青少年型腰椎间盘突出症的诊断及治疗(附40例临床分析)

目的:探讨青少年型腰椎间盘突出症的发病原因、临床特点和治疗方式的选择.方法:总结我院1993～2001年间40例21岁以下的腰椎间盘突出症患者的临床资料,其中采用保守治疗7例,单侧椎板开窗术治疗16例,半椎板切除术治疗14例,双侧椎板开窗术治疗3例.随访时间3～10年,平均(4.2±0.6)年,并采用JOA评分对不同治疗方法的疗效进行评估.结果:40例患者治疗后腰痛及腿痛症状均得到了不同程度的缓解,手术组治疗后无患者出现原有症状加重情况.随访时发现8例手术治疗患者偶尔有轻度腰痛,但不影响生活;2例非手术治疗患者仍存在感觉麻木;手术组患者未发现明显腰椎退变情况.手术组JOA评分改善优于非手术组,各组治疗前后JOA评分差值有统计学意义(P<0.05),不同手术方式之间则无显著性差异.结论:青少年型腰椎间盘突出症患者的临床表现与成年人有很大差异,表现为症状较轻但体征较重;在诊断上,体征、影像学改变比症状可靠;治疗上宜采取手术治疗.     

青少年外伤性腰椎间盘突出症8例治疗分析

目的:探讨青少年外伤性腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗效果。方法:分析8例14~18岁外伤性腰椎间盘突出症患者的临床症状、体征、影像学资料。8例均后路手术,椎板间开窗入路椎间盘摘除术5例,半椎板切除术3例。结果:随访1~6年,优6例,良1例,可1例。结论:青少年外伤性腰椎间盘突出症临床特点为明显腰部外伤后发病,临床特征突出;CT、MR I可明确诊断;手术是理想的治疗方法,术式以椎板间开窗为宜。     

青少年腰椎间盘突出症12例临床分析

目的 探讨青少年腰椎间盘突出症的病因、诊断与手术治疗。方法总结分析１２例小于１６岁患者的腰椎间盘突出 症的发病原因、临床表现、影像学特征及手术治疗方法。结果所有患者均采用后路手术，效果满意。术后均随访，平均 ３．５年，优良率为１００％。结论青少年腰椎间盘突出症的病因与腰部外伤、长期剧烈活动以及先天性腰椎发育不良有 关；临床表现以主诉症状轻、查体症状相对较重为其特点；青少年腰椎间盘突出症一旦明确诊断，经过短期严格的保守 治疗无效后即可考虑手术治疗，手术疗效较成人好。     

青少年腰椎间盘突出症的诊断与治疗(附15例分析)

目的:探讨青少年腰椎间盘突出症的病因及诊断治疗措施。方法:回顾性分析308例腰椎间盘突出症患者临床资料。结果:308例椎间盘突出患者中12~18岁者15例,15例患者中12例有腰部外伤史或过度用腰史,15例患者或门诊或住院均先行腰椎牵引、按摩、理疗、佩戴腰围等保守治疗,治疗后10例患者近期症状、体征减轻或消失,其余5例保守治疗1~2个月,症状、体征缓解不明显,采取微创手术治疗,其中3例采取椎间盘镜(Microendoscopic discectomy,MED)手术,2例行臭氧消融术,5例微创手术患者术后症状、体征减轻或消失,随访0.5~5年,15例患者中有13例患者症状体征无明显复发加重,有2例保守治疗患者症状体征有所反复,所有病例未见有腰椎不稳表现。结论:腰部外伤是导致青少年腰椎间盘突出症的主要原因,青少年腰椎间盘突出症可首选保守治疗,保守治疗无效时再采取手术治疗,手术宜采用微创手术,避免后期出现腰椎不稳。     

青少年外伤性腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗

目的 探讨青少年外伤性腰椎间盘突出症的临床特点和手术疗效.方法 回顾性分析10例青少年外伤性腰椎间盘突出症患者的临床资料.结果 术后全部病例随访6个月以上,平均10.2个月.优7例,良2例,可1例,优良率90%.结论 青少年外伤性腰椎间盘突出症临床症状体征明显,多为破裂游离型,手术摘除是主要治疗方法,疗效满意.     

青少年腰椎间盘突出症的治疗

目的探索青少年腰椎间盘突出症发生、发展的特点，提出治疗的观点。方法对经X线、CT造影等检查确诊的21例腰椎间盘突出症的患者进行保守治疗，均无明显的效果，之后积极手术。结果术后疼痛缓解15例，6例术后症状元明显改善，行二次手术。发现青少年腰椎间盘突出症的症状、体征、影像学检查与病理学特征有较大差异。结论青少年腰椎间盘突出症症状、体征、病理学特征与成人腰椎间盘突出症有较大的差异，术前全面检查是手术成功的关键。     

青少年腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗

目的 探讨青少年腰椎间盘突出症的临床特点与治疗方法。方法 回顾14例青少年腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果 术后全部病例随访半年以上，平均10．5个月。优10例，良3例，可1例，优良率为92．8％。结论 青少年腰椎间盘突出症临床特征突出，CT、MRI有助于明确诊断，手术是理想的治疗方法。     

34例青少年腰椎间盘突出症的回顾性分析

目的 探讨青少年腰椎间盘突出症病因、临床特点和不同治疗方法的效果评价.方法 总结34例13～20岁的腰椎间盘突出症患者的临床资料,手术治疗26例,保守治疗8例,随访32例,随访时间1～15年,平均8年,采用JOA评分方法对不同治疗方法治疗前后情况进行对比;采用日本N.Nakano和T.Nakano腰背痛手术评定标准评价治疗效果.结果 32例患者腰痛及腿痛症状均得到不同程度的缓解,手术组均获得满意的疗效(除1例6年后临近间隙出现椎间盘突出外).随访时发现1例非手术组患者仍存在患肢麻木;7例手术治疗患者偶尔有腰痛,但不影响生活;保守治疗和手术治疗及不同手术方式之间治疗后无显著性差异,各组治疗前后JOA评分差值有统计学意义(P＜0.05).结论 外伤是青少年腰椎间盘突出症的主要病因.临床体征和影像学改变比症状可靠,治疗上保守治疗无效,则早期手术治疗,随访效果满意.     

青少年腰椎间盘突出症12例临床分析

目的 探讨青少年腰椎间盘突出症的病因、诊断与手术治疗。方法 总结分析12例小于16岁患者的腰椎间盘突出症的发病原因、临床表现、影像学特征及手术治疗方法。结果 所有患者均采用后路手术,效果满意,术后均随访,平均3.5年,优良率为100%。结论 青少年腰椎间盘突出症的病因与腰部外伤、长期剧烈活动以及先天性腰椎发育不良有关;临床表现以主诉症状轻、查体症状相对较重为其特点;青少年腰椎间盘突出症一旦明确诊断,经过短期严格的保守治疗无效后即可考虑手术治疗。手术疗效较成人好。     

11例青少年腰椎间盘突出症的诊断及治疗

目的探讨青少年腰椎间盘突出症的病因、临床表现、诊断及治疗特性。方法用手术的方法治疗11例青少年腰椎间盘突出症。结果本组病例占同期手术病例的1．34％；有各种外伤占72．7％。临床表现特点为临床症状轻，而体征相对较重，腰部僵硬，脊柱后突或侧弯较成年人多见，直腿抬高试验多呈强阳性。Cr及MRI检查可明确诊断。术后优良率达91％。结论外伤和畸形是造成青少年腰椎间盘突出症的主要原因。保守治疗无效时可考虑手术，手术尽量采用对脊椎干扰小的术式。     

改良小切口手术治疗单节段腰椎间盘突出症

目的 探讨改良小切口手术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 从1998年3月～2002年6月，对68例单节段腰椎间盘突出患者，采用改良小切口手术治疗，观察术后症状缓解程度。结果 术后随访6个月～2年，平均14个月，根据Macnab疗效评定标准：优48例，良17例，可3例，差0例。优良率97．1％。无手术并发症和死亡病例。结论 改良小切口手术治疗单节段腰椎间盘突出，手术创伤小，不破坏脊柱稳定性，手术效果良好。     

18例腰椎间盘突出症的诊治体会

目的比较保守疗法与手术疗法对青少年腰椎间盘突出症的治疗效果。方法对18例青少年腰椎间盘突出症患者进行3个月以上的正规保守治疗无效后，采用硬膜外麻醉下行小切口开窗摘除突出物、解除硬膜囊及神经根压迫的手术治疗。结果术后随访8～61个月，疗效肯定，优良率88．8％。结论青少年腰椎间盘突出症若经半年正规保守治疗后，效果仍不满意者应采用手术治疗。     

腰椎间盘突出症51例手术治疗体会

腰椎间盘突出症系腰腿痛常见原因之一，多见于青壮年(20～40岁之间)，在非手术治疗无效的前提下，严格掌握手术指征，施行腰椎间盘除手术可获得满意的疗效。笔对1998～2001年根据临床症状、体征及CT检查定位确诊为腰椎间盘突出症的51例患，分别施行椎板开窗、半椎板或全椎板减压手术除腰椎间盘，术后按Macnab评估标准，对其治疗结果进行评估。     

射频热凝技术治疗颈腰椎间盘突出症的临床观察

目的：观察射频热凝技术治疗颈腰椎间盘突出症的疗效。方法：将2011年8月～2012年9月我院收治并经MRI检测确诊的颈腰椎间盘突出症患者共21例35个椎间盘作为研究观察对象。根据颈腰椎正侧位X片或CT、MRI片确定引起症状及体征的病变部位，并确定靶点，在C臂定位引导下穿刺至靶点，依次用摄氏70℃、75℃、80℃、85℃、90℃各治疗1分钟，95℃治疗3分钟。观察患者下肢疼痛麻木症状、肌力的恢复、日常生活能力及主要体征等的改善情况。并拟按VAS评分表评估术前术后的疼痛变化程度。术后随访6个月～1年。结果：该组患者中临床症状完全消失14例，疼痛麻木症状明显改善4例，症状稍好转2例，症状无改变1例。临床疗效满意，优良率达85．7％。结论：射频热凝技术是治疗颈腰椎间盘突出症的疗效确切显著，是值得广泛推广应用治疗颈腰椎间盘突出症的新方法。     

半刚性内固定融合椎板间扩大开窗髓核摘除术治疗ALDH疗效探讨

目的探讨半刚性内固定融合椎板间扩大开窗髓核摘除治疗青少年腰椎间盘突出症的临床效果。方法分析2014年10月至2015年12月于我院行手术治疗的21例25岁以下青少年腰椎间盘突出症患者的临床资料,予以半刚性内固定融合椎板间扩大开窗髓核摘除术治疗。术前及术后随访获得的国际通行的疼痛视觉模拟评分法(VAS法)及术后随访患者的症状及体征按Nakai分级方法分级计算优良率。结果入组患者均获随访,术后优良率为81%,VAS评分由术前(7.0±1.0)分变为术后(2.5±0.7)分。结论半刚性内固定融合椎板间扩大开窗髓核摘除术在治疗青少年腰椎间盘突出症方面效果明显。     

腰椎间盘突出症手术失败的原因分析

目的：分析腰椎间盘突出症手术失败的原因。方法：对86例腰椎间盘突出症手术失败患者的初次术前诊断手术方法、再手术前临床表现、影像学检查进行评估。分析初次手术失败原因。结果：86例初次手术患者术后获得随访，随访时间12～120个月．平均60个月。初次手术出现术后症状复发、腰椎不稳等问题，需再次手术治疗，初次手术煞败中行开窗、扩大开窗法腰椎间盘摘除术占41．9％。结论：腰椎间盘突出症失败的原因包括：手术适应证选择不当多间隙突出遗漏、术中定位错误及髓核摘除不彻底、双侧型或中央型突出只切除一侧、椎体后缘软骨结节未切除、赤处理中央椎管狭窄及神经根管狭窄，术后腰椎间盘突出复发，全椎板减压术后腰椎节段性不稳定等。     

青少年腰椎间盘突出症的临床分析

目的: 探讨青少年腰椎间盘突出症的临床特点及治疗效果。方法: 对11例15~18岁青少年腰椎间盘突出症患者的临床症状、体征、影像学资料进行回顾性分析;均在保守治疗无效后行椎板间开窗入路椎间盘摘除术。结果: 随访0.5~2.5年,优8例,良2例,优良率为90.90%。结论: 外伤和畸形是造成青少年腰椎间盘突出症的主要原因;临床特征突出,X线检查无特异性,CT、MRI有利于明确诊断;先严格保守治疗,无效者采取手术治疗,术式以椎板间开窗为宜;近期效果良好。     

临床症状与CT检查不相符合的腰椎间盘突出症的治疗策略

目的 研究临床腰腿痛病人与CT检查不相符合的腰椎间盘突出症原因和治疗策略。方法 288例腰腿痛病人中，16例临床诊断腰椎间盘突出症患者经CT检查不符合者，依据患者症状与体征选择手术探查手段，并进行随访3年。结果 16例手术中证实脊神经根均有突出物压迫，术后恢复均属满意，术后随访疗效良好。结论 CT对腰椎盘突出症的诊断已成为必不可少的诊断工具，但在临床实践中，依然有5％左右漏诊率。对5％的CT不能确诊者，依据临床的典型症状与体征，选择手术探查方法，取得良好效果。     

手术治疗腰椎间盘突出症221例效果分析

目的：探讨腰椎间盘突出症诊断和手术治疗方法。方法：回顾性分析221例腰椎间盘突出症的临床表现、诊断和手术治疗的结果。结果：术后随访21月至6年,平均3．2年,治疗效果优179例,良23例,可14例,差5例,优良率91．4％。结论：坚持症状、体征和影像学检查相结合的诊断原则,严格掌握手术指征,选择合适的术式,手术治疗腰椎间盘突出症可取得满意的疗效。     

腰椎间盘突出症手术治疗失效的探讨

目的：探讨腰椎间盘突出症后路手术治疗失效的原因。方法：对1998年9月～2002年9月采用后路髓核摘除术治疗的119例腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析，其中开窗术14例，半椎板切除术62例，全椎板切除术43例。结果：97例术后经l～38个月随访，术后症状不缓解或加重7例，占7．2％；术后3个月症状复发者9例，占9．3％；术后6个月以上症状复发16例，占16．5％。按照中华骨科学会脊柱外科组1993年评定标准，3个月内差7例，3个月以上差32例。结论：后路髓核摘除术失效有一定的发生机率，应注意其适应证、术式选择、手术操作，尽可能减小手术失误。