开放手术治疗输尿管结石65例的临床分析

目的 探讨与评价开放手术治疗输尿管结石的作用.方法 回顾性分析65例我院输尿管切开取石手术治疗输尿管结石病人的临床表现、辅助检查、手术方法及疗效.结果 所有手术均成功,其中1例出现术后复发.结论 输尿管切开取石手术操作简便,疗效确切,是治疗输尿管结石的有效方法之一,对于一些特殊情况的结石病人,它发挥着不可替代的作用.     

输尿管结石3种治疗方法的比较

目的探讨输尿管结石治疗方法的选择。方法对经体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜下钬激光碎石术及输尿管切开取石术3种方法治疗的180例输尿管结石患者疗效进行比较。结果ESWL118例,碎石率为86．4％,输尿管镜下钬激光碎石50例,一次碎石率为92％,手术切开输尿管取石12例,取石成功率为100％。输尿管镜失败改手术切开取石4例,占8％;ESWL失败改手术切开取石或输尿管镜下钬激光碎石45例,占38．1％。结论上段输尿管结石宜采用ESWL,该治疗应积极处理石街、控制感染和最大限度减轻医源性肾功能损害;中、下段输尿管结石宜采用输尿管镜下钬激光碎石术,该治疗需熟练的内镜操作技术;对于复杂性输尿管结石,开放手术仍是可供选择的重要的治疗手段。     

开放性手术治疗肾输尿管结石的体会

目的探讨开放手术在治疗尿路结石中的有效作用。方法报告1988～2009年我院采用开放手术治疗肾输尿管结石82例,结果肾结石残石率11%,无手术死亡。概述了胸膜损伤的预防及处理体会,结论讨论了肾脏切口和取石术式以及降低残石率,取石中肾内出血的处理及输尿管切开取石术后输尿管狭窄的预防措施等问题。     

后腹腔镜下输尿管切开取石的手术配合

输尿管结石是一种常见病和多发病，传统的治疗选择有体外震波碎石，经皮顺行取石和输尿管镜，然而对于那些坚硬或梗阻的结石，需行开放手术取石，对于上述情况，后腹腔镜输尿管切开取石是一个理想的选择。我院于2004年8月-2005年6月对15例输尿管结石病人行后腹腔镜输尿管切开取石，效果良好，现将手术配合报告如下。     

输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石541例

目的探讨输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法2004年8月至2008年3月在输尿管硬镜下行钬激光碎石术治疗541例输尿管结石。结果541例中516例一次碎石成功,成功率为95.4%,未见严重的并发症;另25例经相应处理,15例结石排出,5例结石残留,5例转开放输尿管切开取石。结论输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效确切、安全。     

输尿管硬镜下锬光碎石术治疗输尿管结石541例

目的 探讨输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 2004年8月至2008年3月在输尿管硬镜下行钬激光碎石术治疗541例输尿管结石.结果 541例中516例一次碎石成功,成功率为95.4%,未见严重的并发症;另25例经相应处理,15例结石排出,5例结石残留,5例转开放输尿管切开取石.结论 输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效确切、安全.     

后腹腔镜与开放小切口行输尿管上段切开取石术的疗效比较

目的:比较后腹腔镜与小切口输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效?方法:从2005年1月~2010年12月,对98例单侧输尿管上段结石患者,62例采用后腹腔镜切开取石,36例采用小切口输尿管切开取石术治疗?结果:98例手术均成功取石,4例后腹腔镜组患者因输尿管炎症粘连明显改开放手术,腔镜组在平均出血量?术后下床时间?术后住院天数及并发症发生率上均优于小切口组,而在手术时间及总住院费用上高于小切口组?结论:两种手术方式均为有效?安全的微创技术,小切口输尿管切开取石术适合在基层医院开展,后腹腔镜组较小切口开放手术组并发症较少,患者较容易接受?     

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石（附8例报告）

目的探讨后腹腔镜下输尿管上段结石切开取石技巧。方法对2010年3月-2011年5月共8例行后腹腔镜下肾盂及输尿管切开取石术的输尿管上段结石患者进行回顾性分析。结果所有结石均取石顺利,无一例中转开放手术,手术时间110-385 min,平均（197.12±82.10）min,失血量10-50 ml,平均（25.00±11.95）ml,其中2例术后一过性尿漏,随访1-9个月,所有患者无输尿管狭窄发生。结论腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石具有创伤小,安全,取石完全,术后恢复快的优点,是治疗输尿管上段结石一种有效方法。     

关于输尿管阴性结石应用输尿管插管定位ESWL治疗的疗效观察（附252例报告）

目的探讨输尿管插管造影定位体外冲击波（ESWL）治疗输尿管阴性结石的效果。方法行患侧输尿管插管,逆行造影,用X线定位,明确结石部位后碎石治疗。对ESWL不能定位和ESWL治疗无效者,选用输尿管镜气压弹道碎石、输尿管镜钬激光碎石或输尿管切开取石。结果在252例输尿管结石中有14例输尿管结石未插入输尿管导管或导管脱落者未行ESWL治疗,238例输尿管结石行ESWL治疗,206例经ESWL治愈,有32例其中17例输尿管镜气压弹道碎石,15例输尿管镜钬激光碎石,有14例行输尿管切开取石,252例均随访3~12个月,患者无输尿管结石,肾积水消失或明显减轻。结论输尿管插管造影定位ESWL治疗输尿管阴性结石效果好,不需要麻醉,住院时间短,费用低,对ESWL治疗无效者行输尿管镜气压弹道碎石、输尿管镜钬激光碎石治疗,明显提高了治疗效果,二者配合使用,绝大部分输尿管阴性结石不需要开放手术治疗。     

后腹腔镜输尿管切开取石寻找输尿管的方法探讨

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术中快速寻找输尿管的方法。方法 25例输尿管结石患者采用后腹腔镜技术行输尿管切开取石术,结石直径1.1 cm~3 cm,结石位于输尿管上段18例,位于输尿管中段7例。结果 24例患者采用后腹腔镜技术手术取石成功,1例因寻找结石段输尿管失败改为开放手术切开取石治疗成功。手术时间70 min~120 min,平均90 min,术后均未出现漏尿、出血、感染等并发症。术后住院时间5 d~10 d,术后复查腹部平片(KUB)显示结石均完全清除,无残留。结论后腹腔镜输尿管切开取石术中根据具体情况,按照不同的方法寻找输尿管,能够迅速完成寻找输尿管的操作过程。     

输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石并发狭窄64例体会

目的:探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石并发狭窄的有效性及安全性。方法:对64例输尿管结石并发狭窄病人采用输尿管镜下钬激光内切开和碎石术,术中留置F8双"J"管或双F5双"J"管,术后2～3个月拔出。结果:64例病人中60例一次手术成功,2例改开放手术,2例因结石上移而仅行内切开术,术后随访2～10月,58例治愈和好转,有效率为90.6%。结论:输尿管镜下钬激光能同时治疗输尿管结石和狭窄,创伤小、疗效好、并发症少。     

半硬性输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的临床分析

目的:探讨对输尿管结石患者应用半硬性输尿管镜下钬激光碎石治疗的临床效果。方法:观察组673例患者腰麻下均应用美国顺康(Circon)生产的8.0/9.2F半硬性输尿管镜进行碎石治疗。对照组1采用体外震波碎石(ESWL)治疗;对照组2行输尿管切开取石术治疗。结果:观察组患者的碎石成功率明显高于对照组(P<0.05)。其中13例患者因远端输尿管狭窄段太长致置镜失败,11例患者输尿管有扭曲导致镜下无法看清结石,3例患者发生输尿管穿孔,均中转为开放性手术治疗。结论:半硬性输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石单次碎石成功率高,术中对输尿管等粘膜损伤较小,值得临床应用。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的：对67例经输尿管镜气压弹道治疗输尿管结石的资料进行回顾性分析,以探讨微创治疗输尿管结石的方法。方法：采用STROZ输尿管镜F8-9.8直接入输尿管到结石处对67例输尿管结石患者进行经气压弹道碎石和取石治疗。结果：66例患者经输尿管镜成功取出结石。其中输尿管中、下段结石61例完全取出结石;1例伴有输尿管息肉、输尿管狭窄不能入镜而中转开放手术;上段结石1例,碎石后部分结石退回肾内,将留置双J管取出后自行排除。随访一月,治愈率98.5%,残石率1.5%。未出现术中输尿管穿孔、输尿管粘膜撕脱等手术并发症。结论：输尿管镜碎石取石术安全、微创,疗效好。是治疗输尿管结石尤其是中下段输尿管结石的好方法。     

输尿管镜与后腹腔镜手术治疗输尿管上段结石疗效比较

目的评估两种微创手术治疗输尿管上段结石的疗效。方法34例输尿管上段结石患者,其中19例行输尿管镜碎石取石术,15例行后腹腔镜输尿管切开取石术,术中均留置双J管。结果手术均获成功,术中无一例转为开放手术,术中无明显并发症发生;输尿管镜组16例一次成功取尽结石,3例经二期手术后成功排出,平均手术时间70min;后腹腔镜组15例均一次成功取尽结石,平均手术时间85min,术后无漏尿发生。结论后腹腔镜输尿管切开取石术较输尿管镜碎石取石术一次手术成功率高,对于有一定腹腔镜使用经验者是一种安全有效的方法。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石136例分析

目的总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法采用F8～9．5WOLF硬性输尿管镜、EMS气压弹道碎石机治疗136例输尿管结石。结果输尿管镜直视下一次碎石成功132例,成功率97．6％（132／136）,上段、中下段输尿管结石治疗成功率分别为86．7％和98．4％。1—6周内结石全部排净。1例因置镜失败改开放手术,1例因输尿管穿孔改开放手术,2例因输尿管上段结石上移至肾脏行ESWL。结论输尿管镜气压弹道碎石是治疗输尿管中、下段结石的有效方法之一,具有碎石率高、安全、并发症少、操作简单的优点。     

酒石酸托特罗定治疗输尿管结石术后留置双J管患者下尿路症状效果评价

目的探讨酒石酸托特罗定治疗输尿管结石术后留置双J管患者下尿路症状的临床效果。方法选择2012年6月～2013年2月在我院进行治疗的输尿管结石患者40例为研究对象。所有患者均采用输尿管镜碎石取石术,术后患侧留置相同的双J管。随机分为两组。研究组20例,术后给予酒石酸托特罗定口服,对照组作为空白对照．不进行任何处理。比较两组下尿路症状情况。结果干预后,研究组尿频、尿急、夜尿、储尿期症状评分、IPSS总分、qol较干预前显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。干预后两组之间以上各指标比较,差异有显著统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论酒石酸托特罗定能够显著改善输尿管结石术后留置双J管患者下尿路的症状,值得临床推广使用。     

输尿管上段结石微创治疗进展

输尿管上段结石有多种处理方法,既往对于保守治疗失败的输尿管上段结石的治疗,常常采用开放手术。近年来,随着泌尿外科微创技术的飞速发展,开展了体外冲击波碎石术（ESWL）、逆行输尿管镜碎石术（UPS）、微创经皮肾镜取石术（MPCNL）、经皮肾输尿管镜钬激光碎石术和输尿管镜钬激光碎石术以及后腹腔镜输尿管切开取石术（LUL）等治疗方法。随着泌尿外科微创治疗广泛开展与日益完善,传统开放手术基本消失。然而,输尿管上段结石由于其独特的空间位置结构等原因,在微创外科治疗方式的选择上还存在争议,该文就输尿管上段结石的微创治疗进展及状况作一综述。     

输尿管球囊导管在输尿管上段结石腔内碎石中的应用

目的探讨腔内激光碎石治疗输尿管上段结石中输尿管球囊导管的应用价值。方法选取输尿管上段结石患者98例,随机分为观察组（52例）和对照组（46例）。观察组腔内激光碎石时采用输尿管球囊导管阻断结石上方,对照组采用常规激光碎石方法。比较分析两组患者的一次性碎石成功率及术后3个月的结石清除率。结果观察组一次性碎石成功49例（94.2％）,术后3个月结石清除50例（96.2％）;观察组一次性碎石成功33例（71.7％）,术后3个月结石清除36例（80．0％）;观察组一次性碎石成功率显著高于对照组（χ^2=7．467,P〈001）,结石清除率明显高于对照组（χ^2=4．757,P〈0．05）。两组患者中因结石上移造成碎石不全者均二期行ESWL辅助治疗。结论采用输尿管球囊导管在结石上方阻断输尿管,可以提高输尿管上段结石激光碎石的成功率与结石清除率。