生物反馈治疗小儿功能性出口梗阻型便秘临床评价

功能性便秘是儿童排便障碍的常见原因，有资料报道，便秘占综合门诊总数的5％～10％，而功能性便秘占儿童便秘的90％以上。功能性便秘分为慢传输型、出口梗阻型和混合型，本文针对23例功能性出口梗阻型便秘患儿，采用生物反馈疗法进行治疗，对其疗效进行评价。     

小儿慢性气管炎临床分型及治疗原则

为探讨小儿慢性气管炎的原因、发病机制和治疗原则，对16年来收治的135例慢性气管炎患儿，根据病情进行X线胸片、胸部CT、支气管镜、气管支气管粘膜活检、支气管吸出物细菌培养、支气管碘油造影、上颌窦瓦氏位X片或抽出液培养以及细胞和体液免疫等检查，按临床表现和检查结果，拟分为5种类型，包括①慢性鼻窦、支气管炎64例；②单纯性慢性气管炎19例；③上感后慢性气管支气管炎25例；④伴有合并症的慢性支气管炎15例；⑤脓毒性慢性支气管炎12例。结果提示呼吸道粘膜纤毛受损和反复细菌感染是致病的关键；针对各型慢性气管炎须采取根除病因、对症治疗、合理选择抗生素等治疗原则。     

功能性便秘流行病学调查及临床分析

目的 调查小儿功能性便秘(FC)的发病率，探讨其临床特征。方法 采用整群调查方法，符合FC诊断者纳入观察对象；对确诊为FC患儿进行临床分析。结果 1．2～14岁1001名儿童中FC共38例，本组FC发病率为3．8％；城区发病率为4．65％，农村2．38％(yz＝2．48P＜0．05)，城区患病明显高于农村；男童FC患病率2．73％，女童4．07％(yz＝275．8lP＜0．001)；各年龄组患病率无差异；2．本组FC患儿排干硬条状成形便占74％，球形硬便占13％。82％患儿等待自行排便，多数家长未采用解除便秘措施；经常进行排便练习的患儿仅占5．26％；精神欠佳者占26％，腹痛者占21％，伴轻度营养障碍者60％，食欲欠佳及厌食占34％和21％，FC患儿很少进食水果及蔬菜者分别占42％及37％，喜甜食及肉食者为40％及53％。结论 1．本次调查小儿FC发病率为3．8％，城区高于农村，女童高于男童；2．FC患儿生活质量及生长发育受一定影响，应予以关注；3．FC患儿饮食结构有偏差。     

儿童便秘的认识与治疗进展

便秘是小儿常见疾病。临床上很难对儿童便秘提出一个明确的概念,尤其小儿排便次数随着年龄的增长变化很大,同时由于特发性便秘的病因尚不明确,病理改变复杂,目前关于小儿便秘的临床分型、诊断标准和治疗方法等尚未形成统一的认识。另一方面,家长对孩子排便行为的重视,以及环境、饮食和药物等因素使小儿便秘的发生率也较以往有增长趋势。因此,有关儿童便秘的发生、发展、诊断与处理已成为儿科领域一个重要问题。     

与食物过敏相关的功能性便秘婴儿的临床特点

目的分析与食物过敏(FA)相关的功能性便秘(FC)婴儿的临床特点,探讨其诊断和治疗方法。方法回顾性分析2007年3月-2009年12月北京大学第三医院儿科FA门诊、消化专业门诊及病房收治的与FA相关的FC婴儿的临床资料。符合FA诊断的婴儿共496例,其中以FC为主要表现者56例(56/496例,11%),给予相应食物回避饮食(避食)治疗,有牛奶蛋白过敏的患儿给予氨基酸奶粉喂养。对56例患儿进行皮肤点刺试验(SPT)、血清特异性IgE、血清特异性IgG检测,并采用Logistic统计方法分析避食后症状改善的影响因素。结果56例患儿均有每周排便≤2次和排便疼痛或排便困难史。其中有大量粪潴留史10例,能够自行排便后每周至少有1次大便失禁8例,直肠内有巨大粪块4例。母亲或父亲有明确变应性疾病史者分别为22例、17例,父母双方都有明确变应性疾病史者17例。SPT、血清特异性IgE抗体、血清特异性IgG抗体检测显示,患儿具有不同的食物变应原,以牛奶、鸡蛋、鳕鱼为最多。与FA相关的FC可以发生在母乳喂养、混合喂养及人工喂养的婴儿。避食和氨基酸奶粉喂养对于治疗部分与FA相关的FC婴儿有效(45/56例,80%)。添加辅食时间...     

儿童功能性便秘诊疗过程的临床思维浅谈

功能性便秘（functional constipation,FC）是指由非器质性原因引起的粪便干结、排便困难、排便次数减少等一组临床症候群。通常指慢性、不合并解剖结构或形态学异常的便秘。所谓功能性只是相对于器质性便秘而言,仅仅是没有或尚未发现其解剖结构或形态学异常而已。随着现代人饮食结构的改变及生活质量的提高,     

儿童功能性便秘:罗马Ⅲ诊断标准临床评介

小儿功能性胃肠病（functional gastrointestinaldisorders，FGIDs）在国内儿科界已受到普遍关注。2006年5月20～25日洛杉矶国际会议中心召开美国消化疾病周（DDW-2006），会议上专家小组发布了最新修订的FGIDs罗马Ⅲ诊断标准，其中建立2个儿科分类。小儿FGIDs是按照患儿或父母报告的主要症状进行分类，而不是以病变器官为基础，且强调FGIDs前必须先排除器质性疾病。本文仅就新生儿／幼儿和儿童／青少年功能性便秘（functionalconstipation，FC）罗马Ⅲ诊断标准进行讨论。     

儿童功能性便秘与慢性传输型便秘

儿童功能性便秘 (functionalconstipation ,FC)在罗马Ⅱ标准关于儿童功能性胃肠病 (functionalgastrointestinaldisorders ,FGIDs)分类中已被列入排便紊乱中[1],借以区分胃肠动力疾病 (disorderofgastrointestinalmotility ,DGIM)中由于结肠运动障碍、结肠移行时间延迟而导致的     

小儿功能性便秘研究进展

小儿功能性便秘(FC)发生率为0.3%~8.0%,其病因主要为饮食不足、食物成分不当、肠道功能失常、胃肠动力异常、遗传因素、精神因素等几方面,临床多表现为排便次数减少或粪便坚硬、排出困难,影响患儿生活质量。FC诊断目前采用最新修订罗马Ⅲ标准,其治疗主要包括基础治疗、药物治疗、行为心理治疗、生物反馈治疗及中医中药治疗,其中以基础治疗最关键,但患儿症状缓解慢,病情易反复,应引起儿科临床医师的重视。     

儿童功能性便秘的危险因素分析

目的了解儿童功能性便秘的危险因素。方法采用横断面调查方法,调查2013年3月至2014年2月期间消化专科门诊确诊的182例功能性便秘患儿的便秘相关危险因素。结果功能性便秘以男性患儿多见,并以学龄前期为主;患儿主要存在不喜食蔬菜水果(52.2%),饮水少(44.0%),未养成每天排便习惯(39.5%),存在排便恐惧(36.3%),食物摄取不足(25.8%)等危险因素;不同年龄阶段的危险因素有所不同。结论功能性便秘与性别、年龄、饮食生活习惯和精神心理相关。     

儿童功能性便秘的生物反馈和心理行为治疗

儿童便秘是一种长期持续的胃肠功能障碍,该病可始于新生儿期,并可能持续至成人期,其中大多数为功能性便秘。慢性功能性便秘的病理生理基础是多因素的,涉及脑肠轴调控的心理行为能力和盆底功能失调,二者对发病有决定作用。传统的治疗方法常不能改善此类患儿的症状。目前儿科开展的包括教育、如厕培训和长期心理行为治疗及生物反馈治疗已显示了确切的临床疗效。     

儿童功能性便秘的研究进展

功能性便秘 (Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ,ＦＣ)是儿童排便障碍的常见原因。约 2 5 %患儿在 1岁以内发病 ,多数病例为 2～4岁。本病在儿童中发病虽多 ,但由于通常并不影响其正常生长发育 ,因此对其研究不多。有资料报道[1] 功能性便秘占综合性儿科门诊总数的 5 %～ 10 % ,占小儿胃肠病门诊的2 5 % ,占小儿便秘 90 %以上。但国内对功能性便秘尚无确切定义 ,Ｔｈｏｍｐｓｏｎ等[2 ] 认为 :未使用泻剂情况下排便次数 <3次 /周 ;2 5 %以上的时间排便费力 ;2 5 %以上的时间粪便坚硬或呈球状 ;2 5 %以上的时间有排便不净感 ;体…     

Outcome of functional constipation in childhood: a 10-year follow-up study

OBJECTIVES: To assess the outcome of patients presenting with functional constipation in childhood during a 10-year period and to determine any risk factors for developing persistent constipation throughout adolescence and adulthood. PATIENTS AND METHODS: 72 children (mean age 4 years; 40 boys) referred for constipation were included in a longitudinal set of observations. Initial workup included segmental colonic transit time and anorectal manometry; 45 of the 72 patients could be reevaluated 10 to 12 years later. RESULTS: 21 of 45 patients (46%; 95% confidence interval 29% to 67%) remained constipated at follow-up. Encopresis and recurrent abdominal pain were present in 25% and 56% of patients, respectively. Patients with anorectal dyssynergia remained more frequently constipated at follow-up than the others: 61% versus 29% (P < .05). CONCLUSION: Almost 50% of patients presenting with constipation during childhood remained constipated on long-term follow-up. Anorectal dyssynergia is associated with a worse prognosis.     

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便秘(constipation)是指以大便干燥、排便困难,排便时间间隔久或虽有便意而排不出大便等一系列症状为临床表现的疾病,是儿童时期的常见病与多发病,影响儿童生活质量,给儿童及家长带来痛苦。了解便秘的临床特点及诊治流程,对于合理及有效地治疗便秘有重要的意义。1便秘的流行病学及临床特点1.1便秘的流行病学儿童便秘的发病率高,其中90%～95%为功能性便秘(FC)。由于仅有一小部分患儿会因便秘问题就诊,且诊断标准又多有不同,导致很多对便秘发     

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??Objective??To investigate the incidence and clinical characteristics of orthostatic hypertension??OHT??in children. Methods??Totally 1348 children with syncope??dizziness??etc??were collected in Peking University First Hospital between 2009 and 2015??24 of whom were diagnosed with OHT. Demographic characteristics??the occurrence frequency of various clinical manifestations and its inducing factors??course of disease and the changes of the blood pressure at the lying position were analysed. Results????1??Among 1348 children??OHT was in 24 ??male 14??female 10??. The case proportions of those at or under 12 years old to those beyound 12 years old and the ratio of male to female showed no significant differences.??2??There was no difference between those at or younger than 12 years old and those older than 12 years old??χ2??0.411??P??0.521????or the ratio of males to females in sOHT and dOHT. ??3??The most common clinical manifestations were syncope??dizziness??chest tightness??and so on. Syncope and chest tightness mostly appeared in dOHT children. The incidence of dizeiness in sOHT and dOHT was similar. In children??common inducements were sudden postural changes??from supine to upright and standing position????41.7%????persistent standing??37.5%????or persistent seating??37.5%??. Persistent standing and persistent seating were the main cause of sOHT. Sudden postural changes were the main cause of dOHT. Conclusion??There is no age or gender difference in the incidence and typing of OHT in children. Syncope??dizziness and chest tightness are the main clinical manifestations. Persistent standing and persistent seating are the main cause of sOHT. Sudden postural changes are the main cause of dOHT.     

Effective management of childhood constipation

Constipation in children is a common and often difficult-to-treat functional condition. A good understanding of the causes, symptoms, and treatments are important to achieve effective management. This review highlights the pathophysiology of constipation in children and offers practical advice to healthcare professionals caring for children. We focus on possible causes, the importance of good history taking and examination to exclude treatable or causative pathology. The importance of lifestyle choices is discussed as well as guidance on treatment using laxative medication and behavioural modification.     

功能性便秘儿童肠道菌群DNA的PCR-SSCP和BOX-PCR指纹图谱分析及临床意义

目的 探讨功能性便秘(functional constipation,FC)儿童肠道微生态菌落的构成及其在便秘发生过程中的作用.方法 研究对象分为便秘组和对照组,便秘组15例,平均年龄6.5岁,对照组35例,平均年龄6岁.取所有儿童粪便提取细菌基因组DNA, 应用基于细菌16SrDNA的PCR-SSCP技术和基于细菌基因组的BOX-PCR技术对肠道菌落的DNA指纹图谱分析,结合克隆测序和生物信息学技术对FC儿童的肠道菌落进行初步鉴定,并对其组成结构进行分析.结果 对照组和便秘组的所有样品分别进行3 次以上的PCR-SSCP和BOX-PCR指纹图谱分析,得到了稳定可重复的图谱,便秘组菌种的种类较对照组明显增多,差异有统计学意义;对照组优势菌主要为拟杆菌属、埃希氏菌属、双歧杆菌属、乳杆菌属;便秘组的优势菌主要为脆弱拟杆菌属、埃希氏菌属、真杆菌属和梭菌属.结论 功能性便秘儿童肠道菌群的菌属多样性增加,各肠道菌属间存在比例失调,肠道微生态失调可能参与了便秘的产生或加重过程.     

儿童颅脑外伤的特点及手术治疗

儿童和婴幼儿脑组织的顺应性及脑血管的弹性好,颅脑受伤后临床出现一些与成人不同的特点。为了解儿童颅脑外伤的特点,将我科1997年1月至2005年12月收治的经手术治疗的儿童和婴幼儿(1~3岁)颅脑外伤187例报道如下。1临床资料1.1一般资料本组病例共187例,其中儿童(4~12岁)151人,占80.7%,男性108例,女性43例,性别比例男∶女=2.51∶1;婴幼儿(1~3岁)36例,占19.3%,男性20例,女性16例,性别比例男∶女=1.25∶1。伤后入院时间:最短15min,最长15d,平均40h。1.2致伤原因儿童:坠落伤59例(39.1%),摔伤34例(22.5%),车祸37例(24.5%),打击伤21例(13.9%)。婴幼…