单个上前牙即刻种植即刻非功能修复的临床疗效观察

目的:观察美学区单个上前牙即刻种植即刻非功能修复临床疗效.方法:7例上颌单个无法保留患牙,拔除后即刻植入种植体,当日制作并戴入临时树脂冠,6个月后复诊取模,选择合适基台制作永久金属烤瓷或全瓷修复体,最终修复体戴入后1年复诊,比较刚戴入修复体与1年后随诊时种植体周骨组织水平以及红色美学指数(Pink Ethetic Score,PES)的变化情况.结果:种植体成功率为100%,种植体近、远中周牙槽骨变化分别为0.79±0.48mm、0.71±0.46mm;刚戴入修复体与1年后随诊时PES值为8.6±1.3和11.1±1.8,Walcoxon分析P=O.027<0.05,两者存在显著性差异.结论:在严格选择病例的情况下,单牙即刻种植即刻非功能修复,可取得很好的美学效果,种植体周软组织美学效果随着戴入时间增长可得到改善,是一种可行的方法.     

牙龈诱导术在美学区单个前牙种植修复中的临床应用

目的研究美学区单颗牙种植修复采用临时冠对牙龈诱导成形的临床效果。方法为24例上颌前牙单颗牙缺失超过3个月的患者植入种植体,试验组即刻戴入临时冠进行牙龈塑形,对照组直接放援愈合基台。3个月后进行永久冠修复。采用种植体成功率、红色美学评分来对种植体周软硬组织进行评价。结果24枚种植体成功率为100％;试验组临时冠牙龈塑形后红色美学评分为8．17±1．26,对照组使用愈合基台红色美学评分为7．17±1．02,两组美学评分之间的差别有统计学意义（P=0．045）;其中近远中龈乳头的红色美学评分较低,近中龈乳头试验组为1．33±0．49,对照组为1．16±0．39;远中龈乳头试验组为1．50±0．52,对照组为1．25±0．45。结论在戴入最终修复体之前采用临时冠对牙龈进行诱导成形能获得町预期的美学效果。     

临时冠塑形对前牙种植美学的临床观察

目的 在前牙区通过利用临时冠对种植体周围软组织进行塑形,观察最终修复的美学效果及软组织的稳定性。方法 选取本院种植科21例上前牙需要种植病例,牙种植后即刻或延期行临时冠修复,对种植体周围软组织进行塑形,待软组织稳定后,行个性化转移杆取模,制作最终修复体,使用红色美学指数（PES）来评价种植体周围软组织的美学效果。结果 11例患者PES≥12,9例8≤PES≤11,获得较好的美学效果。1例患者前牙区种植体支持固定桥修复,由于牙槽骨水平吸收,牙龈退缩,后期通过牙龈瓷进行美学处理。21例患者最终修复后观察1年,通过PES再次评价,同样获得较好的美学效果。结论 前牙种植术后利用临时冠对软组织进行塑形,能够将软组织调整到较好的美观外形,并且形态较稳定。此方法在前牙区种植修复是必要的,值得在临床中广泛推广。     

单个上前牙即刻种植即刻非功能修复的临床疗效观察

目的探讨美学区单个上前牙即刻种植即刻非功能修复临床疗效。方法7例上颌单个无法保留患牙,拔除后即刻植入种植体．当日制作并戴入临时树脂冠,6个月后复诊取模,选择合适基台制作永久金属烤瓷或全瓷修复体．最终修复体戴人后1年复诊．比较刚戴入修复体与1年后随诊时种植体周骨组织水平以及红色美学指数（PES）的变化情况。结果种植体成功率为100％,种植体近、远中周牙槽骨变化分别为（0．79±0．48）mm、（0．71±0．46）mm：刚戴人修复体与1年后随诊时PES值分别为（8．6±1.3）和（11．1±1．8）,Walcoxon统计学分析．两者差异有统计学意义（P=0．027）。结论在严格选择病例的情况下．单牙即刻种植即刻非功能修复．可取得很好的美学效果,种植体周软组织美学效果随着戴人时间增长可得到改善,是一种可行的方法。     

Encode(R)愈合基台技术在前牙美学修复的应用

目的:对31种植系统EncodeR愈合基台水平取模技术进行美学区域种植修复的临床评价.方法:拔除患牙,即刻植入31 OsseotiteTM CertainR直形种植体,软组织愈合后临时基台修复.8周后换EncodeR愈合基台,行愈合基台水平取模,模型送往技工中心利用CAD/CAM设计、制作个性化Encode基台和全瓷冠,临床完成基台和冠的戴入.结果:临时基台修复促成了软组织成形和良好的牙龈外形,之后由Encode愈合基台取模,操作简便;在此基础上的印模转移了进行Encode个性化基台修复的所有信息,制作完成了个别Encode基台和全瓷冠,达到了个性化的美学修复.结论:31种植系统EncodeR愈合基台水平取模技术是理想的个性化美学修复方法.     

种植体周围软组织缺损的美学修复：改良式外科手术修复方法病例手艮告

种植式修复体周围软组织缺损．带来的一个主要美学问题是修复体牙冠明显伸长。本病例报告介绍了一种改良式外科手术修复方法,解决种植体周围出现水平和垂直向软组织缺损而美学要求高的患者的问题。术前1个月．拆除种植式修复体牙冠,调整之前的种植体基台,戴入与同一牙弓对侧切牙相对称的一个短的临时冠。这个改良式外科手术是由袋状冠向复位瓣术联合2个结缔组织瓣移植组成,用于修复种植体周围软组织缺损。术后4个月,制取终印模前．利用新的种植体基台和临时冠进行软组织成型。术后9个月,种植体周围软组织边缘与治疗前相比．向冠方延长4mm．软组织边缘水平与右侧中切牙一致。从根方到软组织边缘．治疗完成后唇侧软组织厚度比测量的1．5mm增加了22mm。这个牙修复体如实地重现了同一牙弓健康的对侧中切牙的外形。术后2年．软组织边缘稳定．种植体周围美观的外形保持良好。此病例介绍了全面改善种植体周围严重的垂直和水平向软组织缺损的可能性,并通过联合膜龈和修复的治疗．患者满意度很高。     

种植暂时修复体在上颌前牙种植美学修复中软组织处理技术

目的:种植美学修复中对于种植体周围软组织的精确塑形并将最终塑形好的软组织轮廓精确的转移到模型上,这一中间环节对种植的最终美学修复效果至关重要。本研究目的旨在探讨种植美学修复中应用种植暂时修复体对种植体周围软组织进行诱导塑形的技术要点及其临床效果。方法:2005年10月至2009年2月共57例连续在北京大学口腔医院种植科就诊的上颌前牙缺失患者纳入本研究,所有患者均采用种植暂时修复体对种植体周围软组织进行诱导塑形,并对最终种植修复体进行修复效果的美学评估。美学评价指标包括牙龈乳头水平及种植体唇侧软组织丰满度。结果:57例患者共植入73枚种植体,平均追踪时间32.7个月(24-64个月),至最后一次复查未见种植体脱落。57例中单牙缺失43例,相邻2个牙位缺失7例,多牙缺失7例。修复后6个月与修复后2年相比牙间乳头由I度变为I I度2个牙位;牙龈唇侧丰满度由I I度变为I度2个牙位,I度变为0度4个牙位,但无统计学差异(P>0.05)。结论:尽最大可能保存软硬组织的形态结构并重建与重塑软组织是治疗过程中需要考虑的主要因素。而修复过程中应用种植暂时修复体对种植体周围软组织进行诱导塑形,精确确定基台及上部结构的的形态与大小,将对最终美学修复效果起到至关重要的影响。     

个性化牙龈塑形与美观基台应用于前牙种植修复的临床研究

目的：研究个性化牙龈塑形与美观基台的种植修复应用,提高前牙种植修复的红色美学效果.方法：75例患者96颗植体牙龈应用高频电刀个性化牙龈塑形、树脂冠压迫塑形,CAD/CAM设计制作美观基台修复前牙缺损,并进行半年以上随访观察.结果：96颗修复体,91颗牙龈塑形效果满意,3颗较满意,2颗欠佳,成功率为：94.7％.结论：个性化牙龈塑形能形成与同名牙相近的牙龈形态,美观基台具有牙龈塑形、穿龈愈合、维持牙龈乳头形态的作用.进一步提高了前牙种植修复的红色美学效果.     

单颗上颌前牙美学修复临床体会

目的：通过对美学区单个上前牙种植修复临床疗效一年的回顾性研究,评估美学修复效果及影响因素。方法：20例上颌单个无法保留患牙,拔除后即刻植入种植体,6个月后复诊取模选择合适基台制作永久金属烤瓷修复体。永久修复体戴入后1年复诊,比较刚戴入修复体（基线）与1年后随诊时种植体周软组织健康状况以及红色美学指数PES的变化情况。结果：种植体成功率为100％。基线与1年后随诊时PES值分别为10.2±2．1和11．3±1．8。结论：在严格选择病例的情况下,单牙即刻种植可取得良好的美学效果,是一种可行的方法。     

暂时修复体牙龈塑形对改善上颌前牙区种植义齿美学效果的临床研究

目的:探讨上颌单颗前牙种植后采用暂时修复体进行牙龈塑形的美学效果。方法:随机选取80例上颌单颗前牙种植修复患者,根据是否进行牙龈塑形随机分为实验组和对照组,每组40例。实验组采取临时基台制作暂时修复体行牙龈塑形,对照组不进行临时冠牙龈塑形。修复完成后3个月、6个月、12个月,比较2组患者的种植体成功率、临床红色美学评分(pink esthetic score, PES)、影像学参数以及患者满意度。结果:两组患者的种植成功率均为100%。修复术后3个月,两组PES比较,差异无统计学意义;术后6个月、12个月,实验组的PES均高于对照组(P<0.05)。修复术后12个月,两组骨丢失量相比无统计学差异。修复完成后3个月、6个月、12个月,实验组患者满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:美学区单颗前牙种植后采用暂时修复体进行牙龈塑形可以获得较好的软组织美学效果。     

Replicating Soft Tissue Contours on Working Casts for Implant Restorations

Restoration of partially edentulous arches is often aided by the use of dental implants. When anterior edentulous spaces are restored, the clinician is challenged to provide an esthetic and functional restoration. The soft tissue that surrounds the implant restoration and the soft tissue at the base of the pontics are important factors in achieving an esthetic result. A technique is presented that will allow soft tissue morphology of both peri-implant and pontic bearing soft tissue to be incorporated into the working cast utilizing a provisional restoration. This allows the fabrication of a restoration that will harmonize with the soft tissue form of the patient.     

Implant Digital Impression in the Esthetic Area

The aim of this report is to describe two standardized protocols for digital impression when implant support rehabilitation is used in the esthetic area. The two techniques were used to transfer all provisional crown parameters to definitive restorations in different clinical scenarios. In the direct technique, an impression (STL1) is made of the provisional restorations attached to the implants, with surrounding gingival tissue. The second scan (STL2) captures the sulcular aspect of the peri‐implant soft tissue immediately after removal of the provisional restoration. The last impression (STL3) of the complete arch is made with a standardized scanbody attached to the implant to capture the 3D location of the implant. The direct technique is indicated when the peri‐implant soft tissues are stable upon removal of the provisional restoration. The indirect technique is used when the gingival tissue collapses rapidly after the removal of the provisional crown. The impressions of the provisional restoration and the position of the implant are similar to those obtained with the direct technique, and the shape of the peri‐implant tissue is extrapolated from the negative shape obtained from making the digital impression when the provisional restoration is taken out of the mouth. Finally, in both techniques the 3 scans are superimposed to obtain a file, which contains the details of the peri‐implant soft tissue. The direct and indirect digital techniques allowed realization of a predictable definitive restoration in the esthetic zone in different clinical scenarios, reducing the duration of clinical procedures.     

上颌前牙美学区域种植修复的特殊处理

背景与目的：研究表明口唇部作为面部关注的中心对患者的自信心与社会认可度有着显著影响,牙齿美学修复是上颌美学区域牙齿缺失患者主要关注焦点。美学区域是唇部组织在最大运动状态下（大笑）所显露的区域,包括牙齿、牙龈及相邻的软组织;而这些组织的质地、结构、形态是否正常,能否与周围邻牙及软组织协调,将明显影响患者容貌美观,进而影响患者的心理健康与社会生活。种植修复因其长期成功率高,对邻牙没有损害,重建口颌功能效果好而被广大医生和患者所接受,成为牙齿缺失首选的修复方法。如何使上颌前牙美学区域种植修复体能最大限度模仿天然牙的美学成为目前口腔种植学界研究的热点与难点。本研究目的旨在探讨上颌美学区域不同缺牙情况下种植修复使所需做的特殊处理,技术特点及临床效果。材料与方法：57例连续在北京大学口腔医院种植科就诊的上颌前牙缺失患者纳入本研究,按照北京大学口腔医学院种植科诊疗常规完成种植前常规检查、制定治疗计划,治疗前签种植治疗同意书。57例病例分二组：I组为翻瓣植骨组39例,其中种植同期行引导骨再生植骨28例,种植前行外置法植骨11例。在种植体暴露后6周行种植体支持的过渡义齿修复,以进行牙龈诱导塑形;II组为不翻瓣即刻种植组18例,种植体暴露愈合4周行种植体支持的过渡义齿修复,进行牙龈诱导塑形。美学评价指标包括牙龈乳头水平及种植体唇侧软组织丰满度。根据Jemt1997年牙间乳头的分类标准测量种植修复后牙间乳头的高度。结果：57例患者共植入73种植体,其中ReplaceSpeedy（NobelBiocare,G？teborg,Sweden）36枚,Ankylos（DENTSPLYFriadent,Mannheim,Germany）20枚,Camlog（Camlog,Wimsheim,Germany,CamlogRootline）17枚,平均追踪时间32.7月（24-64月）,至最后一次复查未见种植体脱落。I组中11例种植前行外置法植骨（2例髂骨取骨,9例外斜线取骨）,28例种植同期行引导骨再生技术（Bio-Oss＆Bio-Gide,GeistlichPharmaAG,Switzerland）,共植入种植体53枚,牙间乳头为0度0牙位,Ⅰ度5牙位,Ⅱ度32牙位,Ⅲ度16牙位,Ⅳ度0牙位。唇侧丰满度0度10牙位,Ⅰ度38牙位,Ⅱ度5牙位。II组中所有病例均为在拔牙同期植入种植体,并于拔牙窝间隙内同期植入人工骨材料（Bio-Oss,1-2mm,GeistlichPharmaAG,Switzerland）,共植入种植体20枚,牙间乳头为0度0牙位,Ⅰ度0牙位,Ⅱ度1牙位,Ⅲ度19牙位,Ⅳ度0牙位。唇侧丰满度0度1牙位,Ⅰ度19牙位,Ⅱ度0牙位。结论：上颌前牙美学区域种植修复的美学效果主要受到种植区域是否有骨组织支持和修复体周围软组织的质与量的影响。尽最大可能保存软硬组织的形态结构并重建与重塑软组织是治疗过程中需要考虑的主要因素。外置法植骨技术与引导骨再生技术能有效重建种植体周围的骨组织以维持其周围软组织的稳定。不翻瓣即刻种植技术能保存天然牙的软硬组织结构形态且手术创伤小,临床效果肯定。而修复过程中基台及上部结构的的形态与大小将对最终美学修复效果起到至关重要的影响。     

Effect of the implant–abutment interface on peri-implant tissues: A systematic review

Objective. The aim of the present systematic review was to determine the peri-implant tissue response to different implant abutment materials and designs available and to assess the impact of tissue biotype. Materials and methods. Relevant literature published between December 2009 and August 2012 was searched to identify studies dealing with different implant abutment designs and materials, as well as the response of different tissue biotypes. The search terms used, in simple or multiple conjunctions, were ‘implant abutment', ‘interface', ‘material', ‘peri-implant', ‘soft tissue' and ‘esthetic'. Studies were selected according to pre-determined inclusion and exclusion criteria. Results. The initial search yielded 2449 titles. After a subsequent filtering process, 23 studies were finally selected. The included studies revealed different factors responsible for the stability of peri-implant tissue and the esthetic outcome. These factors include tissue biotype and architecture, implant abutment material and implant abutment design. Several designs were suggested to prevent marginal bone loss and soft tissue recession. These included scalloped implants, platform-switched implants and gingivally converged or concave implant abutments. Due to the limited number of studies and the heterogeneity in their designs, it was not possible to perform a statistical analysis of the data. Conclusions. The current literature provides insufficient evidence about the effectiveness of different implant abutment designs and materials in the stability of peri-implant tissues.     

前牙美学区种植义齿个体化修复及临床评价

目的:针对前牙美学区牙列缺损且修复条件异常的患者,选取不同修复方案进行个体化修复并评价其临床效果。方法:依据纳入标准,选取接受种植修复治疗并完成前牙美学区个体化修复的患者46例、共58颗种植修复体作为研究对象,随访3～24个月,观察临床效果并利用前牙区红白美学指标给予评分。结果:研究对象年龄18～69岁,平均随访期12.6个月。所有植体均获得良好骨结合,未见植体失败或种植体周围炎病例。依据红白美学标准评估3个月时种植修复体,红色美学低分段者占1.72%,中分段者占44.83%,高分段者占53.45%;白色美学低分段者占0%,中分段者占20.69%,高分段者占79.31%。结论:前牙美学区个体化修复方案可有效改善缺牙患者的外观,及时复诊随访和口腔卫生维护有利于避免种植体及修复体并发症,长期效果有待观察。     

薄龈生物型患者前牙区的即刻种植即刻修复

目的 评估美学区不翻瓣即刻种植即刻修复+软组织增量技术在薄龈生物型患者中的临床应用效果。方法 选择12例薄龈生物型患者,上颌中切牙或侧切牙无法保留,进行不翻瓣即刻种植、即刻修复,4个月后进行软组织移植,再过3个月后完成最终修复。修复后随访1年,观察种植体周围软硬组织情况,统计种植体存留率、种植体唇侧骨板厚度、种植修复体与邻牙唇侧牙龈的协调性和患者主观满意度。结果 在观察期内,所有种植体均获得了良好的骨整合,存留率100%。CBCT测量,3例种植体唇侧骨板厚度大于1.5 mm,9例大于2 mm。10例种植修复体唇侧龈缘位置与邻牙协调无差异,2例轻度差异;全部12例种植修复体与邻牙牙龈颜色质地协调无差异。患者主观满意度VAS平均值为95。结论 不翻瓣即刻种植即刻修复+软组织增量是针对薄龈生物型患者美学区种植的有效技术,能减少美学并发症,获得稳定的美学效果以及很高的患者满意度。     

临时冠对美学区单颗种植修复体美学效果的影响

目的：观察在单颗上前牙的种植修复病例中使用临时冠与否对最终美学效果的影响。方法：收集70例上前牙种植修复病例,A组在二期术后使用临时冠（30例）,B组在二期术后使用愈合基台（40例）。采集所有病例戴入永久修复体后的口内临床数码照片,由一位种植科医生用红白美学指数对其评分。对评分结果进行非参数统计分析,比较2组病例的得分有无差异。结果：A组红色美学指数评分结果（均值8.03±1.38）高于B组（均值6.80±1.73）,差异有统计学意义。其中,A组近远中龈乳头2个参数得分高于B组,差异有统计学意义。结论：在美学区的种植修复病例中,使用临时冠有助于改善最终戴牙后的软组织美学效果,特别是对龈乳头的恢复非常有帮助。     

美学区域即刻种植修复22颗的临床研究

目的探讨美学区域即刻种植修复的临床应用及疗效。方法14例患者美学区域新鲜拔牙创即刻植入22颗种植体并行即刻临时修复,3-6个月后制作终义齿,临床观察8-22个月。结果22颗种植体永久修复后6-12个月,X线观察种植体颈部边缘骨吸收均小于1.5 mm,种植体无松动脱落。结论严格掌握适应证,保证种植体良好的初期稳定性,行无功能的临时修复,美学区域行即刻种植修复能够获得良好的临床效果。     

Avoiding errors and complications related to immediate implant placement in the esthetic area with a mucogingival approach

Immediate implant placement is considered the treatment of choice for single tooth replacement in the esthetic area. However, this treatment is associated with several critical drawbacks related to the inadequate assessment/management of the soft and hard peri-implant tissues and their subsequent remodeling, resulting in peri-implant soft-tissue defects that can lead to impaired esthetic outcomes in time. We describe in detail how the mucogingival approach to immediate implant placement ensures a standard result regardless of the baseline soft-hard tissue situation. Fully guided implant placement guarantees an adequate three-dimensional implant placement, the flap design makes it possible to perform bone augmentation with complete visibility of the area being treated, allows soft tissue augmentation with proper fixation of the connective tissue graft, and the placement of an immediate provisional ensures stabilization of the peri-implant tissues throughout the healing period.