以腔道大出血为首发症状的肾综合征出血热1例

1　病例介绍患者男 ,2 8岁 ,农民。因溢血、黑便 2天 ,于 1998年 12月9日入院。 2天前出现发热 ,体温 41.0℃ ,头痛、腰痛、恶心、呕吐 ,随后从鼻腔、口腔溢出鲜红色血液约 5 0 0ｍｌ,排出柏油样稀便约 5 0 0ｇ ,入院后又由鼻、口腔溢出新鲜血液约 10 0 0ｍｌ,柏油样便约 2 0 0ｇ。既往无肝硬化、胃病、血液病病史。体检 :体温 36 .8℃ ,脉搏 96次 /分 ,血压 11.9/ 7.9ｋＰａ。神志清楚 ,贫血貌 ,全身皮肤、双眼睑结膜、口唇均苍白。双肺呼吸音正常。心音纯 ,律齐 ,心率 96次 /分 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝、脾未扪及 ,腹水征阴性…     

以反复腹泻为首发症状的小儿脂膜炎1例

1　病历报告患儿 ,男 ,出生 9个月 ,体重 11ｋｇ。因反复腹泻 10ｄ ,以急性肠炎入院 ,大便 4～ 5次 /ｄ ,为黄色糊状不消化便 ,无脓血 ,发病期间发热 ,以午后、夜间为重 ,Ｔ 37.0～ 39.0℃ ,哺乳尚好 ,尿量正常 ,入院后持续腹泻、发热。查体 :Ｔ 38.6℃ ,发育正常 ,轻度贫血貌 ,无脱水貌 ,皮肤无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺未闻异常 ,腹软、不胀 ,肝于肋下 2ｃｍ ,质软、边锐利 ,脾肋下可触及边缘 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :血ＷＢＣ 14.6× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 99ｇ/Ｌ ,血小板 2 0 9× 10 9/Ｌ ,出、凝血时间各 90ｓ ,血电解质正常 ,ＣＯ…     

以反复晕厥为首发症状的冠状动脉左主干病变1例

1　临床病例　男性患者 ,43岁 ,农民。主因发作性晕厥 4个月于 2 0 0 1年 7月 4日入院。缘于 2 0 0 1年 3月 1 0日晨起轻度活动中突然出现心前区憋闷 ,伴咽喉部紧缩感 ,程度中等 ,继之于瞬间头晕感后 ,意识丧失 ,晕倒在地 ,持续约 1ｍｉｎ左右 ,症状自行缓解 ,缓解后一切如常。自 2 0 0 1年 3月1 0日至 2 0 0 1年 5月 1 3日间 ,类似症状先后发作 5次 ,最后一次发作恰于当地医院住院行动态心电图检查 ,记录到一段与症状发作相吻合的窦性停搏 1 0 6ｓ及阵发性室性心动过速。为明确晕厥原因患者于 2 0 0 1年 7月 4日入我院 ,入院查体 :Ｔ 36 6…     

以反复腹痛及呕吐为首发症状的霍奇金病1例

患儿男，7岁，因腹痛、呕吐3天来院就诊。查体：痛苦貌。颈部淋巴结肿大。腹软，左上腹压痛，未触及包块。初诊为：胃炎。给予胃复安、庆大霉素、VitC、VitB6等药物治疗后，病情好转。半个月后，患儿再次出现腹痛及呕吐来院复诊，门诊行上消化道钡餐检查，诊断为小肠梗阻。给予钡灌肠治疗，在X线透视下见肠梗阻解除而收住     

以反复双下肢肌无力为首发症状的甲状腺功能亢进症1例

<正> 患者,男性,33岁。因反复发作性双下肢肌肉软弱无力2次于2002年1月25日就诊。自2001年12月初无明显诱因出现双下肢对称性肌肉酸胀感,继之软弱无力,逐日加重,     

以心肌梗死、反复心衰为首发症状的Churg-Strauss综合征1例

Churg-Strauss 综合征(CSS )又称变应性肉芽肿性血管炎 ,是一种主要累及中小血管的原发性系统性血管炎 ,以血管外肉芽肿、坏死性血管炎、嗜酸性粒细胞浸润为其病理学特点.特征表现:呼吸道过敏(变应性鼻炎、过敏性哮喘等)、一过性或游走性肺浸润及单发或多发神经病变等[1 ] .虽本病可累及心脏 ,但以心肌梗死、反复心衰为主要表现者 ,国内鲜有报道 ,现将病例报道如下.     

以反复脑出血为首发症状的真性红细胞增多症1例

1　病例介绍患者 ,男 ,70岁 ,因头昏、视物不清 2天以脑出血收住院 ,既往健康。查体 :Bp2 3 / 14kPa ,口唇、面部皮肤呈紫红色 ,球结膜血管迂曲、充血 ,双侧颞部静脉怒张 ,血管弹性差 ,心肺腹( - ) ,双眼底视乳头轻度水肿 ,双眼左同向偏盲 ,四肢肌力、肌张力正常 ,病理征 ( - )。实验室检查 :头颅CT示右基底节区出血 ,出血量约 3 0ml;血常规 :WBC( 2 1.12～ 2 7.0 1)× 10 9/L ,HBG189～ 2 13g/L ,RBC( 6.0 7～ 6.9)× 10 12 /L ,HCT 5 2 .7%～ 60 .3 % ,PLT( 3 2 2～ 3 43 )× 10 9/L ,ESR 0mm/h ;骨髓检查 :骨髓增生活跃 ,以红…     

以精神症状为首发症状的脑梗死1例

1病例 患者，男，75岁，无故坚信其老伴有外遇，伴记忆力下降半年余。该患者半年前开始特别关注老伴的行踪，每次老伴外出回来他都刨根问底，问老伴干什么去了，跟谁一起去的。不让老伴跟异性来往，限制老伴外出活动。言语中流露出担心老伴有外遇，害怕老伴和他离婚。对周围人的言行特别在意，     

以坐骨神经痛为首发症状的肺癌早期骨转移1例

患者 ,女性 ,6 1岁。主因腰及左腿疼痛近 3月 ,加重 7d于 2 0 0 3年 7月 2 8日入院。患者于 2 0 0 3年 5月 6日突发腰痛 ,伴右侧大腿外侧及小腿后侧疼痛 ,疼痛呈胀痛 ,偶有放电样疼痛。疼痛明显时出现行走困难 ,经针灸、拔罐及膏药治疗未见好转。 7月 2 1日始疼痛加重 ,出现左大腿外侧亦疼痛 ,疼痛明显时不能站立。既往无腰部疼痛及外伤史。 2 0 0 2年 12月 2 9日发现右上叶肺肿物 ,诊断“早期肺癌” ,于 2 0 0 3年 3月 17日在某肿瘤医院行右上叶肺癌根治术 ,肿块 1.5cm× 2 .0cm ,病理报告为腺癌 2级 ,肺门淋巴结无转移 ,术后行放射治疗。…     

以反复腹水为首发症状的POEMS综合征一例

1病例患者,男,36岁,因腹胀3个月,双下肢无力1个月加重10d入院。患者3个月前在无明显诱因下出现腹胀伴恶心、呕吐,到我市某医院就诊,B超发现腹水,予多次放腹水、利尿和补充人血白     

以反复气胸为首发症状的郎格罕细胞组织细胞增生症1例

1临床资料 　　患儿,男, 1岁 9个月,因 4个月来反复自发性气胸 6次,躯干部皮疹 10天入院。 4个月前患儿晨起时出现气促、喘憋,无发热、咳嗽,于当地拍胸片为右侧自发性气胸,予胸穿抽气及右侧胸腔闭式引流后,症状缓解。以后又间断反复出现右侧气胸 4次,均在当地医院经闭式引流处理后症状缓解。第 5 次发作时右侧气胸尚未痊愈,又发生左侧自发性气胸,经双侧胸腔闭式引流后好转。入院前 10天,患儿躯干部出现红色皮疹。查体：体重 12kg,发育营养中等,神志清,精神反应良好,无贫血貌,呼吸平稳,躯干部可见散在红色出血性斑丘疹,直…     

以荨麻疹为首发症状肺癌1例

以荨麻疹为首发症状肺癌１例陆永奎全达芳陈闯（广西医科大学附属肿瘤医院南宁５３００２１）患者男性，５５岁，因全身皮肤瘙痒２个月余，胸片示右肺阴影１０ｄ于１９９７年６月６日入院。患者１９９７年３月底无诱因出现全身皮肤瘙痒，局部见片状团块，在本市某医院皮肤...     

以头晕为首发症状的老年人上消化道出血64例

头晕 ,甚至晕厥是急性上消化道出血患者常见的的临床表现之一 ,它与出血的速度、出血量的多少密切相关。现将我院近 3年来收治的 6 4例以头晕为首发症状的急性上消化道出血老年患者资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 4例 ,年龄 6 0～ 89岁 ;男 41例 ,女 2 3例。既往有慢性腹痛史 15例 ,乙肝病史 6例 ,高血压病史 2 0例 ,冠心病 8例 ,慢性支气管炎 17例。1 2　临床表现　确诊为急性上消化道出血前 83%无明显诱因而突然起病 ,9%有服“感冒药”或 (和 )其他解热镇痛药 ,5 %有饮酒史 ;均以不同程度的头晕为首发症状 ,伴全身乏力、…     

以血尿为首发症状伤寒1例

以血尿为首发症状的伤寒极为少见,我们遇见1例,现报道如下。患者孙某某,男性,16岁。因肉眼血尿5天于1990年2月7日入院。自诉2月2日下午,无任何诱因的情况下出现全程血尿,如洗肉水样,同时伴有腰胀、乏力。在卫生所就诊,体温为37.7℃,服药两天(具体用药不详)后,体温有所下降,但血尿仍持续存在。4日到我院门诊就诊,查尿常规:蛋白(++),红细胞(+++),拟诊“急性肾炎”,每日肌注青霉素160万单位,体温升至40℃,且居高不下而入院诊治。     

以出血为首发症状的贲门癌的外科治疗

上消化道出血的原因主要为冒、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂、胃粘膜病变和肿瘤。出血是贲门癌常见的并发症，1982年以来，我们共收治以出血为首发症状而无吞咽梗阻的贲门癌七例，占同期责门癌手术例数的4．3％（45／1051）。现分析如下。1资料与方法1．1一般资料：本组45例，男36例，女9例。年龄38－73岁，平均56.2岁。以反复或持续黑便伴呕血急诊入院，人院前均无吞咽梗阻病史，入院时Hb32~90g／L。有6例入院前曾因“胃病”行钡餐检查，均未提示贲门病变，1例反复黑便1个多月，经纤维胃镜检查确诊为贲门癌。1．2治疗情况：人院后根据…     

以急性大出血为首发症状的一家族溃疡病6例

<正> 以出血为首发症状的消化性溃疡是溃疡病的特殊类型。我们治疗一家族6例以急性大出血为首发症状的溃疡病患者,现报告如下。 1 临床资料王某一家共6例,男5例,女1例。最小者36岁,最大66岁。出血量最小为     

以牙痛为首发症状的心肌梗死1例

１　病例　患者男性,工人,５９岁,因牙痛两天就诊于口腔门诊,嘱服增效联磺片,灭滴灵片治疗,症状无缓解,两小时前无明显诱因出现突发休克,患者烦躁不安、恶心、呕吐、面色苍白,肢端紫绀,皮肤湿冷,尿失禁,急送我院就诊,因患者恶心、呕吐症状明显,误诊为急性胃肠炎,给予补液,对症治疗,２４小时后,病人未能清醒,查体：体温３８℃,脉搏３８次／ｍｉｎ,呼吸１５次／ｍｉｎ,血压９．３／６．７ｋＰａ（７０／５０ｍｍＨｇ）。心浊音界轻度扩大,心率３８ｍｉｎ,在心尖处可闻及收缩期杂音。心电图示：急性前壁大面积心肌梗死…     

以多尿为首发症状的肺癌1例

1 病历报告 患者,男,66岁.因多饮,多尿、烦渴1周于2000年10月18日来我院门诊.患者1周前无明显诱因出现口干,多饮,饮水量12 000～15 000ml/d,多尿,以夜尿为主,每天排尿20次左右,总量4 000ml,尿液外观清彻如水,但无食欲亢进、腰痛、泌尿道刺激症状,无呼吸系统症状.门诊检查:空腹血糖为4.5mmol/L,尿糖(-),尿比重1.005,血BUN 4.4mmol/L,Cr 127.3μmol/L,血K+ 3.8mmol/L,Na+ 138mmol/L,Ca2+ 3.26mmol/L,Cl- 101mmol/L,胸部X线检查正常,双肾B超无异常,初诊尿崩症,经用双氢克尿噻和安妥明治疗后,多饮、多尿症状稍有缓解,但体力减退.     

以癫痫为首发症状的糖尿病1例

1　病历报告患者 ,男 ,49岁 ,以反复发作性头、眼转向一侧 6 d入院。6 d前无确切原因出现发作性头转向右侧 ,双眼向右侧凝视 ,发作时伴四肢乏力 ,每次持续数 s不等 ,可自行终止 ,间歇期如常人。最初为每 d发作 1～ 2次 ,近二日发作渐频繁 ,5～ 7/ d。 1d前 ,每 30 min～ 1h发作 1次 ,每次发作均不伴意识障碍 ,以癫痫收入院。既往无癫痫及糖尿病史。查体 :T 37℃ ,P84/ min,R2 0 / min,BP16 / 10 k Pa,神清语晰 ,双瞳孔等圆。对光反射灵敏 ,眼底正常。颈软 ,心肺未见异常 ,肝脾未扪及 ,四肢肌力、肌张力正常 ,生理反射正常 ,病理反射未引…