抗青霉素抗体引起红细胞直接抗球蛋白试验阳性1例

青霉素在我国各级各类医院广泛使用 ,因而在使用了青霉素的患者血清中 ,抗青霉素抗体有较高的发生率。对抗青霉素抗体引起直接抗球蛋白试验阳性致交叉配血不合及诱发溶血性贫血的相关报道不多。笔者结合病例 ,对抗青霉素抗体引起的红细胞直接抗球蛋白试验阳性进行分析探讨。1　资料与方法1 1　病例介绍　患者 ,女 ,36岁 ,已婚 ,汉族 ,无输血史。既往患先天性心脏病 1 2年。 3个月前因感冒体温高达 39℃ ,在当地医院静注大剂量青霉素效果不明显 ,仍感心慌气短 ,不能平卧 ,即转入成都军区总医院。入院查体 :T 38.4℃、P92次 /min、R 2 2次 …     

直接抗球蛋白试验在临床中的应用

2003年1月-2007年6月我们用直接抗球蛋白试验（DAT）检测出了296份阳性标本，其中有血液系统，肝脏，肾脏，风湿类及感染性疾病与骨髓、实体器官移植后等病例。现将结果报告如下。     

直接抗人球蛋白试验阳性的类型鉴别及临床意义

目的　通过直接抗人球蛋白试验 (DAT)阳性的类型鉴别 ,有助于临床对自身免疫性溶血性贫血 (AIHA)的正确诊断 ;对血库交叉配血不合的处理有指导意义。方法　DAT阳性标本分AIHA组和非AIHA组 ,进行免疫分型 ,然后把IgG或IgG C3的标本进行放散试验 ,利用放散液与标准抗体筛查细胞进行间接抗人球蛋白试验 (IAT)。结果　AIHA组患者的放散液均同标准抗体筛查细胞反应 ,非AIHA组除了 1例SLE患者外均为阴性反应。结论　DAT阳性患者可以分为两类 :自身抗体引起和免疫复合物引起     

非AIHA直接抗人球蛋白试验阳性患者输注洗涤红细胞的临床实验观察

目的 探索非AIHA（自身免疫性溶血性贫血）直接抗人球蛋白试验阳性患者输注洗涤红细胞临床实验疗效。方法 收集49例临床上直接抗人球蛋白试验阳性的非AIHA患者为实验组,对照组为35例直接抗人球蛋白试验阴性的常规输血患者,对两组所有患者输血前l小时和输血后24小时的血红蛋白（Hb）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、尿胆原和尿胆红素几项指标进行检测。结果 实验组患者输注洗涤红细胞前后,血中TBIL（t=3．76,P〈0．01）,DBIL（t=4．18,P〈0．01）,Hb（t=8．69,P〈0．01）,差异均有显著性,尿中尿胆原（x^2=3．094,P〉0．05）和尿胆红素（x^2=2．001,P〉0．05）在输血前后无显著性差异;对照组患者输注洗涤红细胞前后除了Hb（t=4．252,P〈0．01）外,其余TBIL、DBIL、尿胆原和尿胆红素的含量均无显著性变化;实验组和对照组之间,输注洗涤红细胞前,两组患者Hb（t=0．174,P〉0．05）、TBIL（t=0．26,P〉0．05）、DBIL（t=1．58,P〉0．05）差异均无显著性,而输注洗涤红细胞治疗后,两组患者除了Hb（t=0．286,P〉0．05）外,其TBIL（t=2．30,P〈0．05）和DBIL（t=2．08,P〈0．05）差异均有显著性。结论 非AIHA直接抗人球蛋白试验阳性患者输注洗涤红细胞能提高血红蛋白,但红细胞有加速破坏的倾向,增加患者肝脏转化功能的负担,故应尽量不输洗涤红细胞。     

直接抗人球蛋白试验在患者输血疗效中的临床意义分析

目的 研究直接抗人球蛋白试验(DAT)对输血患者临床疗效的影响.方法 收集60例临床上DAT阳性需输血患者为研究组,选择同期60例DAT阴性需输血患者为对照组,同时对60例DAT阳性标本作抗体及补体分型试验和抗体强度测定,并对两组患者以及DAT阳性抗体不同类型与强度的患者进行输血后显效率对比分析.结果 DAT阴性患者输...     

直接抗人球蛋白试验阳性患者交叉配血方法探讨

目的 探讨直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性患者的交叉配血方法。方法 采用DAT法筛查红细胞表面的不规则抗体,微柱凝胶法进行血型鉴定,凝聚胺法和抗人球蛋白法交叉配血。结果 共计5例DAT阳性的疑难配血患者,其血型分别为A-DCcEe,O-DCCee,O-DCcee,A-DCCee和A-DCcee。选择相应血型抗原阴性的供者血样进行交叉配血,凝集强度均弱于自身对照,建议观察输注洗涤红细胞,患者未发生不良反应。结论 对于DAT阳性的患者,可配合性输注相应血型抗原阴性的洗涤红细胞。     

127例疑似自身免疫性溶血性贫血患者的直接抗球蛋白试验分析

临床上引起贫血的原因有多种,自身免疫因素占了一定比例。直接抗球蛋白试验（DAT）有助于确定贫血是否具有免疫基础,以及明确自身免疫性溶血性贫血（AIHA）的类型。笔者对2006、2007两年127例疑似自身免疫性溶血性贫血患者的送检标本的DAT反应格局做了回顾性的分析,以期对临床医生的诊断治疗有所帮助。     

直接抗球蛋白试验阳性患者体内温自身抗体特异性

温抗体型自身免疫性溶血性贫血(warm antibody autoimmune hemolytic anemia WAIHA)和α-甲基多巴引起的直接抗球蛋白试验(direct antiglobulin test,DAT)阳性以及其它无溶血症状的DAT阳性患者均存在自身抗体.自身抗体常呈现非特异凝集性,偶见与Rh、Kidd、Duffy、Kell、MnSs、Lutheran、Colton等系统的某一抗原呈明显相关特异性.自身抗体中一类具有真实特异性,另一类具有类似特异性.现就这两类抗体的血清学特征及临床意义作一简要综述.1 自身抗体特异性类别见表1.     

73例直接抗人球蛋白试验阳性结果分析

分析７３例直接抗人球蛋白试验阳性病例，病因不明的ＡＩＨＡ４０例，ＳＬＥ１０例，Ｅｖａｎｓ８例，血液系统肿瘤８例，感染３例，肺癌，慢性肝病，类风湿关节炎各１例，对其中５３例进行了抗体分型，结果以ＩｇＧ＋Ｃ３型为主。     

非自身免疫性溶血性贫血患者直接抗人球蛋白试验阳性对临床输血效果的影响

目的 研究对直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性的非自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者进行临床输血治疗的效果。方法 选择2020年8月—2021年8月解放军陆军第七十三集团军医院收治的80例DAT阳性非AIHA患者作为研究对象,纳入研究组,将患者分为研究1组（40例,给予洗涤红细胞输注治疗）和研究2组（40例,给予普通红细胞悬液输注治疗）;另外选择同期该院收治的40例DAT阴性非AIHA患者作为对照组,给予普通红细胞悬液输注治疗。分析DAT阳性非AIHA患者的疾病类型分布;观察并比较三组患者的输血效果检测指标,包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、血清白蛋白（ALB）、红细胞计数（RBC）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）以及血红蛋白（Hb）水平。结果 80例DAT阳性非AIHA患者中重症监护病房（ICU）患者占比最高,为72.50%(58/80),其次为肿瘤患者,占16.25%(13/80),血液系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病患者占比分别为2.50%、3.75%、1.25%、3.75%。治疗前各组患者的TBil、DBil、ALB、RBC、MCH、Hb水平...     

Low hemoglobin levels are associated with direct antiglobulin test positivity in patients with acute-on-chronic liver failure

BackgroundMultiple factors contribute to anemia in patients with Hepatitis B virus (HBV)related acute-on-chronic liver failure (ACLF); however, the mechanism is unclear. The purpose of this study was to evaluate the clinical significance of the direct antiglobulin test (DAT) in patients with HBV related ACLF.MethodsDAT was used to detect immunoglobulins and/or complement proteins on the surface of erythrocytes.ResultsWe recruited 78 HBV-associated ACLF patients, 30 chronic hepatitis B(CHB)patients and 40 healthy people between October 2015 and May 2016. In HBV related ACLF patients, the hemoglobin concentration, number of erythrocytes, and hematocrit value were significantly lower, while the erythrocyte distribution width was significantly higher, compared to patients with CHB and healthy controls (HCs) (P < 0.001). The rates of DAT positivity in HBV related ACLF patients, CHB patients, and HCs were 62.8 %, 13.3 %, and 0%, respectively. DAT-positive ACLF patients exhibited lower Hb levels, older average age, as well as higher total bilirubin, alanine aminotransferase, and complement component 3 levels compared to DAT-negative patients.ConclusionsHBV related ACLF patients showed significant alterations in erythrocyte parameters, possibly reflecting disease development and severity. The high presence of erythrocyte autoantibodies suggested that immunologic clearance of erythrocytes contributed to multifactorial anemia in HBV related ACLF patients.     

某地区慢性乙型肝炎患者乙肝病毒基因型与临床的相关性研究

目的 了解该地区慢性乙型肝炎(CHB)患者基因型分布的特点,探讨基因型与临床之间的相关性.方法 采用荧光PCR方法检测256例CHB患者的HBV基因型,同时检测血清HBV DNA、HBV-M、肝功能等,并对其与性别、年龄、肝功能及病毒复制水平的关系进行分析.结果 256例CHB患者B基因型84例(32.81%),C基因型148例,B+C混合型24例.C基因型为优势基因型(χ2=17.66,P＜0.01);B基因型患者血清HBeAg阳性率76.19%,显著低于C基因型血清HBeAg阳性率86.49%(χ2=3.981,P＜0.05);C基因型患者的ALT、AST及TBIL均高于B型,但差异无统计学意义(P＞0.05).男、女性别中均以C基因型占优势,分别为67.56%和32.43%,差异有统计学意义 (χ2=6.10,P＜0.05;χ2=16.00,P＜0.01);C基因型平均年龄(32.38±13.90)岁,明显高于B基因型平均年龄(28.95±10.84)岁,差异有统计学意义(t=5.15,P＜0.01).结论 该地区CHB患者HBV基因型以C型为主,C型血清HBeAg阳性率高于B型.     

慢性乙型肝炎患者肝组织内白细胞介素-10表达

目的：探讨白细胞介素-10（IL-10）抗原在慢性乙型肝炎（乙肝）肝组织内的表达水平及其意义。方法：用免疫组化技术检测10例非肝病对照，45例不同程度的乙肝患体内IL-10原位表达情况。结果：乙肝患IL-10表达水平显高于非肝病，IL-10表达水平与乙肝患肝内炎症分级呈正相关，但与肝内纤维化分级、血清HBV DNA含量及肝内HbcAg表达并无明显相关性。结论：IL-10可能与肝内炎症细胞的浸润有关。     

慢性肝病患者血清腺苷脱氨酶测定的临床意义

目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）在慢性乙型肝炎中的应用价值。方法应用OLYMPUS AU640全自动生化分析仪检测ADA及各项肝功能指标,放射免疫法检测肝纤维化指标,对其中36例患者做肝活组织检查。结果从慢性乙型肝炎病毒携带者、轻度慢性肝炎、重度慢性肝炎至肝硬化,患者血清ADA水平逐渐升高（p=0．000）。在行肝活组织检查的36例患者中,肝硬化患者ADA水平也高于慢性肝炎患者（P=0．0t6）。血清ADA与血清门天冬氨酸氨基转移酶（AST）、球蛋白、门静脉宽度、脾脏厚度、Ⅲ型前胶原（PCm）呈明显正相关（r=0．391,P=0．000;r=0．261,P=0．000;r=0．336,P=0．002;r=0．611,P=0．000;r=0．391,P=0．000）,与白蛋白、胆碱酯酶（ChE）呈明显负相关（r=-0．352,P=0．000;r=-0．200,P=0．005）。结论血清ADA水平随乙型肝炎的病情进展逐渐升高,能较好地反映肝脏的储备功能,并在一定程度上体现肝纤维化的活动情况。     

乙型肝炎病毒感染患者血清MBL浓度测定及临床意义

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染患者血清中甘露糖结合凝集素(MBL)浓度变化及意义。方法 检测250例HBV感染者(病例组)及150例对照组的MBL浓度,并比较分析二者的差异。结果 病例组MBL浓度高于对照组(t=7.097,P<0.01)。病例组中高载量组MBL浓度与对照组比较差异有统计学意义(t=7.179,P<0.01),低载量组MBL浓度与对照组比较差异有统计学意义(t=4.404,P<0.01)。结论 检测HBV感染患者血清MBL浓度的变化对了解病情,观察疗效有重要的临床价值。     

全自动微柱凝胶法用于直接抗人球蛋白试验初筛的临床观察

目的:观察全自动微柱凝胶法用于直接抗人球蛋白试验初筛的结果及假阳性标本的临床特征。方法:采用全自动微柱凝胶法对1 205例临床送检标本进行直接抗人球蛋白试验初筛,阳性结果标本采用试管法进行IgG/C3d分型。结果:在1 205例标本中检出阳性180例(阳性率14.9%),凝集强度分布为:++++6例、+++23例、++41例、+95例、+/-15例。18例初筛阳性标本试管法分型结果为阴性,所有后续试管法阴性均来自于弱阳性患者,多见于淋巴造血系统疾病及自身免疫性疾病患者中。结论:全自动微柱凝胶法用于直接抗人球蛋白试验初筛具有操作标准化、结果清晰可保存、敏感性高的优点,小部分假阳性可通过严格标本前处理质控等操作,来保证结果的可靠性。     

103例慢性乙型重型肝炎血浆置换治疗的疗效观察

目的观察血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法对103例慢性乙型重型肝炎患者进行血浆置换,观察血浆置换对慢性乙型重型肝炎患者有效率和病死率及生化指标的影响。结果血浆置换治疗慢性重型肝炎能明显降低病死率,显著改善肝功能等血清生化指标,提高抢救成功率。结论血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎有肯定的治疗效果。     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清学指标临床意义的探讨

目的 探讨乙型肝炎e抗原(HBeAg)、阴性慢性乙型肝炎患者血清学指标的临床意义.方法 检测HBeAg阴性的慢性乙型肝炎的HBV DNA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、铁蛋白、透明质酸酶(HA)和IV型胶原肽含量,并与对照组进行分析.结果 HBeAg阳性组HBV DNA 含量、ALT明显高于HBeAg阴性组(P<0.01),而HBeAg阳性组的AST、TBIL、ALB、SF、HA、IV型胶原肽水平与HBeAg阴性组无明显差异(P>0.05).结论 HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标与HBeAg阳性的患者无明显差异,应定期加强监测.     

干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎68例疗效分析

乙型肝炎病毒的持续存在是慢性乙肝反复发作的根本原因,因此有效的抗病毒治疗是根治乙肝的关键。我院于2002年6月-2005年2月应用国产干扰素治疗慢性乙肝,取得了一定的疗效,现报道如下。1对象和方法1.1病例选择2002年6月~2005年2月在我院诊为慢性乙型病毒性肝炎病人118例,诊断符