开腹胆囊切除胆总管探查术切口感染的干预

目的了解胆囊切除胆总管探查术手术部位感染情况,制定防控干预措施。方法采用回顾性调查方法,对本医院胆囊切除胆总管探查手术患者切口部位感染现状进行了调查,提出防控干预措施。结果该医院2013-2016年共实施胆囊切除胆总管探查手术401例,发生手术部位感染43例,感染率10.72%。结论该医院胆囊切除胆总管探查手术切口部位感染率以Ⅱ、Ⅲ类切口为主,可有针对性地实施防控措施。     

小切口胆囊切除胆总管探查194例诊治体会

目的：总结小切口胆囊切除、胆总管探查的诊治经验。方法：对194例急、慢性胆囊炎，胆囊结石，胆总管结石及胆囊息肉患者，采用小切口胆囊切除或加胆总管探查，进行回顾性分析。结果：本组194例均治愈出院。手术时间30－120分钟，平均60分钟。住院时间3－9天，平均7天。结论：通过本组194例诊治，我们认为小切口胆囊切除术的适应症范围较宽，需行胆囊切除的病例大多数可选用，对腹壁薄者，胆总管切开探查、取石、引流是可行的。该手术病人术后痛苦小，恢复快、疤痕美观。但需注意手术并发症的发生，术中遇到困难时应果断延长切口完成手术，确保手术疗效及安全。     

直视微创胆道手术220例临床报告

目的 在直视下，微创化胆道手术。方法 利用冷光源系列器械，完成胆道手术220例，合并胆总管探查25例。结果 胆总管探查患者切口长约3～3．5cm，胆囊切除切口长约2．50cm左右，平均住院时间为3天，术后微痛。结论 与腹腔镜胆囊切除术比较，不需全麻、气腹、插胃管和尿管，直视下操作，简便安全，特别适于基层医院推广应用。社会、经济效益很好。     

右上腹经腹直肌单孔免气腹双视腹腔镜下行胆囊切除胆总管探查术650例临床报告

目的在双视腹腔镜下行胆囊切除胆总管探查术,实现手术微创化,减轻或消除患者疼痛。方法利用右上腹经腹直肌单孔免气腹双视腹腔镜特制器械,完成胆囊切除胆总管探查术650例。结果胆总管探查患者切口长约3cm,胆囊切除切口长约2.5cm,平均手术和住院时间短,术后微痛。结论不需全麻、二氧化碳气腹、插胃管和尿管,操作简便,具有腹腔镜胆囊切除(LC)的客观微创效果,双视下操作安全可靠,适于在基层医院推广。     

小切口胆囊切除加胆总管探查一期缝合术并“J”形导管内引流用于胆总管结石的临床研究

目的:探讨小切口胆囊切除+胆总管探查,一期缝合,"J"形导管内引流术的临床疗效和适应指征。方法:2007年5月～2009年5月间我院为30例胆总管结石患者施行胆囊切除,胆总管切开,胆道镜取石。胆总管内J形导管引流术,总结该术的临床操作适应证及手术效果。结果:30例患者手术均获成功。术中取石顺利,术后无胆漏及残余结石。置入的J形导管30例脱落并排出体外。结论:小切口胆囊切除+胆总管探查一期缝合并"J"形导管内引流术对于胆总管结石的患者是安全可行的。且缩短病程,值得推广。     

直视微创胆道手术367例临床研究

目的 探索直视微创胆道手术方法和技巧。以减小胆道手术创伤和加速术后康复。方法 应用普通手术器械和深部手术拉钩，完成微创直视胆道手术。结果 完成单纯胆囊切除术320例，胆囊切除同时胆总管切开探查取石T型管引流术39例，胆总管再次手术8例，微创切口：2.5cm9例，3cm335例，4cm11例，扩大为小切口4cm以上12例，367例患者无死亡，无感染，无胆道损伤和术后出血，治愈率100%，结论 此术式适应症广，手术时间短，出血少，恢复快，合并症发生率低，痛苦微小，成本低，安全可靠。     

小切口胆囊切除并胆总管探查术后一期缝合临床分析

目的 探讨小切口胆囊切除术的临床应用及胆总管探查术后一期缝合的疗效.方法 全部35例患者均采取直视下小切口胆囊切除术进行治疗,同时行胆总管切开取石一期缝合术.结果 手术均获成功,并发症发生率为5.7%(2/35),其余33例术后恢复顺利,未出现黄疸、胆漏、腹痛等不适症状.结论 小切口胆囊切除术具有切口小、恢复快、术后瘢痕小、不需要昂贵设备、治疗费用低廉等优势,而精细的手术操作、娴熟轻柔的胆道探查和取石技巧是避免术后发生胆漏等并发症的关键因素,生物相容性缝合线的应用可以提高一期缝合的安全性,但是均应严格选择适应证.     

小切口胆囊切除术52例临床分析

施行小切口胆囊切除术具有腹壁损伤小,并发症少,恢复快的优点。我院1996年1月～1999年6月开展小切口胆囊切除术52例,取得满意效果,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男23例,女29例,年龄在20～76岁。病种:胆囊结石39例,胆囊息肉6例,胆总管结石3例,胆囊胆总管结石4例。手术方式:胆囊切除45例,胆总管探查3例,胆囊切除加胆总管探查4例。手术时间:30～60min。切口长度4～6cm。1.2　操作方法　在硬膜外麻醉或全麻下手术,取右肋缘下,做斜或横或纵行切口,切口长度视患者体质及术野暴露而定,一般4～6cm,为了使切口接近胆囊部位,最好术前…     

直视微创胆道手术367例临床研究

目的　探索直视微创胆道手术方法和技巧 ,以减小胆道手术创伤和加速术后康复。方法　应用普通手术器械和深部手术拉钩 ,完成微创直视胆道手术。结果　完成单纯胆囊切除术 3 2 0例 ,胆囊切除同时胆总管切开探查取石T型管引流术 3 9例 ,胆总管再次手术 8例。微创切口 :2 5cm 9例 ,3cm 3 3 5例 ,4cm 11例 ,扩大为小切口 4cm以上 12例。 3 67例患者无死亡 ,无感染 ,无胆道损伤和术后出血 ,治愈率 10 0 %。结论　此术式适应症广 ,手术时间短 ,出血少 ,恢复快 ,合并症发生率低 ,痛苦微小 ,成本低 ,安全可靠     

小切口胆囊切除术胆管残余结石的预防

目的 探讨小切口胆囊切除术胆管残余结石的预防方法。方法 回顾分析2002年至2003年期间112例小切口胆囊切除术病员临床资料。结果 112例小切口胆囊切除术术中发现胆总管结石4例,均于术中行了胆道探查。112例患者术后随访3-6月,术后均无胆管结石。结论 小切口胆囊切除术中首先解剖套扎胆囊管,并于术中常规触摸胆总管是预防术后残余结石的有效方法。     

小切口胆囊切除术胆管残余结石的预防

目的 探讨小切口胆囊切除术胆管残余结石的预防方法。方法 回顾分析2002年至2003年期间112例小切口胆囊切除术病员临床资料。结果 112例小切口胆囊切除术术中发现胆总管结石4例，均于术中行了胆道探查。112例患者术后随访3—6月，术后均无胆管结石。结论 小切口胆囊切除术中首先解削套扎胆囊管，并于术中常规触摸胆总管是预防术后残余结石的有效方法。     

单孔直视微创胆囊切除术操作体会与探讨

目的：探讨微小单孔直视下切除胆囊,减少组织损伤和病人痛苦,提高胆囊切除术综合手术质量,达到安全、直视、微创。方法：采用单孔直视微创切除胆囊,微小切口入腹,从胆囊板层面剥离胆囊。结果：316例均采用“单孔直视微创胆囊切除术”术式,无一例并发症发生。结论：手术切口微小,组织损伤小,手术入腹及关腹简单快捷,术中始终保持直视,在胆囊板层面剥离胆囊,出血微少,病人痛苦小,达到了安全、直视、微创的效果,该设备投资小,医师技术培训周期短,值得推广。     

小切口胆总管探查术260例临床经验

目的 研究小切口探查胆总管的技术及疗效。方法 对260例胆囊结石继发胆总管结石采用右上腹肋缘下5－6cm长切口先切除胆囊后探查胆总管,术中应用纤维胆道镜取胆总管结石。结果 155例取石成功,胆总管阴性探查105例（40．4％）,全组260例术后恢复顺利,残余结石3例（1．2％）,漏胆1例（0．4％）,但45例胆总管一期缝合无1例发生胆漏。结论 在小切口胆囊切除术熟练的基础上探查胆总管加术中应用胆道镜的技术是安全的。     

小切口胆囊切除术50例临床体会

自 198 2年Ｄｕｂｏｉｓ采用小切口胆囊切除术以来 ,国内外文献已相继大量报道[1] 。我院于 1997年 3月- 1999年 12月共完成小切口胆囊切除术 5 0例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 0例 ,男 17例 ,女 33例 ,年龄 2 7～ 72岁 ,平均 4 0 .2岁。其中胆囊结石 38例 ,同时伴急性胆囊炎 9例 ,萎缩性胆囊炎 2例 ;胆囊息肉 5例 ;胆囊胆总管结石 7例。手术方式 :胆囊切除术 4 3例 ,胆囊切除并胆总管探查 7例 ,切口长度 :5ｃｍ 4例 ,6ｃｍ 15例 ,7ｃｍ 31例。手术时间 :胆囊切除 30～ 70ｍｉｎ ,胆囊切除并胆总管探查 80～ 12 0ｍｉｎ。术…     

小切口胆囊切除术104例临床分析

施行小切口胆囊切除术具有腹壁损伤小 ,并发症少 ,恢复快的优点。我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 6月开展小切口胆囊切除术 10 4例 ,取得满意效果 ,分析报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 4 6例 ,女 5 8例 ,年龄在 2 0～ 76岁。病种 :胆囊结石 78例 ,胆囊息肉 12例 ,胆总管结石 6例 ,胆结石加胆总管结石 8例。手术方式 :胆囊切除 90例 ,胆总管探查 6例 ,胆囊切除加胆总管探查 8例。手术时间 3 0～ 90ｍｉｎ。切口长度 4～ 6ｃｍ。1.2　操作方法　在硬膜外麻醉或全麻下手术 ,取右肋缘下 ,做斜或横或纵行切口 ,切口长度视患者体质而…     

小切口胆囊切除经胆囊管处理继发性胆总管结石

[目的]研究小切口胆囊切除经扩张胆囊管用纤维胆道处理继发性胆总管结石的手术方法。[方法]继发性胆总管结石实验组13例行小切口切除胆囊，扩张胆囊管残端后插入纤维胆道镜，分别采用取石网篮套取、取石钳取石或将结石推入十二指肠。对照组8例行胆囊切除、胆总管切开取石加T管引流。[结果]实验组较对照组平均手术时间短，术中失血量少，术后肠道功能恢复快。两组术后均无胆瘘、腹腔感染等并发症，1年内复查B超未发现结石残留。[结论]小切口胆囊切除经扩张胆囊管用纤维胆道镜处理继发性胆总管结石手术安全有效，具有损伤小、胆总管损伤轻、术后恢复快、住院时间短、住院费用低等优点。     

经腹腔镜胆总管探查切口一期缝合内支架引流术手术配合及护理体会

目的 探讨腹腔镜下胆总管探查切口一期缝合内支架引流术手术配合及护理.方法 本组对52例有胆总管结石疾病的患者,在手术医生和手术护士的密切配合下,实施了腹腔镜下胆囊切除加胆总管切开取石内支架置入切口一期缝合术.结果 疗效满意,患者均痊愈出院.结论 腹腔镜下胆总管探查切口一期缝合内支架引流术已成为处理胆总管结石疾病的有效手段,围手术期护理是手术成功的重要保证.     

为336例进行直视微创胆道手术的临床报告

目的:探讨进行胆道手术治疗的新方法.方法:对我院2007年12月至2012年10月收治的336例行直视微创胆道手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果:在此336例患者中,行单纯性胆囊切除术的患者有317例,行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术的患者有19例,发生胆管损伤的患者有3例(0.89％),发生术后大出血的患者有1例(0.30％),术中转行小切口手术的患者有4例(1.19％).结论:直视微创胆道手术具有痛苦小、费用低、安全性高、疗效可靠、技术培训周期短等优点,是一种值得在临床上推广和应用的胆道手术法.     

双镜联合微创术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析

目的 探讨双镜联合微创术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法 选取2010-01 ～2013-01间我院收治的胆囊结石合并胆总管结石70例患者,按随机双盲原则分为内镜十二指肠切开术联合腹腔镜胆囊切除组（观察组）和小切口胆囊切除组（对照组）,比较两组患者术后切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间及治疗效果等.结果 观察组切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间及治疗效果等手术指标均优于对照组,两组比较差异显著（P＜0.05）.结论 内镜十二指肠切开术联合腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石合并胆总管临床疗效显著,优于小切口胆囊切除术.     

胆道手术后综合征中西医结合治则

胆道手术包括单纯胆囊切除、Oddi括约肌成形和胆囊切除加胆总管探查等术式.无论右上腹肋缘下斜切口,或现代电子腹腔镜手术,都可能有术后综合征存在.现将30年来胆道术后综合征中西医结合辨治原则总结如下,供同道参考.