局灶性肺炎的CT表现及其与周围型肺癌的鉴别诊断

目的探讨局灶性肺炎的CT表现及与周围型肺癌和鉴别诊断。方法回顾性分析28例经病理证实的局灶性肺炎的CT表现,所有患者胸片均拟诊为周围型肺癌。结果28例病灶均位于肺野周边部,病变以宽基底与胸膜相连18例,病变边缘呈锯齿状或有粗长毛刺22例,具有周围血管充血聚拢18例,周围存在卫星病灶10例,有胸膜凹陷征8例,6例发现空气支气管征。结论CT检查对局灶性肺炎的诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

CT诊断球形肺炎

目的：总结球形肺炎的CT特征,提高CT诊断水平。方法：收集经我院临床证实的30例球形肺炎的CT资料进行回顾分析。结果：主要CT表现为靠近胸膜呈现类圆形。边缘不规则、模糊、浅分叶;中央密度较外周高,可见”晕征”,增强扫描不均匀强化内见清晰的略低密度区;病灶与胸膜接触面广,可见较明显的支气管充气征。腔略扩张;管壁规则：非胸膜侧伴有炎性渗出灶;病灶周围有增多、增粗、扭曲的充血血管：抗炎治疗后复查病灶吸收缩小、消失。结论：上述CT征象有一定的特征性,结合临床资料有助于诊断球形肺炎和与周围型肺癌鉴别。     

肺外带肿物鉴别诊断体会

目的 探讨周围型肺癌的CT表现及其鉴别诊断方法.方法 选择100例经病理证实为慢性感染性病变及100例经病理证实的肺癌病历,将其资料进行对比分析.结果 慢性感染性病灶边缘多光滑,增强扫描强化明显,CT值增幅大于70 HU,且持续时间长,常大于5分钟;肺癌密度大多不均匀,边缘毛糙,部份病例见到短毛刺征及分叶征.增强扫描动脉期强化明显,CT值增幅30～60 HU之间,静脉期密度变化不明显,延期(3分钟后)扫描密度下降明显,病灶周围可见胸膜粘连,部份病灶周围可见胸膜凹陷征.结论 综合分析各种CT征象,结合临床资料准确率可提高,对难以定性病灶应做CT定位下穿插刺激检查.     

胸腺瘤CT诊断研究

目的 通过胸腺癌的CT征象研究,有利于胸腺瘤的分期及有效治疗。方法 对经手术及病理证实的胸腺瘤42例征象分析,着重研究了病变的形态,病变对周围组织的侵袭,累及纵隔胸膜以及纵隔转移等表现。结果 42例胸腺瘤CT扫描均显示为前纵隔软组织肿块,其中密度不均匀者26例,占62％;形态不规则者31例,占74％;邻近组织受累者35例,占84％。其主要征象为纵隔胸膜、肺组织、心血管受累,胸膜种植等。结论 CT扫描可显示胸腺瘤的形态、大小、密度,以及对周围组织累及状况,可提示胸腺瘤的良、恶性诊断,对决定治疗方案有价值。     

肺部孤立小结节性病变的X线、CT诊断

目的 探讨直径小于1.5cm肺部孤立性结节(SPN)的影像学表现及诊断特点.方法 回顾分析46例临床病理证实的肺部小结节灶X线及CT影像学特点,结合复查观察及临床资料进行诊断及鉴别诊断.结果 46例SPN病灶中误诊率为46%,其中肺癌5例(3例被误诊),主要表现分叶、边缘小毛刺、支气管阻塞、胸膜凹陷;结核结节32例(15例被误诊),主要表现钙化、卫星灶、支气管引流,胸膜粘连;炎症结节7例(3例被误诊),主要表现边缘光滑或模糊、无分叶;良性肿瘤2例,主要表现:密度均匀、边缘光滑.但多数SPN病灶特征性征象不多.结论 根据X线、CT及临床资料大部分小结节病灶可以诊断,随访及穿刺活检是诊断小结节病灶的重要方法.     

常见肺部楔形病变的多层螺旋CT诊断

目的 探讨慢性肺炎、肺结核和肺癌引起的肺段楔形病变的多层螺旋CT(MSCT)特点及诊断价值.方法 收集88例肺段病变的MSCT资料(30例慢性肺炎、24例肺结核、34例肺癌).全部经病理、痰检结核菌证实.重点观察病灶的外形、边缘、密度、支气管和邻近改变.结果 大多数肺段病灶均有2～3个以上的CT层面呈楔形或锥状(尖朝向肺门,底部位于肺外周),少数病灶需将各个层面叠加起来或经多平面重组技术(MPR)重建方呈锥形外观.慢性肺炎病灶边缘多稍内凹或平直,楔尖支气管通畅,未见结节;密度较均匀,可见支气管气相或支气管扩张;底部相邻胸膜增厚明显.结核病灶边缘常不规则或模糊;密度不均;楔尖未见结节,可有支气管狭窄;卫星病灶和胸膜增厚较多见.肺癌病灶边缘可见外凸;密度均匀或较均匀;楔尖支气管阻塞和结节.诊断正确率82%.结论 三种肺段病变MSCT表现有一定特点,诊断时须综合分析各种征象.不典型病例的诊断有赖于病理.     

螺旋CT及高分辨率CT对肺癌孤立性结节的诊断价值

目的提高孤立性结节性肺癌的正确诊断率.方法对15例肺癌孤立性癌结节的螺旋CT及高分辨CT的诊断进行了分析.结果主要CT表现病变边缘征象以细粗短毛刺为主,肺窗位所见胸膜凹陷征为有意义的征象,局部支气管变窄、增厚及结节内空泡征为特征性改变.倍增时间是重要的征象之一,但其内部含气支气管腔复查时的变小是一种有意义的鉴别征象,尤其当结节无变化时.结论SPN肺癌的SCT及HRCT检查有重要的临床价值,提高SPN对肺癌正确诊断率应常规作SCT及HRCT检查.     

老年慢性肺炎患者的影像诊断分析

目的:研究分析老年慢性肺炎患者的影像学诊断价值,并总结老年慢性肺炎患者的X线和CT表现。方法:对2013年1月~2016年9月收治的老年慢性肺炎患者58例临床资料进行回顾性分析,所有患者均进行X线和CT检查,总结X线和CT结果的特点。结果:58例患者X线表现有局灶性病变,为不规则、类椭圆型,边界模糊不均,密度不均或均匀。CT有局灶病变,轮廓光整或不齐,边缘模糊或不清楚,病变密度低,其病变周边9例有毛玻璃晕环,15例有增粗血管影,19例局部胸膜肥厚。58例患者通过影像学诊断准确21例,与综合诊断结果比较,P0.05。结论:老年慢性肺炎患者的影像缺少特异性,CT联合X线诊断是一种较好的诊断手段,但仍需要医生结合其他方法。     

周围型肺癌与炎性结节多排螺旋CT影像征象对比分析

目的探讨周围型肺癌与炎性结节多排螺旋CT(MSCT)影像征像差异。方法回顾性分析经MSCT检查,经手术病理或随访证实的周围型肺癌与炎性结节病例48例,对照分析病灶MSCT征象。结果周围型肺癌26例,其中腺癌21例,鳞癌4例,类癌1例;炎性结节22例,其中炎症或局灶性机化性肺炎16例,结核4例,隐球菌感染2例。周围型肺癌MSCT征象,分叶征、空泡征、密度不均匀、细支气管充气征、细小毛刺征、胸膜凹陷征和棘状突起出现率均高于炎性结节,其中分叶征、空泡征出现的概率差异有统计学意义(P<0.05),隐球菌感染2例均出现晕征。结论分叶征、空泡征、细支气管充气征、棘状突起和胸膜凹陷征可一定程度上提示周围型肺癌,晕征对隐球菌感染有重要意义,正确认识这些征象可提高诊断的准确性。     

周围型肺癌CT诊断及分析

目的 探讨CT对周围型肺癌的诊断价值。方法 回顾性分析82例经病理、手术证实的周围型肺癌CT表现。结果 本组82例周围型肺癌病例，CT表现为肺内肿块或结节，形状呈圆形、类圆形肿块或不规则形结节。肿块直径大于3cm者58例，密度大都均匀，小部分瘤体内可见坏死、液化空洞及钙化；边缘呈分叶征、毛刺征、胸膜粘连、胸膜凹陷征等。肿块直径小于3cm者24例，密度不均匀，可见分叶征、空洞征、毛刺征、棘突、细支气管充气征、支气管血管纠集、胸膜凹陷征，以及较少见蜂窝征等。结论 CT能显示周围型肺癌肿块形态、大小、密度及边缘征象等。也能显示肺门、纵隔淋巴结肿大及其它部位肺癌的转移。HRCT史能显示肺癌病变的细微结构。故CT对周围型肺癌的诊断具有重要价值。     

周围型小肺癌X线与CT诊断方法临床分析

目的探讨X线与CT诊断的影像学表现对周围型小肺癌早期诊断率的临床意义。方法将89例周围型小肺癌患者分别行X线片检查和螺旋CT薄层增强扫描,并分析所显现的影像学特征。结果 CT检查阳性率以边缘不规分叶征67例（51.69%）最多,显著高于X线片检查的46例（75.28%）,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。CT增强扫描对周围型小肺癌的诊断优于X线片检查。结论 CT薄层增强扫描可提高周围型小肺癌的早期诊断率。     

细支气管肺泡细胞癌的影像学诊断与鉴别诊断

目的：探讨细支气管肺泡细胞癌（BAC）的X线、CT诊断,X线分型与鉴别诊断。方法：回顾分析28例病理证实的BAC的影像学表现。结果：单纯结节或肿块型21例,肺炎实变型5例,弥漫型2例。单纯结节或肿块型可见空泡征、毛刺征、胸膜牵拉征、支气管征,血管聚束征;肺炎实变型呈边界不清斑片状毛玻璃样影;弥漫型呈弥散分布大小不等结节影。结论：BAC影像学表现多样化,应与肺炎、肺结核球、血行播散型肺结核、肺转移瘤、肺蛋白沉积症鉴别。     

胃肠道良恶性间质瘤CT征象及其与临床病理对照研究

目的分析胃肠道良恶性间质瘤的影像学表现,评价CT对胃肠道间质瘤(GIST)良恶性的诊断价值。方法选择经手术病理及免疫组化证实的GIST患者35例CT平扫及增强影像,以临床病理学结果及免疫组化结果将病灶分为良性、交界性及恶性3组,比较3组病灶的生长部位、体积、形态、密度、强化程度、有无转移等影像学表现特点。结果 35例GIST患者均为单发病灶,其中良性肿瘤13例,交界性肿瘤6例,恶性肿瘤16例。良性、交界性及恶性间质瘤病灶体积比较差异有统计学意义(P<0.05),病灶强化程度比较差异无统计学意义(P>0.05),转移率比较差异无统计学意义(P>0.05),而病灶的边缘光滑程度、病灶形态分叶性状及密度均匀性比较差异有统计学意义(P<0.05)。良性间质瘤CT平扫示密度多均匀,边缘多光滑,增强程度11～62Hu,肿瘤最大径线均<5.0cm;交界性、恶性间质瘤CT平扫密度大多不均匀,边缘光滑或不规则,增强扫描均呈不均匀强化,最大直径均>5cm。结论 CT可作为GIST良恶性诊断的重要检查方法。     

X线平片及CT在股骨颈疝窝诊断中的应用

目的分析股骨颈疝窝的X线及CT表现并比较二者对本病的敏感性及特异性。方法回顾性分析我院540例骨盆、髋关节平片及髋关节CT发现的26例股骨颈疝窝的影像学资料。结果 20例X线平片上表现为股骨颈中轴线或其外上方的类圆形伴有硬化边的透亮区,22例(含16例平片异常者)CT均表现为股骨颈前方皮质下类圆形骨质缺损,大部分可见与病灶相通的局部皮质裂隙状缺损,内为较均匀的软组织密度灶(或)液体密度,边缘清楚伴有硬化缘,其中1例X线平片表现不明显。结论 CT能显示股骨颈疝窝的内部细节,大部分病灶具有特征性表现,比X线具有更高的敏感性及特异性。     

肺炎性假瘤的X线、CT和MRI诊断价值

目的：探讨X线、CT和MRI影像学对肺炎性假瘤的诊断价值。方法：收集本院经手术及病理证实的48例肺炎性假瘤,回顾分析他们的X线、CT和MRI影像学表现及其临床表现。结果：①肿块多位于肺的外围,贴近胸膜,伴邻近胸膜增厚粘连,直径大小以3～5cm最多。较具特征性是肿物呈＂桃尖征＂;②瘤体多数呈椭圆形或可呈楔形或方形,一侧边缘平直;③病灶密度均匀或欠均匀,边缘清楚;④病灶边缘粗长毛刺,病灶内可有低密度坏死区及小点状钙化灶;⑤MRISET1WI及T2WI像肿块可表现为较肌肉高信号或稍高信号,部分信号不均。诊断炎性假瘤24例,肺癌14例,结核球10例,诊断率为50%。结论：通过将X线、CT及MRI这3种检查手段相互结合,并紧密结合临床资料有助于提高本病诊断的准确性。     

胸膜结核瘤的X线CT诊断

目的：探讨胸膜结核瘤的X线、CT表现，提高诊断该病的准确性。方法：收集经胸片和CT检查，由临床病理证实的18例胸膜结核瘤。结果：单发15例、多发3例，X线与CT多表现为自胸壁突向肺野的单个或多个的圆形或椭圆形块状软组织增高影，边缘多较光整。结论：结核瘤的X线与CT表现类似。对X线不能发现和表现不典型的结核瘤，CT是理想的诊断方法。     

白血病的胸腹部CT特征性表现及其病理对照

目的探讨白血病胸腹部CT特征性表现及病理对照,以提高该疾病的诊断水平。方法回顾性分析2012年5,10月经本院病理科确诊的30例白血病肺部浸润患者的临床资料,并进行CT与病理的对照分析。结果胸腹部浸润的CT扫描显示：脾大占了较大比例（22例,73.3％）;脾浸润主要表现为单（或多）个低密度结节影,边界清晰,少数伴有出血现象存在。低密度结节影弱化。淋巴结肿大的肿大程度主要为轻、中度。胸部改变主要为＋肺部及胸膜浸润,分别占50．0％（15／30）和36．7％（11／30）。患者均伴有不同程度的继发感染、持续性弛张热、出血、贫血等症状,并存在白血病细胞的增生与浸润及高度脾大。结论胸腹部CT有助于脾及肺浸润的诊断,结合病王单．可提高疾病的诊断效率．避免误诊或漏诊。     

脱垂游离型腰椎间盘突出症：CT诊断及相关分析

目的探讨脱垂游离型腰椎间盘突出症的CT表现特点和分型及其与临床治疗之间的关系。方法本组收集9例患者（男6例,女3例,年龄26—74岁,平均44．2岁）,全部行腰3-骶1椎间隙CT扫描检查,其中1个可疑椎间盘向椎间隙下方加扫薄层。结果9例患者CT都显示椎间盘突出,发生于腰4—5椎间盘4例,腰5-骶1椎间盘5例。其中,脱垂型5例,游离型4例。脱垂间盘和游离髓核表现为突入椎管内的软组织密度影,在CT横断面上与硬膜囊相比呈等密度或稍高密度,压迫硬膜囊和邻近神经根。它们彼此之间的关系也可显示,脱垂间盘位于椎间隙后下方或后上方,有清楚的边界,而游离碎块影在CT上则没有明确和清楚的边缘。结论CT是诊断脱垂游离型腰椎间盘突出症的可靠方法之一,对临床治疗方法的选择和个性化治疗方案的制订很有帮助。     

CT导向经皮肺活检196例临床分析

目的探讨CT导向经皮肺活检的技术方法、安全性及对肺部疾病的诊断价值。方法回顾性分析了196例CT导向经皮肺活检的病例,探讨CT导向经皮肺活检的技术方法及对肺部病变的诊断价值,分析穿刺准确性和穿刺后并发症的影响因素。结果本组CT导向经皮肺活检均能准确刺入病灶内,病灶刺中率100%。病理诊断为恶性肿瘤103例(103/196,52.5%);11例病理未见恶性肿瘤细胞,后经临床其他方法证实为恶性肿瘤(11/196,5.6%);良性病变73例(73/196,37.2%);9例穿刺病理见异形细胞,经临床随访排除肺内恶性病变(9/196,4.5%)。穿刺后气胸发生率为18.87%(37/196),肺内出血3.6%(7/196),其中2例穿刺后出现咯血1%(2/196)。结论 CT导向经皮肺活检术对肺周围型病灶具有较高的诊断价值,其准确性与病灶大小有关。病灶大小、深度均影响气胸和出血的发生。CT导向经皮肺活检对肺周围型病灶是一种是一种安全有效的定性诊断方法。