直肠癌超低位双吻合器吻合吻合口狭窄原因分析及预防

分析直肠癌超低位双吻合器吻合可能发生的吻合口狭窄原因,并提出相应的预防措施。方法:1995年8月至1997年8月超低位吻合器吻合14例的回顾性分析。结果:14例中发生吻合口狭窄4例(28.57％),3例为膜状狭窄,1例为唇状瘢痕性狭窄。结论:结肠长度的游离要足够,血供需充分保留,吻合口缝合厚度应根据具体情况而调整,吻合器的大小应尽可能选用33mm吻合器,早期扩肛等是防止吻合口狭窄的关键。     

结直肠手术使用吻合器所致吻合口狭窄的原因及防治对策

在结直肠外科使用吻合器技术，特别是处理低位直肠癌，被认为是近半个世纪以来．最大的进展之一。自1980年以后，Knight和Gfiffen发展了双吻合技术以及Moran和Docherty等的三吻合技术．它不但减少了外科医生的工作强度．提高了效率，更为重要的是使得保留肛门括约肌的直肠癌低位前(Low anterior resection．LAR)和超低位前切(ULAR)成为了可能，     

直肠癌术后吻合口良性狭窄原因分析及治疗

目的：探讨直肠癌术后吻合口良性狭窄的原因及诊疗方案。方法：回顾性分析天津市人民医院 2013 年—2018 年收治的 75 例直肠癌术后吻合口良性狭窄患者的临床资料,不同病例接受了不同治疗方法,包括手法扩张,内镜下球囊扩张术,内镜下支架置入术,及手术治疗（狭窄环切开术、肠管切除术及结肠造口术）。归纳总结吻合口狭窄的规范化治疗方案。结果：吻合口狭窄原因包括炎性增生（52.0%）、吻合口瘘（9.3%）、瘢痕形成（37.3%）及放射性肠炎（1.3%）。23 例患者吻合口狭窄为齿线上 5 cm 内狭窄采用手法扩张有效。48 例狭窄环位于齿线上 5~15 cm 行内镜下球囊扩张后,29 例治疗有效,19 例联合肠镜下支架置入术后梗阻缓解。1 例狭窄环长度 <1 cm 患者接受狭窄环切开 + 预防性末端回肠造口术,2例吻合口距齿线 >10 cm 且狭窄环长度 >1 cm 接受狭窄肠管切除术 + 预防性末端回肠造口术,1 例低位重度狭窄患者行降结肠造口 + 远端肠管封闭术。吻合口狭窄患者随访时间为 12 个月,复查均吻合口通畅。结论：炎性增生、吻合口瘘、瘢痕形成为直肠癌术后吻合口良性狭窄的常见原因,预防是关键;根据吻合口不同狭窄原因及程度部位选择不同方法解除梗阻。     

低位直肠癌手术中使用双吻合器吻合口瘘的原因与处理

目的探讨低位直肠癌双吻合器吻合吻合口瘘发生的原因、预防及处理方法。方法回顾性分析我院2000年6月至2005年12月应用双吻合器进行Dixon术的86例病例的临床资料。结果12例发生吻合口瘘,7例经保守治疗治愈,5例手术治疗治愈。2例出现吻合口狭窄,排便不畅,经定期扩肛而治愈。结论吻合口瘘是低位直肠癌双吻合器前切除术后常见的并发症,小的瘘口可经保守治疗治愈,大的瘘口则需结肠造口以转流粪便,待瘘口封闭后再次手术还纳造口。     

直肠癌根治术后吻合口狭窄原因与处理

直肠癌根治术后吻合口狭窄原因包括吻合器型号选择不当、吻合口张力大、吻合口缺血、吻合口感染和吻合口漏,以及吻合口肠管厚度、盆底肌群和保护性肠造口术后吻合口废用的影响。吻合口狭窄的处理：首先排除直肠癌的局部复发,以免影响患者的预后。非手术治疗包括通过增加食物纤维和通便剂扩张吻合口,应用手指或机械扩肛。手术方法包括瘢痕组织切开松解术、内括约肌切开术、黏膜或皮瓣的转移术、肠镜下合金支架放入术、结肠或回肠造口术。     

低位直肠癌Dixon术后吻合口狭窄的原因

吻合口狭窄是Dixon术后常见并发症，严重者可明显影响患者的生活质量。其发生原因是由于吻合口缺血、吻合口肠管厚度的影响、盆底肌群、及吻合器型号的选择等因素对吻合口的影响。笔者复习有关文献对Dixon术后吻合口狭窄的有关问题作综述。     

直肠癌术后吻合口狭窄的临床分析

目的探讨腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)术后吻合口狭窄的原因和防治方法。方法回顾性分析三峡大学第一临床医学院2010～2014年收治的486例行腹腔镜下直肠癌TME术病人的临床资料,将病人分为吻合口狭窄及无吻合口狭窄两组。采用χ~2检验,对各影响因素进行Logistic回归分析。结果共发生吻合口狭窄27例,发生率为5.6%。多因素分析表明,男性、吻合口漏、术前新辅助放疗、肿瘤下缘距肛缘距离5 cm为术后吻合口狭窄的独立危险因素(P0.05)。27例吻合口狭窄中1例为肿瘤局部复发并肝转移,行永久降结肠双腔造口。26例吻合口瘢痕狭窄病人中,行剖腹切除狭窄吻合口后一期吻合4例;经肛门完整切除膜状狭窄环7例;6例经肛门放射状切开狭窄环,并于术后4d经肛门每日人工扩张吻合口2～3次,共扩张3个月;9例未行手术,每日经肛门行人工扩张吻合口1次,共扩张3个月。吻合口狭窄病人再次术中未发生肠管损伤、输尿管损伤、骶前大出血等并发症。吻合口狭窄病人中位随访时间为20个月。27例病人均获得随访,2例随访期间死亡,余25例吻合口通畅。结论男性、吻合口漏、术前新辅助放疗、肿瘤下缘距肛缘距离5 cm为直肠癌术后吻合口狭窄的危险因素;直肠癌术后吻合口狭窄重在预防,应根据吻合口不同狭窄原因及程度采取不同方法解除梗阻。     

吻合器与直肠吻合口狭窄

直肠癌经腹前切除，采用吻合器行低位结、直肠吻合术，借助机械技术以改革及弥补手工操作的困难与不足，拓宽了保留肛门括约肌功能手术指征，以提高病员术后生存质量。而本组随访发现远期并发不同程度吻合口狭窄率高达35．84%。以下着重探讨吻合口狭窄形成原因和诊断依据。     

直肠癌切除术后吻合口狭窄14例分析

目的分析直肠癌切除术后吻合口狭窄的原因。方法 直肠癌切除术后吻合口狭窄患者14例,11例行吻合口狭窄环切开术,1例行尿道探条扩张术2次,1例行经腹直肠吻合口狭窄环切除、回肠造口术,1例肿瘤盆腔复发压迫吻合口,行乙状结肠造口术。结果 11例吻合口狭窄环切开术患者术后继续手指扩肛,无直肠吻合口狭窄症状。尿道探条扩张术的患者,术后20天行回肠保护性造口还纳术,能够排出稀便。结论吻合口狭窄原因为保护性回肠造口术、吻合口感染和吻合口漏、肿瘤复发、术后盆腔放疗、吻合技术。手术方法主要是吻合口狭窄环切开术、尿道探条扩张术和经腹直肠吻合口狭窄环切除术。     

改良食管吻合器预防术后吻合口狭窄

１９９０年１０月以来，采用改良的ＧＦ１型食管吻合器进行胃、食管吻合术、使术后吻合口狭窄发生率较改良前显著降低，起到了预防术后吻合口狭窄的作用。临床资料改良前组３２例（男２９例，女６例；年龄３４～７６岁；６例术后发生吻合口狭窄，发生率１８．７５％）。...     

直肠癌术后吻合口狭窄的病因分析及治疗进展

正直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,是目前世界上致死率第四位的恶性肿瘤,仅次于肺癌、胃癌和肝癌[1]。其发病率逐年上升。2014年,直肠癌成为全世界女性发病率第二(9.2%)、男性发病率第三(10.0%)的恶性肿瘤[2]。20世纪末以来,医学技术快速发展,特别是吻合器的发展和使用,在低位及超低位直肠癌手术中提高手术效率、减轻术者工作负担。更重要的是,在直肠全系膜切除术(total mesorectal     

直肠癌术后吻合口良性狭窄的处理

目的:探讨直肠癌根治术后良性吻合口狭窄的发生情况、治疗方法和预防措施。方法:回顾性收集2016年1月—2020年12月上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科收治的63例直肠癌术后出现良性吻合口狭窄患者的临床资料,包括一般情况、手术情况、术后并发症、吻合口狭窄情况、治疗经过及治疗结局,并分析狭窄类型和治疗方式以及治疗效果...     

食管癌切除术后吻合口狭窄的原因

为明确食管癌术后吻合口狭窄发生的高危因素和为临床诊疗过程中如何减少这一并发症的发生提供科学依据,我们收集整理了2009年至2012年1038例行食管癌切除术患者的临床资料,通过统计学分析找出吻合口狭窄发生的高危因素. 资料和方法 1038例全部经右胸行食管癌切除术,其中男831例,女207例;年龄33～90岁,平均60.86岁.原位癌3例,Ⅰ期67例,Ⅱ期448例,Ⅲ期490例,Ⅳ期30例;鳞癌997例,腺癌11例,腺鳞癌6例,其他类型癌24例;胸内吻合614例,颈部吻合424例,结肠代食管6例.术后随访至今.本组排除随访过程中经活检证实因肿瘤复发所致的吻合口狭窄病例.     

管状吻合器联合胆道镜治疗二例低位直肠癌术后吻合口狭窄

我们采用管状吻合器联合胆道镜治疗2例低位直肠癌术后吻合口重度环状狭窄患者,效果满意,报告如下. 临床资料 一、一般资料 病例1,女,65岁.2007年5月在我院行腹腔镜直肠癌根治术,病理类型为高分化腺癌,T1N0M0,术后5个月患者出现进行性排便困难,表现为排便时间延长、便条变细、每次排出粪量少、有排便未尽感、伴腹胀及下腹部阵发性绞痛,影像学及肿瘤标志物检查未发现有肿瘤转移迹象,电子结肠镜检查距肛缘5cm处直肠有一环形狭窄,镜身无法通过,钡剂灌肠检查显示狭窄环直径约0.8cm,长度1.3cm.     

直肠癌前切除术后发生吻合口漏和吻合口狭窄的危险因素分析

为了解直肠癌前切除术及后续治疗对吻合口漏和吻合口狭窄发生的影响,Kumar A等人回顾性分析了108例接受直肠癌前切除术或低位直肠癌前切除术的患者,其中男68例,女40列。肿瘤距肛缘平均8 cm。其中60例手工吻合,48例使用吻合器吻合。术后16例发生吻合口漏。同时发现,无论是否接受袢式横结肠造口,患者吻合口漏发生率相近(13.4%比16.7%)。在中位随访时间8个月(3～20个月)内发生吻合口狭窄的19例患者中,15例成功进行肛门扩张术。经多因素分     

直肠癌术后吻合口瘘原因分析及防治现状

吻合口瘘是直肠癌术后严重并发症之一。笔者依据所阅文献总结对直肠癌术后吻合口瘘的发生原因从患者自身因素、手术前处理、手术操作、预防处理等方面的研究现状进行综述。     

低位直肠癌切除术后吻合口漏原因分析及护理

对低位直肠癌行全直肠系膜切除保肛术131例中发生吻合口漏17例进行回顾性分析.结果吻合口漏多发生于术后3～11 d.发生原因与术前肠道准备,术后吻合口张力等有关.提示术前良好的肠道准备至关重要;术后加强病情观察,能及时发现并预防吻合口漏;对吻合口漏的病人采取早期禁食、有效胃肠减压、补液抗炎、纠正水电解质失衡、有计划地肠外、肠内营养等治疗,可促进漏口愈合.     

PPH术后吻合口狭窄的原因及治疗

目的探讨吻合器痔上黏膜切除术（PPH）治疗Ⅱ-Ⅳ度痔术后吻合口狭窄的发生原因及治疗方法。方法回顾性分析2008年7月至2014年1月共1733例行PPH术患者的临床资料和术后随访资料。结果共随访1598例患者,随访率92.2%;25例患者发生吻合口狭窄,发生率为1.6%;男女发生吻合口狭窄几率及程度无统计学差异（P〉0.05）。25例吻合口狭窄患者中,4%为疤痕体质,68%有术中吻合口出血缝合,60%有术后大便不成形,32%有肛门疼痛症状,20%吻合口位置过低。术中多处缝合发生吻合口狭窄几率较术中无多处缝合高（P〈0.05）。结论 PPH术后吻合口狭窄发生几率及程度与性别无关,术中多处缝合止血可增加吻合口狭窄几率,术中吻合口位置较低容易造成吻合口狭窄,术后应保持大便成形。术后通过手指扩肛或手术纵行切开狭窄环等治疗,可达到良好的预后。     

双吻合器技术预防直肠癌前切除术吻合口狭窄的临床应用

为探讨直肠癌前切除术吻合口狭窄预防措施．我院2001年1月至2006年12月，在对204例直肠癌患者进行直肠前切除术中采用双吻合器技术（double stapling technique，DST）吻合结直肠，效果满意。     

直肠癌前切除术后吻合口漏的原因分析

目的分析直肠癌前切除术后吻合口漏的原因及高危因素。方法回顾性分析2010-01—2018-12间920例行直肠癌前切除术患者的临床资料。结果本组吻合口漏发生率为6.1%(56/920)。单因素分析显示,性别(男),BMI指数≥28 kg/m~2,肿瘤下缘距肛缘7 cm,合并糖尿病,肿瘤≥5 cm,营养不良风险评分≥3分,均是影响吻合口漏发生的因素。Logistic回归分析结果显示,肿瘤下缘距肛缘7cm,营养不良风险评分≥3分,是影响吻合口漏的独立因素。结论直肠癌前切除术后吻合口漏的发生是多因素综合影响的结果,对低位直肠癌及营养不良患者,应警惕直肠癌前切除术后吻合口漏的发生。