亚急性脊髓联合变性误诊1例

1　病历简介男,63岁。3年前出现双足趾麻木,以右侧明显。发病8个月后在外院诊断“周围神经炎”。给予维生素1100mg/d、维生素B12200μg/d肌注,3周后症状改善。停药半年双足趾麻木症状加重,逐渐进展至双踝关节。曾行多普勒超声示右足背动脉闭塞;胸椎MRI示胸髓内T2点状高信号,考虑胸髓脱髓鞘。给予维生素B650mg/d肌注及低分子右旋糖酐静滴3周无效。1年后双下肢麻木、活动不灵活,不能站立及行走。入院体检:T36.5℃,P80次/min,R18次/min,BP135/75mmHg(18/10kPa)。神清,发育正常,全身皮肤及粘膜未见异常、浅表淋巴结不肿大。心、肺(-)、腹…     

老年患者颈心综合征误诊1例分析

正病例资料钟某,女,62岁,阵发性心前区不适1年余,加重伴左侧肩背部及左上肢酸胀、麻木不适4d,门诊以"冠心病"收治入院。入院症见:阵发性心前区不适,伴左侧肩背部、左上肢酸胀、麻木,无明显刺痛,发作时时有心慌、胸闷,无异常汗出,自服"速效救心丸",效不明显,周身乏力,无咳嗽、咳痰等其他不适,纳可,眠差,入睡困难,小便调,大便成形,1次/d。查体:体     

以低钙抽搐入院的原发性醛固酮增多症1例

患者,女,51岁,因四肢乏力半年,抽搐2d入院。患者半年前开始出现反复四肢乏力,伴有全身麻木,2d前再次出现四肢乏力,伴手指麻木,后出现双手指持续性抽搐,伴全身发硬,无意识不清、口吐白沫,无大小便失禁。送入我院急诊,查血钾1.31mmol/L,钙1.77mmol/L,镁1.05mmol/L,收入我科。     

腰椎管内神经鞘膜瘤1例分析

对腰椎管内神经鞘膜瘤1例分析如下。1病历摘要男,34岁。腰痛伴右下肢麻木反复发作0.5 a入院。外院腰部CT检查提示L4/5椎间盘膨出,L5/S1椎间盘轻度突出,经牵引、针灸、推拿、药物等非手术治疗效果不佳,来我院行腰部MRI检查提示L1~L2椎体     

POEMS综合征误诊为血小板增多症1例

患者女,35岁,主因双下肢无力、疼痛伴麻木1年余,加重并发现血小板增多8个月于2014年6月9日第3次入我院。患者1年余前无明显诱因出现双下肢无力、疼痛伴麻木,全身皮肤变黑、粗糙,于2013年9月4日收住我院神经内科,诊断为"多发性神经病",给予营养神经等对症治疗,效果不佳。2014年2月感上述症状加重伴头晕、乏力,至当地医院复查血常规示:WBC18.93×109/L,Hb 187 g/L,PLT 618×109/L,门诊以"全血细胞增高查因"收住我科,住院期间患者出现颜面、四肢     

胃癌病人周围神经病变症状体验及对日常活动的影响

[目的]评估胃癌病人因化疗所致周围神经病变(CIPN)的症状体验及对日常活动的影响,为进一步实施有效预防CIPN的护理干预措施提供依据。[方法]采用化疗所致周围神经病变评估工具(CIPNAT)对某三级甲等肿瘤专科医院219例胃癌病人进行调查。[结果]胃癌病人CIPNAT得分为(74.85±45.15)分,130例(59.4%)病人出现手指/手麻木,128例病人存在手指/手或者脚趾/脚不舒服,其中"脚趾/脚麻木"症状最严重[(2.17±2.54)分],对病人造成困扰最大的症状是"手指/手或者脚趾/脚不舒服"[(1.99±2.32)分],出现频率最高的症状是"手指/手麻木"[(2.68±3.25)分]。胃癌病人CIPN对日常活动的影响得分为(42.24±18.80)分,CIPN对病人走路造成影响最大(94.1%),严重程度也最为明显[(6.91±3.08)分]。日常运动情况与糖尿病/高血压病史是影响胃癌病人CIPN的重要因素。[结论]胃癌病人CIPN发生率较高,主要症状为手脚麻木和不舒服症状,对病人走路影响最大。应注重此类人群的高危跌倒评估,鼓励病人运动,并加强合并糖尿病/高血压病人慢性病管理。     

主要表现为眶尖综合征的非霍奇金淋巴瘤一例

1病例介绍患者女,70岁。因"右面部麻木20+d,右睑下垂1 d"入院。20+d前无明显诱因出现右侧面部麻木及右上颌疼痛,不伴有畏寒、发热、意识障碍、吐词不清、吞咽呛咳,服用"头孢类、甲硝唑"等抗生素症状无缓解,并出现恶心、反酸不适。右面     

三叉神经感觉性神经病1例

1临床资料 患者,女,53岁,因右侧面部麻木不适半年,于2006年6月21日收入我科。半年前患者无明显诱因出现持续性右侧口周麻木,以后逐渐扩展至整个右侧面部,自觉右侧面部发紧、麻木不适及痰胀感。入院前1个月出现左侧面部轻微麻木感,舌头麻木,进食时无味,说话和进食时常咬伤舌头。病程中无发热、头晕、头痛、耳呜、耳聋,无卑衄,无肢体麻木无力。颅脑MRI平扫未见异常。曾在本院门诊予以改善微循环及神经营养剂等治疗,效果不佳。拟诊“三又神经损害”收入院。     

尿毒症患者抗结核治疗致周围神经炎2例并文献复习

尿毒症患者免疫功能低下,容易合并结核感染,在抗痨治疗过程中,不少抗结核药物都通过肾脏排泄,容易导致药物蓄积,出现副作用。我科于2007年5~10月收治尿毒症抗结核治疗导致周围神经炎2例,现总结如下:1临床资料1·1病例1:患者李某,女,44岁,因“反复紫癜、水肿9年,心累气促5月,进行性全身麻木2月”入院。患者9年前因紫癜、水肿在外院诊断为“过敏性紫癜,紫癜性肾炎”。5月前出现心累气促,诊断为慢性肾功不全尿毒症,开始行血液透析治疗,每周2次。同时患者出现咳嗽及胸腔积液,诊断为“结核性胸膜炎”,于4月前开始进行抗结核治疗予“异烟肼0·3/d,利福喷丁0·452次/周,乙胺丁醇0·75/d”。经治疗胸腔积液减少,但患者从2月前开始出现双下肢麻木,麻木范围逐渐上升到胸腹部,双上肢也有麻木刺痛感,肢体活动受限伴呛咳、视力下降,为进一步诊治来我院。体格检查:T36·3℃,P84次/分,R20次/分,BP162/99mmHg,轮椅推入,神清,强迫体位,双肺呼吸音清楚,未闻及干湿罗音,心脏(-)。腹软无压痛,肝脾未扪及,移动性浊音(-),双下肢不肿。神经系统检查:四肢触觉和痛觉减退,胸部以下麻木,指尖麻木,胸3以下痛觉减退...     

超声误诊布鲁氏杆菌肾脏脓肿1例

正患者男,44岁。主因"腰及左下肢疼痛、麻木不适1个月余"入院。发病期间未出现发热、盗汗等症状,既往有牛羊接触史。辅助检查:超敏C反应蛋白32.66mg/L、血沉60mm/h,血常规、肝功能及肾功能未见明显异常。腹部超声检查示:左肾中部不均匀回声包块,向包膜外突出,形态规则,边界清晰,内可见钙化灶,大小约2.2cm×2.2cm,彩色     

经后颅凹显微神经血管减压术的护理

过去,对三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛应用保守或手术治疗,疗效不佳。既往的手术是以麻木代替疼痛或从面瘫代替痉挛等神经缺失症存在。七十年代Jannetta应用显微外科技术,行经后颅凹显微神经血管减压术治疗,具有损伤小、痛苦少、恢复快、不留麻木及面瘫等优点。目前已成为世界上治疗     

电刺激诱发肢体持续麻木感静息态fMRI研究

目的 采用静息态fMRI (rs-fMRI)比率低频振幅 (fALFF)检测电刺激诱发肢体持续麻木感脑功能变化情况,探讨持续性麻木脑机制。方法 对21名健康成年志愿者有无电刺激分别行静息态fMRI扫描,并要求被试对同一脉冲电刺激行麻木感强度评分。通过fALFF算法对有无电刺激脑fALFF值进行分析,并获得两者显著差异脑区,进一步将给予电刺激脑fALFF与个体麻木感强度评分作相关分析。结果 与无电刺激比较,给予电刺激fALFF值显著增强脑区：额叶内侧皮质、前扣带回、两侧颞中回、两侧颞下回和右侧颞极；显著减弱的脑区：楔前叶/后扣带回、右侧小脑。给予电刺激脑fALFF与个体麻木感评分显著正相关的脑区有楔前叶/后扣带回和左侧颞中回；显著负相关脑区有右侧额极和左侧颞下回。结论 电刺诱发肢体持续麻木感涉及感觉运动、情绪和认知功能相关脑区,且与默认网络脑区密切相关,楔前叶 /后扣带回、颞叶及额叶部分脑区与个体麻木感差异性相关,本研究为探讨麻木感相关脑机制提供新的范式。     

脚气病误诊为病毒性心肌心包炎合并神经炎1例

1 病例报道 患者男,42岁。因心窝部不适4月,伴双下肢浮肿、麻木1月入院。患者4月前无明显诱因而感心窝部持续性不适,伴恶心、纳差,饱食后加重。无腹痛、腹泻、呕吐等其它不适,未行诊治。1月前开始出现双下肢浮肿、麻木,午后明显,偶有心悸、胸闷,无气促及胸痛。2周前开始感双手麻木,行走时双小腿轻度酸痛,起卧床时感腹壁隐痛。上述症状进行性加重,影响日常生活,而来本院就诊。既往有30年“胃病”史。查体:T37.0℃,R19次/分,P105次/分,BP15/8kPa,慢性病容。浅表淋巴结未     

脑梗死致偏侧投掷症——偏侧舞蹈症1例

患者,男,51岁,因右侧肢体麻木20天,伴不自主异常运动1天入院。20天前,患者在工作中无诱因突感右手麻木逐渐累及右侧上下肢,间歇性发作,未重视。1周后出现口周围肌抽动及右侧颜面麻木,在当地医院行头颅CT检查未见异常。于1天前出现右侧肢体不自主屈伸、翻转、甩动、投掷等异常运     

神经妥乐平治疗胶原酶盘外溶解术残留麻木的临床研究

目的:观察神经妥乐平用于胶原酶盘外溶解术治疗腰椎间盘突出症术后残留麻木的疗效,并与对照组比较.分组:80例伴有麻木症状的腰椎问盘突出症患者分为主观麻木组和客观麻木组(各40例),每组随机分为对照组和治疗组(各20例).方法:本组患者均行胶原酶盘外溶解术,治疗组在溶解术后第1天予以肌肉注射神经妥乐平3 ml,1次/日,7天为一疗程;对照组:溶解术后7天内不做任何相关治疗.分别记录溶解术前和溶解术后1周麻木VAS评分.结果:两组溶解术后1周麻木的VAS评分治疗组分别与对照组比较有统计学差异(P＜0.05).结论:肌肉注射神经妥乐平可以缓解胶原酶盘外溶解术后残留麻木,提高出院临床治愈率.     

彩色多普勒超声诊断椎动脉夹层二例

例1患者女,47岁,患者无任何明显诱因突发言语不清,右侧肢体活动不灵,行走困难11h,伴头晕、视物旋转,恶心呕吐胃内容物多次,无咖啡色胃内容物,无头痛、流涎及肢体麻木。查体:血压150mmHg/95mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,言语不清,双瞳孔等大正圆,光反应灵敏,右侧鼻唇沟略浅伸舌     

疑似Refsum病1例报告

患者,女性,56岁,因左手指发冷感6年,加重伴左足趾疼痛麻木感2年来诊。6年前患者无明显诱因出现左手指发冷感,3年前开始出现左手麻木,2年前上述症状加重,患者感到左手端碗无力,并出现左足趾疼痛麻木感,以左大足趾为重。近来有视力下降,晚间视物不清。无肢体僵硬感、瘫痪、面色苍白,无听力下降、心累、气紧等。过去史及个人史无特殊。家族史：父母非近亲结婚。     

延髓临床孤立综合征漏诊1例

<正>1临床资料患者,男,30岁,以"眩晕、全身麻木3 d"于2012年9月21日入院。3 d前出现眩晕、全身麻木,眩晕为发作性,伴恶心,行走时有肢体无力感,外院行头颅MRI及颈椎CT检查未见异常。既往体健。体检:体温36.4℃,脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压130/60 mmH g(1 mmH g=0.133 k Pa),心肺无异常,肝脾未触及。神经系统:意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.0 mm,眼底正常,向左注视时可见水平眼     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎漏诊一例报告

1病例资料女,81岁。因手足麻木、疼痛6年,加重2年入院。患者6年前无明显诱因出现手足麻木,否认多饮、多食、多尿及体重下降,于外院就诊,多次查血糖>11.1 mmol/L,诊断为2型糖尿病,给予胰岛素皮下注射治疗,血糖控制满意。2年前患者手足麻木及疼痛     

夹层动脉瘤

护士长最近我们收治了一例主动脉夹层瘤患者,现在讨论护理方法。责任护士患者男,55岁,住院号9101290。于1991年2月8日午后6时40分入院。主诉:一小时前患者在开会发言期间突发心前区剧痛,并向左侧肢体放射,同时伴有心慌、胸闷、大汗淋漓,经舌下含化心痛定10mg后疼痛有所减轻,但感觉腰痛,并有双下肢麻木感,解小便活动后右下肢麻木减轻,但左下肢麻木进行性加重,1小时后胸痛消失,但仍感胸闷,门诊以“冠心痛”、“心绞痛”、“急性心肌梗塞”收入院,入院时神志恍惚,轻度烦躁,无大小便失禁。T36.4℃,P80次/分,R20次/分,BP16/8kPa,双侧瞳孔等圆等大,光反射灵敏,面色苍白,口唇紫绀,肺部听诊清