原发灶不明的颈部转移癌34例分析

原发灶不明的颈部转移癌是指发现颈部转移淋巴结 ,但经过一切临床检查仍然找不到原发癌 ,该病的发生率约占头颈部转移癌的 2 %～ 10 %左右[1] 。我院自1984年 8月～ 1997年 6月共收治病人 3 4例 ,现对其治疗方式、病理类型、淋巴结转移部位及疗效进行探讨。1　临床资料全组 3 4例 ,男性 2 5例 ,女性 9例 ,年龄 14岁～ 70岁 ,其中 4 0岁～ 4 9岁占 17 6% ,50岁～ 59岁占3 8 2 % ,60岁～ 69岁占 2 6 5% ,单侧颈部转移灶有 3 0例 ,占 88 2 % ,双颈转移灶 4例 ,占 11 8% ;转移灶位于中上颈者 11例 ,占 3 2 4 % ,下颈及锁骨上区者 2 3例 ,占 67 …     

鼻咽癌合并鼻咽结核1例报告

病例　男 ,50岁 ,因“双侧颈部肿块 1年”于 2 0 0 0年 5月 3日入院。患者于 1年前发现双侧颈部肿块并逐渐生长 ,无疼痛不适 ,来院就诊。查体 :双侧上颈部可触及多个肿大淋巴结且融合成团 ,质硬 ,固定 ,边界不清 ,最大肿块 5× 7ｃｍ大小。右颈部肿块取活检 ,病理诊断 :淋巴结转移性低分化鳞癌 ,淋巴结结核。行鼻咽腔检查 ,发现鼻咽腔顶部偏右侧壁组织增生 ,表面不平。取活检 ,病理诊断 :鼻咽低分化鳞癌 ,鼻咽结核 ,诊断 :鼻咽癌颈部淋巴结转移合并鼻咽结核及颈部淋巴结结核。入院后给予抗结核治疗。异烟肼 0 .4服 ,每日 1次 ,链霉素 1 .0肌…     

外阴巴氏腺癌

原发外阴巴氏腺癌 ,也称外阴前庭大腺癌 ,临床极为少见 ,我院收治 12例 ,现报告如下。一、临床资料自 195 8年 3月至 1999年 6月 ,我院共收治外阴巴氏腺癌 12例。发病年龄 30～ 70岁 ,以 45～ 5 5岁者居多。癌肿位于左侧 7例 ,右侧 5例。肿物直径 2～ 5ｃｍ ,表面光滑或溃烂合并感染。 10例为外阴肿物 1个月至 1年 ,2例分别为 5年和 15年 ,近年逐渐增大。临床分期 :Ⅰ期 1例 ,Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 7例。鳞癌 3例 ,腺癌 7例 (其中腺样囊腺癌 2例 ) ,移行细胞癌 1例 ,分化差癌 1例。本组中 4例首次治疗以外阴癌行根治性切除术及腹股沟淋巴结清扫术 …     

唇癌72例临床分析

对 1991年 5月至 2 0 0 0年 12月收治的 72例唇癌进行临床分析 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　一般临床资料72例患者中 ,男 6 7例 ,女 5例 (其中 1例伴系统性红斑狼疮 ) ,男女之比为 12∶1;年龄最大82岁 ,最小 5 1岁 ,平均为 6 7岁 ;位于上唇 2例 ,下唇 5例 ,口角 15例 ;临床表现为外生型 5 1例 ,溃疡型 19例 ,疣型 2例 ;肿瘤直径小于 2ｃｍ者 2 3例 ,其中有淋巴结转移 2例 ,占 9% ;直径大于 2ｃｍ者 4 9例 ,其中有淋巴结转移 11例 ,占 17%。ＴＮＭ分期 :Ｔ19例 ,Ｔ2 14例 ,Ｔ3 45例 ,Ｔ4 4例 ;病理诊断为鳞状细胞癌 ,Ⅰ～Ⅱ级 6 7例、Ⅲ …     

偶发性肾癌38例临床分析

我院自 1980年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治肾癌 15 6例 ,其中偶发癌 38例 ,占 2 4.3 % ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 38例 ,男性 2 7例 ,女性 11例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,平均 5 2岁。左侧 16例 ,右侧 2 2例。病变均为单发病灶。 30例为健康体检时发现 ,占 78.9% ,8例为其它疾病检查时发现 ,占 2 1.1%。肿瘤直径 3 .0～ 10 .0ｃｍ ,其中 3～ 5ｃｍ者 30例 ,5～ 8ｃｍ者 7例 ,10ｃｍ者 1例。按Ｒｏｂｓｏｎ分期 :Ⅰ期 2 5例 ,Ⅱ期 10例 ,Ⅲ期 3例。病理类型 :透明细胞癌 30例 ,颗粒细胞癌 5例 ,混合细胞癌 2例 ,肉瘤样肾癌 1例。1…     

192铱后装放疗在乳腺癌保守手术治疗中的应用--附12例报告

1994年 5月～ 1999年 6月 ,我们对 12例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者进行乳腺区段切除术、术后放疗及192 铱组织间插植后装放疗 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例乳腺癌患者均为女性 ,其中右乳 7人 ,左乳 5人。年龄最大 6 0岁 ,最小 35岁 ,平均年龄 42岁。绝经前 7例 ,绝经后 5例。单纯癌 2例 ,浸润性导管癌 10例。临床分期 ,Ⅰ期 8例 ,Ⅱ期 4例。病灶直径大小 ,1～ 2ｃｍ者 9例 ,2 1～ 3ｃｍ者 3例。 2例患者腋窝触及单个活动的淋巴结。1.2　病人选择　乳腺肿瘤位于乳房上象限部位、病灶为单发 ,直径为 1～ 3ｃｍ…     

12例多原发性胃癌临床病理分析

本院 1988年 1月～ 1997年 1月共收治多发性胃癌 12例 ,同期因胃癌手术者 5 2 4例 (早期癌 35例 ,进展期 489例 ) ,多发性胃癌占 2 .2 9%。本文就多发性胃癌临床病理特点作一分析。1　临床资料1.1　一般资料12例多发性胃癌中 ,男性 10例 ,女性 2例。年龄 5 1～6 5岁 ,平均年龄 5 8.9岁。上腹部疼痛者 8例 ,呕血 2例 ,黑便 6例 ,纳差 4例 ,贫血 3例 ,渐进性消瘦 3例 ,左锁骨上淋巴结肿大 1例。1.2　癌灶数量、大小及其浸润深度12例多发性癌中共 2 6个癌灶 ,其中 3癌灶者 2例 ,2癌灶者 10例。癌灶长径最大 7.7ｃｍ ,最小 0 .6ｃｍ。癌肿浸润深…     

T1-3N0分化型甲状腺癌的外科治疗及其疗效分析

背景与目的:分化型甲状腺癌原发灶的手术方式一直存在争议,主要是对局限于一侧腺叶的病变选择甲状腺全切除还是采用单叶切除。本研究的目的是探讨T1-3N0分化型甲状腺癌外科治疗的方式及其远期疗效。方法:回顾性分析1985年至2000年在我院首治、术后病理分期为T1-3N0的分化型甲状腺癌患者153例,探讨其原发灶的多中心性、手术治疗方式及预后情况。结果:153例分化型甲状腺癌患者中21例有多中心癌灶,其中12例为单叶多中心癌灶,9例为双侧腺叶多中心癌灶。92例患者行癌侧腺叶 峡部切除术,44例行癌侧腺叶次全 峡部切除术;9例有双侧叶多发癌灶的患者中7例行一侧腺叶 峡部 对侧腺叶次全切除术,2例行双侧腺叶次全切除术;8例原发灶位于峡部的患者行峡部 双侧叶部分切除术。手术后出现区域淋巴结转移7例,其中6例为颈部淋巴结转移,1例为上纵隔淋巴结转移;出现远处转移5例。本组患者的5、10和15年生存率分别为98.7%、96.1%和86.9%。单因素分析显示影响患者生存的因素包括年龄、病理类型、肿瘤大小和远处转移(P<0.05);年龄<45岁、肿瘤大小≤4cm、病理为乳头状癌或混合型癌和无远处转移者预后较好。Cox分析显示年龄和远处转移是影响患者生存的独立因素。结论:对T1-3N0分化型甲状腺癌患者的手术治疗可采用癌侧腺叶 峡部切除或癌侧腺叶次全 峡部切除术。T1-3N0分化型甲状腺癌患者的远期疗效较好,影响其生存的因素包括年龄、病理类型、肿瘤大小和远处转移。     

26例肺癌脑转移的放射治疗

我科自 1 987年 1 2月～ 1 996年 1 0月共采用60Co放射治疗 2 6例肺癌脑转移病人 ,现报道如下。材料与方法一、一般资料　本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例。年龄为 44～ 68岁 ,中位年龄 58岁。均经病理确诊 ,其中鳞癌 1 0例 ,腺癌 5例 ,大细胞癌 4例 ,小细胞癌 3例 ,鳞腺癌 2例 ,未分类 2例。脑转移灶均经 CT扫描证实。其中单发转移灶 5例 ,2～ 5个转移灶 1 4例、转移灶多于 5个者 7例。合并有锁骨上淋巴结转移者 1 1例 ,合并有颅骨转移者 6例。临床表现 :昏迷2例 ,头痛 1 8例 ,呕吐 1 0例 ,偏瘫 5例 ,颅神经受损5例。二、治疗方法　对转移…     

放疗加介入化疗鼻咽癌颈部巨块2例

例 1 :患者 ,男 ,48岁 ,住院号9650 1 0。因双侧颈部肿块 3年 ,于1 996年 9月 1 0日入院。体检 :鼻咽右侧、顶后壁见隆起状新生物 ,表面见脓性分泌物 ,右颈部可触及数个肿大淋巴结融合成巨块 ,大小 1 6ｃｍ×1 2ｃｍ ,质硬 ,固定 ,左颈部可触及数个肿大淋巴结 ,大者 5ｃｍ× 6ｃｍ ,小者2ｃｍ× 3ｃｍ ,质硬 ,固定。鼻咽部组织活检 (病理号 :42 4 0 0 ) :鼻咽部低分化鳞形细胞癌。鼻咽ＣＴ示 :鼻咽癌并右侧外翼腭窝及右侧颈部淋巴结转移 ,右侧颅底骨质破坏。胸部Ｘ片示 :胸部未见异常。Ｂ超肝、胆、肾示 :各脏器未见异常。诊断 :鼻咽癌Ｔ2 …     

胃癌的手术近况

胃癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一 ,在我国现仍为第一大恶性肿瘤 ,死亡率高达 17 30 / 10万[1] 。因此对胃癌的治疗方面的研究很多 ,现只对与胃癌手术有关的近况进行以下综述。1　早期胃癌1 1　早期胃癌的转移　对于早期胃癌转移问题的研究已非常明确 ,国内报道早期胃癌淋巴转移率为8 4 %～ 2 0 1% ,其粘膜内癌淋巴结转移率为 2 %～5% ,主要发生在凹陷型 (Ⅱｃ,Ⅲ ,Ⅱｃ+Ⅲ )癌灶中 ,直径 1 5ｃｍ以上者Ⅰ站淋巴结转移率为 3 9% ,Ⅱ站淋巴结转移率为 1 3% ;直径 1 0ｃｍ以下者未发现淋巴结转移。粘膜下层癌淋巴结转移率为 18 3% ,主要发…     

舌根部骨瘤1例

1　病例报告患者女 ,2 3岁 ,咽部不适 4月 ,发现舌根部肿物 1天 ,肿物无疼痛。纤维鼻咽喉镜检查 :鼻咽部粘膜稍红 ,舌根部背面可见两个乳头状新生物隆起 ,大者约 0 8ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,小者约 0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ ,表面光滑 ,有蒂可活动 ,无触痛 ,咽部无明显充血 ,双扁桃体不大 ,双侧颌下区及颈部未触及肿大淋巴结。临床诊断 :舌根部乳头状瘤。钳取肿物一个送病检。病理检查 :送检灰红色肿物 1个 ,0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ大小 ,表面光滑 ,质硬 ,组织脱钙后常规ＨＥ染色。镜检 :肿物表面由完整的鳞状上皮被覆…     

鼻咽癌腹股沟淋巴结转移4例报告

1　病例介绍例 1.患者男性 ,45岁 ,已婚。因发现左侧颈部肿物 8个月于 1985年 10月 11日入院。经鼻咽活检诊断为鼻咽低分化鳞癌 ,Ｔ2 Ｎ2 Ｍ0 期 (福州会议分期 )。行60 Ｃｏ外照射 ,鼻咽部ＤＴ70Ｇｙ ,放疗结束后鼻咽部肿物及颈部肿大淋巴结均消失。 1987年6月 2 0日来院复查发现 ,右侧腋窝淋巴结 2ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,左侧腹股沟淋巴结为 2ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,鼻咽部未发现新生物。Ｂ超检查提示腹主动脉旁有多个肿大淋巴结 ;全胸正位片 :心、肺、纵隔未发现异常。左侧腹股沟淋巴结活检病理诊断为转移性低分化鳞癌。行60 Ｃｏ外照射 ,腋窝、…     

131例颈部转移癌热疗加放疗和单纯放疗近期疗效观察

我科1992年6月～1998年7月,对68例颈部转移癌灶行热疗加放疗(ＨＴ ＲＴ),并与我科同期63例颈部转移癌单纯放疗(ＲＴ)临床效果进行比较,以探索加热放射治疗颈部转移癌的价值。1　临床资料11　病例选择全组病例均经病理组织学证实为颈部转移癌,肿瘤直径0.8～1.0ｃｍ,未用或停用化疗、内分泌治疗及其他抗肿瘤药(针对颈部转移癌)达4周以上,治疗期间仅行升白支持治疗,预期生存期2～3个月以上,年龄11～84岁,中位年龄48岁,随机分组,加热放射组原发癌包括鼻咽癌24例,肺癌19例,喉癌17例,甲状腺癌6例,下咽癌2例;单纯放射组原发癌包括鼻咽癌23例,肺癌19…     

食管癌脑转移三例

食管癌脑转移罕见 ,1987年 8月～ 1997年 5月共放射治疗食管癌 14 2 0例 ,3例发生脑转移。报道如下。例 1　男性 ,5 0岁。“进行性吞咽困难 6月”于 1993年 3月10日入院。查体 :左锁骨上多个肿大淋巴结 ,直径 2 5～ 5 .0ｃｍ ,质硬 ,半固定 ,无压痛。食管造影 :食管中下段粘膜中断 ,管壁僵硬 ,长约 8ｃｍ ;食管镜 :距门齿 30～ 38ｃｍ见菜花状新生物 ,病检 :鳞癌。60 Ｃｏ外照射 ,原发灶及转移灶ＤＴ 各为 70Ｇｙ/35次 ,7周。放疗后 ,患者进软食 ,食管造影 :食管中下段粘膜光滑 ,管腔轻狭窄。于 1993年 5月 2日出院。 1993年 7月因“头痛、…     

鼻咽癌侵犯咽旁间隙与颈淋巴结转移的关系

我们收集1988年7月～1992年11月在本院住院做首程根治性放射治疗,并于放疗前经CT扫描的361例鼻咽癌病例,分析鼻咽癌侵犯咽旁间隙与颈淋巴结转移的关系。 1 资料与方法 男性247例,女性114例;年龄18～71岁。病理分类:高分化腺癌1例,高分化鳞癌6例,低分化鳞癌342例,泡状核细胞癌12例,低分化癌占98.1％。 颈部淋巴结分期按1992年分期标准(癌症,1992,11:290)。N_1组153例,N_2组112例,N_3组19例。单侧颈淋巴结转移195例,双侧转移者89例,合计284例,占78.7％。全部病例开始放疗时均未发现远处转移。     

鼻咽癌颈转移灶触诊和CT的对比观察

本文根据我院自1990年10月至1991年5月收治的鼻咽癌初治患者31例的临床资料,以临床触诊与CT扫描对比观察颈部转移淋巴结的大小,形态及放射治疗效果,供放疗临床参考。1 资料与结果 鼻咽癌初始,颈部转移淋巴结≥2cm患者31例,男性21例,女性10例,年龄26～69岁,病理组织学:低分化鳞癌22例,鳞状细胞癌1例,分化差鳞癌伴恶性肉芽肿1例,泡状核细胞癌2例,混合癌(主要为鳞癌和泡状核细胞癌)1例,梭形细胞癌3例,多     

全肺超分割放疗肺转移癌疗效分析

全肺转移癌是肺癌治疗中较棘手的问题 ,其疗效差 ,为探讨其治疗方法 ,现将本院 1999年 7月— 2 0 0 2年 3月 ,2 7例全肺转移癌采用放疗加化疗 ,其结果报道如下。1　材料与方法1 1　临床资料　 2 7例全肺转移癌患者 ,其中原发灶为肺鳞癌 8例 ,鼻咽低分化癌 7例 ,食管鳞癌 5例 ,乳腺癌 7例。有 6例曾行过全身化疗 ,其转移瘤大小为0 5cm× 0 5cm至 5cm× 5cm大小 ,单发转移灶为 9例 ,多发转移灶为 18例 ;其中男性 15例 ,女性 12例 ,年龄4 2～ 73岁 ,平均 5 8 5岁 ,Karnofsky评分≥ 70 ,治疗前所有患者一般状况良好 ,肺功能测定基本正常 ,均…     

以颈部转移癌就诊的甲状腺癌45例报告

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤，易发生颈淋巴结转移，早期诊断较困难。现将1985年4月至1995年12月收治的以颈部淋巴结转移癌就诊的甲状腺癌45例作一分析。资料与方法一、临床资料1．性别与年龄：男12例，女33例，男女之比为回1：2．8。年龄18-73岁，中位41岁。2．临床表现：单侧颈部淋巴结肿大41例，双侧4例，伴声音嘶哑7例，伴呼吸困难1例。甲状腺们及肿物31例，其余14例扪不到肿物。甲状腺癌位于左叶20例（其中1例术后报告甲状腺阴性），右叶23例，双侧2例。3．首诊为甲状腺癌伴颈淋巴结转移23例，颈部肿物待查15例，颈部淋巴结核3例，…     

干扰素瘤内注射配合放射治疗复发性乳腺癌24例的疗效观察

本研究采用干扰素瘤内注射配合放射治疗复发性乳腺癌 2 4例 ,干扰素瘤内注射 ,每次 10 0～ 3 0 0万Ｕ ,隔日 1次 ,共5～ 10次。治疗后瘤体完全消失者占 93 .8% ,部分消失者占6.2 % ,总有效率 10 0 %。现报告如下。①临床资料　病人均为女性 ,年龄 3 5～ 5 2岁 ,中位年龄4 7岁。所有病人均经细胞学或病毒学证实 ,为乳腺癌根治手术后胸壁和 /或区域淋巴结复发。 8例病人单个复发 ,16例病人有 1个以上复发灶。复发灶共计 3 2个 ,直径 0 .5～ 6ｃｍ。<3ｃｍ 18个 ,3～ 5ｃｍ 10个 ,>5ｃｍ 4个。复发部位为胸壁、锁骨上及腋下。于术后 8个月～ 1…