支气管成形术治疗支气管肺癌18例

支气管成形术治疗肺癌１８例。其中支气管袜状切除１０例，支气管楔形切除４例，支气管袖状并肺动脉肺袖状切除４例；６例行术前半量放疗。结果无１例出现心肺并发症，无围手术期死亡。术后３年，５年生存率分别为５３．３％和４２．９％。     

支气管成形术治疗中心型肺癌29例报告

报告我院自１９７８－１９９２年行支气管成形术治疗中心型肺癌２９例，其中鳞癌２５例，小细胞癌４例。术式：肺叶加支气和袖状切除２５例，肺叶加支气管楔状切除４例。术中１７例行支气管切缘冰冻切片，均无癌残瘤。术后病理切缘鳞癌残留２例（占６．９％）。本文就手术方法及术后合并症进行探讨。     

全胸腔镜下支气管袖式成形肺癌切除1例报道

本院近期在完全电视胸腔镜下成功完成1例"右肺上叶支气管袖式切除成形"手术.现汇报如下. 1 病例介绍 患者,男性,52岁,因咳嗽、痰中带血40余天就诊,行胸部CT检查发现:右上肺中央型占位,右上肺阻塞性肺炎.纤维支气管镜检查:右肺上叶支气管口可见肿瘤,右上叶支气管口完全阻塞,其余各叶、段支气管未见异常.支气管镜病理检查:低分化癌.完善术前检查未见手术禁忌证.给予雾化、祛痰等治疗积极改善肺功能.     

左肺动脉干和主支气管双袖成形术治疗左肺上叶中心型肺癌2例报告

治疗中心型肺癌的肺动脉干和主支气管双袖成形术(以下简称“双袖成形术”)是仅次于单侧肺移植的高难度手术。我院先后于1994年5月和1995年3月对2例中心型肺癌施行这种手术,均获得成功,现报告如下。病例报告例1 男性,57岁,汉族,刺激性咳嗽、胸闷2个月,经CT及纤支镜检查确诊为左上肺中心型肺癌,X线胸片示肿瘤7cm×8cm×7cm。术前肺功能检     

隆凸及支气管成形术治疗中心型肺癌

目的探讨隆凸及支气管成形术治疗中心型肺癌的手术适应证、手术方法及并发症的防治。方法回顾分析隆凸成形术4例,支气管成形术28例肺癌患者的临床资料。结果1例隆凸成形同时行右上毁损肺切除的患者,因肺内感染合并呼吸衰竭死亡,其余31例均恢复顺利,痊愈出院。结论隆凸、支气管成形术扩大了肺癌手术适应证,不仅能最大限度地保留肺组织,又为部分肺功能差的患者提供了切除病变的机会,提高了手术切除率及病人术后的生活质量。     

完全电视胸腔镜下肺叶切除术1例

病人,男,65岁。入院前1周单位体检行胸部CT检查示右肺下叶一软组织密度影,边缘不规则,有分叶及毛刺。入院诊断：右肺下叶占位病变：肺癌可能性大。入院后,完善心电图、腹部B超、全身骨扫描、头颅CT、肺功能、动脉血气及常规血化验等各项术前检查后,于2008年8月1日在静吸复合全身麻醉、双腔气管插管满意后,取左侧卧位,左侧单肺通气,术野常规消毒,铺元菌手术巾单后,首先取右侧腋中线第7肋间切口长约1．5cm打孔进镜,     

电视胸腔镜纵隔肿瘤切除1例报告

电视胸腔镜纵隔肿瘤切除１例报告祝家兴刘德森（广西医科大学第一附属肿瘤医院胸外科南宁５３００２１）电视胸腔镜外科（Ｖｉｄｅｏａｓｓｉｓｔａｎｔｔｈｏ－ｒａｅｉｏｓｃｏｐｅｓｕｒｇｅｒｙ，ＶＡＴＳ）是一种新的手术技术，现已逐渐被临床医师和患者接受。我科近...     

支气管成形术36例临床分析

目的 总结支气管成形术的手术治疗经验。方法 对３６例肺癌患者施行肺叶切除、支气管成行术的手术治疗进行总结和回归分析。结果 ３６例支气管成行术病人,效果较佳。结论 对中心性肺癌病人施行支管成形术,不仅完全切除了肺癌,使余肺通气良好,而且提高了手术切除率及病人术后的生活质量。     

电视胸腔镜下切除纵隔肿瘤2例报告

电视胸腔镜下切除纵隔肿瘤２例报告翁国星，何协，王耀东，杨三德关键词：电视胸腔镜，纵隔肿瘤１９９４年７～８月，我所使用Ｗｏｌｆ电视腹腔镜替代胸腔镜，切除２例良性纵隔肿瘤。１临床资料例１，男性，１３岁。体检时发现心尖上抬，怀疑为先天性心包缺如、心脏憩室，...     

电视胸腔镜辅助肺叶切除术能否成为早期非小细胞肺癌的标准术式?

通过对现有的电视胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的重要文献进行循证评价后进一步综合报告。结果发现目前有关VATS肺叶切除术在早期NSCLC中应用的证据少，证据级别低，可比性差。提示对于VATS的应用仍应谨慎，在没有更大样本量的长期随访结果报告之前，VATS肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌宜限于临床试验和特殊病例。同时本文对VATS肺切除术的未来发展进行了探讨。     

全腔镜下肺叶切除术与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌比较的临床研究

目的:回顾性分析电视胸腔镜手术(VATS)及传统开胸手术(TOS)行肺叶切除术的优缺点。方法:2008年6月～2009年3月期间行肺叶切除术的非小细胞肺癌患者分为VATS组和TOS组,比较两组在手术时间、术中出血量、术后疼痛及胸管引流时间、术后常见并发症、住院时间及住院费用有无差异。结果:VATS组手术时间、胸管引流时间及术后住院时间较TOS组无明显差异;与TOS组相比,VATS组术后疼痛明显减轻、围手术期出血量明显减少;TOS组有2例出现术后胸腔积液;VATS组手术及住院费用明显高于TOS组;两组均无死亡。结论:电视胸腔镜手术创伤小、出血少,手术时间与开放手术无明显差别,术后并发症少,术后恢复快,但手术费用较多。     

单孔胸腔镜双袖式肺叶切除手术的临床分析

目的 探讨单孔胸腔镜双袖式肺叶切除的手术方法、效果及临床推广价值。方法 分析2016年12月至2018年7月同济大学附属上海市肺科医院连续收治的19例单孔胸腔镜双袖式肺叶切除手术患者的临床资料,其中左侧18例、右侧1例,统计分析手术患者的各项术前、术中和术后指标,并对患者进行随访观察。结果 19例患者中男性17例、女性2例,平均年龄为（62.3±6.6）岁,平均手术时间为（258.0±66.6）min,平均手术失血量为（210.0±157.8）mL,平均支气管吻合时间为（26.0±5.8）min,平均血管吻合时间为（47.7±7.2）min,平均术后住院时间为（7.6±4.5）d。术后病理结果显示鳞癌15例,腺癌2例,小细胞癌1例,大细胞癌1例;TNM分期Ⅲa期11例,Ⅲb期8例。术后发生并发症的患者有4例,包括术后血管吻合口血栓形成1例,心律失常1例,术后漏气2例;无支气管吻合口瘘和吻合口狭窄,无血管吻合口狭窄,无手术死亡。术后平均随访（16.4±6.4）个月,均未见肿瘤复发或转移。结论 单孔胸腔镜双袖式肺叶切除术是一项技术难度较大的手术,该手术在腔镜技术成熟的中心是安全、可行的,其能够彻底切除肿瘤和最大程度保留肺功能,并且可以减少手术创伤,实现患者快速康复。     

围术期应用氨溴索对胸腔镜下肺叶切除术后肺癌患者的作用

目的：探讨围术期静脉给予大剂量盐酸氨溴索注射液对胸腔镜下肺叶切除术后肺癌患者的肺功能、术后 并发症、术后住院时间和总住院费用的影响。方法：采用随机对照试验设计,选取中南大学湘雅医院心胸外科2011 年5月至2012年5月行胸腔镜下肺叶切除术的肺癌患者60例分为两组：氨溴素处理组(n=30)和空白对照组(n=30)。氨 溴素处理组自手术当日至术后3 d静脉给予盐酸氨溴索注射液1 000 mg/d;空白对照组则在相应的时间段静脉给予 相同体积的生理盐水。采集并比较两组术前一般资料、术中情况、手术前后的肺功能和血气分析结果、术后早期 并发症、机械通气时间、ICU时间、术后住院时间和总住院费用。结果：两组术前一般资料、术中情况具有可比 性。氨溴素处理组和空白对照组在手术后,第1秒用力呼气容积占预计值百分比(the percent predicted forced expiratory volume in 1 second,FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(the ratio of forced expiratory volume in 1 second to forced vital capacity,FEV1/FVC%)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(the percent predicted diusing capacity of the lung for carbon monoxide,DLCO%)、动脉血氧分压(PaO2)比手术前均有下降;而空白对照组比氨溴素处理组的下降更明显 (P<0.05)。与空白对照组相比,氨溴素处理组肺部并发症明显减少;术后机械通气时间、ICU时间和术后住院时间明 显缩短;总住院费用显著降低(P<0.05)。结论：围术期静脉给予接受胸腔镜下肺叶切除术的肺癌患者大剂量盐酸氨溴 索注射液,可以改善患者术后肺功能,减少肺部并发症的发生,缩短术后住院时间,降低总住院费用。     

单孔与单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺结节比较研究

目的 比较单孔与单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺结节的临床效果,探讨单孔胸腔镜技术在肺结节诊治中的临床应用价值。方法 2017年8月至2018年7月滨州医学院附属医院胸外科共实施单孔胸腔镜肺叶切除术90例,与同期施行的单操作孔胸腔镜肺叶切除术81例患者进行对比研究。结果 两组手术均无中转开胸,无围手术期死亡及严重并发症。两组手术时间、淋巴结清扫个数、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术中出血量、胸腔引流时间、住院时间、术后24 h和72 h疼痛评分有明显差异(P <0.05)。随访时间0~11(7.8±3.6)个月,无复发转移。结论 单孔胸腔镜肺叶切除术术后恢复快、创伤更小,疼痛更轻,值得临床推广应用。     

单操作孔电视胸腔镜在早期肺癌肺叶切除术中的学习曲线探讨

目的 探讨单操作孔电视胸腔镜（VATS）在早期肺癌肺叶切除术中的学习曲线。方法 选择安徽省胸科医院2015年1月至2016年6月收治的90例早期肺癌患者,均为单操作孔VATS行肺叶切除治疗,回顾分析病例资料。患者按手术时间分为A、B、C组,每组30例,比较各组平均术中出血量、平均手术时间、淋巴结清扫数目、胸引管引流时间、术后住院时间、并发症。结果 A组患者术中出血量为（263.7±51.4）mL,B组为（168.5±47.8）mL、C组为（139.2±35.1）mL,B、C组术中出血量显著减少,差异有统计学意义（P<0.05）;A组患者手术时间为（208.6±96.2）min,B组为（150.4±41.8）min、C组为（142.7±38.4）min,B、C组手术时间显著缩短,差异有统计学意义（P<0.05）;3组患者术中淋巴结清扫数目、术后并发症、胸引管引流时间、术后住院时间等差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在熟练掌握三孔VATS早期肺癌的肺叶切除基础上,采取单操作孔VATS的学习曲线约需30例,术中出血量减少和手术时间缩短可作为主要的衡量指标。     

电视胸腔镜肺叶切除术临床疗效分析

目的探讨电视胸腔镜肺叶切除术临床疗效,为胸腔镜手术临床推广提供参考。方法回顾性分析上海市肺科医院2004年1月至2009年6月胸腔镜肺叶切除术患者的临床资料,筛选胸腔镜肺叶切除术临床疗效的影响因素。结果入选病例516例,男性282例(54.7%),女性234例(45.3%),年龄35～70岁,平均(55.9±8.1)岁。术后348例(67.4%)病理诊断为恶性病变,168例(32.6%)为良性病变。48例(9.3%)患者出现术后并发症,死亡4例(0.8%)。23例(4.6%)患者术中转为常规开胸手术。手术时间(P=0.0257,OR=1.0150,95%CI1.0018～1.0284)是影响术后并发症发生率的唯一独立危险因素。对其中2004年1月至2008年12月266例行胸腔镜肺叶切除术的非小细胞肺癌患者进行生存分析,结果发现术后1、3、5年生存率分别为91.3%、76.5%、54.7%。结论对需手术治疗的肺部疾病患者而言,胸腔镜肺叶切除术是一种安全的治疗手段;胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌,同样具有微创优势,但患者选择十分重要。胸腔镜手术应注意控制手术持续时间,否则将增加术后并发症的发生率。     

全电视胸腔镜手术治疗肺良性疾病56例

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）治疗肺部良性疾病的价值,手术安全性,以利于手术方式微创化。方法我科自2009年9月～2010年11月,在全胸腔镜下手术治疗肺部良性疾病56例。全部病例均在全胸腔镜下完成,按照垒球场原则胸腔镜三切口,无中转开胸病例。结果所有病例均为局部切除,手术时间35～145min,平均65min,术中出血10～600ml,平均60ml,1例患者术中出血600ml,术中输血400ml。5例胸腔粘连严重,予以仔细游离粘连后,手术完成,无中转开胸病例,1例术后出血,经过保守治疗得以控制,2例患者术后发生张力性气胸,增加引流管治疗后治愈,其中1例患者系糖尿病,术后第5天发生张力性气胸,继而发生胸腔感染,另1例术后第2天于哮喘后发生张力性气胸,呼吸机辅助呼吸2d后顺利脱机。平均住院时间6d,全组患者无围手术期死亡。结论全胸腔镜手术治疗肺良性疾病创伤小,恢复快,切口美观,手术安全,有广泛的开展价值。     

微创手术治疗自发性气胸15例

目的探讨自发性气胸行微创外科治疗的适应证、手术方式及并发症的防治。方法手术治疗自发性气胸15例,其中8例采用微创小切口手术,7例采用电视胸腔镜手术(VATS),术中对较大的肺大泡采用楔形切除重叠褥式缝合或用切割缝合器切除,较小的肺大泡予以结扎或钳夹。结果本组15例术后3~6 d拔除胸腔引流管,均治愈,随访无气胸复发病例。结论微创手术治疗自发性气胸具有安全,创伤小,恢复快,疗效可靠的优点,是自发性气胸外科治疗的首选方法。     

双侧胸腔镜手术治疗侵袭性胸腺瘤并发重症肌无力1例报告及文献复习

目的：观察侵袭性胸腺瘤并发重症肌无力的双侧胸腔镜手术治疗效果,探讨其手术操作的可行性。方法：采用双侧胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗1例侵袭性胸腺瘤并发重症肌无力患者,双侧入路完整切除胸腺瘤及前纵隔脂肪组织,观察其疗效。结果：双侧胸腔镜手术切除侵袭性胸腺瘤达到了根治效果,术后患者肌无力症状明显缓解,同时避免了开放手术创伤大、并发症多,以及单侧胸腔镜下不能清扫对侧脂肪及遗留迷走胸腺的弊端。结论：双侧胸腔镜下微创胸腺扩大切除术治疗侵袭性胸腺瘤并发重症肌无力同样能达到根治的效果,证实了手术操作的可行性。