加速康复管理在腹腔镜全子宫切除术患者中的应用研究

目的:总结加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在腹腔镜全子宫切除术患者围麻醉期管理中的应用效果,探讨其临床意义。方法:回顾性分析中国人民解放军总医院妇产科2016年1月—2017年1月诊治的腹腔镜全子宫切除术患者87例,根据康复管理方法分为观察组(42例,采用围麻醉期加速康复管理方法)和对照组(45例,采用常规康复管理方法)。2组患者年龄、体质量指数(BMI)、腹部手术史、手术时间、术中出血量和疾病构成情况比较,差异无统计学意义(均P0.05)。记录2组患者康复相关指标和就医满意度。结果:观察组术后排气时间、留置尿管时间、下地活动时间、住院时间和住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组就医满意度高于对照组,差异有统计学意义(90.5%vs.73.3%,χ~2=4.254,P=0.039)。结论:对于腹腔镜全子宫切除术患者实施围麻醉期加速康复管理能够加快术后康复进程,同时提升就医满意度,具有重要意义。     

腹腔镜下C1型子宫颈癌根治术对改善早期子宫颈癌患者术后膀胱、结直肠功能和生活质量的研究

目的探讨腹腔镜下C1型宫颈癌根治术对患者术后膀胱、结直肠功能的改善情况,并随访术后生活质量情况。方法以赤峰市第二医院妇产科36例接受腹腔镜下C型广泛子宫切除术的早期宫颈癌(IB1～IIA2期)患者作为研究对象(C1术式组),与34例C2型广泛子宫切除手术(C2术式组)患者的临床资料和随访情况进行比较。结果①两组基本资料和宫旁切除宽度、阴道切除长度、淋巴结切除数目及术中出血量和手术时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。②膀胱功能:C1术式组患者术后残余尿量达标(100 ml)时间早于C2术式组[(14.7±4.9)d,(19.1±7.5)d;P=0.004],尿潴留发生率低于C2术式组[1例(2.8%), 6例(17.6%);P=0.038]。③结直肠功能:C1术式组患者术后首次排气时间早于C2术式组[(34.8±9.1)h,(40.7±12.6)h;P=0.027],里急后重发生率少于C2术式组[2例(5.6%),8例(23.5%);P=0.032]。④生活质量评分:C1术式组患者术后3个月[(55.2±4.4)分,(51.3±3.7)分]、6个月[(61.5±3.1)分,(54.9±4.0)分]和12个月[(67.8±2.6)分,(60.3±3.2)分]的宫颈癌生活质量FACT-Cx评分均高于C2术式组(P均0.001)。结论对于ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者,腹腔镜下C1型宫颈癌根治术在保证手术范围同时能够减少对膀胱、结直肠功能的影响,利于术后生活质量的改善。     

经阴道自然腔道内镜手术辅助腹腔镜下全子宫切除术的临床研究

目的:探讨经阴道自然腔道内镜(NOTES)手术辅助腹腔镜下全子宫切除术的可行性及效果。方法:选取2016年10月至11月在复旦大学附属妇产科医院行NOTES辅助腹腔镜下全子宫切除术的10例非脱垂子宫良性疾病患者和行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)的20例患者。比较两组患者的术中出血量、输血情况、手术时间、拔尿管时间、术后VAS评分及术后住院时间。结果:30例患者均完成相应的手术操作,无中转开腹/经腹腹腔镜手术,无术中、术后并发症,无输血病例。NOTES组患者的术后12h VAS评分显著小于LAVH组[(2.2±0.5)分vs(3.8±1.5)分,P=0.003],术后拔除尿管时间显著小于LAVH组[(30.4±6.7)h vs(45.6±12.1)h,P0.001],术后住院天数显著小于LAVH组[(2.7±0.8)d vs(4.5±1.4)d,P0.001]。两组的手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:经阴道自然腔道内镜手术辅助腹腔镜下全子宫切除术可行、简便、安全、有效,较腹腔镜辅助阴式全子宫切除术更加微创。     

ERAS在子宫肌瘤腹腔镜手术治疗中的应用

目的:探讨快速康复外科(ERAS)理念在子宫肌瘤腹腔镜手术治疗患者围手术期的应用价值。方法:选取行腹腔镜手术治疗的133例子宫肌瘤患者,其中行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术者48例,腹腔镜下全子宫切除术者85例。将患者分为两组,分别应用ERAS理念和传统治疗方案,比较两种术式患者术后禁食时间、下床活动时间、首次排气时间、术后住院时间,术日、术后第一日、术后第二日疼痛评分情况。结果:ERAS组较传统治疗组术后禁食时间、下床活动时间、首次排气时间、术后住院时间均缩短,术日、术后第一日、术后第二日疼痛评分均低于传统治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于腹腔镜手术治疗子宫肌瘤患者,围手术期中应用ERAS理念,能加快各脏器恢复、减少术后并发症发生、减轻术后疼痛及手术创伤带来的应激反应,缩短住院时间,加速患者康复。     

改良腹腔镜大子宫全切除术与开腹手术的比较

目的:比较改良腹腔镜大子宫全切除术与开腹大子宫切除术的临床疗效,探讨改良方法的可行性。方法:选择2006年1月至2010年3月我院收治的因子宫肌瘤、子宫体积如孕13～22周的患者230例,按照患者的经济情况分为改良腹腔镜组(146例)和开腹组(84例),比较两组术后子宫重量、手术时间、术中出血量、术后病率、住院时间以及围手术期并发症的发生率。结果:改良腹腔镜组143例完全在腹腔镜下完成手术,3例经腹腔镜辅助腹部小切口完成。改良腹腔镜组术中出血量[(136.9±53.6)ml vs(199.5±66.0)ml],排气时间[(23.8±6.1)hvs(30.2±7.7)h],术后24h中、重度疼痛发生率(8.2%vs 56.0%),术后病率(4.8%vs 19.0%)以及住院时间[(5.5±1.3)天vs(8.0±1.4)天]均显著低于开腹组(P<0.01)。两组手术时间、子宫重量、围手术期并发症无统计学差异(P>0.05)。结论:改良腹腔镜大子宫切除术安全、可行,但需要加强术前病情评估、掌握针对大子宫特点的手术方法和技巧。     

全腹腔镜下阴道骶骨固定术和阴腹联合腹腔镜阴道骶骨固定术并发症的比较

目的:探讨全腹腔镜下阴道骶骨固定术和阴腹联合腹腔镜阴道骶骨固定术并发症的差异。方法:回顾性分析2013年1月1日至2018年12月31日在广州医科大学附属第一医院妇产科因"阴道穹隆脱垂"行全腹腔镜下阴道骶骨固定术的38例患者(全腹腔镜组)和因"子宫阴道脱垂"行"阴腹联合"腹腔镜阴道骶骨固定术的161例患者(阴腹联合组)的临床资料。结果:全腹腔镜组及阴腹联合组所有患者均顺利完成手术,均无术中并发症的发生。术中出血量59.2±37.9 ml vs 74.8±45.4 ml,手术时间74.47±8.4分钟vs 107.6±6.5分钟,术后停留导尿管时间2.3±1.0天vs 2.3±0.9天,术后住院天数5.6±1.6天vs 5.5±1.8天,两组间术后停留导尿管时间及术后住院天数两组差异无统计学意义(P0.05)。而术中出血及手术时间两组差异有统计学意义(P0.05)。全腹腔镜组及阴腹联合组患者均无一例发生术中并发症,围手术期并发症为:发热2.6%vs 1.2%,尿潴留7.9%vs 5.6%;远期并发症为网片相关并发症5.3%vs 5.0%。两组间术后病率、尿潴留发生率及网片相关并发症差异均无统计学意义(P0.05)。结论:与全腹腔镜下阴道骶骨固定术相比,阴腹联合腹腔镜阴道骶骨固定术并没有增加围手术期感染率及网片相关并发症,是一种安全可靠的手术方式。     

应用加速康复外科理念对腹腔镜下子宫广泛切除术宫颈癌患者术后免疫功能影响研究

目的探讨应用加速康复外科(FTS)理念对行腹腔镜下子宫广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者术后免疫功能的影响。方法选择2012年10月至2014年10月期间在青岛市市立医院妇科因宫颈癌(Ⅰa2~Ⅱa期)行腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术的患者38例,分别采用加速康复外科和传统的围手术期处理原则,比较两组患者术后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、免疫球蛋白(Ig A、Ig G、Ig M)以及T细胞亚群(CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD4+/CD8+比值)变化。结果术后第1天FTS组CRP(19.69±8.57)mg/L,对照组(25.08±7.73)mg/L;术后第1天及第3天,FTS组IL-6分别为(5.66±1.74)ng/L、(4.44±1.92)ng/L,对照组分别为(7.31±2.67)ng/L、(6.16±2.52)ng/L,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后第1天及第3天,FTS组Ig M分别为(1.34±0.59)g/L,(1.44±0.52)g/L,对照组分别为(0.89±0.34)g/L,(1.08±0.37)g/L,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术后第1天,FTS组CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD4+/CD8+分别为(55.87±8.60)%、(25.91±4.11)%、1.04±0.17,对照组分别为(50.29±8.15)%、(23.13±2.87)%、0.91±0.20,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后第3天,FTS组CD4+T细胞、CD4+/CD8+分别为(28.31±4.06)%、1.29±0.19,对照组分别为(25.27±3.75)%、1.01±0.16,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论宫颈癌患者应用FTS理念行腹腔镜下广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,能够减轻术后炎症反应,保护机体的免疫功能,可能对患者的术后康复及预后起到积极作用。     

腹腔镜下髂内动脉暂时阻断术在Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠中的应用

目的:探讨Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)患者行腹腔镜下髂内动脉暂时阻断术联合妊娠组织清除术在临床应用中的价值。方法:回顾性分析2017年9月至2019年6月郑州大学第一附属医院收治的66例Ⅲ型CSP患者,其中采用腹腔镜下髂内动脉暂时阻断术联合妊娠组织清除术(研究组)30例,采用子宫动脉栓塞术联合腹腔镜下妊娠组织清除术(对照组)36例,分析并比较两组的围手术期及术后康复相关指标。结果:两组的术中出血量、手术时间、术后24小时血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)值下降百分比和术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。研究组与对照组相比月经复潮时间(37.20±5.01天vs 45.03±10.45天)、总住院费用(17905±1363元vs 25195±2130元)、术后并发症发生率(6.67%vs 16.67%)均较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下髂内动脉暂时阻断术联合瘢痕妊娠清除术具有疗效确切、操作方便、术后恢复快、手术并发症少、无射线损伤、不增加手术时间等优点,值得进一步临床推广。     

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜治疗卵巢成熟畸胎瘤的疗效对比研究

目的评估单孔腹腔镜与传统腹腔镜卵巢囊肿切除术治疗卵巢成熟畸胎瘤的疗效及其对卵巢储备功能的影响。方法选取2017年7月至2018年9月本院卵巢成熟畸胎瘤131例,采用分层随机化方法随机分为单孔腹腔镜组(n=68)和对照组(n=63),比较两组患者的术中和术后情况,包括满意度评分及卵巢储备功能。结果与对照组相比,单孔腹腔镜组手术时间缩短[(28.31±4.64)min,(43.14±7.83)min]、术中出血量减少[(45.65±16.61)ml,(61.17±12.91)ml]、术后通气时间缩短[(17.82±3.40)h,(25.33±3.82)h]、术后住院时间减少[(2.91±0.51) d,(3.81±0.69) d]、囊肿腹腔内破裂率降低7.4%和33.3%、疼痛评分降低[(1.04±0.74)分,(2.02±0.83)分]及满意度评分更高[(9.34±0.48)分,(7.13±0.61)分],差异均有统计学意义(P0.01)。结论单孔腹腔镜手术是治疗卵巢成熟畸胎瘤更为合适的手术方式。     

快速康复外科技术用于腹腔镜子宫全切术围术期的临床研究

目的探讨快速康复外科技术(fast track surgery,FTS)在腹腔镜子宫全切术围术期应用的临床效果。方法选取75例行FTS腹腔镜子宫全切术患者以及78例行传统模式腹腔镜子宫全切术患者。比较两组手术结束距拔除气管导管的时间、术后首次排气的时间、术后并发症的发生率以及术后3、6、12、24h疼痛视觉模拟评分(VAS)。同时比较两组间术后平均住院时间和平均住院费用。结果 FTS模式组较传统模式组拔除气管导管的时间、术后首次排气的时间显著缩短(P0.05)。两组术后并发症的发生率差异无统计学意义(P0.05)。术后3h两组VAS评分差异无统计学意义,FTS组6、12、24hVAS评分均小于传统模式组。差异有统计学意义(P0.05)。FTS组较传统模式组平均术后住院时间缩短,平均住院费用降低。差异有统计学意义(P0.05)。结论快速康复技术用于腹腔镜子宫全切术围术期是安全有效的,值得深入推广。     

加速康复外科联合腹腔镜治疗早期卵巢癌的临床研究

目的:评价加速康复外科(ERAS)策略联合腹腔镜治疗在早期卵巢癌全面分期术中的安全性、可行性和有效性。方法:回顾分析2017年1月至2018年6月湖南省肿瘤医院妇瘤科收治的早期卵巢癌患者56例,其中ERAS联合腹腔镜手术组(ERAS组)30例,传统腹腔镜手术组(传统组) 26例。分析比较两组患者的围术期情况。结果:ERAS组与传统组均行满意的卵巢癌全面分期术。两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。ERAS组患者的术后肛门排气时间、术后化疗间隔时间、出院时间较传统组明显缩短(P0.05)。ERAS组有7例出现术后淋巴囊肿,传统组中出现2例肠梗阻、1例肺部感染、5例淋巴囊肿。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:ERAS联合腹腔镜用于早期卵巢癌全面分期手术,可加快患者术后恢复、缩短术后住院时间和化疗间隔时间,且不增加并发症发生。     

快速康复外科理念在达芬奇机器人子宫内膜样腺癌手术患者中应用的随机对照研究

目的:分析快速康复外科理念(ERAS)应用于达芬奇机器人子宫内膜样腺癌手术患者中的临床效果。方法:选择2019年1月至2020年6月就诊于郑州大学第一附属医院行达芬奇机器人子宫内膜样腺癌分期手术的患者96例,用随机数字表法等分为ERAS组和常规组。ERAS组围术期给予ERAS管理,常规组采取常规管理模式。记录围术期各项指标变化,包括:炎症应激指标、营养状态指标、手术并发症、疼痛程度、术后首次排气时间、住院时间、住院费用。结果:ERAS组术后第1、3天的C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)及促肾上腺皮质激素(ACTH)水平低于常规组(P0.05);CRP、Cor及ACTH在两组中均随着时间变化先升高后降低(P0.05)。白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)在两组中均随着时间变化先降低后升高,但在各个时间点的两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。ERAS组总并发症、下肢静脉血栓、恶心呕吐发生率低于常规组,差异有统计学意义(P=0.037,P=0.026,P=0.028)。两组感染、肺栓塞、淋巴水肿、尿瘘发生率差异无统计学意义(P0.05)。ERAS组术后24小时及24～48小时的疼痛程度均低于常规组,差异有统计学意义(P_(24 h)=0.014,P_(48 h)=0.003)。ERAS组术后首次排气时间及住院时间短、住院费用低(P=0.004,P=0.000,P=0.034)。结论:ERAS理念可降低创伤应激反应,降低并发症发生率,促进术后恢复,缩短住院时间,减少住院费用。ERAS理念可以在子宫内膜样腺癌微创手术患者中应用和推广。     

阴式子宫切除术加阴道部分封闭术治疗老年盆腔器官脱垂的疗效和生活质量评价

目的评价阴式子宫切除加阴道部分封闭术对无性生活要求的老年盆腔器官脱垂患者手术效果和生活质量的影响。方法2007年12月至2009年4月对北京大学第三医院妇产科20例无性生活要求的POP-Q分期Ⅲ～Ⅳ期的老年盆腔脏器脱垂患者进行阴式子宫切除+阴道部分封闭术,1例保留子宫行阴道部分封闭术。采用PFDI-20短表调查患者生活质量。结果21例患者均有Ⅲ～Ⅳ期前盆腔缺陷,16例(76.19%)Ⅲ～Ⅳ期中盆腔缺陷,4例(19.05%)Ⅲ～Ⅳ期后盆腔缺陷。平均手术时间(146.95±60.83)min,平均术中出血量(65.71±39.32)ml,术中无并发症发生。3例围手术期并发症。21例患者均完成随访,平均随访时间(11.14±5.28)个月。主观和客观治愈率均为100%。术前PFDI-20总评分为(76.82±36.46)分,术后下降为(8.87±15.33)分。术前3个分量表POPDI-6、CARDI-8和UDI-6评分分别为(38±17)分、(1.25±1.5)分、(37.5±25)分,术后分别降为(2±4)分、(0.25±0.5)分、(6.5±11.75)分。术前术后评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对于无性生活要求的老年盆腔器官脱垂患者,采用阴式子宫切除加阴道部分封闭术,疗效肯定,可改善患者术后近期的生活质量。     

加速康复管理在腹腔镜全子宫切除术患者中的应用研究

目的 探讨加速康复管理在腹腔镜全子宫切除术患者中的应用效果。方法 选取86例行腹腔镜全子宫切除术患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组43例。观察组采用加速康复管理,对照组采用常规护理。比较两组患者的手术时间、术中出血量、康复指标及并发症发生情况。结果 两组患者的手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的术后首次排气时间、下床活动时间、住院时间分别为（22.5±6.7）h、（17.3±6.6）h、（4.4±0.8）d;对照组的术后首次排气时间、下床活动时间、住院时间分别为（26.1±5.8）h、（26.4±5.5）h、（5.8±1.1）d。观察组的术后首次排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜全子宫切除术患者采用加速康复管理,可促进患者术后康复,具有临床推广价值。     

经阴道腹腔镜全子宫切除术18例临床分析

目的:探讨经阴道腹腔镜下(vNOTES)全子宫切除术的优势、操作难点、可行性及安全性。方法:选取2017年8月至2019年2月在同济大学附属第一妇婴保健院行经阴道腹腔镜下全子宫切除术的18例患者,分析患者的年龄、BMI、孕产次、围手术期情况,包括手术时间、术中出血量、术后病率、术后住院时间、血红蛋白变化、术后24h疼痛评分情况(VAS)、术中术后并发症等。结果:患者手术均顺利在腹腔镜下完成,无中转开腹或经腹腹腔镜病例,无术中并发症。1例经阴道腹腔镜下全子宫切除术+骶棘韧带悬吊术患者术后继发盆腔感染。平均手术时间(133.89±48.00)min,平均术中出血量(60.56±43.45)ml,术前术后血红蛋白变化(16.91±9.69)g/L,术后住院时间为(4.94±1.66)d,术后24h疼痛评分为(2.28±0.89)分。结论:经阴道腹腔镜全子宫切除术结合了经腹腹腔镜手术及阴式全子宫切除术的优势,减少了相关并发症发生。对于无严重盆腔粘连、非巨大子宫的患者是安全可行的,同时具有术后疼痛轻,无疤痕等优点,具有绝对康复迅速和美容优势,但存在一定学习曲线。     

腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果分析

目的探讨腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术治疗POP-Q分期Ⅱ~Ⅲ期子宫脱垂患者的临床疗效。方法回顾性分析青岛市市立医院2011年8月至2015年8月因POP-Q分期Ⅱ~Ⅲ期子宫脱垂行腹腔镜子宫全切+高位骶韧带、圆韧带悬吊术的患者共76例为研究组,同期行腹腔镜子宫全切+高位骶韧带悬吊术的患者41例为对照组,采用POP-Q评分、视觉模拟满意度(VAS)、盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)和性生活质量问卷(PISQ-12)评价手术主客观满意度、生活质量及性生活质量。结果两组术后POP-Q各指示点、VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);术后PFIQ-7评分研究组97.05±22.89,对照组104.83±10.44,差异有统计学意义(P0.05);术后PISQ-12评分研究组39.54±3.67,对照组37.09±2.85,差异有统计学意义(P0.05)。研究组复发4例(5.26%),对照组复发8例(19.51%),差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下高位骶韧带联合圆韧带悬吊术可有效治疗POP-Q分期Ⅱ~Ⅲ期的子宫脱垂患者,远期效果好,可明显改善患者的生活质量。     

改良阴式子宫切除术临床效果评价

目的评价改良的阴式子宫切除术在子宫良性病变的临床应用效果。方法对2004年5月至2006年4月北京门头沟区妇幼保健院128例行改良阴式子宫切除术(改良组)与30例行传统阴式子宫切除术(传统组)的临床资料进行回顾性分析。结果改良组术中出血量[(100.5±55.6)mL]、手术时间[(46.3±15.4)min]、住院时间[(6.5±1.5)d]、肛门排气时间[(25.4±3.3)]h、术后发热时间[(22.9±2.4)h]及术后病率3.13%(4/128)均明显少于传统组[分别为(71.5±20.1)min,(184.9±59.7)mL,(9.0±2.8)d,(32.3±5.1)h,(33.6±4.7)h,20.0%(6/30);P<0.05)]。改良组子宫大小平均为(423.5±78.3)g,传统组为(73.4±22.5)g,两者比较差异有统计学意义(P<0.01),但术后疼痛用止痛药例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统阴式子宫切除术相比,改良的阴式子宫切除术具有手术时间短,术中出血少,术野暴露较充分,术后恢复快等优势,是一种安全、有效的子宫切除术式。     

基于量化评估策略的手术室护理对腹腔镜下子宫全切术患者术后康复的积极影响

目的 分析基于量化评估策略的手术室护理对腹腔镜下子宫全切术患者术后康复的影响。方法 选取80例行腹腔镜下子宫全切术患者,按照患者就诊顺序将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受常规护理,观察组接受基于量化评估策略的手术室护理。比较两组患者护理效果。结果 观察组术后1个月的创伤性反应指标、性激素水平均明显优于对照组（P<0.05）。观察组术后疼痛评分（1.17±0.18）分低于对照组的（3.31±0.25）分,生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论 基于量化评估策略的手术室护理方案能显著促进腹腔镜下子宫全切术患者的术后康复。     

快速康复外科在压力性尿失禁围术期的临床应用

目的:探讨快速康复外科在压力性尿失禁围术期的临床效果。 方法:采用回顾性研究方 法,选择 2019 年 6 月至 2020 年 5 月郑州大学附属郑州市中心医院收治的压力性尿失禁手术患者 60 例为对照组,2020 年 6 月至 2021 年 5 月收治的压力性尿失禁手术患者 79 例为观察组。 对照组行常 规围术期管理,观察组行快速康复外科(ERAS)理念的围术期管理,对比两组留置尿管时间、术后 24 小时疼痛评分、术后肛门排气时间、术后住院天数、手术时间、术中出血量、术后抗生素使用天数、并 发症及总住院费用的差异。 结果:观察组术后肛门排气时间、留置尿管时间、术后抗生素使用天数、 术后 24 小时疼痛评分均小于对照组(P < 0. 05),住院费用、术后住院天数明显少于对照组(P < 0. 05),观察组术后血栓、恶心、呕吐发生率明显低于对照组(P < 0. 05)。 两组手术时间、术中出血 量、术后感染及尿潴留发生率差异无统计学意义(P > 0. 05)。 结论:快速康复外科可加快尿失禁患 者术后康复,缩短住院时间,减少住院费用且未增加并发症的风险,推荐临床应用。     

术后快速康复在剖宫产围手术期护理中的应用

目的 探讨术后快速康复（enhanced recovery after surgery, ERAS）在剖宫产围手术期护理中的应用效果。方法 选取2019年7月至2020年6月北京大学人民医院产科足月妊娠行择期剖宫产术孕妇131例,其中2019年7—12月54例采用常规护理措施,作为对照组;2020年1—6月77例孕妇采用ERAS,作为研究组。比较两组孕妇围手术期临床资料及妊娠结局指标。结果 研究组首次排气时间[（24.2±11.9） h]、首次下床活动时间[（17.9±5.6） h]、拔除尿管时间[（16.9±4.9） h]、输液时间[（2.4±0.7） d]均显著低于对照组[（30.4±12.0） h、（23.4±9.2） h、（34.9±9.6） h、（3.3±1.0） d,差异有统计学意义（P <0.05）];两组排尿通畅率和再置尿管率比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 术后快速康复可促进剖宫产围手术期肠道功能恢复、缩短下床活动时间,产妇可快速康复。