高血压合并老年退行性心瓣膜病的超声资料分析

目的：分析高血压对老年退行性心瓣膜病（SDVHD）的影响。方法：对90例老年高血压合并SDVHD患者（高血压＋SDVHD组）和63例老年血压正常的SDVHD患者（SDVHD组）的年龄结构,瓣膜特征,SDVHD并发症进行回顾性总结、分析。结果：与老年SDVHD组比较,老年高血压＋SDVHD组主动脉瓣钙化发生率（52.4%比78.9%）、二尖瓣钙化发生率（15.9%比24.4%）、主动脉瓣钙化合并二尖瓣钙化发生率（31.7%比52.2%）、主动脉瓣瓣膜狭窄及中度以上反流的发生率（31.7%比63.3%）均明显升高（P〈0.05）;老年高血压＋SDVHD组的年龄也明显小于老年SDVHD组[（67.5±6.28）比（76.5±7.33）,P〈0.05]。结论：高血压对老年退行性心瓣膜病的发生和发展有重要影响,加重其并发症;是形成老年退行性心瓣膜病的重要危险因素。     

老年人主动脉瓣狭窄的传导障碍

老年人主动脉瓣狭窄、二尖瓣环钙化与传导障碍的联系已有报道。主动脉瓣钙化和二尖瓣环钙化可以同时存在,两者均被认为是退行性变过程。对二尖瓣环钙化患者的尸检发现,主动脉瓣尖钙化发生率为25～75％。Roberts等报道21例严重主动脉瓣狭窄的尸检材料,二尖瓣环钙化的发生率为76％。但60岁以上伴有或不伴有二尖瓣环钙化的主动脉瓣     

老年人心脏瓣膜钙化的临床病理研究北大核心CSCD

目的总结已行尸体解剖老年患者中心脏瓣膜钙化的检出率,并分析临床与病理间的相关性。方法人选北京医院病理科1954年11月7日至2016年3月7日,年龄60～106岁的老年患者的系统病理解剖资料,共1047例。回顾性分析经尸检病理证实的心脏瓣膜钙化的病例,总结瓣膜钙化检出率与年龄、临床疾病及冠状动脉粥样硬化的相关性。结果（1）1047例尸检病例中,主动脉瓣钙化、二尖瓣钙化、主动脉瓣合并二尖瓣钙化及心脏瓣膜钙化检出率分别为15．2％（159例）、9．6％（101例）、5．4％（57例）、19．4％（203例）。（2）60～岁、70～岁、80～岁、90～106岁不同年龄组心脏瓣膜钙化检出率分别为6．4％（15／234）、12．8％（37／289）、22．5％（70／311）、38．0％（81／213）,趋势x^2=82．52,P〈0．01;合并病理冠状动脉狭窄或高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾病的患者心脏瓣膜钙化检出率较高。（3）多因素回归分析,不同临床因素对发生瓣膜钙化的风险分别为年龄（OR=1．066,959CI：1．048～1．086,P〈0．01）、高血压（OR=1．223,95％CI：0．859～1．741,P〉0．05）、冠心病（OR=2．238,95％CI：1．396～3．589,P〈0．01）、糖尿病（OR=1．053,95％CI：0．700～1．586,P〉0．05）、慢性肾病（OR=0．924,95％CI：0．610～1．399,P〉0．05）。（4）与无心脏瓣膜钙化患者比较,心脏瓣膜钙化患者发生冠状动脉粥样硬化的风险增加（OR=2．983,95％CI：1．868～4．765,P〈0．01）。结论随增龄,老年人心脏瓣膜钙化发生率增加;冠心病患者具有较高的发生瓣膜钙化的风险;瓣膜钙化与冠状动脉粥样硬化相关。     

老年性心瓣膜钙化的患病情况和易患因素探讨

本文采用前瞻性调查方法,对368例年龄在60岁以上病人进行全面的临床研究,除外风心病14例,二维超声显象检出主动脉瓣钙化和(或)二尖瓣钙化213例(60.2%),且随增龄而增高(P<0.001)。受累瓣膜以主动脉瓣为主,无性别差异(P>0.05);而二尖瓣钙化多见于女性(P<0.001)。Logist回归分析指出高龄和高血压是本病的易患因素。     

老年人瓣膜钙化发生机制的探讨

二尖瓣环和主动脉瓣尖的钙化曾被认为是老年病人的常见情况。瓣膜钙化的结果包括二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、传导异常和收缩期杂音。作者趁研究老年心脏病临床病理的机会,对可能成为环和瓣膜钙化发病的因素进行了探讨。就临床和生物化学资料完整的219例老年科住院患者死后进行了     

老年心脏钙化综合征

动脉粥样硬化高发区的老年人心脏常有钙化沉积物,最常见的沉积部位为心外膜冠状动脉、二尖瓣瓣环区域、主动脉瓣瓣叶和左室乳头肌。上述部位钙化可加重冠状动脉狭窄和导致二尖瓣返流和/或二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄和/或返流及乳头肌功能障碍,从而出现相应的临床表现,由于老年人心脏钙化与冠状动脉粥样硬化常常存在于同一心脏而且心脏钙化综合征的易患因素与冠状动脉粥样硬化的易患因素相同,故有理由认为二者的病因相同。     

老年人退行性心脏瓣膜病166例超声心动图分析

目的探讨老年人退行性心脏瓣膜病的超声心动图特点。方法采用美国HP5500及飞凡彩色多普勒超声诊断仪，观察166例老年退行性心脏瓣膜病患者的心脏结构及心功能变化。结果单纯主动脉瓣膜钙化者93例（56．0％），单纯二尖瓣钙化18例（10．8％），主动脉瓣和二尖瓣联合钙化为55例（33．1％）；左房扩大116例（69．9％），左心室舒张功能减退142例（85．5％）；136例导致心脏瓣膜功能障碍，其中主动脉瓣返流70例，占42．2％，主动脉瓣狭窄23例，占13．9％，二尖瓣返流20例，占12．0％，二尖瓣狭窄8例，占4．8％，主动脉瓣返流＋主动脉瓣狭窄10例，占6．0％，二尖瓣返流＋二尖瓣狭窄5例，占3．0％。瓣膜功能障碍检出率最高为主动脉关闭不全（42．2％），其次为主动脉瓣狭窄（13．9％），发病率最低为二尖瓣狭窄伴关闭不全（3．0％）。结论老年人退行性心脏瓣膜病缺乏特异的临床表现，随着年龄的增加，联合瓣膜钙化比例增加，瓣膜功能障碍中主动脉瓣关闭不全比例最高，左房扩大的比例也增加。     

老年钙化性心瓣膜病的超声和临床研究

目的：观察老年钙化性心瓣膜病的超声和临床表现。方法：回顾性研究１１０６例中老年的心脏超声心动图检查。结果：检出老年钙化性心瓣膜病１２３例（１１．１％）,其中主动脉瓣钙化和硬化６８例,主动脉瓣及二尖瓣环钙化２１你,二尖瓣环钙化３２例。结率：心脏瓣膜钙化的发生率随年龄增长而增加,主要累及左侧心脏瓣膜,以主动脉瓣膜钙化发展较早。     

慢性肾功能衰竭血液透析患者心脏瓣膜病变

目的 :探讨慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜病变的性质、病因及对心脏结构和功能的影响。方法 :通过彩色多谱勒心动超声检查观察 6 4例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化的程度、瓣膜面积、狭窄或关闭不全及血生化指标。结果 :6 4例患者中发现二尖瓣钙化 9例 ,二尖瓣返流 5例 ,二尖瓣面积减少致狭窄 2例 ,主动脉瓣钙化 12例 ,主动脉瓣返流 7例 ,二尖瓣并发主动脉瓣钙化 3例。结论 :慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者心脏瓣膜病变均以钙化为主 ,尤以二尖瓣、主动脉瓣易发 ,且钙化程度与钙磷乘积、继发性甲状旁腺机能亢进和血液透析年限密切相关。     

老年人退行性主动脉瓣病发病机制的研究进展

老年人退行性心脏瓣膜病即老年人钙化性心脏瓣膜病,主要表现为心脏瓣膜纤维化及钙盐沉着,导致瓣膜增厚,变形及僵硬度增加,引起瓣膜狭窄或关闭不全.瓣膜受累以主动脉瓣为主,其次为二尖瓣,单纯三尖瓣及肺动脉瓣受累较少.在65岁及以上主动脉瓣狭窄患者中,约有90%以上是主动脉瓣钙化所致[1],美国退行性主动脉瓣狭窄已经成为心血管疾病的第三位病因[2].老年人退行性主动脉瓣病的病冈尚未完全阐明,现对其发病机制新进展进行综述.     

老年性主动脉瓣钙化

随着人均寿命延长,人口老龄化,老年性钙化性心瓣膜病日益占有重要地位。近年来对此病的认识和诊治水平有很大提高。现就老年性主动脉瓣钙化(SAVC)作一综述。 1发病情况病理研究显示,在老年人的心脏中常有钙盐沉积,尤其好发于心外膜的冠状动脉,主动脉瓣,二尖瓣环和左室乳头肌,有老年性心脏钙化综合征(Senile cardiac calcification syndrome)之称。心脏瓣膜的钙化主要累及左侧心瓣膜,主动脉瓣钙化的发展较二尖瓣为早,钙化严重者可造成狭窄,如Degenerative aortis stenosis(DAS)。其发生率随年龄而增加,据1celand尸检资料,在原正常的主动脉瓣基础上发生DAS者,在45岁以下无1例发生、在45～64岁组为0.4%～0.5%、65～74岁组为2%～3%、75     

老年性主动脉瓣钙化的易患因素分析

回顾性分析487例60岁或以上老年住院病人主动脉瓣钙化的发生率并分析其易患因素。结果显示:老年性主动脉瓣钙化的发生率为35.1％。发生率随年龄而增加,但无性别差异。高龄和高血压是促使本病发生的主要易患因素。     

重度主动脉瓣狭窄患者瓣膜钙化程度对二尖瓣环形态的影响

目的：探讨重度主动脉瓣狭窄患者瓣膜钙化程度对二尖瓣环形态的影响。方法：纳入2018年8月至2020年12月期间我院因重度主动脉瓣狭窄拟行主动脉瓣置换术的患者50例（狭窄组）,同时选取50例瓣膜正常者作为对照（对照组）,均进行经食道三维超声心动图检查并获得二尖瓣环形态指标,比较狭窄组与对照组的二尖瓣环形态参数差异。狭窄组患者均进行CT扫描并获得主动脉瓣钙化积分,分析钙化积分与二尖瓣环形态指标间的相关性。结果：狭窄组患者男性35例（70.0%）,平均年龄（61.44±11.98）岁;对照组男性32例（64.0%）,平均年龄（58.26±6.43）岁,两组临床基线资料年龄、男性比例、身高、体重、血压和心率之间差异均无统计学意义（P均>0.05）。与对照组相比,狭窄组患者的二尖瓣环前后径、椭圆率、面积、周长、高度及非平面夹角均增大（P均<0.05）。狭窄组患者的平均主动脉瓣钙化积分为2 365(1 806,4 440)AU,通过相关性分析发现,狭窄组的主动脉瓣钙化积分与主动脉瓣峰值流速（r=0.673）、峰值压差（r=0.677）、平均压差（r=0.649）均呈正相关,与主动脉瓣有...     

风湿性心脏病合并冠心病的临床研究

目的了解我国风湿性心脏病患者的冠心病并发情况及临床特征。方法对本院自1993年～1997年7月40岁以上的已行瓣膜置换手术治疗的风湿性心脏病患者81例的冠状动脉造影及临床情况进行对比研究，男性48例，女性33例，年龄41～69岁，平均55．09±5．85岁。二尖瓣病变者19例，主动脉瓣病变者7例，联合瓣膜病变者55例。结果81例风湿性心脏病患者中有11例的冠状动脉有单支或多支≥50％的狭窄病变，发生率为13．58％，男女之比为2．67：1，多因素回归分析表明风湿性心脏病合并冠心病的发生与瓣膜病变的部位无明显相关性，但与冠心病的危险因素如吸烟，血脂升高，血糖升高等有一定的相关性。结论40岁以上风湿性心脏病患者应常规开展冠心病的危险因素的防治，若出现典型的胸痛，有多种冠心病易患因素存在则高度提示合并冠心病的存在，但由于部分病人为无症状性心肌缺血，因此40岁以上患者术前应常规做冠脉造影检查。     

老年腹膜透析患者心脏瓣膜钙化的危险因素

目的探讨维持性腹膜透析的老年患者心脏主动脉瓣和二尖瓣钙化发病可能的危险因素。方法对48例老年腹透患者采用超声心动图检查心脏瓣膜钙化情况同时搜集患者的生化结果以及透析相关指标,应用Logistic回归分析主动脉瓣和二尖瓣钙化的危险因素。结果在入选的48例老年透析患者中,28例存在主动脉瓣或二尖瓣钙化,主动脉瓣钙化27例,二尖瓣钙化12例,其中包括主动脉和二尖瓣双瓣膜钙化11例,多因素Logistic回归分析表明,钙磷乘积(OR=2.718,P=0.014)、前白蛋白(OR=0.809,P=0.006)与主动脉瓣钙化独立相关,年龄(OR=1.447,P=0.016)、钙磷乘积(OR=3.675,P=0.003)、高密度脂蛋白(OR=5.898,P=0.020)、糖尿病史(OR=3.830,P=0.017)与二尖瓣钙化独立相关。结论老年腹透患者心脏瓣膜钙化发病率高,其中以主动脉瓣钙化更多见,钙磷乘积、低前白蛋白血症是主动脉瓣钙化的独立危险因素,年龄、钙磷乘积、高密度脂蛋白、糖尿病史是二尖瓣钙化的独立危险因素。     

心脏瓣膜手术后的功能恢复

本文报道从生存率、术后工作能力、主观效应和心功能改善等方面,对1963～1970年的267例瓣膜手术患者进行分析,其中主动脉瓣替换术99例,二尖瓣替换术118例,双瓣膜替换术(主动脉瓣和二尖瓣或二尖瓣与三尖瓣)17例,直视二尖瓣成形术23例,联合性手术(包括瓣膜替换同时作主动脉瘤或冠状动脉疾病手术)10例。除5例外,均为男性。手术时平均年龄为47.8岁。术前心功能Ⅳ级者21％,Ⅲ级75％,Ⅰ～Ⅱ级4％。结果:(1)生存率:全组患者的住院死     

高龄2型糖尿病心脏瓣膜钙化患者的临床情况

目的了解高龄(≥80岁)糖尿病(DM)心脏瓣膜钙化患者的临床情况。方法回顾分析调查94例高龄2型(T2DM)患者中患有心脏瓣膜钙化的临床情况。结果 94例高龄T2DM患者中,32例(34.0%)有心脏瓣膜钙化,其中单纯主动脉瓣钙化21例,二尖瓣钙化7例,二尖瓣及主动脉瓣联合钙化4例。高龄T2DM心脏瓣膜钙化组与心脏瓣膜非钙化组相比,合并冠心病、高血压、脑梗死的比例明显升高(P0.05),空腹C肽及餐后2 h C肽明显高于非心脏瓣膜钙化组(P0.05)。结论高龄T2DM心脏瓣膜钙化发生率高,合并冠心病、高血压、脑梗死更明显,同时与C肽浓度有一定的关系。     

退行性心脏瓣膜病166例分析

本文对经多普勒超声心动图证实的166例退行性瓣膜病进行分析,以提高对该病的认识。1 资料分析 166例退行性瓣膜病为1991～1994年间门诊及住院患者。男135例,女31例;年龄40～84岁,平均61.55岁。其中冠心病67例,高血压心脏病25例,脑栓塞6例,皆除外风湿性、先天性、梅毒性、感染性心瓣膜病。心脏瓣膜钙化的判定标准为:二维超声心动图不同切面上瓣膜和(或)瓣环有致密强回声或团块状强回声。本文166例中,单纯主动脉瓣钙化111例,单纯二尖瓣钙化33例,     

老年退行性心脏瓣膜病的某些临床问题

老年退行性心脏瓣膜病变大部分是正常心脏瓣膜增龄性改变,包括主动脉瓣硬化或钙化致主动脉瓣狭窄或关闭不全、二尖瓣环钙化,少数是粘液样变性致二尖瓣脱垂,是老年人最常见的心脏瓣膜病变,发病率仅次于冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压病,实际上三者常同时并存.随着人寿命的延长和临床诊断技术的进步,特别是超声心动图和超声多普勒技术的应用,这种瓣膜病变日益引起临床老年病医生的重视。由于退行性心脏瓣膜病变发展过程隐匿     

老年瓣膜性心脏病的临床病理研究

随着人类寿命的延长,瓣膜性心脏病的病因也发生变化,尤其是在老年人已由炎症性转变为非炎症性。本文报告作者于1972～1976年连续进行1000例老年人尸检中的瓣膜病资料,旨在确定老年人瓣膜病的发病率和病因种类。在连续1000例尸检中共有瓣膜病122例,这些病例临床上也诊断为瓣膜病。其中男42例,女80例,年龄为60～100岁、平均78.7岁。结果瓣膜病的发病率为12.2％(122/1000例)。计有二尖瓣狭窄10例(8.2％),其中病因为风温性8例、二尖瓣钙化2例;二尖瓣关闭不全39例(32％),其中病因为乳头肌功能不全28例、腱索断裂4例、二尖瓣脱垂4例、二尖瓣环钙化2例及风湿性1例;主动脉瓣狭窄10例(8.2％),其中病因为钙化7例、风湿性2例、先天性主动脉瓣下狭窄1例;主动脉瓣关闭不全59例(48.3％),其中病因为