腹茧症的特点及诊治方法探讨(附6例报告)

目的:探讨腹茧症的临床特点及诊治方法。方法:回顾性分析1994年3月～2005年10月收治的6例腹茧症患者的临床资料。结果:术前所有患者均行腹部X线平片,其中5例表现为不全性肠梗阻,有4例进行了上消化道碘水造影,发现全部或部分小肠积聚于某一部位。本组6例均经手术确诊并治愈,术中均发现全部或部分小肠被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹。结论:腹茧症的临床表现无特异性,术前诊断困难,需手术及病理确诊。术前影像学检查对诊断本病很有价值。手术行包膜切除,肠粘连松解是治疗本病的有效方法。     

腹茧症6例X线及CT影像分析

目的探讨腹茧症的X线及CT影像学特征,以提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析6例经手术、病理证实的腹茧症患者的临床资料,着重分析腹部平片及消化道造影剂CT的影像表现。结果临床主要表现为腹部包块及不全性肠梗阻,腹部平片可见软组织块影及散在小液平,消化道造影表现为小肠聚集成团与周围肠管呈隔离样改变,形态固定,钡剂通过缓慢;CT典型表现为病灶周围＂包膜征＂,部分表现为小肠隔离征。结论腹茧症的X线及CT表现具有一定特征性,结合临床有助于术前诊断。     

原发性腹茧症的影像学特征、治疗及预后分析

目的研究原发性腹茧症的影像学特点和预后影响因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院普外科2000年1月～2009年12月收治的原发性腹茧症患者的临床特征、CT检查资料、治疗方法和预后。结果全部6例均表现为肠梗阻。腹部X线平片可见小肠扩张积气肠袢及液气平面。腹部CT检查可见小肠扩张聚集成团,其周围似可见增厚的包膜包裹。腹部B超检查均发现小肠肠管部分扩张,4例可见少量腹水。5例进行了消化道钡餐检查,均提示回肠远端钡剂通过缓慢,其中1例提示回肠远端狭窄,另1例造影后出现完全性肠梗阻。剖腹探查术中均显示全部或部分小肠被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹,大网膜缺如。均行部分纤维膜剥除、粘连松解术等,1例同时行部分小肠切除术。术后6例全部治愈。结论消化道造影和腹部CT检查对于原发性腹茧症具有重要的诊断价值。手术是安全有效的治疗方法。     

腹茧症的临床诊断及治疗

目的 探讨腹茧症临床特点及诊治方法.方法 分析2000年7月～2010年7月收治的8例腹茧症患者的临床资料.结果 8例患者中5例以急、慢性肠梗阻症状为主要表现,结合CT、彩超、腹部X线平片等检查,2例术前诊断为腹茧症.8例患者经手术治疗后均获得成功.7例得到随访,随访时间6～84个月,平均(36±13)个月,1例分别于术后3、10及15个月出现肠梗阻,前2次经保守治疗后治愈,第3次保守治疗无效后行手术松解粘连、并行肠排列术.其余无相关手术并发症发生.结论 患者反复出现急性或慢性肠梗阻症状,而又无其他原因解释或合并腹部包块者,应考虑腹茧症的可能.术前放射学检查对本病的诊断很有价值.手术是主要的治疗方法.     

成人腹茧症8例临床分析

目的探讨成人腹茧症临床特点及诊疗方法。方法收集1985年8月—2009年1月收治的8例成人腹茧症患者的临床资料并结合文献作一回顾性分析。结果8例中6例表现为急、慢性肠梗阻的症状;8例患者均进行了腹部X线平片检查,证实存在肠梗阻征象。2例经非手术治疗获得缓解,6例经腹腔镜及剖腹探查术中均发现全部或部分小肠被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹,行粘连松解、肠排列术等,术后疗效满意。结论成人腹茧症患者术前诊断困难。消化道造影和CT检查对本病的诊断很有价值。以手术为主的综合治疗方法,多能取得满意疗效。     

电子结肠镜检查术后腹平片诊断结肠冗长症

目的探讨电子结肠镜检查术后腹平片诊断结肠冗长症的意义。方法对有便秘史,电子结肠镜检查时发现结肠较长者,予术后拍腹部立位平片,符合结肠冗长症表现者38例予择期行钡灌肠检查,比较两种方法诊断结肠冗长症的意义。结果电子结肠镜检查术后腹平片符合结肠冗长症表现者38例钡灌肠检查均可诊断结肠冗长症,其中Ⅰ型23例,Ⅱ型12例,Ⅲ型3例,两种方法有相同的诊断意义。结论电子结肠镜检查术后腹平片可以作为结肠冗长症的诊断手段。     

良性十二指肠淤滞症一例报告

本文报道本院所收治的一名良性十二指肠淤滞症患者的临床表现和影像学特点;对志者行腹部平片、上消化道连影检查及上腹部CT扫描;结合手术结果,证明本例患者病因为十二指肠功能紊乱所致.     

腹茧症6例影像学表现

目的：提高对腹茧症影像学表现的认识。方珐：对6例经手术病理证实为腹茧症的影像学资料进行回顾性分析。站果：有4例X线腹部平片显示不全性小肠梗阻。钡餐检查示小肠聚集重叠于脐周(3例)或偏向左中腹部(1例)，呈盘曲状，钡剂通过缓慢。4例CT检查显示小肠扩张、积液，被一层膜状结构包裹，其中3例肠管间可见膜状间隔。2例B超检查显示小肠聚集，外见一层弱回声组织。站论：腹茧症影像学表现具有一定的特征，密切结合临床，大多数病例能得到正确的诊断。     

肠梗阻的影像学诊断价值比较

目的探讨腹部立位X线平片和多层螺旋CT对肠梗阻的诊断价值。方法对20例既进行腹部X线平片又进行螺旋CT检查,并经手术或临床随访确诊肠梗阻的患者图像进行分析。结果根据肠管扩张、肠腔内气体及气液平面,腹部X线平片准确诊断14例,CT准确诊断20例,多层螺旋CT对肠梗阻的有无、肠梗阻的原因、部位、程度能提供更明确的诊断。结论立位腹部X线平片及CT均为肠梗阻的有效检查方法,腹部立位X线平片对可疑患者进行筛查,然后进行多层螺旋CT扫描进一步明确肠梗阻的有无、肠梗阻的原因、部位、程度,为临床提供更为确切的诊断和治疗依据。     

螺旋CT在诊断胃肠道穿孔中的价值

目的:探讨螺旋CT在胃肠道穿孔中的诊断价值。方法:33例经手术证实的消化道穿孔患者术前均行立位X线腹平片及CT检查,回顾性分析其腹部平片及CT表现,对比分析两种检查方法的诊断结果。结果:立位X线腹平片及CT显示腹腔内游离气体的阳性率分别是63.63%(21/33)和87.87%(29/33),两者比较差异有统计学意义(χ2=4.04,P<0.05),同时CT显示穿孔周围脂肪密度增高23例,阑尾脓肿2例,腹腔积液15例。结论:螺旋CT诊断胃肠道穿孔及其并发症有明显优势,可对少量腹腔游离气体定性诊断。     

腹茧症合并术后早期炎性肠梗阻:1例报告并文献复习

目的:探讨腹茧症合并术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗经验.方法:总结1例腹茧症合并术后早期炎性肠梗阻患者的诊治经验并复习文献.结果:本患者为69岁男性,因阵发性腹痛,肛门停止排气、排便,伴呕吐1 d入院.急诊行剖腹探查术,术中及术后病理证实为腹茧症, 7 d后出现术后早期炎性肠梗阻,经保守治疗痊愈,随访3月正常.结论:腹茧症手术时广泛的粘连分离易导致术后早期炎性肠梗阻,该并发症的治疗应以保守治疗为主;传统的腹茧症手术原则应视情况灵活掌握,不必强求过分的粘连分离,以预防术后早期炎性肠梗阻的发生.     

多层螺旋CT与腹部X线平片在诊断肠梗阻中的临床价值对比研究

目的比较多层螺旋CT与腹部X线平片诊断肠梗阻的临床价值。方法对2012年11月～2013年11月期间来我院就诊的95例肠梗阻患者进行回顾性分析,分别采用腹部X线平片及多层螺旋CT进行检查,采用统计学方法比较两种影像学方法与手术病理结果吻合性及患者舒适度、图像清晰度及操作难度。结果多层螺旋CT检查中梗阻诊断准确率、梗阻原因、梗阻部位及绞窄性梗阻率与腹部X线平片比较明显较高,两种影像学方法检测结果比较差异有统计学意义（P〈0．05）。多层螺旋CT检查中患者舒适度、图像清晰度均高于腹部X线平片,而操作难度与腹部X线平片比较明显较低,两种影像学方法比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论多层螺旋CT诊断肠梗阻与腹部X线平片比较确诊率高,在诊断肠梗阻的发病原因及部位等方面也有一定优势,可以为疾病的诊断及治疗方法的制定提供有价值的参考依据。     

腹茧症的病因与诊治(附9例临床分析)

目的探讨腹茧症的病因、临床表现、诊断和治疗。方法对1987～2003年9例腹茧症的病史、临床表现、影像学检查及术中所见进行总结分析。结果术前9例全部被误诊,分别误诊为：急性机械性肠梗阻3例,急性阑尾炎4例,肠套叠1例,小肠平滑肌肉瘤1例。术中见小肠部分（5例）或全部（4例）被一层灰白色光滑、质韧而厚的纤维膜包裹,纤维膜与肠管及肠管与肠管之间黏连疏松,大网膜缺如。手术松解黏连,切除部分纤维包膜。切除的包膜术后作病理检查,9例均为纤维组织。结论腹茧症病因未明确,可能与腹膜发育异常及腹膜炎有关。临床表现以腹部包块和肠梗阻为主要表现,无明显的特征性,术前难以作出明确诊断;术中所见为全部或部分小肠被一层灰白或淡黄色的质韧而厚的纤维膜包襄,切除的包膜术后作病理检查,如为纤维组织,即可确诊;治疗方法为手术松解黏连,切除部分纤维包膜。     

急性肠梗阻的影像诊断

目的探讨急性肠梗阻的影像表现及其诊断价值。方法对28例急性肠梗阻患者的腹部X线平片和CT表现进行分析。结果腹部X线平片诊断肠梗阻准确率为64,3％,CT对肠梗阻的诊断有更高的准确性,特别是病因的诊断符合率为96．4％。结论梗阻病因的诊断CT明显优于腹部X线平片,X线平片可以作为筛查手段,CT表现可为临床确定治疗方案提供较可靠的依据。     

结直肠癌并肠梗阻的CT术前评估

目的：探讨结直肠癌致机械性肠梗阻通过螺旋CT检查进行手术前评估。方法：收集术前腹部CT并经手术或纤维结肠镜病理证实为结直肠癌引起机械性肠梗阻病例50例,对CT及腹部平片表现进行分析①梗阻近、远侧肠管表现;②梗阻部位改变;③并发症的CT征象。结果：50例肠梗阻中,判断肠梗阻的有无,CT检查诊断50例（100%）,X线平片诊断47例（94%）。肠梗阻病因的判断,CT诊断50例（100%）,X线平片诊断0例（0%）。全组50例在CT上均见肠腔内软组织肿块影、肠壁增厚和肠腔狭窄。结论：结直肠癌引起机械性肠梗阻的CT检查诊断梗阻的原因、部位、程度及发病缓急,可为临床医生提供更有价值的术前资料。     

Abdominal cocoon. An unusual cause of intestinal obstruction

We report a case of abdominal cocoon in a young male patient, presenting with acute intestinal obstruction and abdominal mass. This is a rare acquired condition of the peritoneum in which the small bowel is encased either partially or totally by a dense fibrous membrane. Operative findings, perioperative imaging and treatment guidelines are discussed. A better awareness of this condition may facilitate preoperative diagnosis; prevent inadvertent bowel damage at laparoscopy and unnecessary bowel resection at laparotomy.     

腹部X线与CT诊断肠梗阻及其病因的效用对比

目的对比腹部X线与CT诊断肠梗阻及其病因的效用。方法选取2017年1月至2019年4月本院收治的疑似肠梗阻患者80例,分别实施腹部X线与CT检查。比较两种检查方式的疾病诊断准确率及病因诊断准确率。结果腹部X线平片诊断肠梗阻的准确率为81.25%,CT诊断肠梗阻的准确率为91.25%,CT诊断准确率明显高于腹部X线平片,差异具有统计学意义(P<0.05);CT诊断肠梗阻病因的效果优于腹部X线平片,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CT诊断肠梗阻的应用效果明显优于腹部X线,特别是对于肠梗阻病因的分析具备更高的应用价值。     

尘肺胸部高千伏平片与 CT 的对比研究

目的：探讨CT在尘肺诊断中的价值。方法：选择某钢铁生产厂接尘工人72例进行高千伏胸片和常规CT及高分辨率CT(HRCT)对比研究。结果：研究表明常规CT和HRCT比X线平片能够更加客观和准确地发现肺内病变。CT无论在尘肺的早期诊断还是在肺内大阴影的确定以及尘肺合并症的判断方面均优于X线平片。结论：在尘肺的诊断中对于X线平片难以确定的病例进行CT检查．对尘肺及其并发症的客观、准确的诊断具有重要意义。