急诊双侧子宫动脉栓塞治疗难治性产后大出血

产后子宫大出血是产科常见的严重并发症,发生率5%～10%[1],是我国产妇死亡的首要原因,迅速有效地控制产后出血是治疗的关键。对药物治疗无效的难治性产后出血患者实施介入治疗可争取时间,提高救治成功率。本研究旨在探讨子宫动脉栓塞治疗难治性产后子宫大出血的临床价值。1材料与方法1.1一般资料本组26例产后大出血,年龄22～38岁;初产妇20例,经产妇6例。出血原因:宫缩乏力10例,剖宫产后子宫大出血8例,前置胎盘6例,胎盘植入3例。出血量1500～4000ml,平均约2500ml。所有患者均经积极保守治疗无效,处于休克状态。1.2方法积极纠正休克,心电监护…     

双侧子宫动脉栓塞治疗产后大出血

产后子宫大出血是产科常见的严重并发症,发生率5％～10％,是我国产妇死亡的首要原因,迅速有效地控制产后出血是治疗的关键。对药物治疗无效的难治性产后出血患者实施经导管栓塞动脉止血具有快速、准确、创伤小的优点,本研究旨在探讨子宫动脉栓塞治疗产后子宫大出血的临床价值。     

子宫动脉栓塞术治疗产后大出血

<正> 患者26岁,因胎儿脐带绕颈行剖腹产,术后出血不止,出血量约1800 ml,血常规示:Hb 99 g/L,予以输血1800 ml,经保守治疗27 h,仍有不间断出血,遂行介入栓塞术治疗。1材料与方法     

急诊子宫动脉栓塞治疗产后胎盘植入大出血

目的 探讨急诊子宫动脉栓塞(UAE)治疗产后胎盘植入大出血的方法和疗效.资料与方法 在数字减影机下采用改良式Seldinger技术对7例胎盘植入患者穿刺插管行盆腔动脉造影,明确出血血管后将5 F Cobra导管超选择插入出血侧子宫动脉,立即用明胶海绵颗粒和明胶海绵条栓塞.术后肌注甲氨喋呤并口服米非司酮各一个疗程.结果 7例胎盘植入患者均找到出血位置并一次性栓塞成功,成功率100%.手术时间25～50 min,平均(35.2±5.3)min,术后3～12 min阴道流血停止,平均(5.2±2.4)min,术后患者血压迅速回升至正常,生命体征稳定.术后1天～4周6例排出胎盘组织,平均排出时间15.4天,子宫如期复旧,血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常,跟踪随访月经正常,自测排卵正常.结论 急诊UAE治疗胎盘植入大出血具有手术时间短、创伤小、疗效肯定和可保留子宫等优点,有较好的临床应用价值.     

髂内动脉栓塞术治疗产后大出血

目的 探讨髂内动脉栓塞术治疗产后大出血临床效果。方法 对9例产后大出血 病例,采用髂内动脉栓塞术治疗。结果 9例选择插管栓塞成功,除1例术后发生左下肢动脉血栓外,无严重并发症。结论 髂内动脉栓塞术是治疗产后大出血的一种快速、安全、有效的方法。     

子宫动脉栓塞术预防和治疗子宫大出血的临床效果

目的探讨子宫动脉栓塞术预防和治疗子宫大出血的临床效果。资料与方法对12例人工流产大出血、胎盘植入性大出血和宫颈妊娠为主要表现的患者用明胶海绵颗粒进行双侧子宫动脉栓塞术,观察治疗效果。结果 12例患者全部栓塞成功,随访2～5个月无再次大出血,无严重并发症。结论子宫动脉栓塞术预防和治疗子宫大出血是一种安全、微创和有效的治疗方法,而且可以保留患者的子宫和生育功能,值得临床推广应用。     

盆腔动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的临床分析

目的讨论盆腔动脉栓塞术（PAE）治疗难治性产后大出血（PPH）的安全性和可行性,并评估影响其临床成功率的因素。 方法回顾性分析需要做PAE手术的25例难治性PPH患者,分娩方式、出血的病因、详细的生化资料和治疗措施及临床结果都被记录下来,对影响临床结果的各种可能因素进行了单变量及多变量分析。 结果临床成功率为92.00%（23/25）,其余2例需要再次栓塞。产后出血控制成功率为96.00%（24/25）,其余1例于二次PAE术后死于低血容量休克。长期随访的23例患者术后均恢复了月经,其中4再次成功受孕。统计分析显示PPH后PAE术临床成功率与患者的分娩方式、并发弥散性血管内凝血(DIC)、大量输血（超过10个单位的压积红细胞）有关。 结论PAE治疗PPH的最终临床成功率达96.00%,是安全有效的,对于合并DIC或需要大量输血的患者术后应密切观察。     

急诊子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的疗效分析

目的：研究急诊子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的疗效及对生育功能的影响。方法：回顾性分析我院2016年6月至2022年1月收治的43例产后大出血产妇分为观察组,选取同期收治的50例正常分娩的产妇分为对照组。观察两组产妇产后出血情况比较,月经情况比较,术前及术后3个月、6个月激素水平与卵巢功能比较,生活质量比较。结果：观察组止血时间（17.38±1.22）min,止血成功率100%(43/43)。两组产妇月经情况比较、术前及术后3个月、6个月激素水平与卵巢功能比较、生活质量比较无明显差异（P>0.05）。结论：子宫动脉栓塞术对治疗产后大出血具有显著效果,且对月经情况、生育功能并无较大影响。     

急诊子宫动脉栓塞术治疗产科大出血（附12例报告）

目的：评价子宫动脉栓塞术治疗产科大出血的应用价值。方法：本组病例产后大出血4例,剖宫产后大出血5例,异位妊娠出血1例,人工鎏产术后大出血2例。对12例患者行急诊血管造影并选择性栓塞子宫动脉或同时栓塞阴部内动脉、卵巢动脉。栓塞物为明胶海绵或弹簧钢丝圈。结果：栓塞后出血完全停止10例。2～7d后经对症治疗出血逐渐停止2例,未出现严重并发症。结论：急诊子宫动脉栓塞治疗产科大出血是一种安全、迅速有效的止血措施。     

髂内动脉栓塞术治疗产后出血伴休克

产后大出血伴休克是导致孕产妇死亡的主要原因。传统的保守治疗成功率低,外科治疗主要采用子宫次全切除术或髂内动脉结扎术,但并发症高,还使部分患者丧失生育能力[1]。髂内动脉或子宫动脉栓塞是治疗产科出血的一种新方法,既可准确、快速、彻底止血、又可以保留生育机能,且创伤小、失血少,只需要局部麻醉[2]。本文收集了16例产后大出血伴休克行髂内或子宫动脉栓塞的病例,报道如下。1材料与方法1.1一般资料:初产妇11例,经产妇5例。年龄23～35岁平均28.54岁。11例初产妇中,8例剖宫产后大出血,2例自然分娩后大出血,1例为中孕死胎引产后大出血;5…     

髂内动脉栓塞治疗产后大出血

目的探讨髂内动脉栓塞治疗产后大出血的疗效与安全性。方法用弹簧圈或(和)明胶海绵对18例产后大出血患者行髂内动脉栓塞。栓塞后4～26个月,对5例患者用16排螺旋CT盆腔扫描并行动脉血管重建,8例患者行雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)等激素检查。结果明胶海绵栓塞者栓塞远端动脉完全开放。钢圈加明胶海绵栓塞后可出现两种情况:一是子宫以卵巢动脉供血为主,部分开放的子宫动脉供血为辅;二是子宫仍以开放的子宫动脉供血为主。8例患者激素检查均为正常,2例再妊娠,未出现严重并发症。结论髂内动脉栓塞治疗产后大出血是安全有效的。     

髂内动脉栓塞和子宫动脉栓塞疗效及不良反应对比分析

目的：比较髂内动脉栓塞和子宫动脉栓塞对产后出血和子宫全切术后残端出血的疗效和术后不良反应。方法：子宫全切术后阴道残端出血12例,产后出血16例,进行双侧髂内动脉主干栓塞或双侧子宫动脉栓塞。术后观察止血效果和不良反应。结果：14例行髂内动脉栓塞,14例行子宫动脉栓塞,两组的止血有效率均为100%。髂内动脉栓塞组术后下腹及臀部疼痛12例（需镇痛治疗的6例）,发热9例,恶心、呕吐2例。子宫动脉栓塞组,术后下腹疼痛9例（3例需镇痛治疗）,发热8例,恶心、呕吐3例。所有不良反应均在术后1周缓解。两组间不良反应发生率,经检验差异意义无统计学。结论：双侧髂内动脉栓塞和子宫动脉栓塞都是治疗妇产科大出血的有效手段,且无严重术后不良反应。     

超选择性子宫动脉栓塞在植入性胎盘治疗中的初步疗效观察

目的 探讨超选择性子宫动脉栓塞(UAE)治疗植入性胎盘的疗效.方法 行盆腔动脉造影明确出血血管后,将5 F Cobra导管超选择性插入出血侧子宫动脉,注入甲氨喋呤,而后采用明胶海绵颗粒和明胶海绵条栓塞.术后随访观察出血、血压、胎盘组织排出、子宫复旧和血绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)等情况.结果5例胎盘植入患者均找到出血位置并1次性栓塞成功.手术时间25.0～60.0 min,平均为(37.4±5.8)min;急性出血者术后3.0～12.0 min阴道大量流血停止,平均为(5.7±2.4)min.患者生命体征平稳,术后血压回升.术后5 d至4周排出胎盘组织,平均排出时间为17 d,子宫如期复旧,血β-HCG恢复正常,随访月经正常,自测排卵正常.结论UAE治疗植入件胎盘具有手术时间短、创伤小、疗效肯定和可保留子宫等优点,有较好的临床应用价值.     

急诊行髂内动脉栓塞治疗16例骨盆骨折并大出血

目的探讨髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折并大出血的临床效果。方法对16例骨盆骨折并大出血患者,经保守治疗无效,急诊行单侧或双侧髂内动脉造影,明确出血部位后,经导管用明胶海绵或弹簧圈栓塞。结果 16例骨盆骨折并大出血患者经髂内动脉栓塞后活动性出血停止,除1例死于术后70h外,绝大多数患者的出血性休克得到明显控制。结论髂内动脉栓塞是治疗骨盆骨折并大出血的一个快速、合理、有效的方法。     

肾动脉栓塞治疗肾出血的临床评价

目的 研究创伤性肾出血在保守治疗无效情况下进行肾动脉栓塞的造影表现及栓塞治疗肾出血的方法。方法 采用超选择性肾动脉栓塞术治疗31例肾损伤患者，所有病人在栓塞前都进行肾动脉造影证实诊断。栓塞材料以明胶海绵加金属钢圈。结果 31例患者栓塞后，临床症状较快改善，1月后行静脉尿路造影检查，伤侧肾功能恢复。仅1例栓塞后仍有持续性血尿行肾切除。结论 对创伤性肾出血病人，采用肾动脉栓塞治疗，止血效果好，能最大限度保护肾功能，并发症少，是目前治疗肾损伤出血的一种安全、有效的方法。     

肾动脉栓塞治疗肾脏疾病的临床评价

目的 研究肾动脉栓塞术在肾外伤出血及肾肿瘤术前病人的临床应用。方法 对106例进行超选择性肾动脉栓塞，其中72例为肾肿瘤术前栓塞，34例为肾外伤性出血，应用明胶海绵碎屑及金属圈．栓塞肿瘤血管及出血动脉。结果 肾肿瘤术中易剥离，出血少，术野清晰、缩短术时；肾出血34例，除一例肾切除外．其余栓塞后出血均停。结论 肾动脉栓塞有助于肾肿瘤的手术切除。对肾外伤出血者采用超选择性肾动脉栓塞．可降低开放手术率．最大限度保存肾脏。     

动脉栓塞治疗产后出血的临床应用研究

目的评价经导管动脉栓塞术(TAE)治疗产后出血的血管造影表现及疗效。方法65例产后出血患者采用右股动脉Seldinger's穿刺技术,选择性插管至双侧髂内动脉或子宫动脉,行数字减影血管造影(DSA)明确出血原因、部位后用庆大霉素浸泡过的明胶海绵颗粒或条栓塞。结果插管成功率100%,手术时间30～60min,平均45.2±4.8min,术后止血总有效率98.46%。术后随访3～60个月,均无严重并发症发生,子宫体按期复旧,转经后月经正常。结论TAE创伤小,疗效快速肯定,对危及生命的产后出血是一种有效的治疗措施。