创伤性失血性休克的急救护理

目的 研究探讨创伤性失血性休克的急救护理措施.方法 回顾性分析我院2008年1月～2010年6月急诊救护车接来的120例创伤性失血性休克病人的急救护理情况.结果 经急救护理64例送ICU进一步治疗,33例病情稳定后送手术室实施必要的手术,18例抢救稳定后送普外科进一步保守治疗,5例ICU抢救无效死亡.结论 运用合理有效的抢救程序能够明显降低休克病人的病死率,为后期的治疗打下坚实的基础,提高治疗效果和生存率.     

创伤失血性休克的治疗进展

目的：探讨创伤失血性休克的治疗现状,从而有效地指导临床工作.方法：应用PubMed、SpringerLink、中国知网医学全文期刊等数据库,查阅近年来相关文献,总结创伤失血性休克的治疗方法及其临床疗效.结果：现阶段,创伤失血性休克的治疗以限制性液体复苏、改善微循环为主,抗炎性介质、抗氧自由基、抗内毒素及中医中药等治疗显示出较好的临床前景,但仍处于辅助地位.结论：把液体复苏、免疫、炎症反应调控和抗氧化等临床治疗手段与细胞内氧复苏相结合是休克治疗领域发展的方向.     

52例创伤失血性休克的急救与护理

失血性休克是指机体受到创伤后大量失血、失液、有效循环不足,微循环灌注不足,使组织和器官缺血、缺氧,产生多器官功能障碍、代谢紊乱等病理变化的综合征[1] .严重者可威胁患者的生命,所以,高效、快速、细心、周到的护理,对于及时发现和掌握病情变化,提高治愈率,降低死亡率具有重要的作用.本文结合近年来急救护理的经验,将创伤失血性休克的急救护理步骤和体会报告如下.     

环孢素A对严重创伤失血性休克大鼠的治疗作用

目的观察环孢素A(CsA)对创伤失血性休克大鼠的治疗作用。方法采用144只健康成年SD大鼠,分为正常对照组、休克对照组、乳酸林格氏液(LR)复苏组、CsA 1 mg/kg、5 mg/kg和10 mg/kg组。建立创伤失血性休克模型后,观察不同剂量CsA治疗对休克动物的存活时间和24 h存活率的影响,同时通过股动脉和左心室插管测定血流动力学指标,观察CsA对大鼠平均动脉血压(MAP)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)、左心室压力最大上升/下降速率(±dp/dtmax)和心率(HR)的影响。结果 CsA(5 mg/kg和10 mg/kg)可明显提高创伤失血性休克大鼠的存活时间和24 h存活率。休克后大鼠血流动力学指标包括MAP、LVSP、±dp/dtmax和HR都显著降低,LR复苏可使各项指标有所回升,但显著低于正常对照组;CsA(5 mg/kg和10 mg/kg)可明显升高LVSP和±dp/dtmax,在复苏2 h时明显高于LR组,并接近正常水平。结论 CsA显示出较好的抗创伤失血性休克作用,其中以5 mg/kg和10 mg/kg的给药剂量效果明显。     

骨盆骨折合并失血性休克急诊分析

目的：综合分析骨盆骨折合并失血性休克的急诊关键要点,以便提高早期救治水平。方法选择2010年3月~2014年2月我院急救的38例骨盆骨折合并失血性休克患者为研究对象,回顾性分析患者临床急诊资料,总结其治疗关键要点。结果38例患者经急诊抢救后,34例好转并按时出院,其中成功救治率达89.5%,4例抢救无效死亡,死亡率10.5%。其中轻中度休克患者与重度休克患者死亡率相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于骨盆骨折合并失血性休克患者的救治关键要点在于建立高效的急诊抢救流程,多科协作,合理地实施液体疗法复苏,尽早进行抗休克治疗是治疗的关键。     

四肢创伤合并失血性休克的合理输液、成分输血及抗氧化剂治疗

目的探讨四肢创伤合并失血性休克的有效容量治疗方法,减轻伤肢缺血再灌注损伤。方法容量治疗除应用羟乙基淀粉外主要采用平衡盐液+压积红细胞静脉滴注,酌情补充新鲜冰冻血浆及血小板(Plt)。维持Hb>90g/L、HCT>30%-35%,Plt>50×109/L。尿量、脉搏、血压等指标稳定后静脉滴注抗氧化剂如20%甘露醇、七叶皂甘钠、黄芪注射液及大剂量维生素C等,每天一次。连续应用5-7天。同时,维持液体轻度负平衡及电解质平衡等治疗。结果45例病人平安度过围手术期,纠正休克所需时间1h-3h,。平衡盐液用量1100ml-6150ml,。成分血用量:红细胞压积6u-12u,新鲜冰冻血浆400ml-800ml,血小板1u-2u。休克纠正后监测电解质均正常,无凝血功能障碍。术后切开深筋膜减压3例,切口延期缝合。8例病人出现不同程度皮肤坏死,经换药痊愈。无一例缺血性肌挛缩。结论平衡盐液加压积红细胞是四肢创伤合并失血性休克有效而合理的容量治疗方法。但是,休克纠正后应控制液体量进入,应用抗氧化剂减轻伤肢缺血再灌注损伤。     

腹腔镜在异位妊娠伴失血性休克治疗中的应用

目的 探讨异位妊娠伴有失血性休克患者行腹腔镜手术的可行性。方法 回顾性分析2000年5月至2005年3月在我院采用腹腔镜治疗输卵管妊娠211例患者，其中20例异位妊娠伴有失血性休克为研究组，余191例为对照组，分析两组患者固手术期情况。结果 研究组与对照组比较，年龄、孕次、手术时间、住院天数均元显著性差异，而腹腔内出血量及输卵管切除术，研究组显著高于对照组。结论 具有熟炼的腹腔镜操作技术，腹腔镜下治疗休克型异位妊娠是安全可行的。     

原发性肝癌破裂出血并发失血性休克的护理

原发性肝癌破裂出血是肝癌严重的并发症,发生率为5%-26%,约占肝癌死因的10%左右,其病死率高达33%-67%。临床以失血性休克为主要表现,     

探讨对失血性休克患者的手术室护理效果

目的：探讨失血性休克患者手术室护理方式及效果。方法将我院2012年1月~2014年7月收治的90例失血性休克患者随机分为观察组和对照组,每组45例,对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在对照组的基础上给予手术室护理,对两组患者的护理效果进行比较。结果经过护理干预,观察组患者抢救成功率及患者满意率显著高于对照组患者,不良反应发生率显著低于对照组(<0.05)。结论手术室护理可有效提高失血性休克患者抢救成功率及患者满意率,在一定程度上降低了不良反应的发生。     

失血性休克条件下心肌细胞动作电位和心肌力学的改变的…

家兔失血性休克低血压５．３ＫＰａ观察３ｈ，测定平均动脉压（ＭＢＰ），左心室收缩压（ＬＶＳＰ）、左心了大收缩速度以及心肌细胞电生理和组织内外钾钠。结果说明（１）失血性休克后ＬＶＳＰ下降，且和ＭＢＰ平行；（２）ｄｐ／ｄｔｍａｘ在失血性休克后即刻急剧下降，１５ｍｉｎ后上升４８％，以后逐渐下降，３ｈ降至对照值的２０％；（３）休克时细胞外钾钠显著升高；（４）心肌细胞静息电位（ＲＰ）、动作曜闰振幅（ＡＰＨ）下     

剖宫产术后腹壁血肿伴失血性休克3例报告

剖宫产术后继发腹壁血肿伴失血性休克是罕见的术后严重并发症，常常不易及时发现和确诊，故应重视对本病的认识。近7年来发生在我院2例、院外会诊1例．共3例罹患剖宫产术后腹壁血肿伴失血性休克。经及时发现，再次手术，病人恢复良好。临床病例例1：陆某，26岁，G2P0，孕39 。因妊娠合并先心病，ICP行剖宫产术。术后24小时开始出现胸闷、心悸、出冷汗，腹部胀气明显，宫底触不清，阴道恶露少，测Bp12／8kPa，Hr112次／分，心律不齐，心尖部SMⅢ．按内科会诊抗心律失常治疗。抢救2小时后发现血压下降．最低时为9．3／6．7kPa，腹壁触痛…     

β—内啡肽及其受体对创伤失血性休克大鼠细胞免疫功能的调节作用

失血性休克后血管低反应期血管平滑肌细胞内钙与钙通道变化及其阿片受体的调控作用     

外伤性脾破裂合并失血性休克的急救护理

脾脏是人体腹腔内的实质性器官,它血供丰富、质在柔软而脆弱,遭受外力作用时易破裂,引起急性内出血而致失血性休克,患者就诊时大多数都处于不同程度的休克状态.     

剖宫产术时失血性休克原因分析及护理体会

目的 分析并总结剖宫产失血性休克的原因以及护理要点.方法 对我院的28例剖宫产术时发生失血性休克的产妇的临床资料进行回顾性分析.结果 30例发生不同程度休克的患者经过及时、有效的抢救和护理均康复出院.结论 严密观察产妇病情变化,准确判断、及时抢救是降低孕产妇死亡率的主要措施之一.     

优质护理在宫外孕合并失血性休克中的应用效果探析

目的：探讨优质护理应用于宫外孕合并失血性休克的应用效果。方法随机抽取我院2012年6月~2014年6月共收治的宫外孕合并失血性休克患者46例,根据入院序号将其分为试验组与参照组。两组均给予常规护理,试验组在此基础上给予优质护理,对比两组的SAS(焦虑自评量表)评分与护理满意度。结果试验组的SAS评分要显著低于参照组,护理满意度则远远高于参照组,两组比较存在统计学意义(P<0.05)。结论优质护理在宫外孕合并失血性休克患者中的应用,能够有效改善患者的焦虑症状,有利于患者的早日康复。     

失血性休克性凝血紊乱的临床研究进展

严重的颅脑外伤、休克和多器官功能衰竭（MODS）是创伤死亡的三大原因。机体发生失血性休克时，易发生凝血紊乱；晚期常发生弥漫性血管内凝血（DIC），往往合并MODS，疗效差。难治性凝血紊乱是大多数创伤患者入院24h内死亡的主要原因。本文就失血性休克性凝血紊乱的机制、实验室检测和治疗现状综述如下。     

不同复苏压力对颅脑创伤合并非控制性失血性休克大鼠血流动力学及存活率的影响

目的探讨颅脑创伤合并非控制性失血性休克大鼠彻底止血前的理想复苏压力。方法制作大鼠颅脑创伤合并非控制性失血性休克模型,观察彻底止血前不同复苏压力(50 mmHg、60 mmHg、70 mmHg、80 mmHg和90 mmHg)对输液量、失血量、血流动力学、大脑灌注以及动物存活率的影响。结果不同复苏压力对颅脑创伤合并非控制性失血性休克的失血量有明显的影响,随着复苏压力的增加,大鼠的失血量、输液量逐渐增加,当复苏压力大于80 mmHg时,其失血量和输液量显著高于70 mmHg。当复苏压力小于70 mmHg时,随着复苏压力增加,脑含水量和血流量逐渐增加,70 mmHg复苏组脑含水量接近假手术组,而80 mmHg和90 mmHg组的血流量反而下降。血压维持在50 mmHg、60 mmHg、70 mmHg动物的存活时间和存活率明显高于常压(80 mmHg和90 mmHg)复苏组;50 mmHg、60 mmHg、70 mmHg组的血流动力学指标明显得到改善。结论对于颅脑创伤合并非控制性出血性休克,最理想的复苏压力是70 mmHg,它能改善血流动力学,降低脑水肿,提高动物存活率。     

丹参对失血性休克大鼠心肌线粒体内膜损伤的治疗作用

本文研究了出血性休克时鼠心肌线粒体内膜呼吸链电子传递的变化和丹参注射液的灌注治疗。失血性休克４ｈ时，鼠心肌线粒体ＮＡＤＨ呼吸链和琥珀酸呼吸链电子传递活性明显下降。丹参治疗能明显改善鼠心肌线粒体二条呼吸链的电子传递活性：ＮＡＤＨ－Ｃｏ．Ｑ还原酶，ＮＡＤＨ－Ｃｙｔ．Ｃ还原酶，琥珀酸－Ｃｙｔ．Ｃ还原酶和细胞色素氧化酶活性皆恢复至假处理组水平的９０％以上，琥珀酸－Ｃｏ．Ｑ还原酶也明显恢复，上述酶皆与假处理