C反应蛋白和B型利钠肽与终末期肾病患者心力衰竭的关系

目的探讨终末期肾病（ESRD）患者C反应蛋白（CRP）和B型利钠肽（BNP）与心力衰竭的关系。方法研究对象为53例ESRD（CKD5期）患者,分成非心力衰竭组34例,心力衰竭组19例,非ESRD患者（CKD3期和CKD4期）组36例,健康体检者10例为对照组,同时检测其超敏CRP、BNP、血清尿素氮、肌酐、血清白蛋白（Alb）和血红蛋白（Hb）。行超声心动图检查测量左房内径（LAD）、舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）。结果ESRD（CKD5期）中心力衰竭组CRP、BNP与非心力衰竭组、非ESRD患者（CKD3期、CKD4期）组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。心力衰竭组LAD、LVEDD、LVEF与非心力衰竭组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。BNP水平与肌酐清除率（Ccr）、Alb、Hb呈负相关,BNP水平与CRP呈正相关（P〈0．01）。结论CRP浓度可作为判断心力衰竭的病情程度,BNP能敏感特异性地反映心室功能紊乱程度,对于ESRD患者,当CRP〉10mg／L,BNP水平〉100ng／L时,要预防心血管并发症的发生,改善患者的低蛋白血症和贫血状况,当BNP水平〉500ng／L,要及早对患者进行血液透析或腹膜透析治疗。     

118例急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白的测定

目的探讨超敏C反应蛋白（hs—CRP）对于急性脑梗死诊断和病情监测的临床应用价值。方法采用胶乳增强免疫比浊法对118例急性脑梗死患者和40例健康体检者的血清hs—CRP含量进行测定比较。结果（1）急性脑梗死患者治疗前血清hs—CRP含量为（5．89±1．81）mg／L,治疗两周后为（1．53±1．28）mg／L。治疗前hs-CRP含量明显高于正常对照组（1．29±0．81mg／L）（P〈0．01）,治疗两周后与正常对照组无显著差异（P〉0．05）。（2）轻型、中型、重型各组hs—CRP含量分别为：轻型脑梗死组（3．85±1．38）mg／L,中型脑梗死组（6．11±1．72）mg／L,重型脑梗死组（8．91±1．93）mg／L。经统计学处理,脑梗死各组间血清hs—CRP含量两两比较差异均有显著性（P〈0．01）,脑梗死患者hs—CRP含量与其临床神经功能缺损程度评分呈正相关（r=0．683,P〈0．01）。结论hs—cRP能反映脑梗死病情的严重程度,对于急性脑梗死的诊断、病情监测具有实用价值。     

颅内感染患儿脑脊液中肿瘤坏死因子-α及c-反应蛋白水平的检测及其临床意义

目的探讨脑脊液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及C-反应蛋白（CRP）在颅内感染鉴别诊断中的意义。方法2010年6月至2011年6月分别采用双抗体夹心酶联免疫吸附法和免疫比浊法检测50例病毒性脑膜炎患儿、50例化脓性脑膜炎患儿及50例确诊伴有无热反复惊厥患儿（对照组）脑脊液中TNF-α及CRP水平,比较各组患儿脑脊液中TNF—α及CRP水平变化。结果化脓性脑膜炎患儿脑脊液中TNF-α[（3．51±0．42）μg/L]及CRP[（15．24±3．18）mg／L]水平显著高于病毒性脑膜炎[（1．82±0．35）μg／L,（3．18±1．75）mg／L]及对照组[（0．95±0．25）μg/L,（3．20±1．82）mg／L,P〈0．05或P〈0．01];病毒性脑膜炎患儿脑脊液中TNF—α水平显著高于对照组（P〈0．05）,但两组脑脊液中CRP水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TNF—α、CRP水平显著升高对化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎有鉴别诊断意义,为临床初步诊断非颅内感染提供依据,对治疗具有指导意义。     

慢性肾脏病5期患者炎性反应与营养不良的临床观察

目的探讨慢性肾脏病（CKD）5期患者机体炎性反应和营养状态的变化及其相互关系。方法90例CKD5期患者分为非透析（ND）组、血液透析（MHD）组和腹膜透析（CAPD）组,每组各30例,检测其炎性反应指标血浆高敏c反应蛋白（hs-CRP）和营养指标（血浆白蛋白、血红蛋白）,并与30例健康体检者（健康对照组）进行比较。结果CKD5期患者血浆hs-CRP水平高于健康对照组（P〈0．01）,MHD组和CAPD组患者血浆hs—CRP水平均高于ND组（P〈0．05）,MHD组与CAPD组患者血浆hs—CRP水平比较差异无统计学意义。血浆白蛋白〈35g／L和血红蛋白〈90g／L的CKD5期患者血浆hs—CRP增高更为明显,且血浆hs-CRP水平与血浆白蛋白和血红蛋白呈负相关（r=-0．535,P〈0．01;r=-0．220,P〈0．05）。结论CKD5期患者血浆hs．CRP水平增高,且与血浆白蛋白和血红蛋白之间存在负相关,炎性反应可能是导致或加重CKD患者营养不良的原因之一。     

急性脑卒中患者高敏感C反应蛋白水平测定的临床意义

目的讨论急性脑卒中患者高敏感c反应蛋白（hs—CRP）水平与病情严重程度的关系及其临床价值。方法选择明确诊断的我院住院的急性脑卒中患者106例,其中脑梗死68例,脑出血38例。、按临床神经功能缺损程度评分标准分。重型〉30分,其12例,普通型≤30分,共94例。对照组为同期住院的非脑卒中患者60例,两组资料在年龄,性别及其它身体状况方面对比无显著性差异,具有对比性,皆入院48h内取全血20川测定高敏感C反应蛋白的含量水平。hs—CRP正常值为O．068～8．2mg／L,〉8．2mg／L为阳性。结果脑卒中组hs—CRP阳性率49．1％,与对照组相比具有显著性差异（P〈0．01）;脑卒中组hs-CRP平均值（6．45±2．81）mg／L,对照组hs—CRP平均值（2．14±1．03）mg／L,两组相比有显著性差异（P〈0.01）;脑卒中组重型hs—CRP平均值（16．42±3．17）mg／L,普通型为（5．26±2．54）mg／L,两组相比差异有显著性（P〈O．01）。结论急性脑卒中患者hs—CRP水平与病情严重程度呈正相关,hs—CRP越高,病情越严重,同时预后越差。hs—CRP水平作为脑卒中病情与预后的危险预测因素．值得临床关注。     

不同时期多发性硬化患者高敏C反应蛋白、白细胞介素-10和肿瘤坏死因子水平变化的临床意义

目的研究多发性硬化（MS）患者活动期和缓解期血清和高敏c反应蛋白（hs—CRP）、白细胞介素-10（IL-10）和肿瘤坏死因子（TNF-α）水平变化的临床意义。方法36例活动期Ms患者，并经治疗进入缓解期，选择同期健康人10例作为对照。hs—CRP采用免疫比浊法测定，IL—10和TNF-α采用酶联免疫吸附测定法测定。结果不同分期MS患者血清和CSF中hs-CRP、TNF-α和IL-10水平不同，发作期Ms患者血清和CSFhs—CRP、TNF-α和CSFIL-10水平较缓解期MS患者明显或显著增高（P〈0．05、P〈0．01或P〈0．001），缓解期血清IL-10水平则高于CSF（P〈0．05），缓解期血清和CSFTNF-α、IL-10较健康者增高（P〈0．05或P〈0．01）。结论血清和CSFhs—CRP、TNF-α和CSFIL-10水平明显增高提示MS处于发作期，缓解期血清和CSFTNF-α、CSFIL-10较健康者增高，提示MS缓解期病情仍存在一定的进展。周围血清hs—CRP水平增高可作为MS活动期诊断依据之一。     

厄贝沙坦对腹膜透析患者微炎性反应状态的影响

目的探讨厄贝沙坦对持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者微炎性反应状态的影响。方法给予行CAPD的32例慢性肾衰竭患者口服厄贝沙坦,采用自身对照方法比较治疗前和治疗后1、2、3个月的血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平的变化。结果治疗前血清hs—CRP、IL6水平分别为（5．24＋2．70）mg／L、（10．31±1．78）ng／L,与治疗后2、3个月比较差异有统计学意义[分别为（3．84±1．68）mg／L、（9．27±1．37）ng／L与（1．38±0．67）mg／L、（7．15＋1．02）ng／L]（P〈0．05或〈0．01）,与治疗后1个月比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论服用厄贝沙坦有减轻腹膜透析患者微炎性反应状态的作用,并且这种作用随着服药时间延长愈加明显.     

2型糖尿病患者视黄醇结合蛋白4与炎症因子、脂代谢及胰岛素抵抗的相关分析

目的探讨RBP-4对与2型糖尿病患者炎症因子超敏C反应蛋白（hs—CRP）、脂代谢及胰岛素抵抗的关系。方法105例门诊初诊患者及同期门诊或体检中心健康体检者,正常葡萄糖耐量（NGT）组34例和T2DM组71例,按BM1分为正常体重组（NW）56例及超重／肥胖组（OW／OB）49例。用ELISA测定血清RBP-4。全自动生化仪检测hs—CRP、游离脂肪酸（FFA）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（Tc）;化学发光法检测胰岛素。结果T2DM组ln（HOMA—IR）、TG、FFA、In（hs—CRP）均高于NGR组[1．20±0．38VS0．76±0．34,（2．74±2．20）mmol／L vs（1．88±1．41）mmol／L,（0．80±0．29）mmol／L vs（0．61±0．22）mmol／L,0．62±1．00 vs -0．17±1．07],差异有统计学意义。单因素简单相关分析显示,NGR组lnRBP-4与In（HOMA-IR）存在正相关（r=0．382,P〈0．05）,与TC、TG、FFA、in（hs．CRP）无关。T2DM组,lnRBP-4与FFA、In（hs—CRP）呈正相关（r=0．242,P〈0．05;r=0．346,P〈0．01）,但与in（HOMA—IR）、TC、TG均无相关性。NW组,lnRBP-4与ln（HOMA—IR）、TC、TG、FFA、ln（hs-CRP）均无相关性。而OW／OB组,lnRBP-4与ln（HOMA—IR）、In（hs—CRP）呈正相关（r=0．290,0．295,P〈0．05）,但与TC、TG、FFA无关。逐步多元线性回归分析显示,各组的ln（hs—CRP）、TC、TG、FFA、in（HOMA—IR）均非lnRBP-4的独立影响因素。结论在T2DM患者中,RBP-4与ln（hs．CRP）、FFA正相关,可作为一新的炎症标志物。     

超敏C-反应蛋白与妊娠糖尿病胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨妊娠糖尿病患者超敏CRP（hs—CRP）与胰岛素抵抗的关系。方法测定正常非妊娠妇女33例（Ⅰ组）、正常妊娠妇女33例（Ⅱ组）、妊娠糖尿病患者21例（Ⅲ组）的hs—CRP水平，并用自我平衡模型分析法（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IRI）和HOMA—B细胞功能指数，以评价胰岛素分泌功能。结果Ⅲ组hs—CRP高于Ⅰ组和Ⅱ组，差异有统计学意义（P〈0．01），但Ⅰ组和Ⅱ组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅲ组HOMA—IRI显著高于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0．01），Ⅱ组和Ⅲ组HOMA—B细胞功能指数分别为5．20±0．40、4．36±0．27，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。相关分析显示空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、hs—CRP与HOMA—IRI显著相关（P〈0．01），回归系数分别为O．921、0．378、0．457。结论妊娠糖尿病患者的hs—CRP明显升高，且为影响HOMA—IRI的显著因素，提示炎性因子hs—CRP可能通过多种机制加重胰岛素抵抗，参与妊娠糖尿病的发病。     

45例冠心病患者血清超敏C反应蛋白的测定分析

目的探讨冠心病患者血清超敏c反应蛋白（hs-CRP）的含量变化及临床意义。方法采用免疫比浊法对45例冠心病患者和45例健康体检者的血清hs—CRP含量进行测定比较。结果冠心病组hs-CRP含量为7．93±2．61mg／L，正常对照组hs—cRP含量为1．05±0．78mg／L。经统计学处理，冠心病组的hs—CRP含量显著高于正常对照组（P〈0．01）。结论冠心病患者血清hs-CRP浓度比正常人明显升高，hs—CRP不仅是炎症活动程度的指标，还可作为冠脉事件的预报因子，在预测冠心病的严重程度及心血管意外事件方面有着重要价值。     

维持血液透析患者血清肿瘤坏死因子α的测定及意义

目的比较维持血液透析患者和正常健康人血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）浓度的差异,探讨TNF-α在维持血液透析患者的意义。方法采用酶联免疫吸附法测定40名维持血液透析患者和40名正常健康成人血清中TNF-α的浓度,同时测定所有研究对象的血清尿素氮（BUN）、肌酐（CREA）、尿酸（UA）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cyst C）,并用统计学方法对其数据进行分析。结果维持血液透析患者血清TNF-α水平（23.02±0.22）pg/ml明显高于健康对照组（10.16±1.19）pg/ml,差异有统计学意义（P〈0.01）。CRP、BUN、CREA、UA和Cyst C也较健康对照组显著升高（P〈0.01）。相关性分析结果显示维持血液透析患者血清中TNF-α与BUN（r=0.43,P〈0.05）,CREA（r=0.79,P〈0.01）呈正相关且差异有统计学意义,但与CRP（r=0.13）、Cyst C（r=0.26）、UA（r=0.01）无相关性。结论 TNF-α是维持血液透析患者的一个重要炎症介质,且联合BUN和CRE的测定可以监测其病情。     

子痫前期患者凝血指标及肿瘤坏死因子-α与溶血、肝酶升高及血小板减少综合征的相关性研究

目的溶血、肝酶升高及血小板减少(hemolysis,elevated liver enzymes,low platelets,HELLP)综合征患者凝血指标及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α的变化及其相关性研究。方法选取2014年2月至2015年8月在成都市妇女儿童中心医院接受治疗的子痫前期120例患者的病例资料,根据其是否合并HELLP分为合并HELLP组(42例)和未合并HELLP组(78例),分析两组患者凝血指标及TNF-α等炎症细胞因子水平的差异和相关性。结果合并HELLP组患者的纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D dimer,D-D)水平明显高于未合并HELLP组,两组患者的活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和凝血酶时间(thrombin time,TT)比较差异无统计学意义(P0.05);合并HELLP组患者的白介素-6(interleukin,IL-6)、超敏反应C蛋白(hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP)和TNF-α水平明显高于未合并HELLP组(P0.05);IL-6、hs-CRP和TNF-α水平与FIB、D-D水平正相关(r值=0.582、0.498,0.602、0.517,0.465、0.386,P均0.05),而与APTT、PT和TT无明显相关关系(P0.05)。结论 HELLP患者FIB、D-D、IL-6、hs-CRP和TNF-α水平较高,可作为临床监测指标。     

血清高敏C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α联合肺功能检测在诊断慢性阻塞性肺疾病中的应用价值分析

目的研究血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)联合肺功能检测在诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用价值。方法将2017年1月-2018年10月于本院接受诊治的129例慢性阻塞性肺疾病患者作为观察对象,其中稳定期60例(稳定期组)、急性加重期69例(AECOPD组);另选取60例同期于本院接受健康体检者作为健康对照组。对3组人员的血清hs-CRP、TNF-α表达水平及肺功能进行检测,分析血清hs-CRP、TNF-α表达水平和肺功能的相关性。结果AECOPD组、稳定期组患者的血清hs-CRP、TNF-α表达水平高于健康对照组,AECOPD组高于稳定期组(P<0.05);随着AECOPD组患者的肺功能分级增高,血清hs-CRP、TNF-α表达水平不断增加(P<0.05);AECOPD组、稳定期组患者的肺功能指标FEV1、FEV1/FVC值均低于健康对照组,AECOPD组低于稳定期组(P<0.05);COPD患者的血清hs-CRP、TNF-α表达水平与肺功能指标FEV1、FEV1/FVC值均显示为负相关(r值分别为-0.326、-0.635和-0.306、-0.511,P<0.05)。结论联合检测血清hs-CRP、TNF-α联合肺功能可以帮助临床诊断慢性阻塞性肺疾病,判定慢性阻塞性肺疾病的严重程度,进而为临床早期治疗提供指导。     

氯吡格雷对急性冠脉综合征患者支架植入术后炎症因子的影响

目的观察氯吡格雷对急性冠脉综合征患者支架植入术后高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响。方法选取82例成功行支架植入术的急性冠脉综合征患者,随机分为观察组50例和对照组32例,观察组患者术后给予阿司匹林和氯吡格雷治疗,对照组术后给予阿司匹林治疗。分别在术后用药前、用药后1周、1月采集外周血检测血清高敏C-反应蛋白(hsC-RP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。结果观察组和对照组用药前血清hsC-RP和TNF-α浓度比较差异无统计学意义(P﹥0.05);随着治疗时间延续,炎性因子水平逐渐下降。治疗1周时,两组患者血清hsC-RP和TNF-α的浓度与用药前比较均有所下降,且差异有统计学意义(P﹤0.05),而且观察组血清hsC-RP浓度下降较对照组幅度更加明显,差异有统计学意义(P﹤0.05),但两组TNF-α浓度下降幅度比较差别不大,差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗1月时,两组患者血清hsC-RP和TNF-α的浓度进一步下降,差异有统计学意义(P﹤0.05),且观察组患者血清hsC-RP和TNF-α浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论氯吡格雷可以通过抑制血小板聚集和降低血清炎性因子作用,对急性冠脉综合征以及支架植入术后再狭窄起到治疗作用。     

湖南汉族强直性脊柱炎患者肿瘤坏死因子-α-308位点基因多态性分析

目的探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）-308位点基因多态性与强直性脊柱炎（AS）之间的相关性。方法应用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法分析150例湖南汉族As患者和100例正常人TNF-α-308位点基因多态性,按不同基因型分类整理AS患者的临床资料（血沉,C-反应蛋白,脊柱炎症评分和骶髂关节放射学分级等）,运用活性酶联免疫吸附法检测血清TNF-α水平。结果AS患者与正常对照组的TNF-α-308G／G、G／A和A／A基因型频率分别为82％vs87％、14％vs14％和4％vs0％（P〉0．05）,AS患者TNF-α-308位点G／G基因型血清TNF-α水平显著低于G／A基因型（t=13．325,P〈0．01）和A／A基因型患者（t=9．756,P〈0．01）。结论TNF-α-308位点基因多态性和湖南汉族AS患者的发病无关,但能影响AS患者的病变部位及程度;TNF-α-308位点基因多态性与血清TNF-α水平有关。     

血液灌注对维持性血液透析患者微炎性反应状态的影响

目的 探讨血液灌注(HP)对维持性血液透析(MHD)患者微炎性反应状态的影响.方法 50例行MHD治疗的慢性肾衰竭患者(MHD组),按随机数字表法分为两组:HP联合血液透析(HD)组(HP+HD组,25例)和单纯HD组(HD组,25例),并设对照组(25例).检测治疗前及治疗24周后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 与对照组比较,MHD组血清hs-CRP[(6.72±263)mg/L 比(1.35±0.92)mg/L]、IL-6[(348.83±64.41)ng/L比(54.49±2247)ng/L]、TNF-α[(7.52±317)ng/L比(2 53±0.88)ng/L]水平明显增高(P＜0.05).治疗前HP+HD组与HD组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,与HD组比较,HP+HD组血清hs-CRP[(4.78±2.49)mg/L比(6.89±2.69)mg/L]、lL-6[(260.54±56.72)ng/L比(357.14±56.37)ng/L]、TNF-α[(5.36±241) ng/L比(7.49±2.87)ng/L]水平明显下降(P＜0.05).结论 HP可改善MHD患者微炎性反应状态.

Abstract：

Objective To observe the effect of hemoperfusion on micro-inflammation in patients with maintenance hemodialysis (MHD).Methods Fifty MHD patients (MHD group) and 25 healthy volunteers (control group) were involved in this study.The MHD patients were divided into two groups by random digits table:hemoperfusion combined with hemodialysis group (HP + HD group,25 cases) and hemodialyais group (HD group,25 cases).The plasma levels of micro-inflammatory cytokines including high-sensitive C-reactive protein (hs-CRP),interleukin-6 (IL-6) and tumor necrosis faetor-α (TNF-α ) were measured before and after treatment.Results The plasma levels of hs-CRP,IL-6 and TNF-α in MHD group were significantly higher than those in control group [(6.72 ± 2.63) mg/L vs.(1.35 ± 0.92) mg/L,(348.83 ± 64.41) ng/L vs.(54.49 ±22.47) ng/L,(7.52 ± 3.17) ng/L vs.(2.53 ±0.88) ng/L](P＜0.05).There was no significant difference in the plasma levels of hs-CRP,IL-6,TNF-α before treatment between HD group and HP+HD group (P＞0.05),Compared with those in HD group,the plasma levels of hs-CRP,IL-6 and TNF-α after treatment in HP+HD group were significantly decreased [(4.78 ±2.49) mg/L vs.(6.89 ±2.69) mg/L,(260.54 ±56.72) ng/L vs.(357.14 ±56.37) ng/L,(5.36 ±2.41) ng/L vs.(7.49 ±2.87) ng/L] (P <0.05).Conclusion Hemoperfusion improves micro-inflammation in patients with MHD.     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡、TNF-α水平及微觉醒的关系研究

目的 探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者日间嗜睡、TNF-α水平及微觉醒的关系.方法 选取多导睡眠图证实为OSAHS的男性患者40例(OSAHS组),另选择经多导睡眠图检查无OSAHS的健康者15例作为对照组.测定两组受检者血清中TNF-α水平,以Epworth嗜睡量表进行问卷调查并判断嗜睡评分.结果 OSAHS组血清TNF-α水平[(18.42±6.23)ng/L]较对照组[(9.75±3.12)ng/L]明显升高(P＜0.01),两组的嗜睡评分、微觉醒指数比较差异有统计学意义.OSAHS组血清TNF-α水平与微觉醒指数、嗜睡评分呈正相关(r值分别为0.373、0.461,P＜0.01),嗜睡评分与呼吸暂停低通气指数、微觉醒指数呈正相关(r值分别为0.443、0.751,P＜0.01).结论 OSAHS患者嗜睡评分、TNF-α、微觉醒指数升高.OSAHS相关的微觉醒对日间嗜睡的发生起了重要作用,TNF-α水平异常可能是造成睡眠呼吸紊乱的主要原因之一.     

血液透析滤过对终末期肾病患者BNP及胰岛素抵抗的影响

目的：观察血液透析滤过对终末期肾病患者BNP及胰岛素抵抗的影响,探讨血液透析滤过（HDF）对维持性血液透析患者心血管疾病改善的作用机制。方法：将107例终末期肾病患者随机分为常规血液透析组（HD）和血液透析滤过组（HDF）,HDF组在常规透析基础上,每2周行血液透析滤过一次,4h/次。观察比较治疗6个月后HD组和HDF组患者BNP、HOMA-IR、hs-CRP、体质量指数（BMI）、胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯、尿酸等指标的变化,分析干预治疗6个月后BNP与各变量间的相关性。结果：基线水平HD和HDF两组间各项指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。干预治疗6个月后HD与HDF组患者体重指数、总胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯比较差别均无统计学意义（P〉0.05）。HDF组BNP、HOMA-IR、尿酸、hs-CRP水平明显低于HD组（P〈0.05或P〈0.01）。HOMA-IR与BNP有显著相关关系（r=0.49,P〈0.01）,BNP、HOMA-IR与BMI（r=0.25,P〈0.05;r=0.58,P〈0.01）、尿酸（r=0.23,P〈0.05;r=0.26,P〈0.05）、hs-CRP（r=0.44,P〈0.01;r=0.31,P〈0.01）有显著正相关关系。HOMA-IR、尿酸、hs-CRP是终末期肾病血透患者BNP水平主要影响因素。结论：在终末期肾病血液透析患者HOMA-IR与BNP有显著相关性,HDF在改善透析患者胰岛素抵抗及微炎症状态及降低BNP水平方面,比普通血液透析具有更大的优势。     

普伐他汀短期治疗充血性心衰对炎症因子的影响

目的观察短期普伐他汀治疗对慢性心衰患者血浆肿瘤坏死因子（TNF—d）,高敏C反应蛋白（hs-CRP）和白介素-6（IL-6）的影响,并分离外周血单个核细胞（PBMC）,观察普伐他汀对单核细胞分泌IL-6的影响,探讨普伐他汀在慢性心力衰竭中的作用。方法32名慢性心衰患者被随机分为A、B组。A组接受常规治疗（对照组,n=14）。B组在常规治疗的基础上加用普伐他汀20mg／d治疗2周（普伐他汀治疗组,n=18）。在治疗前后分别检测左室舒张末期内径（LVED）和射血分数（LVEF）,血浆TNF-α、hs—CRP和IL-6的浓度,同时分离外周血单个核细胞,检测培养上清液IL-6的浓度。心功能测定是应用彩色超声诊断仪进行左室功能的测定,LVEF应用Simpson法在四腔心切面测定。血浆TNF—α．血浆IL-6和上清液IL-6的浓度,均采用夹心酶联免疫吸附测定法（enzyme—linkedim munosorbent assay,ELISA）测定。结果经治疗2周后．对照组的血脂水平无显著性变化。与治疗前相比,普伐他汀治疗组对慢性心衰患者的TC和LDL明显下降,均达到显著性差异（P〈0．05）。与治疗前比较,对照组和普伐他汀组LvEF均未达到显著性差异。经治疗2周后,与治疗前比较,对照组和普伐他汀治疗组血浆hs—CRP水平,血浆TNF—α浓度,血浆IL-6浓度均显著降低（P〈0．01）。与对照组相比,普伐他汀组血浆hs—CRP水平、血浆TNF—α浓度以及血浆IL-6浓度下降更为明显（P〈0．05）与治疗前比较,对照组和普伐他汀治疗组外周血单个核细胞分泌的IL-6浓度均显著下降（P〈0．01）。与对照组相比,外周血单个核细胞分泌的IL-6浓度下降更为明显（P〈0．05）。结论普伐他汀短期治疗充血性心力衰竭能够降低血浆hs—CRP、TNF—α、IL-6,并可抑制外周血单个核细胞分泌IL-6,但不影响患者的心功能。提示普伐他汀在慢性心力衰竭中具有抗炎作用,可能与抑制单核细胞的活性有关。     

肝细胞生长因子和TNF-a在2型糖尿病肾病中的诊断价值

目的:观察2型糖尿病肾病(DN)患者血清肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)和肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平变化,探讨其在DN中的临床意义。方法:2006年1月至2009年12月入我院治疗的2型糖尿病患者88例(糖尿病非DN组30例、早期DN组26例、临床期DN组20例、终末期DN组12例)采用ELISA方法检测患者血清中肝细胞生长因子(HGF)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,并与同期50例健康对照组比较。结果:(1)2型糖尿病组血清HGF及TNF-α水平显著高于健康对照组(P<0.01);(2)2型糖尿病各组血清HGF及TNF-α水平随糖尿病肾病的严重程度加重而增加,各组间差异均有统计学意义(P均<0.01);(3)2型糖尿病各组血清HGF及TNF-α水平呈显著正相关(r=0.786,0.725,0.817,0.802,P<0.05).结论:血清HGF及TNF-α水平在糖尿病肾病发病中起重要作用,并且和糖尿病肾病的分期密切相关。