应用第一趾蹼皮瓣修复Mu趾皮肤缺损并骨外露

目的探讨     

肩胛皮瓣游离移植修复面颈部皮肤缺损

目的　总结 1982年～ 1998年应用不同形状的肩胛皮瓣游离移植治疗面颈部损伤 10 3例。方法　游离皮瓣包含旋肩胛动脉升支、降支、水平支的肩胛背部皮瓣 ,设计范围为 :向上越过肩胛冈达肩峰连线 ,向下可平双侧髂嵴连线 ,两侧至腋中线的整个背部。结果　手术取得良好效果。术后随访 5 8例 ,随访时间 3个月～ 10年。面颈部功能恢复良好 ,外形满意 ,但患者均需要进行二次皮瓣修薄术。结论　应用肩胛皮瓣的最大范围可达45 cm× 16 cm。皮瓣的设计横向越过背部中线达对侧肩胛区 ,向上越过肩胛冈 ,向下达双侧髂嵴平面 ;在皮瓣适当部位开窗均不影响游离皮瓣的血运。皮瓣供区范围广 ,血供丰富 ,更适用于儿童面颈部修复     

趾腹游离皮瓣移植修复指腹缺损19例

目的 研究拇指及其他手指指腹缺损修复的一种可行方法。方法 对1987年来应用吻合血管游离趾腹皮瓣移植，修复拇指及其他手指指腹缺损19例。结果 19例移植皮瓣全部成功。术后随访3个月－12年，修复的指腹外观饱满，皮纹清晰，两点分辨觉为6－8mm，修复指持物时无疼痛；供足于移植术后以皮片修复，无瘢痕及胼胝形成，无任何功能影响。结论 与其他修复指腹缺损的方法相比，趾腹游离皮瓣移植对单一的指腹缺损修复更加理想。     

改良第一趾蹼皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损

目的总结吻合血管改良第1趾蹼皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损的疗效。方法 2008年2月-2011年2月,收治拇指指腹缺损12例。男8例,女4例;年龄20～57岁,平均32.9岁。机器绞伤7例,电刨伤3例,压砸伤2例。新鲜创面10例,受伤至入院时间为2～6 h;陈旧性创面2例,均为拇指再植术后指腹坏死,于伤后13 d及15 d入院。创面范围3.0 cm×2.0 cm～3.6 cm×2.8 cm,采用吻合血管改良第1趾蹼皮瓣游离移植修复,切取的改良皮瓣保留了趾蹼原有功能结构,皮瓣切取范围3.4 cm×2.3 cm～4.4 cm×3.0 cm;供区游离植皮或用穿支血管蒂足内侧隐神经营养血管皮瓣修复。结果术后供、受区皮瓣和植皮均完全成活,切口Ⅰ期愈合。术后患者均获随访,随访时间8～24个月,平均10个月。修复后拇指外形美观,伸屈、对掌功能正常,感觉恢复至S34例,S3+6例,S42例。结论吻合血管改良第1趾蹼皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损,外形、功能恢复好,供区损伤小,是较好的修复方法之一。     

应用Mu趾腓侧皮瓣游离移植修复手指皮肤环形缺损

目的：报道应用Mu趾腓侧皮瓣修复手指组织环形缺损的临床效果。方法：采用吻合血管的Mu趾腓侧皮瓣游离移植修复拇指,示指及中指环形组织缺损共10例。结果：移植皮瓣全部成活,恢复了原手指的长度外形与功能又保留了Mu趾的长度外形与功能。结论：采用Mu趾腓侧皮瓣游离移植是治疗手指近节组织环形缺损、指末节大部分皮肤缺损的良好方法。     

第1趾蹼旗帜皮瓣修复手指背侧皮肤缺损

手指背侧皮肤缺损在手外伤中常有发生,修复方法各异。从2001年5月～2004年1月,我院选择15例手指背侧皮肤缺损患者,采用第1趾蹼旗帜皮瓣修复,均取得满意效果。1资料与方法1.1一般资料本组15例,男12例,女3例;年龄17～45岁,平均31岁。压面机伤5例,皮带绞伤5例,电锯伤5例。15例患者     

游离皮瓣移植修复足背皮肤缺损的护理

足背皮肤较薄，下无肌肉组织，若皮肤缺损，肌腱容易外露，植皮不易成活，所以对于足背皮肤缺损我院一般采取游离皮瓣修复法。     

骨间背侧动脉皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损

手指皮肤缺损通常用邻近岛状皮瓣、趾部游离皮瓣或远位任意皮瓣修复 ,缺损面积较大或伴有双侧指动脉缺损时不能应用 ,静脉动脉化皮瓣虽能桥接指动脉但皮瓣质量差、效果不确切。 1996年 4月～ 1999年 10月我们用骨间背侧动脉皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损 ,效果满意。材料与方法一、一般资料本组男 11例 ,女 5例。年龄 17～ 36岁 ,平均 2 4岁。其中电刨伤 2例 ,电锯伤 3例 ,压轧伤 3例 ;单指皮肤缺损 14例 ,双指皮肤缺损 2例 ;缺损位于手指掌侧 11例 ,其中 1指伴有双侧指固有动脉缺损 ,指端无动脉供血 ,缺损位于指背侧 2例 ,位于指侧方 3例。…     

腹壁下动脉皮瓣游离移植修复皮肤软组织巨大缺损

我科于 2 0 0 0年 3月和 8月 ,应用腹壁下动脉皮瓣 (脐旁皮瓣 )游离移植一期修复因电击伤造成的体表皮肤软组织巨大缺损 2例 ,效果满意 ,报告如下。1　病例介绍例 1　男 ,5 0岁。因高压电击致伤躯干、四肢 2个月 ,左肩背部皮肤软组织缺损伴左肩骨关节外露入院。检查 :左肩背部创面 1 3 cm× 9cm,表面为肉芽组织覆盖 ,左肩骨关节外露 ,关节囊破坏 ,可见少许脓性分泌物 ,关节活动受限。两次创面培养均为铜绿假单胞菌。经全身应用敏感抗生素、创面局部换药、营养支持及充分术前准备后 ,在全身麻醉下行左肩背部清创后用脐旁皮瓣游离移植修复创面…     

单蒂双叶髂腹股沟皮瓣修复复杂性手外伤

目的报道应用单蒂双叶髂腹股沟皮瓣修复复杂性手外伤的临床效果，进一步探讨单蒂双叶髂腹沟皮瓣的临床应用。方法自2005年1月至2008年2月，我院根据手损伤的情况设计应用单蒂双叶髂腹股沟皮瓣修复了虎口、手掌背皮肤软组织缺损以及两手指的脱套伤16例。结果皮瓣全部成活，断蒂后手功能恢复满意，部分病例后期行皮瓣修薄术，外形恢复满意。结论单蒂双叶髂腹股沟皮瓣手术操作较为简单，皮瓣血运安全可靠，术后治疗及护理相对容易，是临床修复复杂手外伤有效的手术方法之一。     

带感觉的上臂外侧皮瓣游离移植修复手部皮肤缺损

目的游离上臂外侧穿支感觉皮瓣修复手部皮肤缺损。方法2008年7月-2010年5月．急诊或择期行同侧上臂外侧穿支感觉皮瓣修复手部皮肤缺损11例．其中单纯皮肤缺损5例．合并肌腱伤或骨折6例。皮瓣切取面积为6．5cm×4．5cm-11cm×6．5cm,皮瓣包括上臂外侧皮神经．移至受区重建皮瓣感觉。结果术后皮瓣全部成活。随访5～12个月．皮瓣外观及弹性良好,单纯皮肤缺损行皮瓣移植后手部各关节主被动活动正常者5例,合并肌腱伤或骨折行皮瓣移植后手部各关节主动活动有不同程度影响者6例。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准评定：优7指,良4指。结论带感觉上臂外侧皮瓣游离移植是修复手部皮肤缺损的一种较好方法。     

游离腓动脉穿支筋膜瓣修复手部皮肤缺损

目的 探讨应用游离腓动脉穿支筋膜瓣修复手部软组织缺损,减少供区损伤的方法和临床效果.方法 2007年12月至2009年10月,对6例手部皮肤缺损患者,应用游离腓动脉肌皮穿支筋膜瓣进行修复,切取面积为5.0 cm×4.5 cm～10.0 cm×7.0 cm,以肌皮穿支为蒂.动脉血管蒂与受区血管采用端侧吻合,受区筋膜瓣行断层植皮覆盖.供区创面直接缝合.结果 术后6例筋膜瓣全部存活;术后7 d,筋膜表面植皮成活大于90%4例,80%2例.随访时间为3～12个月,1例皮瓣臃肿,术后3个月行皮瓣修整术;5例皮瓣略臃肿,外观满意.小腿供区仅留线条瘢痕.结论 腓动脉穿支筋膜瓣是在腓动脉穿支皮瓣基础上的改良,目的 是减少供区创伤,改善小腿外观.筋膜瓣本身可以填充组织缺损,为功能重建提供条件.     

应用双蒂“风筝”皮瓣修复鼻唇沟旁皮肤缺损

目的探讨应用双蒂风筝皮下蒂皮瓣修复鼻唇沟旁肿物切除后皮肤缺损的方法及效果。方法在局部麻醉下完整切除鼻唇沟旁皮肤肿物,沿鼻唇沟走行方向设计以皮瓣两侧皮下组织为蒂的风筝皮瓣,推进修复皮肤缺损。结果本组共15例患者。术后皮瓣均成活较好。随访6~24个月,术区外观较满意,瘢痕不明显。结论采用双蒂风筝皮瓣修复鼻唇沟旁皮肤缺损是较理想的手术方法;掌握风筝皮瓣的手术要点,可进一步提升手术效果。     

前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮瓣修复手部创面

目的根据前臂皮肤的解剖特点,形成较大面积的前臂逆行筋膜皮瓣,解决手部较大创面的修复。方法利用前臂远端桡动脉皮支血管网供血,设计前臂逆行筋膜皮瓣,蒂部转折点在茎突近端3～5cm 处,皮瓣远端至肘横纹上方3～5cm,皮瓣要覆盖手背、手掌较大创面。结果采用前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮瓣修复手部创面42例,手术全部成功,术后随访18例,其外形及手功能的恢复达到满意效果。结论前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮瓣可取皮瓣面积大,不损伤桡动脉主干,为手部皮肤缺损找到了简单、安全,损伤小的修复方法。     

游离足跗外侧皮瓣移植修复手部软组织缺损

目的 探讨应用游离足跗外侧皮瓣移植修复手部软组织缺损的临床效果.方法 对35例手部软组织缺损,采用以足跗外侧动脉血管为蒂的足跗外侧皮瓣游离移植,皮瓣切取面积为4 cm×3 cm～8 cm×4 cm.结果 术后皮瓣全部存活,经6～ 18个月的随访,皮瓣质地好,不臃肿,色泽与手部皮肤相似,感觉恢复良好,手功能满意.结论 足跗外侧皮瓣的血管解剖恒定、皮瓣质量好,是修复中小面积的手部软组织缺损的有效方法.     

前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮瓣修复手部创面

目的　根据前臂皮肤的解剖特点,形成较大面积的前臂逆行筋膜皮瓣,解决手部较大创面的修复。方法　利用前臂远端桡动脉皮支血管网供血,设计前臂逆行筋膜皮瓣,蒂部转折点在茎突近端３～５ｃｍ 处,皮瓣远端至肘横纹上方３ ～５ｃｍ ,皮瓣要覆盖手背、手掌较大创面。结果　采用前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮瓣修复手部创面４２ 例,手术全部成功,术后随访１８ 例,其外形及手功能的恢复达到满意效果。结论　前臂桡动脉皮支血管网逆行筋膜皮瓣可取皮瓣面积大,不损伤桡动脉主干,为手部皮肤缺损找到了简单、安全,损伤小的修复方法     

改良小腿筋膜蒂皮瓣修复皮肤缺损的临床应用

目的 探讨改良的小腿筋膜蒂皮瓣修复皮肤缺损的临床应用.方法 对6例小腿皮肤缺损钢板或骨外露创面患者,缺损面积：1.8 cm×3.0 cm～3.2 cm×6.5 cm,分别以改良的小腿筋膜蒂转移皮瓣修复,经过精确测量,将皮瓣通过皮下隧道转移至受区覆盖皮肤缺损创面,供区直接缝合.结果 6例皮瓣全部成活,供区仅线性瘢痕.术后随访2个月～2年,平均7个月,小腿功能良好,皮瓣外观满意,皮肤质地好.结论 改良的小腿筋膜蒂皮瓣在修复皮肤缺损的临床应用中是一种简单、安全、理想的手术方式.     

鼻烟窝皮瓣在手部皮肤缺损中的应用

目的 探讨应用带蒂鼻烟窝皮瓣修复手部中小面积软组织缺损的方法和临床效果.方法 2005年7月至2009年5月,对22例手部软组织缺损的患者,应用鼻烟窝皮瓣进行修复.结果 术后1例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合;余皮瓣全部存活.术后随访6～24个月,皮瓣质地、色泽及外观良好,皮瓣无臃肿及萎缩,感觉良好.结论 以桡动脉皮支为蒂的鼻烟窝皮瓣血管解剖恒定,是修复手部中小面积软组织缺损的有效方法.     

吻合血管的大鱼际皮瓣移植修复手指软组织缺损

目的探讨吻合血管的大鱼际皮瓣移植修复手指软组织缺损的手术适应证和临床效果。方法自2001年6月至2004年12月,应用吻合血管的大鱼际皮瓣移植修复指腹、指背及指侧方软组织缺损20例。皮瓣面积大小为1.5cm×3.0cm～3.0cm×6.0cm。皮瓣的桡动脉掌浅支、静脉及神经分别与指掌侧固有动脉、指背静脉及指掌侧固有神经吻合。结果20例皮瓣全部成活,伤口一期愈合,18例获得随访,随访时间为6个月至12个月,术后皮瓣外形及手指功能恢复比较满意,两点辨别觉为5～9mm。结论大鱼际皮瓣血管蒂的长度、口径适合显微外科的吻合要求,可用于游离移植,是修复手指软组织缺损较理想的方法之一。