过对225例围绝经期妇女取器的调查，分析影响围绝经期妇女取器的因素，寻找困难取器的解决办法。     

产钳术在横切口腹膜外剖宫产术中的应用

目的探讨腹膜外横切口剖宫产术中取胎头困难时应用产钳的可行性和疗效。方法2004年11月~2006年3月,438例腹膜外横切口剖宫产术中,100例在术中徒手娩胎头困难使用产钳,其中胎头高浮60例,占60%;胎头深嵌骨盆10例,占10%;麻醉效果欠佳,切口小,巨大儿30例,占30%。结果100例使用产钳者均取头顺利,无1例产伤发生,无1例切口发生撕裂,仅2例因胎儿宫内窘迫,出生时Apgar氏评分<5分,经气管插管,吸氧,心肺复苏后新生儿抢救成功。结论在行腹膜外横切口剖宫产手术中发生徒手取胎头困难时,及时应用产钳协助胎头娩出时安全可行的,可以减少新生儿窒息,值得推广使用。     

剖宫产取头困难30例分析

目的对剖宫产术中出现的取头困难的原因进行分析,以期减少剖宫产取头困难的发生率。方法选取本院2008～2012年入院行剖宫产手术出现的取头困难30例患者的临床资料进行分析。结果 30例患者中出现术中取头困难的原因依次为抬头高浮、抬头深嵌、切口原因、麻醉因素及手术技巧等其他因素。结论术前进行详细的检查,正确评估,合理掌握手术时机,以及良好的麻醉可以有效地降低剖宫产取头困难的发生率。     

米索前列醇在绝经后取器困难中的应用

目的利用米索前列醇(简称米索)减轻妇女绝经后取器的难度。方法对80例绝经妇女随机分为观察组与对照组,观察组于术前1h将米索200μg一次塞入阴道后穹隆,对照组不用任何药物。结果1.宫颈软化效果好,观察组软化率80%、对照组软化率为0。2.减轻取器过程的综合反应程度。3.降低取器困难程度。取器困难率,观察组只有12.5%,对照组高达85%。结论米索用于绝经后取器困难,能使宫颈软化,减轻患者痛苦,降低取器困难程度,提高取器成功率。     

B超在妇女取器困难中的应用（附50例报告）

目的 分析妇女B超下取器的临床价值。方法 妇女常规取器失败50例，采用B超下取器。结果 50例IUD嵌顿或断裂均在B超下一次性取器成功。结论 B超下取器应用于绝经后或剖宫产术放节育器患者安全有效，值得推广。     

浅析宫内节育器取出困难原因及处理

临床上的取器困难一般是指不能顺利将宫内节育器从宫腔内取出或者需借助其他器械取出。主要类型包括：探针和取环器难以进入宫腔内;宫内节育器钩取较困难;宫内节育器取出较困难;阴道窥器进入较困难等其他类型。取器困难的主要原因有宫颈和（或）子宫萎缩、宫颈和（或）宫腔粘连、宫内节育器发生嵌顿或尾丝迷失以及宫内节育器发生老化、子宫形态异常、子宫位置判断不清楚、子宫位置过度倾屈等。主要的处理方法为：询问患者关于自身宫内节育器的有关情况、进行妇科检查、备用取环器以及其他的针对性措施等,如宫颈暴露困难可以采用鸭嘴窥阴器扩张阴道或分叶阴道拉钩,从而达到暴露宫颈的目的;取环钩头过大可以通过扩张宫颈管或减小取环钩头的方式使取环钩顺利进入等。     

取器困难及B超引导取器效果183例临床分析

目的：探讨宫内节育器取器困难及节育器嵌顿和/或异位的原因以及联合超声取出节育器的效果。方法：回顾性分析2000年1月至2012年12月183例联合超声成功取出IUD的取器困难（其中130例IUD有不同程度嵌顿植入或异位）临床资料。结果：无一例发生并发症。结论：宫内节育器取器困难及嵌顿、异位与对象绝经时间和节育器放置时间明显相关。联合超声是取器困难时有效的取出节育器的方法。     

宫腔镜在困难宫内节育器取出中的应用

目的探讨宫腔镜应用于困难取器的临床意义。方法困难取器66例,均在宫腔镜直视下进行手术。结果 66例中2例无节育器,节育器形态正常5例,嵌顿（包括环断裂）36例,变形16例,断片残留4例,3例异位进而行腹腔镜或剖腹手术取出,66例中成功取器61例,成功率为92.42%,所有病例无并发症。结论对难取的宫内节育器,宫腔镜下取器是一种安全、有效的方法。     

宫内取物钳在困难取器手术中的应用

随着宫内节育器(IUD)放置年限的延长,取器时临床上常遇到IUD嵌顿的现象,应用传统的钩取法已不适用.2002年起我们应用宫内取物钳对122例钩取法取器失败的患者行钳夹法取器,收到了满意的临床效果.     

剖宫产产钳助产38例临床分析

目的探讨剖宫产术时取头困难应用产钳的价值。方法剖宫产术时取头困难,如何及时正确使用产钳助产。结果38例产钳助娩均获得成功。结论产钳在头位剖宫产术中胎头娩出困难时,达到了简便、快捷、实用的效果,更为新生儿窒息抢救赢得宝贵时间。     

临床上应用尼尔雌醇与米索前列醇在绝经后取器中的应用

绝经后取宫内节育器容易造成取器困难而引发一些并发症，是计划生育技术服务中难度较大的一项手术。妇女绝经后绝经时间越长，生殖器官萎缩越严重，取器困难越大，应动员妇女在绝经1年内取出节育器。但部分妇女因畏惧疼痛或不知晓要到期取器，未能及时取出，直到因症取器更增加了取器难度。我所在绝经后困难取器前使用米索前列醇片（简称米索）、尼尔雌醇片进行术前宫颈准备，取得了满意的效果，现报告如下。     

绝经期困难取器25例临床分析

宫内节育器避孕已被广泛使用．60~70年代放置宫内节育器的中国妇女已相继步入绝经期．曾经置入的IUD因无临床症状常被受术者忽略，加上取器困难又时有发生，易造成严重并发症，故我们对绝经期取器困难作一临床分析．1资料与方法1．1取器对象绝经期妇女，年龄40~62岁，平均50．3岁．25例取器失败史者X线诊断18例，B超诊断6例，X线加B超诊断1例．入院前后用预防性抗生素，必要时给小量雌激素．取器前阴道常规消毒，以2％利多卡因棉签作宫颈管表麻，术中扩官至7.5号．1．2取器方法在官腔镜检测后，采用钩取或异物错央取，其中环位正常因宫颈…     

钢板螺钉取出困难的应对方法(附24例报告)

目的 总结分析钢板螺钉取出困难的原因和应对方法.方法 对我院2006年12月-2011年12月出现的24例钢板螺钉取除困难病例应用顺行及逆行取除法、断钉套取法、分拆法予以取除.结果 24例病例钢板螺钉均顺利取除,术后随访6-12个月,其中23例功能恢复良好,1例因意外事故再次骨折.结论 采用上述4种手术方法能顺利解决钢板螺钉取除困难病例.钢板螺钉取除困难应从术前准备、手术操作、术后及时正确的指导多个环节予以应对.     

新式剖宫产术中胎头吸引器的应用

我们自1996年实施新式剖宫产术，1999年开始胎头吸引器应用于剖宫产术中，有效地减少了手术中的取头困难及并发症。现总结如下。     

绝经后取环78例临床分析

妇女绝经后，由于卵巢功能的衰退并逐渐消失，雌激素低落，生殖器官出现萎缩，绝经后子宫萎缩变小，使宫内节育器错位、嵌顿，给取器术带来很大难度，且病人取器时易发生疼痛，取器损伤等并发症。所以绝经后应尽早将节育器取出，这样不仅可以减轻患者的痛苦，降低手术难度，还可以预防某些并发症的发生。     

B超引导绝经后取器困难180例

自20世纪70年代我国推广宫内节育（IUD）避孕以来，目前已有上千万的妇女进入绝经期。绝经后因子宫缩小、节育器嵌顿于肌层而取器困难。我站采取B超引导下取器手术，术前补给软化宫颈药物和术时利多卡因宫颈局部封闭，取得了理想的效果。