自然分娩高危新生儿视网膜出血的临床观察及相关因素分析

目的观察自然分娩高危新生儿视网膜出血发生情况,探讨其影响因素。方法选择2012年9月至2015年6月在本院出生,入住新生儿重症监护病房的自然分娩高危新生儿。采用第三代广角数码视网膜成像系统RetCamⅢ进行眼底检查,出血程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。记录新生儿出生时情况及母亲孕期、分娩时状况,包括出生体重、是否早产、性别、有无窒息、有无头颅血肿、是否颅内出血、有无胎儿宫内窘迫、产妇年龄、产次、产程、母亲产前并发症。采用单因素卡方检验和多因素Logistic回归检验,分析自然分娩高危新生儿发生视网膜出血的危险因素。结果共纳入1 345例顺产高危新生儿,其中视网膜出血437例,占32.5%。437例视网膜出血患儿中,Ⅰ度视网膜出血166例,占38.0%,Ⅱ度106例,占24.3%,Ⅲ度165例,占37.8%。单眼视网膜出血190例,双眼视网膜出血247例。6例出现玻璃体积血。单因素分析发现,窒息(x~2=43.576)、头颅血肿(x~2=4.256)、颅内出血(x~2=3.871)、急产(x~2=28.499)、产次(x~2=6.112)与自然分娩高危新生儿视网膜出血发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,窒息、头颅血肿、颅内出血、急产和产次是自然分娩高危新生儿视网膜出血可能危险因素(OR分别为2.597、1.708、1.669、2.729、1.421,P<0.05)。而性别、孕周、出生体重、宫内窘迫、母亲年龄、母亲并发症与自然分娩高危新生儿视网膜出血均无相关性(P>0.05)。结论自然分娩高危新生儿视网膜出血发生率为32.5%,窒息、头皮血肿、颅内出血、急产和分娩次数是视网膜出血的高危因素。     

足月新生儿的丘脑出血合并脑室内出血

脑室内出血在足月新生儿中不常见。本文观察19例患脑室内出血的足月新生儿,描述了其临床表现与丘脑出血的关系、放射线特征和神经系统后遗症。方法研究对象:足月新生儿(男11例,女8例),均于生后1个月内经CT检查确诊为脑室内出血。检     

779例新生儿眼底筛查结果及新生儿眼底疾病高危因素分析

目的 应用广角数码视网膜成像系统(RetCam3)进行新生儿眼底筛查,了解早产儿及足月小于胎龄儿视网膜疾病的患病率及影响因素.方法 回顾性分析2013年1~12月在我院新生儿病房行RetCam3眼底筛查的早产儿及足月小于胎龄儿的临床病例资料.结果 779例早产儿及足月小于胎龄儿接受筛查,检出有眼底病变患儿100例(12.8%),其中视网膜出血69例(8.9%)、早产儿视网膜病(ROP)10例(1.3%)、眼底渗出9例(1.2%)、视网膜有髓神经纤维4例(0.5%)、视网膜色素沉着3例(0.4%)、先天性白内障和结晶样变性各2例(0.3%)、视网膜母细胞瘤1例(0.1%).Logistic回归分析表明低出生体重、胎龄小和有吸氧史是ROP发病的高危因素(分别OR=0.209、0.248、0.049,均P<0.01);阴道分娩和有机械通气史是导致视网膜出血的高危因素(分别OR=3.196、1.731,均P<0.05).结论 新生儿眼底病变多样且危害严重,早产儿及足月小于胎龄儿应该是眼底筛查的重点人群,临床应加强对高危因素的干预,从而降低ROP和视网膜出血的发生率.     

不同分娩方式与新生儿视网膜出血研究

新生儿期视网膜出血（简称RH）为产科常见的并发症，我们在产妇分娩过程中不仅需要考虑各种分娩方式对产妇的影响，还需要考虑对新生儿健康的影响。本文对不同分娩方式娩出的新生儿RH情况进行了调查研究。资料与方法一、资料本组病例分别取材于西安市第一医院1992年3月至10月所分娩的剖宫产，服吸助产及对照组自然分娩地各30例；西安医科大学第一临床医院1993年1月至gq所分娩的产钳儿，臀牵引（或臀助产）儿各30例。选择病例；男68例；女82例，对象均为足月（38～42周内），出生体重25O0～4000g，出生时间在48／J‘时以内，未发生窒息（A…     

新生儿原发性丘脑出血

足月新生儿的原发性丘脑出血,以前尚无报道。本文报告4例患儿均为足月新生儿,例1系剖腹产,余为自然分娩。除2例其母妊娠期有少量阴道出血外,无其他妊娠合并症。4例临床特点极为相似(见表)。脑脊液检查除含大量红细胞外,无其他异常。凝血机制均正常。现摘例1报告如下: 女婴,足月,剖腹产,Apgar评分良好。其母妊娠14周时有少量阴道出血,但新生儿期无异常。生     

新生儿血腹—肝破裂二例临床分析

新生儿血腹是新生儿严重急症之一,可导致新生儿血腹的腹部脏器损伤包括肝破裂、脾破裂、胃破裂、肾及肾上腺损伤、腹腔血管损伤出血等。而肝破裂是导致新生儿血腹的最主要原因。本院曾见2例新生儿肝破裂,1例及时确诊经手术修补等综合治疗抢救存活,另1例误诊死亡。现报告分析如下。例1女,4天,第1胎,足月自然分娩,出生体重2800g,母产前骨盆测量正常。患儿出生时情况良好,生后48小时发现面色逐渐苍白,腹部膨隆,哭声低,反应差,吸吮无力。第4天儿科会诊,当时检查精神萎糜,皮肤苍白,巩膜轻度黄染,心率164次,呼吸54次,脉搏细弱尚能扪清,腹部膨隆     

新生儿眼底检查423例结果分析

新生儿视网膜出血是产科常见的并发症,由于它对视网膜发育和视力的影响较大,近年来越来越受到围产医学界及眼科学界的重视。预防新生儿视网膜出血是一项很重要的新生儿保健工作,对减少儿童先天性弱视及斜视的发生具有重要意义。我院眼科与新生儿科合作,于1990年1月～1991年1月期间,对423例新生儿进行了随机眼底检查,结果报道如下。     

经头颅CT检查的围产期窒息儿及某些高危儿近期随访研究

本文对一组在新生儿早期经头颅CT检查的围产期窒息儿及某些高危儿共21例进行了一年左右的短期随访。探讨新生儿期颅内病变与今后发育影响的关系。结果显示轻至重度异常11例,正常10例。其中硬膜下出血及脑缺氧缺血损伤患儿多数示正常或轻度异常;唯一存活的一例Ⅱ级脑室内出血患儿显示轻度异常;脑实质出血继发孔洞脑者预后较差。所有患儿对体格发育几乎无影响,但头围发育应予注意,6例头围小者均有轻至重度异常。本文结果初步显示围产期窒息及其他高危因素所致颅内病变对今后智力运动发育的影响。     

催产素和新生儿黄疸关系探讨

催产素是产科常用的加强宫缩和促进分娩的药物。使用催产素是否与新生儿黄疽有关，意见不一。我们比较了自然分娩和使用催产素后分娩的健康足月新生儿血清总胆红素水平，结果报告如下。对象和方法健康足月新生儿100例，孕周37～42周；出生体重2500～4000克；生后一分钟Apgar评分≥8分；分娩时未用镇静剂和止痛剂；排除新生儿溶血病、红细胞增多症、头颅血肿、胎粪延迟排出、感染及母患糖尿病等可引起新生儿黄疸的高危因素。本组病例中，自然分娩（对照组），及使用催产素组各50例，两组间孕周及体重无差异。催产素（上海禾丰制药有限公司生…     

新生儿沐浴的体位选择

新生儿沐浴是新生儿护理的一项基础操作,在临床护理操作中,我们观察到仰卧位沐浴时,新生儿常哭闹不安,翻转新生儿时,新生儿多挣扎不安,而俯卧位沐浴时新生儿多安静舒适,针对这种现象我们进行研究,现将观察结果报告如下。1资料和方法1.1一般资料选择在我院分娩的足月正常新生儿9例,性别、分娩方式无差异。1.2方法随机将90例新生儿分2组,在室温27℃,水温38~40℃的相同标准环境下由经过培训的新生儿护士进行操作,并观察新生儿沐浴全过程是否安静舒适。观察组采用传统的先仰后俯的沐浴体位,即由护士左手握住新生儿左肩关节,左前臂托住新生儿颈背…     

磁共振成像对新生儿缺氧缺血性脑病预后的早期评估

目的：了解足月新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床特点,探讨头颅磁共振成像对HIE预后的早期评估价值。方法：对近5年收治的348例足月新生儿HIE的临床资料进行回顾性分析,包括病史、临床表现、磁共振检查及随访结果等。结果：足月新生儿HIE占同期收治新生儿总数的8.25%,76.2%患儿由出生时窒息引起,其中轻度窒息占59.2%,重度窒息占40.8%。总的预后不良率为10.1%,其中重度脑病的预后不良率27.3%, 中度为10.0%, 轻度为1.5%。磁共振表现为弥漫性脑实质出血与脑梗死、基底节与内囊损伤、细胞毒性脑水肿时重度、中度、轻度脑病患儿的预后不良率分别是100%, 87.5%, 81.8%。结论：HIE仍是新生儿常见疾病,可导致死亡或遗留伤残;其中轻度窒息所占比例大,应引起重视。磁共振成像对预后具有早期判断价值,当出现弥漫性脑实质出血与脑梗死、基底节与内囊损伤、细胞毒性脑水肿时预后可能不良,尤其当两种或以上异常同时存在时。［中国当代儿科杂志,2007,9（5）：407-410］     

新生儿产伤发生率及高危因素的单中心研究

目的 调查单中心医疗机构产科分娩新生儿产伤的发生率,探讨新生儿发生产伤的危险因素。方法 收集2015年10月至2018年9月北京大学国际医院产科分娩的所有足月单胎新生儿及母亲的病历资料。发生新生儿产伤的为病例组,未发生产伤的作为对照组。采用多因素logistic回归分析评估新生儿产伤发生的危险因素。结果 3年内分娩的4 682名足月单胎新生儿中,新生儿产伤201例,发生率为4.29%。最常见的产伤类型是头颅血肿（81.7%）,其次为面神经麻痹（9.1%）。经阴道分娩、产钳助产、催产素引产、胎膜早破、头围大是发生产伤的危险因素（分别OR=5.020、23.294、1.409、1.928、2.295,P < 0.05）。结论 新生儿产伤最常见的类型是头颅血肿。经阴道分娩、产钳助产、催产素引产、胎膜早破、新生儿头围大可能增加新生儿产伤的发生风险,其中产钳助产是最重要的独立危险因素。     

新生儿同种免疫性血小板减少的中枢神经系统损害

新生儿同种免疫性血小板减少的发生率约占存活婴儿的2/10,000。该症继发于经胎盘获得的母体抗胎儿血小板抗体所致的免疫性血小板破坏。常呈良性经过,在分娩后1～16周趋向自限,但可引起分娩前或分娩时胎儿全身和中枢神经系统(CNS)出血。新生儿血小板抗原1(PLA1)阳性,呈常染色体显性遗传。家族中复现率高达75%。该症的诊断依据为新生儿血小板减少,母体血小板数正常,母体血清内证实IgG型抗体仅与父亲和孩子的血小板起反应,而不与自身血小板起反应。     

62例纯母乳喂养正常新生儿血液生化值测定

新生儿血液生化值是常用检测项目,但现行使用的大多采用国外标准。国内正常足月新生儿尤其是纯母乳喂养儿的血液生化值测定报道较少。为此我们于1996年～1997年对62例纯母乳喂养新生儿3天内血液电解质及蛋白进行了测定,现报告如下。 临床资料 一、对象与方法 检测对象均为本院产科分娩后72小时内的正常足月新生儿,男女各31例;平产50例,其余12     

71例新生儿室息颅脑CT的观察

新生儿窒息引起的后遗症主要要脑损害,包括脑水肿、出血、坏死、软化。为较准确的判断其损伤程度、性质、范围等,指导治疗和估计预后,一年来我院用CT检查了因产时窒息而收住院的足月新生儿71例,报告如下。研究方法采用日本日立公司生产CT-W40第三代体部扫描机,受检新生儿取仰卧位,采取横断层面,层厚一般10mm,必要时5mm。躁动不安小儿检查前给10％水合氯醛0.5ml/kg镇静。临床资料     

先天性胸腔积液伴先天愚型一例

患儿 男,因产前发现右侧胸腔积液,出生后呼吸急促,面色青紫经吸痰,吸氧无好转,即转儿科。患儿系C2P1,足月自然分娩,Apgar评分5分,出生体重4200g。产前B超检查发现胎儿右侧胸腔积液。母26岁,公务员,曾人流1次。孕5-6个月时感冒1次。查体：足月新生儿貌,呼吸急促,     

当前新生儿感染诊断和治疗问题

新生儿感染发病率高 ,尤其是早产儿、极低出生体重儿 ,是导致新生儿死亡的重要原因。新生儿细菌感染的诊断一、病史凡有以下病史的新生儿应考虑有细菌感染的可能 :①孕母孕晚期有细菌性感染 ;②分娩时有胎儿宫内窘迫 ,胎膜早破或产程延长 ,难产尤其有皮肤损伤或经插管抢救者 ;③一般表现较差 ,如面色不够红润、反应低下、哭声减弱、少哭、吮乳无力等。二、体征皮肤、粘膜、脐部或肺部有感染的表现。黄疸消退又出现或突然加深。三、辅助检查因新生儿细菌感染特异性局部表现较少 ,出现较晚 ,常缺乏典型表现 ,故常需作相应的辅助检查。１．病原…     

各种情况新生儿脐血生化值的分析

在研究正常足月新生儿出生时的血液生化状态的同时,了解各种分娩方式对新生儿出生时血液生化的影响,更有助于新生儿早期的液体疗法。为此,我们测定了某些不同情况出生新生儿脐血的部分生化值(钠、钾氯、钙、磷、葡萄糖、尿素氮、渗透压和渗     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿胃动素和胃泌素的检测及其意义

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)常伴有多个系统的损害。我们对 32例ＨＩＥ患儿进行了血中胃动素 (ＭＴＬ)和胃泌素 (ＧＡＳ)水平的测定。现报道如下。研究对象 :1996年 1月至 1997年 6月新生儿科收治的符合ＨＩＥ诊断标准[中华儿科杂志 ,1997;35 (2 ) :99]的ＨＩＥ患儿 ,共 32例。其中男 2 1例 ,女 11例 ;轻度 15例 ,中度 12例 ,重度 5例。经阴道分娩 19例 ,剖宫产 13例。对照组为同期妇产科无窒息正常新生儿 ,共 15例 ,其中男 8例 ,女 7例。两组均为足月新生儿 ,生后 <2 4小时。两组间性别 ,分娩方式 ,出生体重无显著性差异 (Ｐ>0 0 5 )。…     

新生儿血腹

新生儿血腹是新生儿严重急症之一,虽然临床较少见,但是,由于诊断困难,容易误诊,病死率高。复习文献,较少见到确切的新生儿生前临床发病率的报告。Potter报告新生儿腹部脏器损伤占新生儿尸检病例的1.4%。但亦有人综合报告,在分娩过程中发生新生儿腹部内脏损伤者约占3.5%。可导致新生儿血的腹腹部脏器损伤包括肝破裂、胃破裂、肾及肾上腺损伤、脾破裂及腹腔血管损伤出血等。文献认为在儿科临床工作中,必须充分认识新生儿血腹的特点与重要性,才能早期诊断及时治疗。