探讨并改进Cockcroft-Gault公式的有效性

肾小球滤过率（ＧＦＲ）的快速测定,对于临床判断肾功能和依据肾功能指导药物使用具有实际意义。根据Ｃｏｃｋｃｒｏｆｔ－Ｇａｕｌｔ公式［１］由血肌酐（Ｓｃｒ）计算肌面清除率（Ｃｃｒ）,进而由Ｃｃｒ估计ＧＦＲ是目前最常用的方法。本研究中,我们主要探讨和改进Ｃｏｃｋｃｒｏｆｔ－Ｇａｕｌｔ公式在南方汉族慢性肾脏疾病患者中运用的有效性。 一、材料和方法 １．对象：南方汉族慢性肾脏疾病患者９６例,年龄１８～８６岁,平均（５７．７±１６．９）岁;其中男性４９例,女性４７例,Ｓｃｒ４７～７０４ μｍｏｌ／Ｌ,平均值为…     

肾衰合剂治疗脾肾阳虚型慢性肾衰竭的临床观察

自 1997年以来 ,我们应用肾衰合剂采取中西医结合方法治疗脾肾阳虚慢性肾衰竭患者 30例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 1997年 3月以来 ,将我院肾内科住院病人中辨证分型 ,属于脾肾阳虚患者 5 5例。随机分为治疗组 (肾衰合剂组 ) 30例与对照组 (包醛氧淀粉组 2 5例 ) ,其中治疗组男 16例 ,女 14例 ;年龄 17岁～ 6 6岁 ,平均 5 6岁 ;病程 6月～ 2 6月。血肌酐 (Ｓｃｒ) 186～ 44 2 μｍｏｌ/Ｌ 14例 ,Ｓｃｒ45 1～ 70 7μｍｏｌ/Ｌ 14例 ,Ｓｃｒ >70 7μｍｏｌ/Ｌ 2例 ,其中原发性肾小球肾炎 14例 ,高血压肾病 11例 ,…     

依那普利对严重肾功能不全患者的临床疗效

依那普利（ｅｎａｌａｐｒｉｌ）为肾排泄性血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）,一般在Ｓｃｒ２６５μｍｏｌ／Ｌ以上时不主张应用。本研究中,我们主要探讨在伴有重度肾功不全患者ｅｎａｌａｐｒｉｌ的疗效及其安全性。 一、材料与方法 慢性肾炎患者４６例。以 ２４ ｈ内生肌酐清除率（Ｃｃｒ）分为两组：Ｈ组Ｃｃｒ≥２５ｍｌ／ｍｉｎ,３０例;Ｌ组Ｃｃｒ＜２５ ｍｌ／ｍｉｎ,１６例。两组患者性别、年龄、平均动脉压（ＭＡＰ）、血清钾（ｓＫ）无明显差别,Ｈ组尿蛋白（ＵＰ）、尿白蛋白清除率（ＡＥＲ）低于Ｌ组。全部患者接受ｅｎ…     

肾移植后特定尿微量蛋白分析的临床意义

为探讨尿微量排泄蛋白与肾移植的关系，应用免疫散射测浊技术检测了３０例肾移植患者四种特定尿微量蛋白：尿微量白蛋白（ＵＡＬＢ）、尿转铁蛋白（ＵＴｆ）、尿α１微球蛋白（Ｕα１Ｍ）、尿免疫球蛋白Ｇ（ＵＩｇＧ）。结果显示，除ＵＩｇＧ外，ＵＡＬＢ、Ｕα１Ｍ与ＵＴｆ均与血清肌酐（Ｓｃｒ）呈显著正相关。动态观察发现，Ｓｃｒ升高前１周左右，在常规蛋白尿尚不明显时，特定尿微量蛋白已开始出现异常，并于Ｓｃｒ增高期间达到高峰。肾移植急性排斥以ＵＡＬＢ增幅最大（２０７５±１１２７ｍｇ／Ｌ），而慢性ＣｓＡ肾中毒则以Ｕα１Ｍ增高为主（９５０±３４１ｍｇ／Ｌ）。结果认为：特定尿微量蛋白变化与移植肾功能密切相关，对移植后并发症的鉴别有一定帮助     

Alport综合征的诊断

临床资料 先证者,男,２４岁,渔民。因持续泡沫尿１６年,加重６个月伴乏力、夜尿增多于１９９５年１０月入院。患者８岁时无诱因下发现尿混浊,查尿蛋白阳性,后尿蛋白持续＋～＋＋＋＋,曾在当地中西医结合治疗半年,尿蛋白仍＋～＋＋。１９９５年４月于腹痛、腹泻、呕吐后出现尿中泡沫增多伴乏力、夜尿增多（２次／夜）。查尿蛋白＋＋＋,红细胞＋, ＢＵＮ１４．１ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｓｃｒ２５４μｍｏｌ／Ｌ,ＵＡ　６０６． ７μｍｏｌ／Ｌ,经抗炎、降尿酸、保肾等治疗,症状有所缓解,尿蛋白降至＋＋,Ｓｃｒ ２１１μｍｏｌ／Ｌ,Ｂ…     

移植肾早期功能对其长期存活的影响

通过对应用环孢素Ａ、移植满５年且有完整资料的２１２例肾移植受者进行回顾性分析，观察早期血清肌酐（ＳＣｒ）水平对移植肾３年、５年存活率（ＧＳ）的影响。结果表明：１个月内ＳＣｒ恢复正常者（ＳＣｒ≤１４０μｍｏｌ／Ｌ）的３年ＧＳ较尚未恢复者（ＳＣｒ≥１７７μｍｏｌ／Ｌ）提高２０％，５年ＧＳ提高３０％（Ｐ〈０．０１￣０．００１）；３个月内ＳＣｒ降至１７７μｍｏｌ／Ｌ以下者３年及５年ＧＳ较未降至该水平者提高     

早期移植肾功能异常的相关因素及其预后

目的 探讨早期移植肾功能异常的相关因素及其对移植肾长期存活的影响。方法 根据术后６个月内有无发生急性排斥反应和６个月时的血肌酐水平（ＳＣｒ６月）,将２５１例肾移植患者分为４组：Ａ、Ｂ组未发生急性排斥反应,前者ＳＣｒ６月〈１３０μｍｏｌ／Ｌ,后者ＳＣｒ６月≥１３０μｍｏｌ／Ｌ;Ｃ、Ｄ组为４组：Ａ、Ｂ且未发生急性排斥反应,前者ＳＣｒ６月〈１３０μｍｏｌ／Ｌ,后者ＳＣｒ≥１３０μｍｏｌ／Ｌ。术后各组的免     

血液净化疗法抢救低龄危重患儿25例

我院从１９９２年起采用血液净化疗法抢救５个月至７岁危重患儿２５例取得较好的临床效果,现报告如下。 对象与方法 １．对象：男１９例,女６例;平均年龄（３．９５±２．３２）岁。急性肾功能衰竭（ ＡＲＦ） １３例,其中急性肾小球肾炎 ９例,肾病综合征２例,感染性休克１例;少尿／无尿３－７ ｄ, ＢＵＮ １９．５２－５２．４ｍｍｏｌ／Ｌ, Ｓｃｒ ３３５－ １０８１μｍｏｌ／Ｌ。氟乙酰胺毒鼠药中毒１２例,表现反复抽搐或昏迷。 ２．方法：采用 Ｇａｍｂｒｏ ＡＫ９０ｓ血透机,宁波亚泰产 ０．５－０ ８ ｃｍ醋酸纤维膜透析…     

朱砂莲中毒致急性肾功能衰竭一例

我们诊治过的１例过量服用朱砂莲（Ａｒｉｓｔｏｌｏｃｈｉａ ｃｉｎｎａｂａｒｉｎａ）而导致急性肾功能衰竭的病例，现报告如下。患者，女，４５岁，既往无肾病史。因慢性胃炎史十年来久治不愈，于１９９９年1０月 ６月一次性冲服朱砂莲粉末约２５ ｇ，9０ ｍｉｎ后即感上腹痛加剧，伴恶心呕吐送医院急诊．实验室检查 尿常规：ＲＢＣ＋＋＋，ＰＲＯ ＋＋＋。血ＢＵＮ ５．７ ｍｍｏｌ／Ｓｃｒ1１５ μｍｏｌ／Ｌ，按急性药物中毒性胃炎处理，症状无缓解。１０月１０日因上腹持续性疼痛，恶心呕吐，水肿，尿少（约５００ｍｌ／ｄ）来我院急…     

慢性肾衰竭与肾性骨病

肾性骨病的定义分为狭义肾性骨病和广义肾性骨病。狭义肾性骨病是指慢性肾衰竭伴发代谢性骨病。广义肾性骨病是指和肾脏相关的疾病。近 30年来 ,由于血液净化技术的开展和发展 ,尿毒症患者的生命得到延长 ,但肾性骨病未有减少 ,且由于透析因素的参与 ,铝中毒而致的骨骼变化 ,透析膜生物相容性导致的骨、关节病变 ,使慢性肾衰竭肾病的概念更有扩大与深化 ,它已成为慢性肾衰竭和透析领域的主要问题之一。慢性肾衰竭尿毒症 (Ｓｃｒ >445 μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ >2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｃｒ >2 5ｍｌ/ｍｉｎ)骨病的发生率甚高 ,尤其是维持性透析患者…     

急性双侧肾动脉主干栓塞156小时动脉内溶栓一例

患者女性,５０岁,于 １９９９年 １１月２５日上午９时家务劳动时突发全腹持续性胀痛,伴恶心、呕吐,无尿。当晚在当地医院查Ｓｃｒ １０８ μｍｏｌ／Ｌ,ＢＵＮ １１．２ｍｍｏｌ／Ｌ。经积极补液利尿后仍无尿,并出现憋气,不能平卧,于３０日转我院。查血 ＷＢＣ １６．６ × １０９／Ｌ,Ｓｃｒ ７３０．４μｍｏｌ／Ｌ,ＢＵＮ ３６ ０７ ｍｍｏｌ／Ｌ。ＥＣＧ示：房颤。诊断为急性肾功能衰竭,予以股静脉插管血透治疗。既往劳累后心悸、气促１０年,１９９７年在当地医院诊断为“风心病,二尖瓣狭窄,阵发性房颤”,未抗凝治疗。…     

血液透析铝中毒脑病一例

血液透析铝中毒脑病一例高云颂冯荣感患者，男，６７岁。１９６４年患高血压病，１９８４年ＢＵＮ、Ｃｒ开始增高，诊为肾小动脉硬化性肾病。１９９１年９月出现少尿浮肿，ＢＵＮ２２．１３ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｒ７２４．９μｍｏｌ／Ｌ，开始血液透析治疗。１９９５年１月，...     

利福平过敏致急性肾小管坏死二例

例一 女,３７岁．入院前２５ｄ于当地医院被诊为“肺结核”,服用利福平等抗结核药 用药第２ｄ自停利福平,７ｄ后重新服用,眼后２ｈ出现寒战、发烧、恶心、呕吐、上腹痛、皮肤黄染．当地医院化验尿蛋白＋＋＋,糖＋,潜血＋＋＋;Ｈｂ６０～１０５ｇ／Ｌ．Ｐｌｔ（１５～２２）×１０～９／Ｌ,尿量＜１００ｍｌ／ｄ,ＡＳＴ １０５ Ｕ／Ｌ,Ｔ．Ｂｉｌ １４８．６μｍｏｌ／Ｌ,Ｄ－Ｂｉｌ ８０．８μｍｏｌ／Ｌ,血清淀粉酶８１２ ｎｋａｔ／Ｌ,Ｓｃｒ ７００ μｍｏｌ／Ｌ,ＢＵＮ ４２．９７ｍｍｏｌ／Ｌ,给予规律血液透析,并子地…     

血液透析加服参麦饮抢救尿毒症洋地黄中毒并发心原性休克1例

1　病　例患者王某 ,男性 ,54岁 ,血尿、少尿、浮肿 1个月 ,伴双侧腰痛、尿频、尿急、尿痛及午后低热、胸闷入院。胸部拍片示 :心界向左下扩大 ,查肾功能Ｓｃｒ 1 60 0 μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ40ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｂ超 :双肾明显缩小 ,肾活检示干酪样病变。诊为肾结核、慢性肾衰竭。给予抗痨、血液透析等治疗 ,症状好转后出院。回家后症状再次加重 ,胸闷气急、夜间不能平卧。再次入院时 ,全身浮肿 ,端坐呼吸 ,血压 1 90 /1 1 0ｍｍＨｇ(2 5 5/1 5ｋＰａ) ,心率 1 2 0次 /ｍｉｎ ,唇紫绀 ,双肺可闻及水泡音。查肾功能ＢＵＮ 48 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ…     

茶色素对慢性肾衰竭患者血浆内皮素水平和肾功能的影响

茶色素是从茶叶中提取的植物性天然色素，近年来引起了国内学者的广泛关注，其应用于心脑血管疾病患者肿瘤方面已有研究报道。但应用于治疗慢性肾衰竭（ＣＲＦ）患者方面国内外未见报道。为充分发挥祖国传统医学优势，我们应用茶色素治疗４３例ＣＲＦ患者，观察其对血浆内皮素（ＥＴ）含量和肾功能的影响，并就其作用机制进行初步探讨。 材料与方法 １ 对象选择８６例ＣＲＦ患者为我院门诊及住院病人，符合下列条件：（１）血肌酐（Ｓｃｒ）在１３３～７０７μｍｏｌ／Ｌ之间。（２）试验前两周内未服用尿毒清、肾灵、肾安、ＶｉｔＥ、抗凝…     

狼疮肾炎患者血与尿白细胞介素-8测定的临床意义

目的　探讨血清和尿中白细胞介素８（ Ｉ Ｌ８） 水平变化在系统性红斑狼疮（ Ｓ Ｌ Ｅ） 及狼疮肾炎（ Ｌ Ｎ） 中的临床意义。方法　采用 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 法对４７ 例 Ｓ Ｌ Ｅ 患者（ 含３７ 例 Ｌ Ｎ） 、１３ 例原发性慢性肾小球肾炎和１４ 例正常对照进行血清和尿中 Ｉ Ｌ８ 水平检测,比较分析其与 Ｓ Ｌ Ｅ 活动指数（ Ｓ Ｌ Ｅ Ｄ Ａ Ｉ） 、肾脏损害的相关关系。结果　 Ｓ Ｌ Ｅ 患者血清 Ｉ Ｌ８ 水平活动期为５５３ ｐｇ／ｍｌ（ 中位数,下同） 静止期为２６３８ ｐｇ／ｍｌ,明显高于正常对照组２０５４ ｐｇ／ｍｌ（ Ｐ ＜ ０００１） ,并且活动期高于静止期（ Ｐ ＜ ００５） ,血清 Ｉ Ｌ８ 水平与 Ｓ Ｌ Ｅ Ｄ Ａ Ｉ正相关（ ｒ ＝ ０６００３ , Ｐ ＜ ００５） ; Ｓ Ｌ Ｅ 患者尿 Ｉ Ｌ８ 显著高于正常对照组２０６７ｐｇ／ｍｌ（ Ｐ＜ ００５） ,且 Ｌ Ｎ 组２５２９ ｐｇ／ｍｌ 明显高于 Ｓ Ｌ Ｅ 无肾炎组为２１１ ｐｇ／ｍｌ 及原发性慢性肾小球肾炎组１９４１ ｐｇ／ｍｌ（ Ｐ 值均＜ ００５） ;肾脏组织病理狼疮活动指数（ Ａ Ｉ） 高者其血清、尿 Ｉ Ｌ８ 水平显著高于 Ａ Ｉ低者（ Ｐ ＜ ００５） 。结论　血清 Ｉ Ｌ     

胎肾细胞移植治疗急性肾功能衰竭的动物实验研究

进行了胎肾细胞移植治疗二氯化汞造成的动物实验。致死量组：细胞移植组平均存活４．２８天，对照组存活３．０２天；重中毒量组：１２０小时细胞移植组平均ＢＵＮ１０．６ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｒ２２９μｍｏｌ／Ｌ，放射性核素每分钟闪烁计数３３７８ｒ／ｍｉｎ，对照组：ＢＵＮ３２．７ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｒ８２９μｍｏｌ／Ｌ，ｃｐｍ值１３７３ｒ／ｍｉｎ；中毒量组；细胞移植组ＢＵＮ７．８ｍｍｏｌ／Ｌ，ｃＲ１６７．５μＭＯＬ／ｌ     

肾安丸对慢性肾衰竭患者脂质代谢的影响

中医药延缓慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)的研究发现 ,中药大黄可通过多种机制延缓ＣＲＦ进展〔1,2〕。本文旨在考察ＣＲＦ非透析患者的脂质代谢的改变 ,研究大黄对ＣＲＦ患者脂质代谢的影响及其疗效与延缓ＣＲＦ进展的关系。资料与方法1　临床资料　 196例ＣＲＦ患者系 1996年～ 1999年间住院确诊者 ,其中男性 12 8例 ,女性 6 8例 ;平均年龄为 (37 8± 13 7)岁。治疗前血肌酐 (Ｓｃｒ) 336 0± 76 0 μｍｏｌ/Ｌ(2 75 0～ 495 3μｍｏｌ/Ｌ)。肾衰的病因以肾炎最为常见 ,其次是小管间质肾炎、高血压、糖尿病肾病、多囊肾、梗阻性肾病等 ,无肾病…     

特发性腹膜后纤维化3例诊治体会

特发性腹膜后纤维化（ＩＲＦ）临床上比较罕见，我科自１９９６年９月以来共收治３例，现报告如下。１病例资料 例１ 男，５７岁。因腰背部间歇性疼痛３月余，伴少尿 ６ ｄ，于 １９９６年 ９月 １１日入院。Ｂ超提示双肾重度积水，输尿管上段扩张；肾盂逆行插管造影示双侧输尿管下段及部分中段狭窄梗阻，并向中央移位，梗阻以上输尿管扩张，双肾重度积水。血ＢＵＮ ２３．６０ ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｃｒ ４５２．２０ μｍｏｌ／Ｌ、ＣＯ２ＣＰ１７．３０ ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｈｂ ７２ ｇ／Ｌ。留置导管引流，待血生化基本正常后手术。术中见自第４腰…     

IgA肾病慢性肾衰竭76例临床与病理分析

ＩｇＡ肾病 (ＩｇＡＮ)是临床常见的肾小球疾病 ,占肾活检病例的 39.5 5 % [1] 。为了解ＩｇＡＮ慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)分期与病理类型及病变程度的关系 ,本文对 76例ＣＲＦ的ＩｇＡＮ进行分析。资料与方法1　病例选择　全部均为 1992年 1月～ 2 0 0 1年 12月的住院患者 ,其中男 5 0例 ,女 2 6例 ,男女之比为 1.92∶1;年龄 17岁～ 5 6岁 ,平均 34.3岁 ;病程 15月～ 2 2 8月 ,平均为2 6 .3个月。2　诊断标准　连续 2次以上 ,Ｓｃｒ>133μｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｃｒ <80ｍｌ/ｍｉｎ[1] 。肾图 :双肾功能严重受损 ,血和尿 β2 -ＭＧ明显升高 ,ＴＨＰ降低 …