棓丙酯注射液致呼吸困难2例

1 病例 病例l：患者，女，67岁，因右侧肢体活动不灵活、伴右侧面部麻木l天，以动脉硬化性腩梗死收入院。查体：体温36．4℃，脉搏72次／分，呼吸18次／分，血压170／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）；神志清楚，精神欠佳，呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，心音有力，心律整齐，右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力正常，巴氏征阴性，     

1 例脑梗死合并肝损伤患者的用药监护

患者,男,56岁,主因“言语含糊8d,右下肢体无力、麻木7d”入院,入院前院外使用过药物为：长春西汀、奥拉西坦、银杏达莫、低分子肝素钙等。入院查体：T36．7℃,P60次／rain,R20次／min,血压133／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清楚,言语含糊,双瞳孔等大等同,对光反射灵敏,动眼充分,右侧面部、躯干及右侧肢体温痛觉减退,双侧腱反射（＋＋）,双侧Hoffman征（＋）,右侧巴氏征（＋）。既往病史：否认高血压、糖尿病、肝炎病史。     

马来酸桂哌齐特注射液静滴后致头痛1例

患者,女,57岁,因右侧肢体无力5d于2011年9月4日入院。体检：BP140／90mmHg,T36．7℃,HR72次／min,R18次／min。神清语明,双瞳孔等大同圆,光反射存在,眼动自如,眼震（-）,右侧中枢性面舌瘫,四肢肌张力正常,右侧肢体轻瘫试验（＋）,右侧偏身刺痛觉减退,双下肢病理征（-）。     

Strge-Weber’s综合征例

患儿女，13月．足月顺产第二胎．生后发现左侧面部血管瘤，不隆起皮肤，暗红色与三叉神经的分布一致．10个月时站惊厥发作，为右侧肢体限局性发作巨有右侧轻度偏瘫。13个月时出现周身抽搐，持续约4h．查体：体温36．7℃，心率104次／分，呼吸26次／分．一般状态较好，神志清，因门已闭，颈软，皮疹（－），左侧面部血管瘤，双肺呼吸音清，心音纯律整，腹软，肝脾未及，右侧肢体活动障碍，肌力Ⅲ级，肌张力减低，克氏征（－），巴氏征（十头部核磁示：左颔顶叶脑沟、裂增宽，信号变高。脑地形图示：左额顶部局处性日、a波病灶．可确诊为Stur…     

胞磷胆碱注射液致过敏性休克

患者，男，42岁，于2003年10月8日8时因突感左侧肢体不便，跌倒在地，精神烦躁不安，轻微头痛。呕少量胃内容物，呈喷射状。急诊入我院内科治疗。体检：T37℃，P83次／min，R20次／min，BP140／85mmHg，神清，查体不合作，烦躁、颈硬，左侧肌力Ⅱ级，腱反射亢进，巴氏征阳性；右侧肌力、肌张力正常，巴氏征阴性，其他无特殊。CT示：右侧颞叶     

输尿管肿瘤术后继发DIC 1例报告

患者男性，79岁，农民。以左腰钝痛伴肉眼血尿半个月为主诉入院。体检：T36．6％。P26次／分、R19次／分，Bpl30／100mmHg。神清、慢性消瘦面容。心、肺、脾无异常。左肾区轻度叩痛，右侧阴性、双肾未及。沿输尿管走行压痛阴性。前列腺I^。大。化验：肝功、肾功、离子均正常范围。     

非诺贝特致血清心肌酶升高1例

1 临床资料。患者,男性,72岁,因反复心悸胸闷6年,再发一周于2003年5月17日入院。查体：T36．5℃,P72次/分．R20次／分,BP150／80mmHg,皮肤粘膜无黄染．心率不齐．早搏10～12次／分,腹平软,肝脾未触及。肢体活动正常,肌肉无触痛,辅助检查：心电图：频发性早搏,ST段正常。生化检查：甘油三脂3．75mmol／L,总胆固醇4．80mmol／L．肌酸激酶     

接种麻疹减毒活疫苗引起急性播散性脑脊髓炎1例

患儿,男,6岁,2010年9月13日上午9时,在当地乡卫生院预防接种门诊,于左侧上臂三角肌皮下注射麻疹减毒活疫苗0．5 ml（疫苗为上海生物制品研究所生产,批号2010041701,有效期2011年11月18日;稀释液为北京天坛生物生产,批号09090402,有效期至2012年8月;使用注射器为安徽省天康医
　　疗用品有限公司生产的一次性无菌注射器,批号100310,失效期至201302）。接种疫苗后该患儿在留观室留观30 min后,未发现异常情况后回家。9月16日中午该儿童自述头痛、右侧肢体无力明显,无法站立,后渐无法发声,随后出现昏迷,急诊入哈励逊和平医院抢救治疗。当时该儿童无发热、呕吐,无寒战、抽搐,无喘息、憋气、面色苍白、呼吸困难,无口角歪斜、流涎,无肌肉关节疼痛及手足发麻。医院门诊以“乏力、嗜睡原因待查”
　　收入院。入院诊断“急性播散性脑脊髓炎？”查体：T 37℃, P 86次／min, R 20次／min, BP 119／81 mm Hg （1 mm Hg ＝0．133 kPa）,体重25 kg,嗜睡状,可唤醒,反应差,不能发声,呼吸平稳,无缺氧征。左侧肌力、肌张力尚正常,痛觉尚灵敏,双侧膝腱均可引出,右侧肢体肌力Ⅲ级,肌张力低下,右侧克氏征阳性,巴氏征阳性。经颅脑高场MRI扫描检查回报：桥脑及右侧小脑半球、左侧丘脑异常信号,考虑诊断急性播散性脑脊髓炎成立。入院后给予静点丙种球蛋白、甲泼尼龙冲击治疗,甘露醇降颅压,胞二磷胆碱、神经生长因子及甲钴胺,康复训练及高压氧促进脑细胞功能恢复等治疗,患儿病情好转于91 d后出院,出院诊断“急性播散性脑脊髓炎”。出院后随访患儿精神好,进食、睡眠可,大小便正常,右手精细抓握能力欠佳,步态仍不稳。查体：T 36．6℃,神清,言语欠流利,心肺腹未见异常。右侧踝阵挛阳性,双侧髌阵挛阳性,左侧上肢肢体肌力为Ⅴ级,左侧下肢肢体肌力为Ⅳ＋级,右侧上肢肢体肌力为Ⅳ＋级,右侧下肢肢体肌力为Ⅳ＋级。 Fulg-Meryer95分,轻度功能障碍。ADL 70分。患儿既往体健。否认其他药物服用史,否认农药等毒物接触史,否认外伤史;无类似疾病发病史,无热性惊厥史,无药物和食物过敏史。既往接种过2剂次麻疹疫苗,均未出现异常反应。该预防接种门诊接种同批次麻疹疫苗2103针次,期间未出现类似病例。衡水市预防接种异常反应调查诊断专家组对该病例进行了核实诊断,根据患儿临床表现、无其他病毒感染史、有麻疹疫苗接种史等情况综合分析,专家组定为接种麻疹疫苗引起的异常反应病例。     

脑梗死合并心肌梗死1例

患者,男性,56岁。主因言语不利、右侧肢体活动障碍7h,于2009年6月21日入院。既往有高血压、冠心病病史。患者于7h前,无诱因出现言语不利、右侧肢体活动障碍,呈持续性,与人交流困难,在当地输液（具体不详）症状无好转。查体：T36．7℃．P72次／min,R18次／min,BP120／80mmHg（1mm Hg=0．133kPa）。神志清楚,不完全运动性失语,颈软无抵抗,双肺呼吸音清,心界不大,心率72次／min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,肝脾未触及,肠鸣音正常。右上肢肌力0级,右下肢肌力3级,     

胆心反射致室性早搏1例报告

患者女性，37岁，藏族，以右上腹间歇性痛一月余，加重5天伴恶心、呕吐收住院。查体：T36．6P80次／分R20次／分BP14／7kPa。，神志清，精神可。全身皮肤巩膜无黄染。双肺均未见异常、心脏听诊：心率不齐，心尖区可闻及频发早搏11次／分。腹部检查：右上腹压病，莫菲氏征（＋）     

卡马西平过量致偏瘫和偏身感觉障碍

1例51岁女性三叉神经痛患者I：3服卡马西平（0．2g,3次／d）治疗约1年,因疼痛加重1d内累积服用卡马西平2g,第2天在口服卡马西平0．4g之后出现头晕、视物模糊和右侧肢体麻木、无力,遂入院。人院后体格检查：右侧中枢性面舌瘫,咽反射消失,右侧肢体肌力为Ⅳ级,右侧面部及肢体痛觉减退。头部磁共振成像和弥散加权磁共振成像检查未见异常。停用卡马西平,同时给予改善循环药物治疗。4d后患者完全恢复正常。     

β-地中海贫血反复输血产生抗-E抗体1例

1临床资料 患儿,男,12岁,因p地中海贫血反复输血入院,查体：T36．1℃,R20次／分,P88次／分,BP110／70mmHg;精神欠佳,发育正常,重度贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染,无出血点及皮疹,浅表淋巴结未扪及,心肺未见异常,头颅五官正常,巩膜无黄染,双瞳孔等大,肝、胆、脾、双肾、膀胱未见异常。     

腰椎结核并结核性脑膜炎误诊1例

患者：女性,48岁,住院号377。以“头痛,发热,恶心12天,加重伴昏迷2天”主诉入院。曾在县医院及乡卫生所就诊,诊断不详,予西药治疗病情逐渐加重,入院前两天开始昏迷,1997年9月1日急诊入我科。体格检查：T：38．6℃R22欢／分P：96次／分BP：20／14kpa,神志不清,头颅无畸形,角膜反射尚存在,双侧瞳孔等大等圆3×3mm,对光反射迟钝,乳突无压痛,外耳道无异常分泌物,无面瘫,颈项强直,心肺腹部正常。四肢肌张力减退,位反射力进,腹壁反射尚存在,巴氏征（＋）,克氏征（＋）,布氏征（＋）印象：昏迷原因待查。诊治经过：抗炎…     

脉络宁注射液致过敏性休克1例

患者,男,70岁。2008年5月21日因头晕、右侧肢体无力1d来院就诊,头颅CT示腔隙性脑梗塞。既往有高血压、冠心病史。入院时T36．4℃、P74次／分、R18次／分、BP160／100mmHg。给予生理盐水250mL,     

Millard-Gubler综合征一例

患者男性，66岁，因突发头痛、呕吐、右侧肢体无力2天入院．入院前2天无明显诱因实感头痛，非喷射性呕吐鲁内容物，并没右侧肢体麻木无力．既往体健．入院体查：体温脉搏呼吸正常，血压26／15kPa。一般情况差，急性病容。心肺腹阳性．神清，有语欠传，双例已孔国等大，直径3mm，光反应灵敏。左眼外展麻痹，左侧周围住面瘫。右上下肢肌力5级，左5级．右侧须以下躯体及左侧面部针刺觉减返及右侧深感觉减退。肱二头肌腱反射及烧骨膜反射对称（针），双膝腱反射对称（＋）．双恻病理征阴性。顿软．克氏征阴住，布氏征明性。头颅CT扫描提示左侧…     

静滴藻酸双酯钠引起的严重不良反应2例

病例1，患者，女性，59岁，因头昏，左侧肢体无力3小时，于2004年11月21日入院。患者既往有高血压病史8年，一直服用降压药物，3小时前因生气后出现头昏头痛，左侧肢体无力，来我院门诊，头颅CT确诊为腔隙性梗塞。收住院治疗。入院查体：体温：36．8℃，脉搏78次／分，呼吸17次／分，血压160／100mmHg。肥胖，神志清楚，言语流利，右侧鼻唇沟略浅，颈无抵抗，口唇无青紫，心肺听诊正常。     

急性心肌梗死合并过敏性及心源性休克抢救成功1例

患者，男，65岁，因心前区及胸骨后压窄样疼痛3小时而于2001年7月25日上午7时45分钟急诊入院。体查：T 36．8℃，P72次／分，R21次／分，BP19／11 Kpa，神志清楚，急性重病容，头颅五官端正，双侧瞳孔等圆等大，直径约2．0mm，对光反射存。口唇无紫绀。颈软，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，未触及震颤，心界不大，心音低沉，HR72次／分，律整，各办膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及。四肢肌张力、肌力正常，生理性反射存，病理征未引出。双下肢无浮肿。EKG示窦性心动过缓，左前分支阻     

卡马西平致全身瘙痒症1例

1临床资料 患者，女，60岁。以左面部和左半身麻木伴左侧肢体疼痛两天入院。查体：T36．4℃，P80次／min，R20次/min，BP15／12kpa，头颈未见异常。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。律齐心音有力。腹软，肝脾未触及，肝区无叩击痛。神经系统检查：神志清楚，语言流利，左侧面部和左半身痛觉减退，左半身位置觉和音叉振动觉减退。左侧巴彬斯基氏征阳性。头颅CT提示右侧丘脑梗塞。     

多发性骨髓瘤误诊1例

1病案摘要 患者，女，55岁，半年前出现头晕伴有全身疼痛不适，疼痛以右侧髋关节明显，无肢体功能障碍，无发热，多次在当地医院就诊，诊断为“类风湿性关节炎”，给予对症治疗，效果欠佳。于2007年3月19日来院就诊．查体：体温36．3℃，脉搏110次／分，血压160／100mmHg，头颅五官无异常，双肺呼吸音正常，心率110次／分，律齐，各瓣膜无病理杂音，腹部无异常，双下肢不肿，四肢关节活动自如，无肿痛现象。辅助检查示：白细胞6．5×10^9／L、红细胞2．6×10^12／L、血红蛋白81g／L、血小板175×10^9／L、血沉138mm／h；     

注射用纤溶酶致荨麻疹型药疹1例

1 临床资料 患者,男,69岁,无明显诱因出现吐词不清,右侧肢体乏力3 h,反应迟钝,精神差,于2012年7月31日来本院内科就诊.既往有高血压病史8年,胆囊结石多年,否认乙型肝炎等传染病史,否认药物、食物过敏史.入院体检:T36.2℃,P 90次/min,R 22次/min,BP 170/110 mmHg,全身浅表淋巴结无肿大,双侧瞳孔等大等圆,嘴唇轻度紫绀,双肺呼吸音清,心音有力,律齐,未闻及病理性杂音;腹部平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿;右侧肢体肌力0级,巴氏征(±),左侧肢体肌力Ⅲ+级,病理征(-),肌张力正常;皮肤粗糙,有色素沉着,弹性好.