皮瓣铆钉缝合与腋窝成型加粗大引流管在乳腺癌改良根治术中的应用

目的：评价皮瓣铆钉缝合加粗大引流管持续负压吸引预防乳腺癌改良根治术后皮下积液与皮瓣坏死的效果。方法：乳腺癌改良根治术后应用皮瓣铆钉缝合加腋下置粗大引流管178例,观察皮下积液与皮瓣坏死的发生率,并与前期150例乳腺癌改良根治术后常规缝合加压包扎的皮下积液和皮瓣坏死的发生率相比较。结果：应用皮瓣铆钉缝合加粗大引流管负压吸引的178例患者皮下积液发生率2．81％,皮瓣坏死发生率6．17％;常规缝合的150例皮下积液发生率10．67％,皮瓣坏死发生率22．67％,两组的皮下积液和皮瓣坏死发生率差异显著（P〈0．01）。结论：皮瓣铆钉缝合加粗大引流管持续负压吸引可有效预防乳腺癌改良根治术后皮下积液和皮瓣坏死的发生。     

湿润烧伤膏预防乳腺癌术后皮瓣坏死122例临床分析

目的：评估湿润烧伤膏预防乳腺癌术后切口皮瓣坏死等并发症的疗效。方法：在122例乳腺癌病人中有64例病人术后立即在切口边缘应用涂有湿润烧伤膏（MEBO）的无菌纱布外敷,加压包扎;另有58例病人术后仅常规加压包扎治疗,对比观察住院期间手术切缘皮瓣缺血坏死及感染表现。结果：64例乳腺癌病人术后切口2例皮瓣坏死;常规处理病人有10例出现不同程度的皮瓣坏死。结论：在乳腺癌术后切口边缘应用MEBO,可有效预防术后皮瓣坏死等并发症。     

MEBO外用预防乳腺癌根治术皮瓣坏死的临床体会

目的：探讨预防乳腺癌根治手术皮瓣坏死的临床体会。方法：对我院接受乳腺癌根治手术的52例病人，在采用微创操作和Y型管负压引流的同时，创面外用湿润烧伤膏(MEBO)治疗。结果：无死亡病例，除2例病人因Y型管负压引流放置不准确，拔管时间早，有少量皮下积液外，其余病人均如期愈合出院，未发生皮瓣坏死，亦无皮肤创缘延迟愈合及创面溃疡病例的发生。结论：乳腺癌根治手术过程中病人采用微创操作和Y型管负压引流及联合MEBO创面外用，可有效预防皮瓣坏死，促进创面愈合。     

乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的危险因素分析

【摘要】 目的 分析探讨乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的危险因素。方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 2月河南科技大学第一附属医院收治的 92 例拟行乳腺癌改良根治术治疗的乳腺癌患者作为研究对象, 收集患者年龄、乳腺癌分期、病灶部位、肿瘤长径、病理分型、 皮瓣厚度、皮瓣张力、包扎压力、是否合并糖尿病、术后是否发生皮瓣坏死等临床资料, 并依据术后皮瓣坏死发生情况将其分为正常组与坏死组, 多因素 Logistic 回归分析乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的危险因素。结果 92 例乳腺癌患者中乳腺癌改良根治术后出现皮瓣坏死 30 例(32.61%), 设为坏死组; 未出现皮瓣坏死 62 例 (67.39%), 设为正常组。 单因素分析结果显示, 坏死组皮瓣薄、皮瓣张力高、包扎过紧、合并糖尿病的患者比例均明显高于正常组 (χ2 = 6.550、6.753、6.418、 6.332, P=0.010、0.009、 0.011、 0.012); 多因素 Logistic 回归分析结果显示, 皮瓣薄、 皮瓣张力高、 包扎过紧以及合并糖尿病是乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的独立危险因素 (95%CI 为 1.313 ~ 4.533、 1.059 ~ 2.640、 1.124 ~ 4.277、1.180~ 3.899, P= 0.005、0.028、0.022、0.013)。 结论 皮瓣薄、皮瓣张力高、包扎过紧以及合并糖尿病是乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的独立危险因素。     

湿润烧伤膏治疗乳腺癌术后皮瓣坏死的临床体会

目的：探讨湿润烧伤膏治疗乳腺癌术后皮瓣坏死的临床疗效。方法：乳腺癌术后皮瓣坏死范围确定后，剪去坏死皮瓣，创面应用湿润暴露疗法。结果：23例患经湿润烧伤膏治疗后全部治愈，疗程最短2周，最长6周。结论：湿润烧伤膏具有抗感染、改善微循环、清除坏死组织、促进创面愈合等作用。     

MEBO治疗乳腺癌术后皮瓣坏死--附23例报告

乳腺癌术后皮瓣坏死外科常见并发症，国内报道其发生率在５０－７１％之间，传统治疗方法是外科常规换药治疗，或行自体皮移植手术治疗，我们根据局部皮瓣发生坏死的原理和湿润烧伤膏的基本药理作用，对２３例乳腺癌手术后皮瓣坏死患者的局部创面实行了外用ＭＥＢＯ治疗，效果满意，均未实行自体皮移植手术。     

湿润烧伤膏治疗乳腺癌术后皮瓣坏死临床分析

目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)治疗乳腺癌术后皮瓣坏死的疗效.方法:对76例乳腺癌术后皮瓣坏死患者随机分为治疗组(MEBO组40例)和对照组(36例),MEBO组用MEBO治疗,对照组采用传统疗法治疗.结果:MEBO组总有效率100%,30天痊愈率明显高于对照组(χ2=5.24,P<0.05);平均痊愈时间为16.28天±2.86天,明显优于对照组的21.57天±3.42天(t=7.34,P<0.001).结论:MEBO治疗乳腺癌术后皮瓣坏死疗效显著,方法简便,值得推广应用.     

MEBO治疗乳腺癌术后皮瓣坏死─—附23例报告

乳腺癌术后皮瓣坏死是外科常见并发症，国内报道其发生率在50－71％之间。传统治疗方法是外科常规换药治疗，或行自体皮移植手术治疗。我们根据局部皮瓣发生坏死的原理和湿润烧伤膏的基本药理作用，对23例乳腺癌手术后皮瓣坏死患者的局部创面实行了外用MEBO治疗，效果满意，均未实行自体皮移植手术。     

乳腺癌根治术后并发症的防治

目的：探讨乳腺癌根治手术的手术方式及发症的防治。方法：56例行乳腺癌根治术;25例行保乳根治术;余157例均行乳腺癌改良根治术。结果：术后皮缘或皮瓣发生不同程度坏死42例,约占15%,行薄片植皮28例,中厚皮瓣植皮5例,9例坏死范围小,自行愈合。结论：乳腺癌根治术后皮缘或皮瓣坏死是比较常见的术后并发症,但只要术中仔细操作,术后细心管理,该并发症是完全可以避免的。     

皮瓣下简易封闭负压持续冲洗引流促进皮瓣成活的临床疗效观察

目的探讨皮瓣下简易封闭负压持续冲洗引流技术预防皮瓣下血肿及血清肿形成,降低感染率,提高皮瓣成活率及改善远期皮瓣成活质量等方面的临床疗效。方法选择轴型皮瓣、顺行或逆行岛状皮瓣48例,按手术先后顺序分为实验组与对照组。实验组术后皮瓣下顺长轴斜行置入一根带多侧孔的硬质引流塑料管,一端连接灌洗液,另一端连接中心负压,吸引负压100¹50 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),持续冲洗负压吸引3150 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),持续冲洗负压吸引3⁷ d。对照组术后常规留置引流管或橡胶片引流。两组其余治疗措施完全一致。比较两组皮瓣术后感染及血肿、血清肿发生率,皮瓣成活率、远期皮瓣质量等方面的差异,以判定该技术的临床治疗效果。结果实验组皮瓣没有血肿、血清肿及感染的发生,皮瓣全部成活率为91.67%,仅2例皮瓣远端1/4左右坏死,经换药后创面顺利愈合,皮瓣质地较硬者12.50%,色素沉着者8.33%,瘢痕增生者4.17%。对照组皮瓣下血肿、血清肿发生率为20.83%,感染率为12.50%,皮瓣完全成活率为70.83%,7例皮瓣远端1/5至1/2部分坏死,3例皮片移植修复,其余创面经换药后愈合,没有出现皮瓣全部坏死的情况,皮瓣后期部分质地较硬者为37.50%,表皮色素沉着者为25%,瘢痕增生者为12.50%。两组间各指标比较,均有统计学差异(P<0.05)。结论简易封闭负压持续冲洗引流技术可彻底清除皮瓣下渗血、渗液及感染坏死组织、病原微生物、毒素等有害物质,能有效预防皮瓣下血肿、血清肿及感染等并发症的发生,提高皮瓣成活率,改善皮瓣远期成活质量。     

乳腺癌术后皮瓣坏死伴感染的病原菌分布特点及危险因素

目的 回顾性分析乳腺癌术后皮瓣坏死伴感染的病原菌分布特点及相关危险因素。方法 选取2018年1月至2020年1月安阳市肿瘤医院收治的100例乳腺癌术后出现皮瓣坏死伴感染及130例未出现皮瓣坏死伴感染的患者作为研究对象,分别将其设为研究组与对照组,统计入组患者的年龄、体重指数、是否合并糖尿病、手术类型、切口类型、是否应用电刀分离、术前是否行放化疗、是否行加压包扎以及合并感染患者的菌株类型,多因素Logistic回归分析皮瓣坏死伴感染的独立危险因素,并总结感染患者病原菌分布特点。结果 100例乳腺癌术后皮瓣坏死伴感染患者创面分泌物中共分离培养出病原菌139株,其中革兰氏阳性菌94株（67.6%）,尤以金黄色葡萄球菌（40.3%）、表皮葡萄球菌（13.7%）检出率高;革兰氏阴性菌36株（25.9%）,尤以大肠埃希菌（12.9%）、阴沟肠杆菌（6.5%）检出率高;真菌9株（6.5%）,多为白色念珠菌（4.3%）。单因素分析结果显示,研究组患者年龄、体重指数明显高于对照组（t=4.635、5.356,P均＜0.001）,合并糖尿病、术前放化疗及加压包扎患者人数明显多于对照组（t=6.316、4.910、14.206,P=0.012、P=0.027、P=＜0.001）,而手术类型、切口类型、电刀应用情况无明显差异（t=0.009、0.048、0.146,P=0.922、0.827、0.702）;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、合并糖尿病、术前放化疗是乳腺癌术后皮瓣坏死伴感染的独立危险因素（95% CI：1.794～12.152、1.916～58.735、1.279～6.875,P=0.002、0.007、0.011）。结论 导致乳腺癌术后皮瓣坏死伴感染的病原菌以革兰氏阳性菌中的金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌、革兰氏阴性菌中的大肠埃希菌及阴沟肠杆菌、真菌中的白色念珠菌为主,且年龄、合并糖尿病、术前放化疗是其独立危险因素。     

皮瓣多点缝合防治乳腺癌术后并发症的临床研究

目的探讨在乳腺癌改良根治术中加用腋窝及胸壁与皮瓣缝合减少皮下积液的临床效果。方法将96例行乳腺癌改良根治术患者随机分为两组,治疗组行腋窝、胸壁与皮瓣缝合,对照组采用传统缝合方法。对比观察两组术后每天的引流量、皮下积液发生率、皮瓣坏死率等指标。结果术后两组引流量、皮下积液发生率的差异有统计学意义（P〈0.05）;术后两组皮瓣坏死率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论乳腺癌改良根治术中采用皮瓣多点缝合可明显减少术后引流量及皮下积液发生率。     

湿润烧伤膏治疗乳癌术后皮瓣坏死或烧伤的临床体会

目的：探讨湿润烧伤膏及湿性技术治疗乳癌术后皮瓣坏死烧伤的临床疗效。方法：对2003年8月～2006年5月,65例乳癌术后因血供差,皮肤张力高所致皮瓣坏死或因使用电刀游离皮瓣所致不同程度烧烫伤,均采用湿润烧伤膏及其烧伤湿性技术规范化治疗。结果：65例患者皮瓣坏死烧烫伤创面全部愈合,最短一周,最长约24天。结论：湿润烧伤膏治疗乳癌术后皮瓣部分坏死或Ⅱ度～Ⅲ度烧伤创面疗效显著。     

湿润烧伤膏治疗乳腺癌根治术后皮瓣坏死疗效分析

【摘要】 目的 探讨湿润烧伤膏治疗乳腺癌根治术后皮瓣坏死的临床疗效。 方法 给予 2020 年 8 月至2022 年 8 月北京市昌平区中西医结合医院收治的 20 例乳腺癌根治术后皮瓣坏死患者局部创面于蚕食清创术后采用湿润烧伤膏换药治疗, 观察皮瓣血运恢复及创面愈合情况。 结果 治疗 1 周后, 所有患者坏死皮瓣血运均完全恢复; 治疗 3 周后, 所有患者创面均完全愈合。 结论 湿润烧伤膏可明显促进乳腺癌根治术后坏死皮瓣血运恢复, 加速创面愈合, 值得临床推广应用。     

高压氧治疗对乳腺癌术后皮瓣延迟愈合的影响

乳腺癌术后并发症的发生率可达63．6％，其中绝大多数为切口并发症。由于游离皮瓣范围较大，以及处理不当时皮瓣张力高致皮瓣坏死，游离清扫淋巴结引起淋巴管瘘及合并糖尿病拉，均能导致皮瓣延期愈合。我们自1998年以来对此类患者部分行高压氧治疗，以探讨高压氧对皮瓣延迟愈合的影响。     

下肢严重软组织缺损的游离皮瓣修复

目的：探讨游离皮瓣修复下肢严重软组织缺损的治疗效果。方法：自2006-01～2008—12,我科应用背阔肌皮瓣、股前外侧皮瓣、肩胛皮瓣、足背皮瓣、腓骨骨皮瓣对36例严重下肢软组织缺损的病例进行修复。结果：术后34例完全存活,2例股前外侧皮瓣远端部分坏死2～3cm,给予清除坏死部分的皮瓣组织后植皮,伤口愈合;随访3个月～3年,皮瓣质地良好,下肢功能改善和最大限度保留。结论：游离皮瓣修复下肢严重软组织缺损,根据损伤部位、范围、伤情选择不同的游离皮瓣进行修复效果可靠。     

3种皮瓣游离法对乳腺癌根治术伤口愈合影响的观察

目的:观察3种皮瓣游离法对乳腺癌根治术伤口愈合的影响。方法:选择乳腺癌根治术267例,分为观察组87例,采用电凝法游离皮瓣;对照1组111例,采用电切法游离皮瓣;对照2组69例,采用手术刀游离皮瓣。比较3组游离皮瓣坏死率。结果:观察组游离皮瓣坏死率非常显著低于对照1组和对照2组(P<0.01);对照1组和对照2组游离皮瓣坏死率比较,差异不显著(P>0.05)。结论:电凝法游离皮瓣的效果优于电切法和手术刀游离皮瓣。     

深度与难愈性创面192处的皮瓣修复

目的：总结应用（肌）皮瓣修复全身各部位深度与难愈性创面的临床效果和经验。方法：自1997-06～2009-06共收治各种原因引起的深度与难愈性创面患者165例192处创面,采用（肌）皮瓣进行修复。结果：1例游离皮瓣因发生静脉危象坏死,1例腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣远端发生部分坏死,经换药后植皮,创面愈合;1例病程20年的褥疮术后切口裂开,行二次手术愈合,其余创面全部一期修复,一期愈合率为98%。结论：用（肌）皮瓣修复深度及难愈性创面疗程短,效果好,治愈率明显提高。     

湿润烧伤膏治疗乳癌术后皮瓣坏死15例观察

目的观察湿润烧伤膏治疗乳癌术后皮瓣坏死的疗效.方法对15例乳癌术后皮瓣坏死病人全程采用湿润烧伤膏治疗.结果表皮层坏死者10天左右愈合,小面积全层皮肤坏死3周愈合,6cm×7cm较大皮肤坏死6周内愈合.结论湿润烧伤膏可有效地治疗乳癌术后并发的皮瓣坏死,避免了植皮手术治疗.     

下肢游离皮瓣移植术后深静脉血栓形成的预防和护理

目的:探讨下肢游离皮瓣移植术后护理要点,提升预防深静脉血栓形成护理质量。方法:对64例下肢游离皮瓣移植术后患者密切观察和护理,分析和预防可能导致下肢深静脉血栓形成等循环危象的各种因素,并采取相应的解决方法。结果:64例中仅2例发生下肢深静脉血栓形成,发生率0.31%。其中1例较轻,经加强护理,药物治疗后痊愈;另1例经下腔静脉滤器保护,局部溶栓后康复。结论:加强术前宣教,术后个体化护理,严密观察,准确用药,指导功能锻炼等综合有效的观察和护理,可以预防和早期发现以及及时处理皮瓣血运危象,预防性降低皮瓣移植术后下肢深静脉血栓形成发生率。