必兰局部浸润麻醉致暂时性面神经麻痹4

必兰,即阿替卡因肾上腺素注射液,是酰胺类口腔科专用局部麻醉剂,其组分为4％阿替卡因加1／100000肾上腺素。该麻醉剂具有麻醉起效时间快,组织渗透性强,麻醉效能高,副作用少,持续时间适宜的特点。因此广泛应用于诸如牙髓病、活髓牙牙体预备、深龋备洞、拔牙、颌面部小手术等治疗过程中。其不良反应报道如：过敏、晕厥、组织坏死等。我科自2004年6月开始应用阿替卡因肾上腺素注射液至今,共发现4例不良反应,均为面神经的暂时性麻痹,报告如下。     

"必兰"致过敏性休克1例

患者，女，64岁。因右上后牙反复疼痛1周来诊。既往体健，无明显系统性疾病，无药物、食物过敏史。2005年7月14日17：00，因疼痛加剧复诊。     

阿替卡因肾上腺素注射液浸润麻醉致面瘫1例

患者女，43岁，因左侧上后牙阵发性疼2d，加重半天于2003年7月13日就诊。查见：面形对称，开口型开口度正常，I6．深龋洞，近髓，探痛（＋＋）、叩痛（＋）、松动（-），牙龈未见异常。X线片示根尖未见异常。诊断为：急性牙髓炎。以阿替卡因肾上腺素注射液（必兰）进行左上牙槽后神经浸润麻醉，回抽无血注药1．0ml。麻醉后，开髓、揭髓室顶，拔髓，患者无不适主诉，CP碘棉球开放。     

必兰浸润麻醉与利多卡因阻滞麻醉在下颌阻生齿微创拔牙术中的临床对照研究

目的 比较必兰浸润麻醉与利多卡因阻滞麻醉法在下颌第三磨牙阻生齿微创拔牙术中的疗效.方法 选择双侧阻生齿拔除患者104名,在同一患者双侧下颌分别行必兰浸润麻醉或2%利多卡因阻滞麻醉,并行高速涡轮机微创拔牙,比较2组的麻醉显效率、麻醉显效时间、术中疼痛程度和术前后收缩压差及无痛持续时间,按配对样本t检验法行统计分析.结果 ...     

复方盐酸阿替卡因注射剂应用于拔牙的临床效果观察

目的：观察评价复方盐酸阿替卡因注射剂应用于临床拔牙的麻醉效果，方法：收集门诊拔牙病例530例，采用分层随机的方法将其分为3组，分别在利多卡因，普鲁卡因肾上腺素和复方盐酸阿替卡因局麻下拔牙，术后对麻醉效果的问卷结果行统计分析，对比评价这3种局麻药的麻醉结果。结果：复方盐酸阿替卡因用于拔牙的麻醉效果明显优于另外2种局麻药（P＜0．01），结论：复方盐酸阿替卡因应用于临床拔牙，具有操作简便，起效快，持续时间长，并发症少等优点，是一种较为理想的局部麻醉剂。     

局部浸润注射阿替卡因导致硬腭黏膜局部组织坏死1例

阿替卡因肾上腺素注射液是广泛应用于口腔临床的局部麻醉剂,其不良反应偶有发生.本文报道了1例右上颌第二磨牙局部浸润麻醉阿替卡因肾上腺素注射液后导致硬腭黏膜局部组织坏死的病例.     

阿替卡因肾上腺素下颌浸润麻醉致暂时性面瘫1例报告及文献复习

暂时性面瘫是口腔科局部麻醉的并发症之一,多见于下牙槽神经阻滞麻醉和上牙槽后神经阻滞麻醉后。本文报道1例因阿替卡因肾上腺素行下颌局部浸润麻醉致面神经下颌缘支麻痹的病例,并对因口腔局麻引起面神经相关症状的文献进行回顾分析。     

碧兰TM麻醉剂局麻后致不良反应2 例

碧兰^TM（通用名为阿替卡因肾上腺素注射液）是由法国碧兰公司开发的一种新型酰胺类口腔专用局部麻醉剂。由于阿替卡因安全可靠并且关于其过敏的报道国内外极其罕见，因而对其可能导致的局麻后不良反应没有引起足够的重视。作者在应用过程中发现2例局麻后不良反应，现报道如下。     

阿替卡因与利多卡因在磨牙牙髓治疗中镇痛效果的比较

目的：研究阿替卡因与利多卡因对牙髓的麻醉效果。方法：对246例病人的382个患牙分别用碧兰麻（40g／L阿替卡因加1：100000的肾上腺素）和20g／L盐酸利多卡因加1：100000的肾上腺素进行局部浸润麻醉，观察牙髓麻醉效果。对麻醉失败者改用阻滞麻醉继续观察。结果：上颌磨牙浸润麻醉，阿替卡因与利多卡因的麻醉效果无差别；下颌磨牙浸润麻醉，阿替卡因的效果略优于利多卡因。但对浸润麻醉失败的病例改用阻滞麻醉后，两者的麻醉效果无明显差别。结论：阿替卡因和利多卡因麻醉的镇痛效果近似，麻醉方式在镇痛中起到更重要的作用。     

阿替卡因下颌神经阻滞麻醉后发生孤立性外展神经麻痹——多发性硬化首发症状1例报告

脊髓、全身及硬脊膜外麻醉往往能引起多发性硬化症的加重。但是至今仍没有阿替卡因下颌神经阻滞麻醉后多发性硬化发作的报道。本文报告了1例30岁男性患者,在右下颌第二．三磨牙拔除后第2天突发外侧视物复视症状。患者曾两次注射18ml的4％阿替卡因溶液（含1：10万的肾上腺素）用于局部麻醉。神经系统检查发现患者左眼外侧视物受限。脑脊液检查发现免疫球蛋白G指数升高,寡克隆区带阳性。MRI检查显示在脑桥中部左侧、右侧小脑半球、双侧白质和脑室上区有髓鞘脱失斑块。在静脉注射甲泼尼龙（Methylprednisolone）治疗后左侧外展神经麻痹症状完全得到改善。阿替卡因下颌神经阻滞麻醉可能促使了多发性硬化症的发病或者发作。这一病例提示我们．牙科和神经科医师应将孤立性外展神经麻痹作为阿替卡因下颌神经阻滞麻醉的一个可能不良反应加以预防。     

碧兰麻在口腔临床的应用

碧兰麻作为一种新型的酰胺类口腔专用局麻药 ,其麻醉效能高、起效快、毒性低 ,可广泛应用于口腔临床治疗 ,麻醉效果明显好于利多卡因或普鲁卡因 ,本文对碧兰麻在口腔临床各科的应用效果作一综述。     

阿替卡因与甲哌卡因在老年人磨牙牙髓治疗中的临床效果比较

目的：比较阿替卡因和甲哌卡因在老年人口腔局部麻醉的临床效果。方法：将346例急慢性牙髓炎老年患者随机分成2组进行局部浸润麻醉,对其注射时疼痛、牙髓治疗时麻醉效果、上下颌的麻醉差异进行观察分析。结果：甲哌卡因和阿替卡因在注射时的疼痛程度无显著性差异。相同颌位时,甲哌卡因和阿替卡因的局部浸润麻醉效果无显著性差异;而在不同颌位时,甲哌卡因和阿替卡因对上颌磨牙的麻醉效果均优于下颌磨牙。结论：阿替卡因和甲哌卡因注射疼痛小,麻醉效果相似。     

牙科治疗用阿替卡因或甲哌卡因局麻的效果

目的：比较阿替卡因和甲哌卡因在牙科治疗中的局麻效果及安全性。方法：将需要在牙体、牙周、修复和外科拔牙治疗中采用局部麻醉的病人各60例随机分成甲、乙两组，分别采用阿替卡因、甲哌卡因进行局部麻醉，监测麻醉前后病人的血压和心率，用疼痛行为法和视觉模拟疼痛法（VAS评分法）进行疼痛评分并记录局麻副作用。结果：两种麻药安全性好，在不同牙科治疗时阿替卡因的平均评分值低于甲哌卡因，但尚无明显统计学差异。结论：采用阿替卡因、甲哌卡因局麻下进行牙科治疗，效果相近，安全可靠，建议推广使用。     

碧兰麻对牙髓麻醉效果的临床验证

目的 验证碧兰麻对牙髓麻醉的效果及安全性。方法 对３１例患者的３３颗患牙进行局部粘膜下浸润麻醉电测牙髓活力反应及治疗中检测牙髓麻醉效果,观察副作用。结果 上颌牙齿及下颌前牙牙髓麻醉完全及良好率为１００％;下颌后牙牙髓麻醉完全及良好率为３５．７％;对血压、心率无影响;未发生副作用。结论 碧兰麻是一种安全、有效的口腔科专用的局部麻醉剂,它可替代传统的传导麻醉。     

丁卡因过敏性休克1例

临床资料1.分别选择单侧Ⅱ°、Ⅲ° ,双侧Ⅲ°腭裂各 2例 ,均为唇裂术后患者 ,其中 2例裂隙宽大。2 .手术方法2 .1　按两瓣法常规作松弛切口 ,凿断翼钩 ,适当游离腭前神经血管束 ,掀起黏骨膜瓣 (图 1)。2 .2　解剖裂隙缘 ,对裂隙较宽者 ,首先增加鼻腔侧裂隙缘的宽度 ,确保裂隙缘创面整齐 ,缝合后无张力 ,无撕裂。缝合软腭裂隙的肌层及口腔层 ,形成半菱形创面 (图 1)。2 .3　将一侧 (单侧腭裂取黏骨膜瓣短的一侧 )黏骨膜瓣旋转推进插入至半菱形创面 ,使黏骨膜瓣前端与菱形创面最远端中点对位缝合 ,将对侧黏骨膜瓣骑跨在已旋转推进后的黏骨膜…     

布比卡因和阿替卡因用于开髓、拔髓术前麻醉价值的评价

目的评价布比卡因和阿替卡因两种局部注射麻醉剂在开髓、拔髓术中的价值。方法选择因正畸需要将拔除的双侧上颌前磨牙患者40例(80颗牙),左右两侧,一侧为试验组,用0.75%盐酸布比卡因进行局部麻醉,另一侧为对照组,用阿替卡因镇痛效果由患者根据VAS标尺法自评,不良反应评价采用他评。结果布比卡因和阿替卡因镇痛效果分别为95.0%和97.5%;差别不显著;两种方法均未出现不良反应;布比卡因和阿替卡因的零售价分别为1.12元和9.10元。结论布比卡因和阿替卡因都可用于开髓、拔髓术,前者的价格低。     

心血管病患者拔牙阿替卡因肾上腺素局麻临床效果观察

目的 比较局部麻醉剂阿替卡因肾上腺素和利多卡因用于老年心血管疾病患者拔牙时,对患者血压和心率等变化的影响,探寻阿替卡因肾上腺素用于老年心血管疾病患者拔牙的安全性.方法 本研究包括 228 例老年心血管疾病患者的 239 颗牙齿,随机分组为阿替卡因肾上腺素组(实验组)和利多卡因组(对照组),分别记录麻醉注射前3min,麻醉注射即刻,麻醉注射后3min、拔牙手术中、拔牙手术后3min患者的血压、心率.对数据进行统计分析.结果 与利多卡因相比,阿替卡因肾上腺素在麻醉注射即刻、拔牙手术中心率明显加快,差异具有统计学意义(P<0.05).在麻醉注射后3min收缩压升高,差异具有统计学意义(P<0.05).在任何时点舒张压均无明显升高.两组在麻醉注射后、拔牙手术后血压、心率均回复到麻醉注射前水平.结论 局部麻醉剂阿替卡因肾上腺素对无心动过速、经过全身系统治疗的、病情稳定的心血管疾病患者拔牙是安全可行的.     

阿替卡因麻醉下拔除上颌恒磨牙不施行腭侧注射麻醉的可行性

目的探讨拔除上颌恒磨牙时单用阿替卡因进行颊侧注射不施行腭侧注射的可行性。方法选择2007年5-7月在四川省人民医院口腔科就诊的104例需拔除上颌恒磨牙的患者为研究对象,38例患者为双侧上颌均有恒磨牙需要拔除,选择其中一侧作为试验牙,另一侧作为对照牙;两侧磨牙分2次拔除,间隔时间为7 d。66例患者为单侧上颌恒磨牙拔除,将需拔除牙作为试验牙,以前的拔牙经历作为对照。试验组由颊侧前庭沟注射点注入1.7 mL盐酸阿替卡因,对照组除颊侧注射外,在腭侧同时注射2%盐酸利多卡因0.25 mL。麻醉5 min后拔除患牙。由患者填写视觉模拟量表,对疼痛打分。结果试验组上颌恒磨牙麻醉成功率为96.2%,对照组上颌恒磨牙麻醉成功率为97.1%,二者之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论在上颌恒磨牙的拔除中,阿替卡因颊侧注射麻醉后能达到较好的麻醉效果,可以不进行腭侧麻醉。     

复方阿替卡因对患儿牙体牙髓病无痛麻醉效果研究

目的分析复方阿替卡因对患儿牙体牙髓病无痛麻醉效果,为临床麻醉提供参考。方法选取治疗牙体牙髓病,需局部麻醉的患儿160例,随机分为观察组和对照组各80例,观察组给予复方阿替卡因局部浸润麻醉,对照组给予利多卡因局部浸润麻醉,分析两组患者麻醉效果。结果观察组麻醉总有效率(97.6%)显著高于对照组(83.7%)(P<0.05),观察组无痛率(80.0%)显著高于对照组(57.5%)(P<0.05),麻醉前后两组患者心率均未出现明显变化(P>0.05)。结论儿童牙体牙髓无痛麻醉中,采用复方阿替卡因麻醉效果显著,能够提高麻醉效果。     

复方阿替卡因浸润麻醉对高龄高血压病患者血压、心率的影响

目的 探讨高龄高血压病患者使用复方阿替卡因局麻的安全性.方法 选取局部麻醉前血压控制在160/90mmHg以下的200例高龄高血压病患者分为实验组和对照组,分别使用复方阿替卡因局部浸润麻醉及利多卡因神经阻滞麻醉,观察局麻前、后的血压、心率变化.结果 实验组与对照组血压、心率在局麻前后的改变均无统计学意义(P＞0.05).结论 麻醉前血压控制在160/90mmHg以下,心率小于100次/min的高龄高血压病患者使用复方阿替卡因局部浸润麻醉对心率及血压无显著影响.