骶骨原发性肿瘤的X线与CT分析

目的　分析骶骨原发性肿瘤的X线和CT表现。方法　回顾性分析经临床手术病理证实的 10例骶骨原发性肿瘤 ,其中脊索瘤 5例 ,骨巨细胞瘤 2例 ,软骨肉瘤 2例 ,神经鞘瘤 1例。结果　 (1)脊索瘤常累及S3～ 5,有中央性肿块 ,平片与CT为溶骨性骨质破坏 ,瘤内有残余骨嵴和钙化 ;(2 )骨巨细胞瘤常累及S1～ 3,呈膨胀性骨质破坏 ,好发于青年人 ;(3 )软骨肉瘤 ,神经鞘瘤X线和CT上各有特点。本组 1例软骨肉瘤从S1～ 3骨质破坏 ,并向盆腔内长出一巨大肿块。结论　X线平片与CT结合 ,有助于骶骨原发性肿瘤的诊断与鉴别诊断     

骶骨肿瘤的CT诊断

目的:探讨螺旋CT对骶骨肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实的21例骶骨肿瘤的CT表现,其中脊索瘤8例,神经源性肿瘤6例,转移瘤3例,巨细胞瘤3例,软骨瘤1例。全部病例均作CT轴位平扫,4例加作CT增强扫描。结果:8例脊索瘤中5例表现为第2～5骶椎骨质破坏伴软组织肿块,7例见斑点状钙化。6例神经源性肿瘤表现为单侧骶孔破坏和软组织肿块,2例增强见明显强化。3例转移瘤呈偏心溶骨性破坏,累及骶孔,软组织肿块中见残存骨片。3例骨巨细胞瘤中2例表现为第4、5骶椎膨胀性破坏。1例软骨瘤表现为左第3、4骶孔扩大伴局限性软组织肿块。结论:螺旋CT能较好显示不同骶骨肿瘤的骨质破坏部位、边缘及软组织内钙化,对骶骨肿瘤的定性诊断有重要的参考价值。     

臂丛区神经源性肿瘤的影像学诊断

目的：分析臂丛区神经源性肿瘤的影像学表现，探讨臂丛区影像检查方法。材料和方法：报告６例臂丛区神经源性肿瘤，其中神经鞘瘤４例，神经纤维瘤２例，均经手术及病理证实。结果：Ｘ线平片可见肺尖区肿块３例，椎间孔扩大１例。ＣＴ检查：示肿块平均直径约４ｃｍ，呈梭形４例，呈哑铃形２例；平扫密度与肌肉ＣＴ值相近，增强扫描肿块密度高于肌肉、低于血管。ＭＲＩ检查：示Ｔ１加权像上肿瘤信号与肌肉相近３例，略低于肌肉信号２例；Ｔ２加权像均为高信号，其中３例信号接近脑脊液（均为神经鞘瘤）。１例行增强扫描，病变呈中等度强化。结论：根据病变的分布及上述影像学表现，臂丛神经源性肿瘤可于手术前做出诊断；ＭＲＩ是显示臂丛区解剖及病变的优良方法     

骶骨肿瘤的MRI诊断（附29例报告）

目的 探讨ＭＲＩ对骶骨肿瘤的诊断和鉴别诊断的价值。方法 回顾分析了２９例骶骨肿瘤的影像学表现。１７例 骶骨肿瘤均经手术病理证实,其中脊索瘤５例,巨细胞瘤１例,神经鞘瘤３例,神经节细胞瘤２例,神经源性肉瘤１例,淋巴肉瘤４例,骨肉瘤１例;１２例转移性肿瘤临床有明确的原发肿瘤病史。所有病例均行ＭＲＩ、ＣＴ及平片检查,分析其ＭＲＩ表现。结果 （１）５例脊索瘤中４例未累及Ｓ１节段、１例巨细胞瘤累及Ｓ２～３．     

脊索瘤的影像学分析

目的：分析脊索瘤的影像学表现，探讨其影像学诊断价值。资料与方法：收集经手术病理证实的12例脊索瘤，所有病例均摄X线平片，其中CT检查8例，MRI检查4例。结果：骶尾部脊索瘤7例，表现为囊性膨胀性及溶骨性骨质破坏，骨壳完整或不完整，骨破坏区内可见散在分布的斑片状、斑点状钙化，周围可见软组织肿块；颅底部脊索瘤4例，表现为溶骨性膨胀性骨质破坏及软组织肿蚨，内可见囊变、出血及钙化灶；腰椎1例，表现为椎体溶骨性骨质破坏及软组织肿块，内可见斑点状钙化。MRI表现为病变呈不均匀长T1、长T2信号，增强扫描表现为不均匀“蜂窝样”强化。结论：通过影像学检查，并结合临床，大部分脊索瘤术前能够正确诊断；CT较X线平片能够更好的显示病变结构及邻近软组织改变；MRI能够精确显示病变范围及周围血管神经的关系，有助于制定合适的手术方案和预后的估计。     

臂丛区神经源性肿瘤的X线平片、CT及MRI表现（附5例报告）

报道５例臂丛神经源性肿瘤，主要描述其影像学表现。５例中，男性４例，女性１例，年龄３２岁～６６岁，临床症状无特殊。影像学检查方法包括胸部正、侧位片（ｎ＝４），颈椎平片（ｎ＝３），ＣＴ扫描（ｎ＝４）及ＭＲＩ检查（ｎ＝４）。病变位于右侧者４例，左侧１例，均经手术及病理证实，其中神经鞘瘤３例，神经纤维瘤２例。普通Ｘ线表现包括肺尖区肿块（ｎ＝３），椎间孔扩大（ｎ＝１）。ＣＴ所见：肿块呈梭形（ｎ＝２）或哑铃状（ｎ＝２），平扫密度与肌肉ＣＴ值相近，注射造影剂后肿块增强幅度高于肌肉。ＭＲＩ表现：Ｔ１加权像上肿瘤信号与肌肉相近３例，略低于肌肉信号１例；Ｔ２加权像显示病变均为高信号。初步结论：根据病变的分布及上述影像学表现，臂丛神经源性肿瘤可于手术前做出诊断。     

骨肿瘤及肿瘤样病变平片及CT诊断(附120例分析)

目的：比较和评价Ｘ线平片及ＣＴ两种影像学方法在骨肿瘤及肿瘤样病变诊断中的作用。方法：回顾性分析我院１９９１－０１～１９９７－０９行Ｘ线平片及ＣＴ扫描检查，并经临床和／或活检、手术病理证实的１２０例骨肿瘤及肿瘤样病变。就瘤骨形成、瘤软骨钙化、骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块和病变与邻近组织间的关系等方面进行对照观察。结果：ＣＴ显示骨肿瘤及肿瘤样病变的骨质破坏、软组织肿块和病变与邻近组织间的关系方面比Ｘ线平片较敏感和较明确。结论：虽然ＣＴ扫描对骨肿瘤及肿瘤样病变的某些征象的显示优于Ｘ线平片，但Ｘ线平片仍是骨肿瘤和肿瘤样病变影像学诊断的最基本的和首选的检查方法     

骶骨肿瘤的CT、MR表现及鉴别

目的：通过对骶骨肿瘤CT及MR表现的分析,提高对其影像诊断的认识。材料和方法：28例骶骨肿瘤,其中脊索瘤10例;神经源性肿瘤8例;转移瘤4例;巨细胞瘤5例;淋巴瘤1例。全部病例均行CT检查,22例行MR检查,并对其中CT、MR表现进行分析。结果：各种骶骨源性肿瘤及肿瘤样病变的征象包括：软组织肿块、骶孔扩大变形,病灶内钙化及骨嵴形成,髓腔浸润,病变不同的中心位置及范围。脊索瘤、巨细胞瘤、神经源性肿瘤的MR信号有一定特点。结论：CT特别是MR可作为骶骨肿瘤的有效诊断方法。     

骶前间隙肿瘤的MRI诊断

目的：了解骶前间隙肿瘤的MRI表现特征。方法：分析73例骶前间隙肿瘤的MRI表现，包括纤维脂肪血管瘤、未分化癌和淋巴瘤各1例，畸胎瘤和骨巨细胞瘤各3例，神经源性肿瘤18例，骶尾部脊索瘤22例，转移瘤24例。结果：畸胎瘤含脂肪、纤维和液体等成分；纤维脂肪血管瘤含有粗大血管；骨巨细胞瘤呈溶骨性破坏，1例在T2WI有液－液平面；神经源性肿瘤通过骶孔与骶管内病变相连，神经节母细胞瘤和神经外胚层瘤破坏孔；9例脊索瘤在T2WI有条状低信号纤维结构和高信号粘液基质；未分化癌和淋巴瘤T1WI呈略低信号，T2WI呈略高和较高信号；19例转移瘤有多处骨骼破坏，5例只有骶椎侵犯。结论：MRI可清楚地显示骶前间 隙肿瘤的部位和范围，其中多数肿瘤可以定性。     

骶椎神经源性肿瘤MRI诊断

目的：了解骶椎神经源性肿瘤的MRI表现特征。资料与方法：回顾性分析经手术病理证实的21例骶椎神经源性肿瘤的MRI表现。结果：良性肿瘤17例（神经鞘瘤14例，神经纤维瘤3例），其中位于S1－3者11例，位于S2－5和S3－5者分别为2例和4例；14例累及骶孔，骶孔有扩大；16例为实性，T2WI呈略低－低信号，T2WI呈较高－高信号、病变的实性部分均有显著强化；1例为囊性。神经节和神经细胞瘤、原始神经外胚层瘤、成神经细胞瘤和恶性神经鞘瘤各1例，前两者位于骶孔，后两者分别累及S2－5和S1－5，均有骨质破坏。结论：MRI可清楚地显示神经源性肿瘤的部位和范围，对其中多数肿瘤可以定性诊断。     

骶椎肿瘤的CT表现及其临床意义

目的探讨骶椎肿瘤的CT表现及其临床意义.方法回顾性分析行CT检查并经临床病理证实的14例(男9例,女5例)骶骨肿瘤,就骨质破坏,钙化,软组织肿块和病变与邻近组织的关系等方面进行分析.结果转移瘤CT表现为椎体和附件骨质破坏,无钙化.脊索瘤亦表现为溶骨性骨质破坏,伴有软组织肿块,常有钙化.巨细胞瘤呈膨胀性生长,压迫周围组织或器官.神经纤维瘤、骨软骨瘤及软骨肉瘤的CT表现典型.结论CT扫描在骶椎肿瘤的发现和估价病变方面具有较高的敏感性,对治疗计划的制订有重要的参考作用.     

Myxopapillary ependymoma with extensive sacral destruction: CT and MR findings.

There have been few reports documenting primary myxopapillary ependymomas in the sacrococcygeal region that result in extensive involvement of the sacrum. We present a 21-year-old man whose CT and MR findings showed massive bony destruction of the sacrum and a large lobulated soft tissue mass. Myxopapillary ependymoma should be included along with giant cell tumor, chordoma, and aneurysmal bone cyst in the differential diagnosis of a destructive osteolytic sacral lesion.     

骨盆骨巨细胞瘤影像特征分析

目的:分析骨盆骨巨细胞瘤X线平片、CT及MRI征象,探讨其影像特征及鉴别诊断要点。方法:分析总结经手术及病理证实的29例(包括7例复发)骨盆骨巨细胞瘤患者的X线平片、CT、MRI表现。结果:①X线平片表现:囊状骨质破坏15例,单纯溶骨性破坏8例,"多房性"骨质破坏6例。②CT表现:18例呈囊样膨胀性骨质破坏,11例呈单纯溶骨性破坏,未见骨膨胀扩张征象;增强扫描肿瘤实质部分均出现轻度至中度的强化。③MRI表现:6例MRT1WI上均呈等信号、低信号,T2WI上呈低信号、等信号、高混杂信号。结论:骨盆巨细胞瘤的影学表现为膨胀性溶骨破坏,与长骨巨细胞瘤比较除膨胀更为显著外,余无明显差异;骨盆骨巨细胞瘤诊断需综合运用X线平片、CT及MRI并与临床表现相结合,且能够提高骨盆骨巨细胞瘤诊断及鉴别诊断的准确性。     

骨巨细胞瘤X线、CT征象比较分析及分级研究(附53例报告)

目的　分析骨巨细胞瘤的X线及CT征象 ,并作比较。方法　分析 5 3例经手术病理证实的骨巨细胞瘤的X线平片及CT表现 ,并予以评分。结果　骨巨细胞瘤以囊性膨胀性偏侧性骨破坏为主者 3 9例 ,其余为单纯溶骨性骨破坏。多数病例出现骨壳 ,骨壳完整者X线片 18例 ,CT 13例 ,不完整者X线片 2 1例 ,CT 2 6例。CT观察病灶内多无分隔。骨质破坏边缘多清晰 ,CT观察 19例有不同程度的硬化边。病灶内软组织密度多不均 ,11例CT可观察到液液平面。骨壳不完整者常见骨外软组织块影。结论　通过X线片及CT对骨巨细胞瘤表现的比较研究 ,CT在诊断骨巨细胞瘤上明显优于X线平片 ,对长骨巨细胞瘤进行评分有助于术前分级。     

肋骨原发性骨肿瘤的影像学诊断(附18例分析)

目的探讨影像学对肋骨原发性骨肿瘤的诊断价值及临床应用的意义。材料与方法本组中18例摄取正侧位平片,8例加摄斜位片,2例加体层摄影,2例行CT检查。结果12例良性病变平片显示与肋骨长轴一致的囊性破坏者10例,4例伴有砂粒状钙化,6例恶性肿瘤均显示边界清楚的溶骨性破坏,CT显示软组织肿块突人胸腔。结论分析本组病例,表明X线平片对肋骨肿瘤多数可判断良恶性,CT在显示肿瘤骨质破坏及软组织肿块与邻近组织的关系方面优于X线平片。     

Computed tomography of sacral and presacral lesions

Summary Forty-two patients with various sacral and presacral lesions were examined by computed tomography (CT). CT was sensitive in detecting intraosseous neoplasms and presacral soft tissue masses and in seven cases identified lesions not visible on plain films. The total extent of each lesion was readily determined using CT. However, CT is diagnostically nonspecific and differentiation between primary and secondary tumors of the sacrum is generally not possible from the CT appearance alone. CT is also of considerable use in the evaluation of several non-neoplastic conditions of the sacrum, including spinal dysraphism, anterior and internal meningocele and trauma.     

骨巨细胞瘤CT征象分析(附42例报告)

目的分析骨巨细胞瘤的CT征象.方法回顾性分析42例经手术病理证实的骨巨细胞瘤的CT表现.结果(1)骨巨细胞瘤骨质破坏有囊样膨胀性破坏和单纯溶骨性破坏两类,前者占多数;(2)病灶内多数无骨性分隔(40/42,95.2%);(3)多数病灶内可见骨嵴(63.2%);(4)44.7%的病例存在完整或不完整的硬化边;(5)骨内软组织密度多不均匀,其中5例(11.9%)出现液-液平面;(6)骨外软组织肿块多出现在骨壳断续或不完整的病例.结论CT可以加深对骨巨细胞瘤的认识,丰富其影像学征象,提高对该肿瘤的诊断及鉴别诊断的能力.     

长骨骨干骨肉瘤X线、CT及MRI表现

目的 分析长骨骨干骨肉瘤X线、CT和MRI表现,探讨有关的临床特点和鉴别诊断.方法 28例长骨骨干骨肉瘤患者,均经手术与病理证实,其中病变位于股骨干18例、腓骨干4例、肱骨干4例、胫骨干2例.所有患者均行X线、CT和MR检查,对其影像学表现与手术病理结果进行对照,并由双盲法分析确认.结果 28例中,X线和CT显示广泛骨质破坏16例,骨膜反应22例.X线显示软组织肿块18例,肿瘤骨和瘤样钙化12例.CT平扫显示软组织肿块22例,增强扫描显示软组织肿块24例,肿瘤骨和瘤样钙化16例.MRI显示骨质破坏和骨膜反应10例,软组织肿块26例,其周围可见软组织水肿及骨髓水肿.骨膜反应在SE T1WI上呈等低信号,T2WI呈等信号.软组织肿块在T1WI为等信号,T2WI及STIR呈等高信号.软组织水肿及骨髓水肿在T2WI及STIR呈高信号.MRI增强检查显示病灶均呈不均匀强化,骨髓水肿和软组织肿块均见强化.结论 X线、CT和MRI从不同方面反映长骨骨干骨肉瘤的影像病理特点,其发病率低,骨破坏范围大,无病理性骨折.成骨型骨干骨肉瘤较易诊断,溶骨型应与Ewing瘤、恶性巨细胞瘤等鉴别.

Abstract：

Objective To explore the findings of diaphysial osteosarcoma in long bone on X-ray,CT and MRI, and discuss their clinical features and manifestations for differential diagnosis. Methods Twenty-eight cases with diaphysial osteosarcoma in long bone proved by surgery and pathology were reviewed retrospectively. Eighteen tumors were located in the femur, 4 in fibula, 4 in humerus and 2 in tibia. All of the patients were examined by X-ray, CT and MRI. The imaging manifestations on X-ray, CT and MRI were analyzed, and the relationship of the imaging features with the pathological types was also observed. The imaging signs were correlated with the pathologic findings with a double blind method. Results Of the 28 cases, there were 16 cases with large bone destruction, 22 cases with periosteal reaction on X-ray and CT. On X-ray, 18 cases showed soft tissue mass and 12 cases with neoplastic bone and tumor calcification.While on CT, 22 cases showed soft tissue mass on plain scan and 2 more cases displayed soft tissue mass after the injection of contrast mediun. Sixteen cases showed neoplastic bone and tumor calcification on CT.On MRI, there were 10 cases with bone destruction and periosteal reaction with iso- and hypo-intense on T1WI and iso- signals on T2WI. Twenty-six cases showed soft tissue edema and bone marrow on MRI. The soft mass were iso-signals on T1 WI and iso-hyperintense signals on T2 WI or STIR. The soft tissue edema was found hyperintense signals on T2WI or STIR. The lesions had heterogeneous enhancement especially in bone marrow with edema and adjcent soft tissue. Conclusion The X-ray, CT and MRI can reflect the pathological changes of diaphysial osteosarcoma in long bone from different aspects. Lower incidence, large bone destruction and no pathological fracture were the features of diaphysial osteosarcoma. The osteogenic type is diagnosed easily, but the osteolytic lesion should be differentiated from Ewing sarcoma, malignant giant cell tumor of bone and so on.     

骶骨肿瘤的影像学诊断

目的比较X线平片、CT、MRI对骶骨肿瘤的诊断价值。方法回顾分析了25例骶骨肿瘤的各种影像学表现。结果平片能显示较明显的病变,有良好的空间分辨率;CT能显示较早期的病变,并清楚显示病变的结构与邻近组织关系;MRI可以及时发现病变,并能反映病变的组织成分,以及骨质和软组织受累的范围。结论对骶骨肿瘤的诊断,X线平片、CT和MRI各有特点。三者应互相结合,取长补短。