中医体质对血瘀质慢性心力衰竭患者的生命质量影响

目的:观察中医体质干预对慢性心力衰竭患者生命质量的影响,为体质干预调理慢性心力衰竭提供依据。方法:选取2017年1月至2018年12月于北京中医医院顺义医院治未病科和心血管科就诊的体质辨识属于血瘀质的慢性心力衰竭患者86例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组使用西药(ARB、ACEI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂)治疗;观察组在对照组的基础上,采用调理体质的方法进行干预。6个月后,分别观察并比较2组心力衰竭患者心功能、pro-BNP、6 min步行距离(6 MWT)、明尼苏达心力衰竭生命质量量表(MLHFQ)评分的变化。结果:1) 2组患者治疗后,观察组的总有效率93%,对照组的总有效率74%,2组的总有效率比较,具有统计学意义,P 0. 05。2) 2组患者治疗前后Pro-BNP比较,数据有统计学意义(P 0. 05)。治疗后2组患者的Pro-BNP比较也有统计学意义(P 0. 05)。3) 2组患者治疗前后6 MWT比较均有统计学意义(P 0. 05)。治疗后2组患者6步行试验比较,步数也具有统计学意义(P 0. 05)。4)治疗前后2组心力衰竭患者的MLHFQ评分,经计算,均有显著性的统计学意义。治疗后2组患者比较,亦均有统计学意义(P 0. 05)。结论:通过体质干预结合西药常规治疗慢性心力衰竭,能够改善患者心功能、提高运动耐量,改善患者的生命质量,在慢病管理中可以推广。     

慢性失眠症的中医慢病管理平台的设计与应用＊

目的 构建融合中医特色的失眠慢病管理平台，为医护人员临床患者的治疗及管理提供便利，提高失眠患者诊疗效果及依从性。方法 笔者团队设计中医慢病管理平台，建立失眠患者的电子病历档案，以实时获取睡眠日记、量表评估、治疗记录等临床数据。结果 通过平台对接失眠患者进行在线管理，简化患者病历采集、病情评估过程及记录治疗方案，满足患者治疗及医护人员工作需求。结论 中医慢病管理平台对慢性失眠症患者及临床医护人员具有较好的操作性和实用性，是中医现代化研究思路和方法的一次新探索。     

慢性心力衰竭的中医药治疗研究进展

慢性充血性心力衰竭(简称心衰)是临床常见病和多发病之一,是指心肌收缩力下降,心排血量不足,器官、组织血液灌注不足,肺循环和体循环淤血,心肌舒缩功能受损最后失代偿而出现的临床综合征.中医很早就有关于心衰病因病机、治法、方药的记载.根据慢性心衰的临床表现,中医将其归属于"心悸"、"喘证"、"痰饮"、"水肿"、"胸痹"等范畴.慢性心衰在临床上表现为胸闷心悸、动则气短,甚则喘息不能平卧,颜面及四肢水肿,颜面发绀,烦躁不安,脘痞腹胀,形寒肢冷,大便溏泻,小便短少,舌质淡或淡暗、苔白,脉沉细无力或结代等.众多医家对该病从多方面进行了广泛的研究,形成了各自不同的认识和自己独特的治疗方法,现综述如下.     

基于中医传承辅助平台的治疗慢性心力衰竭方剂组方规律分析

目的:基于中医传承辅助平台(V2.5)软件,归纳和总结中国期刊全文数据库(CNKI)中用中医药方法治疗慢性心力衰竭的组方规律。方法:收集CNKI中运用中医方剂治疗慢性心力衰竭的文献,筛选其中的方剂运用中医传承辅助平台软件建立方剂数据库,并挖掘其中的用药规律。结果:整理出治疗慢性心力衰竭的方剂101首,共使用中药131种。诸方中以补气温阳、利水消肿、活血化瘀的药物使用频率最高,其中出现次数最多的药物组合是黄芪-葶苈子,出现40次,演化得到核心组合16组,新处方8首。结论:中医治疗慢性心力衰竭以温阳补气、利水消肿、活血化瘀为主,进而揭示组方规律,为临床治疗提供参考依据。     

慢性心力衰竭管理方案的思考

随着慢性心力衰竭的发病率逐年增加,现行管理模式的弊端日渐明显,基于近年来慢性心力衰竭管理理念的转变,结合我国慢性疾病防治中长期规划,提出以政府卫生部门为主导,以医疗单位为依托,以基层社区为平台,以患者家庭及自身管理为根本的一体化管理模式。     

论大气下陷与慢性心力衰竭

慢性心力衰竭,又称慢性心功能不全,是指由各种心脏病导致心功能不全的一种临床综合征,临床上大多表现为呼吸困难、心悸、浮肿尿少及肝脏肿大等症状和体征,属于中医心衰病之范畴.中医认为该病病机多由心之阳气亏损、气血、津液运行失调所致,与张锡纯所论大气下陷关系甚为密切,本文就大气下陷与心力衰竭的关系作一探讨.     

慢性心力衰竭与五脏相关的病机探讨

中医传统文献中无心力衰竭的病名,根据其临床特征,归纳属于“喘证”、“水肿”、“心悸”、“怔忡”、“肺胀”、“心痹”、“心水”等疾病范畴。几千年以来,历代医家一直认为,生理上心与他脏密切相关,正如《十四经发挥》云：“五脏系皆通于心,而心通于五脏也”。病理上亦如此,心衰是由于心脏自病或它脏病累及于心,     

慢性心力衰竭中医治疗概况

慢性心力衰竭病名首见于宋·赵佶编著的《圣济总录·心脏门》,其余论述多散见于“痰饮”“喘证”“水肿”“心悸”“怔忡”“心水”等病证中。汉·张仲景在《金匮要略》中首先提出了“心水”病证名称。历代先贤论述了心水的证候、病因病机和治法、方药,指出心阳虚损是心水发生的主要病因病机,临床表现出心悸、短气、卧则喘、     

社区卫生管理对慢性心力衰竭患者服药依从性的探讨

目的:探讨社区慢性心力衰竭服药依从性及社区卫生管理规范化的影响及重要性.方法:选取我社区2006年1月～2010年12月患慢性心力衰竭的60例患者,按照服药依从性及社区卫生管理规范化随机分为A(观察组)、B(对照组)两组,每组30例.A组给予正规抗心衰治疗药物并能按时服药者,进行社区卫生管理,采用全科医学基本原则,予人格化和综合性照顾、连续性照顾、协调性照顾和可及性服务等方面,进行系统管理;B组不能按时服药或不正规抗心衰药物治疗,未进行社区卫生系统管理.结果:治疗12个月后,6分钟步行试验、再住院率、病死率、年度平均医疗费用A组均明显优于B组(P＜0.05).结论:社区慢性心力衰竭服药依从性及社区卫生管理规范化对社区慢性心力衰竭治疗有重要性.社区医生要加强慢性心力衰竭宣传教育,进一步提高慢性心力衰竭患者社区卫生管理规范化和服药依从性.     

慢性心力衰竭证治心得

心力衰竭是一种发病率和死亡率很高的临床病证 ,现代医学多采用强心、利尿、扩血管及营养心肌等治疗方法 ,由于主要治疗药物洋地黄类毒副作用较大 ,愈后易复发 ,而中医则以整体调治为特点具有疗效巩固 ,不易耐药 ,毒副作用小的优势。故笔者在长期的临床实践中 ,对一些慢性心衰患者 ,或不适宜应用洋地黄类 ,或应用洋地黄类效差而易蓄积中毒者 ,常采用中西医结合或纯中药治疗方法 ,疗效满意。现将临床证治体会简介如下。1　病因病机慢性心衰的原发病常为冠心病、高血压病、风湿性心瓣膜病等。根据临床症状分为左心、右心和全心衰竭 ,而以左心…     

心衰慢性病管理的中西医研究进展

慢性心衰作为现代医学中最难攻克的难题之一,是心血管疾病的重要致死原因,在全球医疗支出中占据着极大的比例,慢性心力衰竭病人的诊治进行系统的管理可有效的改善患者生活质量,削减医疗开支。慢性心衰的疾病管理的开展已取得一定成效,但以中医特色思想为理念的管理模式,目前国内只有较少中医医院在开展探索性实践,该文综述中西医结合慢性心衰疾病研究的必要性及其国内外研究的进展。     

慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭的营养支持治疗

目的观察合理使用营养支持疗法治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)合并呼吸衰竭的疗效。方法慢性肺心病合并呼吸衰竭患者60倒,随机分成2组:对照组(n=30)采用病员标准饮食,营养支持组(n=30)在对照组基础上加用营养支持疗法。比较2组患者营养指标、免疫功能、血气分析指标、治疗效果及住院时间的差异。结果营养支持组前白蛋白、肌酐身高指数(cHI)及淋巴细胞总数(tLC)较对照组升高更为明显(P<0.05);营养支持组p(O2)升高和p(CO2)下降较对照组更为明显(P<0.05);营养支持组好转率90%(27/30),达到治疗好转的住院时间为(15.8±4.25)d;对照组患者治疗好转率77%(23/30),达到治疗好转的住院时间为(20.6±3.61)d;2组各自比较均有显著性差异(P<0.05)。结论合理的营养疗法在慢性肺心病急性加重并呼吸衰竭治疗中至关重要。     

302例冠心病合并糖尿病心力衰竭患者的中药应用分析

目的：回顾性分析302例冠心病合并糖尿病心力衰竭患者的临床资料，探讨冠心病合并糖尿病心衰患者的用药特点。方法：利用冠心病中医临床研究数据平台，采集2003年1月～2006年9月京津地区9家三甲医院冠心病合并糖尿病心力衰竭住院患者的信息，对其临床证候及中西药物治疗情况进行调查分析。结果：302例冠心病合并糖尿病心衰患者中药注射剂以葛根素、丹参、生脉、三七总皂苷、灯盏细辛注射液为主。中药治疗以益气、活血、化痰为主，中药口服煎剂中茯苓的使用频率最高，应用频度依次为：茯苓、甘草、黄芪、丹参、白术、半夏等。结论：京津地区9家三甲医院冠心病合并糖尿病心衰患者多采用中西医结合治疗，中药应用特点以益气、活血、化痰为主。     

慢性充血性心力衰竭大鼠动物模型制备

[目的]研制慢性充血性心力衰竭大鼠动物模型。[方法]采用腹主动脉缩窄法制作慢性心衰大鼠模型 ,测定血液动力学指标 ,以确定慢性心衰模型成功。[结果]模型组心率 (HR)由 (381.000 52.359)次/min上升到(471.000±57.824)次/min(P<0.05) ;左室舒张时间 (LVET)由 (80.265 24.021)ms缩短至 (52.546 22.258)ms,每搏心输出量(SV)和每分心输出量(CO)均显著下降 (P<0.05) ,提示模型组大鼠手术后3周心脏功能明显下降 ,而对照组心功能各项指标均无变化。组间比较HR、LVET、CO、SV均有显著性差异(P<0.05)。[结论]模型组造模成功。同时 ,观察心衰大鼠临床表现明显 ,电镜下观察大鼠心肌有明显改变。     

生脉胶囊治疗慢性心力衰竭

目的观察生脉胶囊辅助治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果及安全性。方法选取我院收治的CHF患者60例,NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅲ级,随机分为治疗组与对照组,2组入院均给予抗心衰常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加服生脉胶囊,3粒/次,3次/d;对照组患者在常规治疗的基础上加用盐酸曲美他嗪片口服治疗,20 mg/3次/d;2组均治疗3周为1疗程,观察治疗1疗程后2组患者中医证候积分、6 min步行距离改善情况,并观察2组LVEF、FS、E、A、E/A变化情况。结果 2组治疗后中医证候积分、LVEF、FS、E、A、E/A、6 min步行距离均较治疗前显著改善(P0.05);观察组患者治疗后中医证侯积分、6 min步行距离改善显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);2组治疗过程中均未发生明显不良反应。结论生脉胶囊配合抗心衰常规治疗可有效缓解CHF患者临床症状。     

心内科临床药师参与冠心病慢病管理的实践和体会

目的通过系统研究,探讨心内科临床药师在冠心病合理与规范用药中的作用。方法通过对比研究的方法,比较接受临床药师用药教育组与未接受临床药师用药教育组在合理用药各项对比指标中的差异,对冠心病认知情况、对药物适应症了解情况、对用法用量掌握情况、对注意事项了解程度、用药依从性、生活方式改变程度、ADR发生后的应对程度进行统计学分析,以考察是否有显著性差异。结果以上各组对比数据接受心病科临床药师教育组明显优于未接受心病科临床药师用药教育组,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论说明临床药师在慢病管理工作中意义显著。     

芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者血管内皮功能及心功能的影响

目的研究芪苈强心胶囊对心力衰竭患者治疗前后内皮功能及心功能的影响。方法65例慢性心力衰竭患者,观察治疗前后一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)及心功能的变化。结果2组患者血中NO、CGRP上升,ET下降,使心力衰竭症状改善,治疗组对内皮功能的改变更为明显,P<0.01。结论芪苈强心胶囊不仅能明显改善心力衰竭患者的内皮功能且能改善心功能。     

慢性肾功能衰竭患者的饮食护理

目的:探讨对慢性肾功能衰竭患者行饮食护理干预措施的效果。方法:将2009年3月—2011年3月在我们干部保健所就诊的34例慢性肾功能衰竭患者分成观察组与对照组,观察组17例采取饮食护理干预措施,制定合理的饮食护理康复手册,增加营养,给予饮食指导,对照组17例不作干预,以并发症出现早晚和住院时间长短为观察指标。结果:观察组患者采用的各种饮食护理措施效果优于对照组。结论:通过对34例慢性肾功能衰竭患者行饮食护理干预措施,能够提高患者的生活质量、减少并发症发生率、缩短住院时间和延长存活率。     

氧化苦参碱抑制异丙肾上腺素诱导大鼠慢性心力衰竭及对ADMA代谢通路的影响

目的：探讨氧化苦参碱抑制异丙肾上腺素（ISO）诱导大鼠慢性心力衰竭及其对非对称二甲基精氨酸（ADMA）代谢通路的影响。 方法：雄性Sprague-Dawley大鼠,皮下注射ISO 5 mg·kg^-1·d^-1,连续给药7 d诱发大鼠慢性心力衰竭。氧化苦参碱（100,50 mg·kg^-1）于ISO注射前7 d灌胃给药,共14 d。检测血清学指标、心功能血流动力学参数、心脏质量,并观察心肌组织病理变化,同时采用Western blotting法测定相关蛋白的表达。 结果：氧化苦参碱（100,50 mg·kg^-1）可显著降低ISO诱导的心力衰竭大鼠升高的血清心肌肌钙蛋白I（cTn I）水平,改善左心室收缩和舒张功能及左心室重构,显著减轻ISO致大鼠心肌的病理学改变。还可降低ISO诱导心力衰竭大鼠血清ADMA含量（P<0.01）,增加心室肌组织中二甲基二甲胺水解酶2（DDAH2）蛋白的表达（P<0.01）,但对ISO诱导升高的蛋白精氨酸甲基转移酶1（PRMT1）无影响。 结论：氧化苦参碱可改善ISO诱导的慢性心力衰竭大鼠的心功能,抑制心室重构,其作用机制与降低血清ADMA水平和增高心肌组织DDAH2表达水平有关。     

Poincare散点图在分析糖尿病合并慢性充血性心力衰竭心率变异中的应用

目的探讨Poincare散点图在分析糖尿病(DM)、慢性心力衰竭(HF)及糖尿病合并慢性心力衰竭(DM+HF)患者心率变异(HRV)中的使用价值。方法分别分析100例DM患者,100例HF患者,100例DM+HF患者和100例正常人24 h HRV的Poincare散点图及其定量指标,矢量长度指数(VLI)和矢量角度指数(VAI),并与部分时域指标(SDNN,SDSD)进行相关分析。结果正常人散点图均呈慧星型;DM组、HF组呈鱼雷型及短棒型;DM+HF组短棒型,3组患者24 h、清醒、睡眠时的SDNN、SDSD、VLI、VAI与正常组比较均显著降低,且昼夜变化节律消失。与DM组、HF组比较,DM+HF组SDNN、SDSD、VLI、VAI明显降低。相关分析显示VLI与SDNN和VAI与SDSD分别呈正相关。结论DM合并HF时自主神经受损严重。Poincare散点图能直观地反映DM、HF、DM+HF患者心脏自主神经功能状况,结合其量化指标可定量分析其HRV。