糖尿病合并急性心肌梗死26例临床分析

糖尿病合并急性心肌梗死（AMI）与非糖尿病的AMI患者的病情程度、预后存在着明显的差异，这越来越受到人们的关注。笔者收集本院2000年1月-2005年3月因AMI住院174例，其中发病前已确诊糖尿病者26例为A组，非糖尿病者AMI148例为B组。现报告如下：     

糖尿病对急性心肌梗死前心绞痛心肌保护作用的影响

目的：探讨糖尿病（DM）伴急性心肌梗死（AMI）患者，糖尿病对梗死前心绞痛心肌保护作用的影响。方法：137例AMI患者分成4组，I组：DM伴AMI患者有梗死前心绞痛（14例）；Ⅱ组：DM伴AMI患者无梗死前心绞痛（18例）；Ⅲ组：不伴DM的AMI患者有梗死前心绞痛（43例）；Ⅳ组：不伴DM的AMI患者无梗死前心绞痛（62例）。比较各组患者肌酸激酶心型同工酶（CK－MB）峰值、射血分数、恶性心律失常发生率、心源性休克发生率及病死率。结果：Ⅲ组CK－MB峰值明显低于I、Ⅱ和Ⅳ组（均为P＜0．05），I、Ⅱ和Ⅳ组间无明显差异（P＞0．05）。Ⅲ组身血分数和恶性心律失常的发生率明显高于I、Ⅱ和Ⅳ组（均为P＜0．05）。Ⅲ组组无心源性休克发生，发生率显著低于I、Ⅱ和Ⅳ组（均为P＜0．05）。Ⅲ组病死率最低，明显低于I、Ⅱ和Ⅳ组（均为P＜0．05）；I、Ⅱ和Ⅳ组病死率无显著性差异（P＞0．05）。结论：梗死前心绞痛对不伴DM的AMI患者心肌有保护作用，但DM伴AMI患者梗死前心绞痛的心肌保护作用不明显。     

血浆纤维蛋白原与急性心梗及其危险因素的关系

【目的】观察和探讨急性心梗（AMI）患者血浆纤维蛋白原水平的变化与AMI及其危险因素的关系。【方法】采用凝血酶法测定300例AMI患者及300例健康对照者的血浆纤维蛋白原水平。【结果】AMI组患者血浆纤维蛋白原水平明显高于健康对照组（P〈0．01）。AMI患者血浆纤维蛋白原水平与性别、族别（汉族、维吾尔族）比较无统计学差异。AMI患者中高脂血症者的血浆纤维蛋白原水平与甘油三酯（r=0．862，P〈0．01）、低密度脂蛋白胆固醇（r=0．625，P〈0．05）及高密度脂蛋白胆固醇（r=-0．861，P〈0．01）有很强的相关性。AMI患者中其他危险因素与纤维蛋白原水平的关系为：吸烟者的纤维蛋白原水平明显高于不吸烟者（P〈0．01）；高龄组的纤维蛋白原水平明显高于低龄组（P〈0．05）；合并糖尿病患者纤维蛋白原水平明显高于无合并糖尿病者（P〈0．05）；合并高血压患者与无合并高血压患者的纤维蛋白原水平比较无统计学差异。【结论】血浆纤维蛋白原水平增高是一个主要的AMI危险因素，有效降低血浆纤维蛋白原水平对预防和治疗AMI是至关重要的。     

糖尿病合并急性心肌梗死72例临床分析

目的探讨糖尿病合并急性心肌梗死（AMI）的临床特点。方法对伴糖尿病AMI 72例（A组）与非糖尿病AMI 100例（B组）的临床特点进行分析,比较两组AMI的不同。结果A组与B组比较,A组发病年龄（57．2±8．42）岁,无痛型AMI为55．6％,心力衰竭（心衰）发生率为62．7％,冠状动脉多支病变为66．7％,左室射血分数小于50％、左室内径缩短分数〈25％者多,病死率为22．2％。B组发病年龄为（63．6±8．8）岁,无痛型AMI为16％,心衰发生率为32％,冠状动脉多支病变为40％,病死率为8％。P均〈0．01及0．05：结论糖尿痛患者并发AMI发病年龄早,静息状态下发病多,常呈无痛型,左室功能羞,心衰发生率和死亡率高。     

老年糖尿病患者发生急性心肌梗塞的临床特点及护理

老年糖尿病（DM）患者发生急性心肌梗塞（AMI）的发病率较非糖尿病患者高，已经为临床研究所证实。本文对糖尿病合并急性心肌梗塞的患者临床特点进行了探讨和观察。选择1996-2003年我科收治的AMI患者156例，其中合并DM者76例，男52例，女24例，年龄61～82岁，平均年龄77岁。均为Ⅱ型糖尿病，病程平均9年，称DM组。另一组为同期住院的AMI不合并DM者80例，男59例，女2I例，年龄60-80岁，平均年龄74岁，称NDM组。经病史，查心肌酶学、血糖、全导心电图、胸片、多普勒超声心动图、24h动态心电、心电监护等手段收集资料，各项数据用百分率（％）表示。统计学分析用卡方检验，结果如下。     

糖尿病合并冠心病的临床研究

为探讨糖尿病与冠心病的关系，对糖尿病患者合并冠心病的一组病例进行了临床分析与研究．结果发现：２５．８９％的糖尿病患者合并有冠心病；女性糖尿病患者合并冠心病发生率明显高于男性患者；糖尿病人合并冠心病的发生率随年龄增长、病程延长而增高，糖尿病伴与未伴不同程度脂代谢紊乱者之间其冠心病发生率存在显著性差异；糖尿病合并冠心病者其血清总胆固醇和甘油三酯水平均明显高于未合并冠心病者；糖尿病合并冠心病其临床表现形式与非糖尿病人群冠心病相似，但心律失常多见，心绞痛不典型，心梗范围大，心衰发生率高．结果提示糠尿病患者较常人易患冠心病，且病情较为复杂，病变较为严重，应予充分重视．     

伴与不伴血脂增高急性心肌梗死患者的临床观察

为探讨伴血脂增高与不伴血脂增高急性心肌梗死患者临床特点 ,本文对我院近 3年来心内科收治的 6 8例急性心肌梗死 (AM I)作一回顾分析。1　资料与方法收集本院 1999年 5月至 2 0 0 1年 3月心内科收治的 AMI病例 (AMI诊断标准参照 WHO1979年制定标准 ) ,剔除资料不完整者 ,共 6 8例 ,按照我国《血脂异常防治建议》[1] 将 AMI患者分为两组 :A组为伴血脂增高组即化验血清总胆固醇 (TC)≥ 4 .6 8mmol/L及 /或甘油三酯 (TG)≥ 1.7mmol/L者 ,共 4 3例 ;B组为不伴血脂增高组 ,共 2 5例。糖尿病诊断标准 :(1)如有糖尿病症状 ,任何时候的血…     

急性心肌梗死合并糖尿病的临床特征分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）合并糖尿病（DM）的临床特点及预后。方法选取DM合并AMI者54例和非DM合并AMI者62例,对比分析其临床症状、体征、并发症及预后。结果 DM组发生多部位梗死高于非DM组,DM组患者无痛性AMI发生率高,DM组发生AMI时并发症及病死率明显高于非DM组。结论 DM合并AMI患者临床症状不典型,以无痛性多见,易发生严重并发症,病死率高,临床医生应早期发现及时治疗,以改善DM合并AMI患者的预后。     

合并糖尿病的急性心肌梗死临床特点

目的探讨合并糖尿病对急性心肌梗死(AMI)疾病过程及预后的影响。方法对比分析30例有糖尿病和35例无糖尿病的AMI患者临床资料。结果糖尿病组有高血压、高血脂、冠心病家族史、慢性心肌缺血史者比例均高于非糖尿病组(P<0.05),糖尿病组无痛性AMI者高于无糖尿病组(P<0.01),出现脑卒中、心力衰竭、心源性休克、室速与室颤并发症均高于非糖尿病组(P<0.05)。结论合并糖尿病组的AMI患者具有更高的冠心病易患因素,严重心脏并发症较多,近期预后较差。     

老年无痛性急性心肌梗死32例临床分析

目的：探讨老年无痛性急性心肌梗死（AMI）的临床特点及相关发病机制。方法：对32例老年无痛性AMI患者发病年龄。临床表现，诊治及转归等情况进行分析。结果：32例老年无痛性AMI首发表现中心力衰竭12例。胸闷气短5例，心律失常5例，休克3例，恶心呕吐等消化道症状4例，头晕、晕厥3例；无诱因者20例，有诱因者中情绪波动5例。疲劳3例，饱餐2例，饮酒1例，大便用力1例；心电图无Q波者8例；危险因素中高血压13例，糖尿病10例，脑梗死5例，肺心病合并感染4例。结论：老年无痛性AMI患者无典型AMI特征性疼痛。常以其它系统疾病为主要表现，部分患者可无任何症状。极易误诊和漏诊，临床医生应全面掌握老年无痛性AMI发病诱因，危险因素，心电图等特点，主动动态监测心电图和心肌酶学。以期早期诊治，提高治愈率。     

糖尿病伴感染病人细胞免疫表型的检测意义

目的探讨2型糖尿病伴感染病人外周血T细胞亚群、NK细胞变化及检测意义。方法用流式细胞仪以单克隆免疫荧光法检测2型糖尿病伴感染病人23例（感染细）和2型糖尿病无感染病人20例（无感染组）T细胞亚群及NK细胞，并与健康体检者对照（对照组）。结果2型糖尿病伴感染组较健康对照组CD3^＋、CD4^＋、NK细胞明显降低（P〈0．01）；2型糖尿病无感染组较健康对照组CD3^＋、CD4^＋、NK细胞显著下降（P〈0．05）；2型糖尿病伴感染组与无感染组比较CD3^＋、CD4^＋、NK细胞显著下降（P〈0．05，P〈0．05，P〈0．01）；2型糖尿病病人CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋比值与健康对照组无显著性差异（P〉0．05）。结论2型糖尿病病人存在机体免疫功能的下降，糖尿病合并感染时可使机体的免疫功能进一步下降，这可能是糖尿病病人易合并感染的重要原因。     

老年急性心肌梗死临床分析

资料与方法 本组收治老年AMI患者89例，男51例，女38例；年龄60～85岁，平均70．5岁；梗死部位：下壁＋侧后壁6例，前间壁39例，广泛前壁12例；合并高血压34例，糖尿病8例，高血压＋糖尿病33例，慢性肾功能不全8例，脑血管病6例。     

糖尿病合并急性心肌梗塞18例诊治体会

我院于1992年～1994年共收治18例糖尿病合并急性心肌梗塞患者，经临床综合治疗收到较满意的疗效，现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组18例病人均符合1982年全国糖尿病研究协作扩大会议的糖尿病诊断标准和WHO关于AMI诊断标准。其中男性12冽，女性6例，年龄42～86岁，平均年龄62．8岁，病程12～4O年，平均22年。糖尿病合并AMI的病程在30min～2天。1．2临床表现：18例患者中肥胖者12例．有较典型的多饮、多尿、多食症状者4例．有典型心绞痛症状者8例．无疼痛者3例，与劳累有关者4冽，情绪波动1例，泌尿系及肺部感染4例，其余病例无明…     

糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析

目的：探讨糖尿病（DM）对急性心肌梗死（AMI）的临床特点及预后影响。方法：取糖尿病36例和非糖尿病38例合并急性心肌梗死的病人，对比分析其临床症状、体征、并发症及预后。结果：DM组发生多部位梗死高于非DM组，DM组患者无痛性AMI发生率高，DM组发生AMI时并发症及病死率明显高于非DM组。结论：DM合并AMI患者临床症状不典型，以无痛性多见，易发生严重心律失常、心力衰竭、休克等并发症，病死率高，临床医生应提高警惕，早期发现及时治疗，以改善DM合并AMI患者的预后。     

糖尿病与非糖尿病心肌梗死急性期血糖变化特点及与心功能的关系

目的　探讨糖尿病和非糖尿病急性心肌梗死 (AMI)患者急性期血糖升高的特点、程度及其对心功能的影响。方法　收集我院 1999年 1月～ 2 0 0 3年 12月AMI患者 92例 ,其中 4 2例合并糖尿病 (糖尿病组 ) ,5 0例无糖尿病 (非糖尿病组 ) ,比较两组血糖变化特点及其对心功能的影响。结果　糖尿病组中 ,合并高血压、高血脂者显著多于非糖尿病组 ;AMI后空腹血糖 [(9.9± 2 .2 )mmol/L]高于非糖尿病组 [(5 .6± 2 .1)mmol/L ,P <0 .0 5 ],果糖胺 [(337± 4 6 ) μmol/L]亦高于非糖尿病组 [(2 2 6± 18) μmol/L ,P <0 .0 5 ]。糖尿病组中 ,86 %的患者空腹血糖高于正常 ;非糖尿病组中 ,18%的患者有应激性高血糖 ,血糖多为轻度升高 ,并在心肌梗死后 2 4～ 4 8h降为正常 ,血果糖胺水平正常 ;而糖尿病组的血糖下降缓慢。糖尿病组心肌肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白T水平高于非糖尿病组 ,心功能则显著低于非糖尿病组。空腹血糖增高者的血糖与心功能成负相关 (r =- 0 .6 7,P <0 .0 5 )。AMI前未诊断为糖尿病者占糖尿病患者的 10 %。结论　糖尿病患者在AMI时多数伴有应激性血糖升高 ,其中 10 %为新诊断患者 ,非糖尿病患者发生应激性血糖升高的比例少。糖尿病AMI患者的心功能预后差     

2型糖尿病合并急性心梗患者的窦性心率震荡现象

目的探讨2型糖尿病合并急性心肌梗死（AMI）患者是否存在心率震荡（HRT）的进一步降低,并了解HRT参数与心率变异（HRV）参数之间的相关性。方法根据53例AMI后窦性心律患者是否合并2型糖尿病,分为单纯AMI组30例和AMI合并2型糖尿病组23例,并选择同期性别、年龄相匹配的30例健康人作为正常对照组。心率震荡值用两个参数TO（震荡起始）、TS（震荡斜率）表示,并通过24小时动态心电图计算获得。同时利用动态心电图对患者心率变异的时域指标SDNN进行测量。结果53例AMI患者存在HRT的全面减弱,表现为TS降低,TO升高;AMI合并2型糖尿病者HRT减弱更加明显。相关性分析表明,TS与SDNN之间存在相关性（r=0.447,P=0.009）。结论HRT参数TS值在AMI患者减少,在合并糖尿病的患者中HRT减弱更加明显,在AMI患者中HRT参数TS与SDNN呈正相关。     

AMI合并糖尿病患者VLP的初步研究

糖尿病与冠心病（AMI）的关系十分密切，对AMI合并糖尿病的患者预后的判定已日益引起人们的重视。而体表信号平均心电图（SAECG）检测VLP作为一种无创伤的预测AMI预后的指标而被视为临床电生理研究的一项重大突破。但是关于AMI合并糖尿病患者VLP的研究目前尚未见报道、本文采用SAECG时域法对AMI合并糖尿病患者VI，P的发生率及VLP对其发展、预后的判断价值。l材料与方法1．1资料受检者共104人，均无严重室性心律失常（Lown）分级在二级以下。分成第一组：AMI合并糖尿病患者26例，男性19例，女性7例，平均62．5岁。第二组：A…     

急性心肌梗塞患者的高胰岛素血症

检测13例合并糖尿病的急性心肌梗塞(AMI),23例无糖尿病AMI患者的空腹血胰岛素和C肽水平,并与20例正常人作比较,发现两组均存在高胰岛素血症,合并糖尿病的AMI组更为明显.10例AMI患者4周后复查,血胰岛素水平有显著下降.提示胰岛素在AMI发病中有意义.     

倍他乐克对血糖及脂代谢影响的临床观察

1．1对象入选的62例糖尿病均合并冠心病，不稳定型心绞痛（NSAP）48例（其中初发劳累型12例、恶化劳累型26例、变异型心绞痛7例、梗死后心绞痛3例），急性心肌梗死（AMI）14例。伴不同程度高血压35例，心衰10例。分A、B两组（每组31人），其中A组为合并糖耐量异常（IGT）组。     

急性心肌梗塞伴糖尿病的死因分析

本文旨在探讨急性心肌梗塞（acutemyocardi－alinfarction，AMI）伴糖尿病患者的死亡原因。着重分析病史、包括临床表现、血压、血糖、血脂、血清心肌酶、心电图、超声心动图及死亡原因。材料与方法选择1986～1995年住院的AMI伴糖尿病患者112例（A组），并从同期754例AMI...