新生儿血培养凝固酶阴性葡萄球菌阳性的临床意义

目的评价新生儿血培养中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)阳性的临床意义。方法对NICU和普通新生儿病房血培养分离到101株CNS的90例住院患儿的临床资料进行回顾性分析。结果CNS在儿科血培养检出菌中占64.6%,居首位。新生儿病房占全院血培养CNS的24.0%。90例中51例(56.7%)诊断为CNS菌血症。与CNS污染菌患儿相比,CNS菌血症者住院时间明显长(P<0.01),万古霉素用药较其他药物多(13.7%vs2.6%,P=0.034),在NICU病房比例大(6/7vs1/2,P=0.01)。其他因素如年龄、性别、体质量、早产儿比例、发热情况、采血时间、白细胞计数、中性粒细胞、阳性检出时间、血培养中CNS(%)、葡萄球菌种类、头孢菌素类用药和抗生素敏感性(氯霉素除外)均无显著差异。CNS菌血症的感染症状不明显。表皮葡萄球菌和溶血性葡萄球菌(溶葡)位居前2位,溶葡的多重耐药更为明显。结论CNS在新生儿菌血症中感染率高,治疗困难,故应加强对CNS菌血症临床特点的了解,合理使用抗生素,避免CNS感染增多。     

儿科凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性分析

目的 了解凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的感染现状及其耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法 BacT/Alert 120血培养仪对2000～2002年儿科送检血标本进行增菌,用VITEK 32全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验。结果 分离出细菌122株,阳性率为14.2％,其中CNS 75株占总分离菌株61.5％。CNS产β-内酰胺酶检出率为100％,多重耐药率达97.3％,耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MR-CNS)和甲氧西林敏感(MSCNS)对抗生素耐药率差异有显著性(P<0.01),MRCNS对呋喃妥因、氧氟沙星、万古霉素耐药率较低(1.6％～7.8％)。结论 儿科感染CNS的多重耐药较严重,临床要定期做药敏试验和合理使用抗生素。     

新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症病原菌分布及耐药性分析

目的 了解新生儿败血症凝固酶阴性葡萄球菌的变迁情况及其耐药性,指导临床用药.方法 对2007年1-12月新生儿科临床诊断败血症患儿血培养分离出的147株细菌,采用法国梅里埃VITEK-32微生物鉴定系统鉴定细菌,采用K-B法进行抗菌药物敏感性试验.结果 147株细菌中葡萄球菌属130株,其中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)121株(82.3%),表皮葡萄球菌上升到第1位,其次是溶血性葡萄球菌.耐甲氧两林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)96株,占CNS的79.3%,且旱多重耐药趋势.结论 CNS是新生儿败血症的主要致病菌,MRCNS检出率高且呈多重耐药.     

儿科凝固酶阴性葡萄球菌感染及其耐药性分析

目的 探讨引起小儿凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）感染主要菌株的流行病学状况和其相关的细菌耐药情况。方法 从2000年5月～2004年2月，对在我院住院治疗的小儿进行细菌学检查，同时对发现的相关菌株进行抗生素敏感性检测，对所获得的阳性结果作比较分析。结果 在所进行的8220次细菌学检测中共发现1320株阳性细菌，其中发现202株CNS，占总体检出率的15．3％（202／1320），其中溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、缓慢葡萄球菌、松鼠葡萄球菌、模仿葡萄球菌等为主要的前5位致病菌。这些阳性菌株中苯唑西林耐药CNS占86．63％。所有菌株对万古霉素保持敏感。结论 CNS感染已经成为儿科临床医疗工作中的重要问题之一，其中苯唑西林耐药CNS菌株呈多重耐药；针对CNS感染。需要在细菌学检查的基础上合理使用抗生素，万古霉素依然是最后的治疗手段。     

新生儿败血症凝固酶阴性葡萄球菌的粘质测定与电镜观察

对我院1988年9月至1990年2月新生儿败血症分离出的75株凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)进行了粘质测定与电镜观察,结果发现双份血培养CNS具有相同质粒谱与限制酶酶切谱22株(感染株)81.8％产粘质。而污染的CNS仅34.0％(18/55)产粘质(P<0.005)。扫描电镜观察产粘质CNS能粘附在光滑的玻璃表面,形成微小菌落;透射电镜下可见CNS细胞周围有形成伪足样突出的粘质。以上发现均未见于不产粘质的CNS。粘质有助于CNS的粘附、定植,可阻挡抗生素和抵抗白细胞的吞噬,故在新生儿CNS败血症的致病性中起着相当重要的作用。     

Bact／Albert系统检测新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染

为了解凝固酶阴性葡萄球菌在新生儿的感染情况及耐药特点,应用细菌自动培养系统,对已检出的２０３株ＣＮＳ的菌种分布和药敏试验进行了分析。结果;表皮葡萄球菌１１５株,占ＣＮＳ的５６．６％,以血标本最高,ＥＳ对青霉素,红霉素和复方新诺明的敏感性分别为９．５％,１２。．１％和２９．５％,对万古霉素的敏感性为１００％。揭示：表皮葡萄球菌,腐生葡萄球菌已成为新生儿ＣＮＳ感染的主要致病菌,Ｂａｃｔ／Ａｌｂｅｒｔ系     

凝固酶阴性葡萄球菌感染的分子生物学研究进展

凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase-negative staphylococci,CNS or CoNS)属条件致病菌,主要引起院内感染,是临床微生物实验室分离的最常见细菌之一,很久以来一直被认为是皮肤的无害菌丛和培养的污染菌。近年来,由于抗生素的广泛应用及介入诊疗操作的增多,此类细菌引起的感染日益增多。国外资料显示CNS占所有院内感染的24％,在儿科超过50％,80％～90％的临床致病菌为甲氧西林耐药     

甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌抗生素耐药性及耐药基因的研究

目的 了解新生儿感染和携带凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的抗生素敏感性情况,并对耐甲氧西林CNS株(MRCNS)的mecA基因进行检测。方法 应用常规生化鉴定及微生物的微量鉴定系统(API)法进行MR-CNS分离株菌属鉴定;采用K-B纸片扩散法对114株CNS分离株进行11种抗生素敏感性检测;并建立PCR方法对MRCNS株的mecA耐药基因进行检测。结果 79.8％的CNS分离株对甲氧西林耐药;MRCNS对青霉素、红霉素、头孢唑啉、四环素、复方新诺明、庆大霉素、环丙沙星、氯霉素等8种抗生素耐药率明显高于甲氧西林敏感株(MSCNS),且多重耐药率高达92.3％。MRCNS分离株耐药率高的前三位分别是溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌和人型葡萄球菌,占分型总数(56例)的78.6％(44/56);在91株MRCNS中检出62株mecA基因阳性,检出率为68.1％。结论 我国新生儿感染CNS甲氧西林耐药情况同国外相似,MRCNS对多种抗生素交叉耐药现象十分严重。PCR方法检测mecA基因是一种方便、快速的检测方法,对指导临床治疗很有帮助,值得推广。     

小儿凝固酶阴性葡萄球菌感染菌种分类和耐药性分析

葡萄球菌感染是导致小儿败血症重要的致病菌。近几年来 ,随着免疫抑制剂的使用和抗生素的滥用导致患儿免疫力降低 ,使凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)成为重要的机会致病菌 ,而且CNS对多种抗菌药物的耐药率也逐渐升高 ,成为儿科临床治疗的难题之一[1]。本研究对我院2001年1～12月间从血培养分离到的296株CNS进行分析。资料和方法一、临床资料血培养阳性的296例患者中符合小儿败血症诊断标准[2]者135例 ,男85例 ,女50例 ;年龄<1个月54例 ,～1岁30例 ,～3岁31例 ,>3岁20例。热型为不规则发热57例 ,稽留热11例 ,弛张热25例 ;热程3～38d不等。在新…     

凝固酶阴性葡萄球菌致儿童菌血症的菌种分布及耐药性监测

目的 探讨凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）致儿童菌血症的菌种分布及耐药性现状。方法 应用BacT/AlerT 120全自动血培养仪。法国生物梅里埃公司VITEK-2微生物分析鉴定系统进行培养鉴定,采用纸片琼脂扩散法进行药敏试验,采用WHONET5.3软件对耐药性数据进行分析。结果 2004 年1月 - 2007年12月从儿科病房血液标本中共分离出凝固酶阴性葡萄球菌351株,其中表皮葡萄球菌235株（66.95%）,沃氏葡萄球菌46株（13.11%）。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率为85.75%（301/351）。MRCNS 药敏结果显示多重耐药。结论 CNS 已位居儿童血流感染病原菌的首位,MRCNS 检出率高且呈多重耐药,糖肽类抗生素是治疗MRCNS 感染的首选药物。     

凝固酶阴性葡萄球菌致儿童茵血症的菌种分布及耐药性监测

目的 探讨凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)致儿童菌血症的菌种分布及耐药件现状.方法 应用BacT/AlerT 120全自动血培养仪、法国生物梅里埃公司VITEK-2微生物分析鉴定系统进行培养鉴定,采用纸片琼脂扩散法进行药敏试验,采用WHONET-5.3软件对耐药性数据进行分析.结果 2004年1月-2007年12月从儿科病房血液标本中共分离出凝固酶阴性葡萄球菌351株,其中表皮葡萄球菌235株(66.95%),沃氏葡萄球菌46株(13.11%).耐甲氧西林凝固酶阴件葡萄球菌(MRCNS)检出率为85.75%(301/351).MRCNS药敏结果显示多重耐药.结论 CNS已位居儿童血流感染病原菌的首位,MRCNS检出率高且呈多重耐药,糖肽类抗生素是治疗MRCNS感染的首选药物.     

凝固酶阴性的葡萄球菌与早产儿脑损伤的关系

凝固酶阴性的葡萄球菌,尤其是表皮葡萄球菌(staphylococcus epidermidis,SE)存在于健康人的皮肤和黏膜上,它在医院内有高感染率,是重要的条件致病菌.SE是早产儿感染的最常见原因,这与早产儿大脑发育不成熟有关.流行病学研究支持早产儿、细菌感染和脑损伤之间存在相关性,SE可能是通过Toll样受体介导炎症反应而引起早产儿脑损伤.     

新生儿血培养中凝固酶阴性葡萄球菌的脉冲电场凝胶电泳分型

目的 通过对凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)菌株进行分型以示CNS菌种间及菌种内的异质性和亲缘性,协助新生儿败血症的诊断.方法 将本院新生儿病房2001年11月至2003年3月血培养为CNS的患儿列入本研究.对入选的CNS茵株用脉冲电场凝胶电泳方法分离菌株.结果 共有80例患儿入选,其中9例患儿分离出≥2株CNS茵株.血培养为CNS的临床分离菌株共有90株.在临床诊断的27例(33.8%)败血症中,表皮葡萄球茵18例(66.7%),溶血葡萄球茵7例(25.9%),人葡萄球菌2例(7.4%).脉冲电场凝胶电泳对90株入选菌株共分为50型,其中表皮葡萄球茵37型,溶血葡萄球茵10型,人葡萄球菌2型,华纳葡萄球菌1型.在临床分离的90株CNS菌株中,共有6组图形完全一致,属于同一菌株.其中两组(4株CNS菌株)分别来自2例患儿不同时期的血培养结果,故脉冲电场凝胶电泳可以协助临床明确诊断败血症.结论 脉冲电场凝胶电泳是一种敏感性高的CNS茵株分型方法,可协助临床诊断败血症.     

儿童凝固酶阴性葡萄球菌感染菌种分布及耐药监测

目的 探讨浙江省湖州市妇幼保健院儿童凝固酶阴性葡萄球菌( coagulase negative staphylococcus,CNS)感染菌种分布及耐药情况.方法 应用BacT/AlerT3D全自动血培养仪、法国生物梅里埃公司API微生物分析鉴定系统进行培养鉴定,采用法国生物梅里埃公司ATB药敏系统进行药敏试验.结果 2007年1月至2010年12月从儿科病房血培养标本中共分离CNS 266株,其中表皮葡萄球菌151株(56.77％),人葡萄球菌44株(16.54％),溶血葡萄球菌30株(11.28％),其他葡萄球菌41株(15.41％);耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin resistant coagulase negative staphylococcus,MRCNS)检出率为71.80％(191/266),MRCNS药敏结果显示多重耐药;未发现对万古霉素耐药的CNS.结论 儿童感染CNS菌种以表皮葡萄球菌和人葡萄球菌为主,MRCNS检出率高且呈多重耐药,糖肽类抗生素是治疗MRCNS感染的首选药物.     

凝固酶阴性葡萄球菌血培养阳性的临床意义

本研究对临床诊断为新生儿败血症的患儿进行血和皮肤试子培养,以评估凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)血培养阳性的临床意义。血和皮肤试子培养分别为75例和50例,血培养中CNS阳性16例,其中4例结合明确的临床和实验室指标确诊为败血症,其它12例为血标本污染。在细致地用碘酒和75％酒精消毒后,皮肤试子培养有14％为阳性,其中80％为CNS。从本研究中,笔者认为血培养的污染可能是静脉穿刺中不严格的消毒所致,对血培养CNS阳性的临床意义评估必须结合足够的临床资料和实验室指标。     

新生儿耐甲氧西林凝固酶葡萄球菌败血症40例

目的：探讨耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）在新生儿缺血症中的分布、临床特征及耐药性特点。方法：应用全自动血培养系统、ATB细菌鉴定仪，从80例新生儿血培养中分离出40株MRCNS.测定青霉素等17种抗生素的耐药性。结果：分离出40株MRCNS(占50%)，其中溶血葡萄球菌17株(42.5%)，表皮葡萄球菌15株（37.5%），其他葡萄球菌8株（20%）.药敏结果显示多重耐药。结论：凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)已成为小儿血培养的第一位检出菌。药敏结果显示MRCNS呈多重耐药，万古霉素及其他氨基糖甙类抗生素是治疗MRCNS感染的首选药物，应引起关注。     

新生儿凝固酶阴性葡萄球菌感染

凝固酶阴性葡萄球菌感染是儿科常见的问题,国内此菌培养阳性病例日见增多,尤其是新生儿,如何判断确为此类细菌感染抑或污染,至关重要。该文就凝固酶阴性葡萄球菌在儿科感染,尤其是新生儿医院内感染中的地位,临床特点及诊断,毒力因素和治疗等方面予以综述,提出只有当患儿有导管存在或有免疫缺陷(尤其是未成熟儿)时,培养阳性才考虑此菌感染。     

NICU内革兰阴性杆菌对抗生素多重耐药性分析

目的了解新生儿重症监护病房细菌菌种及细菌对抗生素的耐药情况,以指导临床用药。方法从85例机械通气患儿24h后气管插管内抽吸分泌物共93份标本作细菌培养,对分离出的细菌作14种抗生素药敏鉴定。结果93份标本需氧培养阳性共分离菌株99株,其中革兰阴性杆菌91株,主要为大场埃希菌（30．3％）、肺炎克雷伯菌（23．2％）、绿脓杆菌（17．2％）、阴沟肠杆菌（10．4％）;91株革兰阴性杆菌对14种抗生素呈不同程度的耐药,大多数对5种以上抗生素同时耐药,其中36株（占39．5％）同时对10种以上抗生素耐药,均为产ESBL菌株。14种抗生素中亚胺培南敏感率最高（95．6％）,仅对产黄杆菌、绿脓杆菌、阪畸肠杆菌各一株耐药,其次为哌拉西林／他唑巴坦、环丙沙星及左氧氟沙星,耐药率最高为氨苄西林（100％）、头孢唑啉（94．5％）,依次是头孢替坦、头孢曲松、氨曲南。结论NICU内细菌以革兰阴性杆菌为主,对抗生素具有多重耐药性。临床医师应根据细菌培养药物敏感试验选择药物。     

败血症患儿葡萄球菌分类及对抗生素耐药性分析

目的　探讨葡萄球菌在小儿败血症中的分布及其耐药谱特点。方法　采用常规方法鉴定菌种 ,用K B法作 10种常用抗生素体外抗菌活性研究。结果　 16 2株菌株分离出 8种葡萄球菌 ,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌位居前 3位 ,耐甲氧西林葡萄球菌 (MRS)占 5 2 .5 % ,MRS仅对万古霉素有 10 0 %抗菌活性 ,耐药率 <2 0 %有阿米卡星、环丙沙星、磷霉素、利福平等。结论　小儿葡萄球菌败血症近年来日益增多 ,MRS感染应引起足够重视