妇科腹腔镜手术发生肩痛的原因分析及护理

目的:回顾分析妇科腹腔镜手术发生肩痛患者的临床资料,并根据原因进行护理干预,以降低妇科腹腔镜手术肩痛的发生率和减轻术后肩痛的程度。方法:使用传统方法行妇科腹腔镜手术治疗的患者170例作为对照组。观察组选择在妇科接受腹腔镜手术治疗的患者175例,合理调节气腹压力及充气速度,术毕对腹腔进行彻底地冲洗,挤压腹壁排出CO2气体,然后持续吸引残余CO2并改变手术体位、术后持续低流量吸氧8～12h,观察发生肩痛情况。结果:观察组有26例发生肩痛,发生率14.86%;对照组有103例发生肩痛,发生率60.59%,两组术后肩痛情况比较差异有极显著意义(P<0.01)。结论:腹腔镜手术肩痛可能与多种因素有关,采取合理的干预措施,能减轻妇科腹腔镜术后肩痛有重要的临床意义。     

妇科腹腔镜手术发生肩痛的相关因素分析和护理

目的:探讨妇科腹腔镜手术后并发肩痛的相关因素,针对可能原因给予护理干预,从而减轻妇科腹腔镜手术后肩痛的发生率及疼痛程度。方法:选择妇科行腹腔镜患者206例,分为对照组与观察组,对照组患者采用传统护理方式,观察组患者在此基础上合理调节CO2的充气速度和气腹压力,术中注意手术调整与操作。术后对比观察两组患者肩痛发生率和疼痛程度。结果:观察组中有13例发生肩痛,发生率为12.62%,VAS评分(2.15±1.50)分;对照组中有52例发生肩痛,发生率为50.49%,VAS评分(4.11±1.78)分。两组护理结果对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术术后肩痛的发生可能与CO2对膈肌刺激、机械压迫、体位等多种因素有关,采用合理的护理措施可以减少和减轻肩痛的症状。     

体位和残留二氧化碳对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响

目的：研究上肢体位和残留CO2对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响。方法将该院于2014年1月-2014年6月收治的120例行腹腔镜胆囊切除术的患者按照体位倾斜程度以及CO2气体与否放入不同，随机分为A、B、C、D组，每组30例，用同一套腹腔镜设备，行胆囊切除术，术后采用视觉模拟评分法评估4组患者术后肩部疼痛程度，比较术后疼痛程度。结果A组与B组比较，术后抽出残留CO2气体与不抽出患者相比，术后两组肩痛程度比较有统计学意义(P≤0.05)，抽出残留CO2气体的患者术后肩痛程度减轻；A组与C组比较，术后两组肩痛程度比较有统计学意义(P≤0.05)，C组患者术后肩痛程度比A组明显。结论腹腔镜胆囊切除术时采取不同的上肢体位和手术结束时是否排出残留CO2气体对患者术后的肩部疼痛均有影响。行腹腔镜胆囊切除术时，上肢外展角度应在60~70o之间,且术后抽出腹腔残留CO2，可以减轻术后患者肩部疼痛程度。     

妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响

目的:探讨妇科腹腔镜手术后膈下积血对术后肩痛的影响.方法:选取2006-01/2007-01在我科行妇科腹腔镜手术患者182例,在相同的C02气腹压力(12 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)及相同的体位下进行手术,术后常规探查右侧膈下积血情况;返回病房后,采用国际通用的10分视觉量表法观察患者术后3 d内肩痛的发生率、程度及持续时间.结果:182例患者中有78例出现膈下积血,其中术后发生肩痛者为52例(66.7%),而104例膈下无积血的患者,术后发生肩痛者仅有44例(42.3%),两者相比,其差异具有统计学意义.结论:腹腔镜手术后,膈下积血会刺激膈肌,引起患者肩部疼痛,膈下积血是术后肩痛的主要原因之一.     

腹腔镜妇科手术护理方法的探讨

[目的]探讨腹腔镜妇科手术护理的方法。[方法]88例患者均采用术前护理、术后护理及并发症护理。[结果]88例患者术后3-5d痊愈出院。[结论]采用术前护理、术后护理及并发症护理方法能减轻手术痛苦,恢复快。     

循证护理在预防腹腔镜术后肩痛中的应用

目的探讨解决腹腔镜手术后肩痛问题的有效护理措施。方法将循证护理(通过术前术后访视中的告知和指导、术中合理调节气腹压力、改良手术体位、术中术后吸氧等护理干预措施)应用于腹腔镜手术后易发生肩痛的并发症中,总结出有效的护理干预措施。结果本组39例腹腔镜手术患者,发生术后肩痛者1例,发生胸闷不适者1例,其他患者均无明显与术后肩痛相关的不适主诉。本组患者发生胸闷不适1例,主要与肩及胸廓随呼吸运动而引起的疼痛有关。结论循证护理不仅可以减少腹腔镜手术后肩痛并发症的发生,而且大大提高了患者的舒适度,故循证护理应用于预防腹腔镜手术后肩痛并发症是有效的护理干预措施,值得推广。     

妇科腹腔镜手术中CO2气腹对肥胖患者呼吸功能的影响

妇科腹腔镜手术中需要使用人工CO2气腹和头低臀高位(reverse trendelenburg),故对患者的呼吸力学和肺换气功能产生一定的影响,肥胖患者因为自身的肺顺应性降低,膈肌升高,胸廓及膈肌运动受限,故异常通气机制是肥胖患者行腹腔镜手术麻醉时经常遇到的问题[1]。本研究针对肥胖患者行妇科腹腔镜手术时CO2气腹和体位对呼吸功能的影响,旨在为临床提供参考。1资料与方法1.1临床资料     

妇科腹腔镜手术护理配合的体会

腹腔镜手术由于对患者损伤小,具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点,已被广大医生和患者接受[1]。但操作护理不当,可导致相关并发症的发生,增加患者痛苦,本文探讨腹腔镜手术术前后护理及观察要点,力求减少相关并发症的发生。     

循证护理在妇科腹腔镜术后预防肩痛的应用体会

目的 用循证护理模式分析妇科腹腔镜术后引起肩痛的原因，探讨护理对策。方法 对100例腹腔镜 手术术后出现肩痛39例进行原因分析，采取适当护理措施。结果 通过护理干预，腹腔镜术后肩痛发生率 降低，肩痛程度减轻，肩痛时间缩短。结论 循证护理作为一种科学的护理模式，能减少腹腔镜术后肩痛 等并发症的发生。     

呼吸锻炼对妇科腹腔镜术后疼痛的疗效分析

目的探讨呼吸锻炼对妇科腹腔镜术后患者膈下疼痛的影响。方法选取妇科腹腔镜术后患者120例,随机分为两组,每组60例。分别采取呼吸训练（实验组）,患者诉术后膈下疼痛,指导患者进行呼吸锻炼;术后常规护理（对照组）,术后常规吸氧3小时。两组均采取通用的视觉模拟评分（VAS）。分别于疼痛初始、术后12h、24h、48h进行疼痛评分。结果试验组术后12小时疼痛评分开始下降,疼痛指数与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后24h、48hVAS评分实验组较对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论呼吸锻炼可作为妇科腹腔镜患者术后膈下疼痛的治疗以及缓解措施,值得临床进一步的研究推广。     

综合护理干预对减轻妇科腹腔镜手术患者术后肩痛及季肋下痛的效果

目的 评价综合护理干预对减轻妇科腹腔镜手术患者术后肩痛及季肋下痛的效果.方法 选择皖北矿务局煤电集团总医院妇科2014年11月到2016年7月进行腹腔镜手术的患者110例,依据随机数字表随机分为对照组和观察组,每组55例.观察组采用综合护理干预,对照组采用传统的护理方法,比较两组患者术后发生肩痛及季肋下痛情况.结果 观察组患者术后出现肩痛及季肋下痛占14.55%,明显疼痛占3.64%;对照组出现疼痛23.63%,明显疼痛占16.36%,观察组出现疼痛患者例数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理干预可以有效减轻妇科腹腔镜术后患者肩痛及季肋下痛,提高患者舒适度,有助于患者早期下床活动,促进术后恢复.     

腹腔镜手术后肩痛的临床研究进展

目前随着腹腔镜技术的日渐成熟,越来越多的患者都选择行腹腔镜手术,腹腔镜手术相较于传统的手术方式具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点。但是随着腹腔镜手术的大量开展,其带来的独特并发症也越来越受到人们的关注。腹腔镜术后肩痛就是其最主要的并发症,通常常规手术术后主要是切口疼痛,但腹腔镜手术后带来的疼痛是多源的,主要有内脏痛、肩痛、切口痛,且患者的主诉不适症状为术后肩痛,术后肩痛发生率为35%-80%,剧烈程度不一,持续时间不等,约80%患者需要镇痛药物来缓解疼痛,因此腹腔镜术后肩痛成为越来越多学者的研究重点,现将腹腔镜手术后肩痛发生机制及处理方法综述如下。     

手术中应用肩垫对妇科腹腔镜术后颈肩痛的影响

妇科腹腔镜手术与传统开腹手术相比具有创伤小、应激水平低、对患者代谢影响小、术时短、术后痛苦轻、恢复快等优点,但其并发症也不容忽视.一些并发症如术后颈肩疼痛,发生率可高达36%～65%[1.2],直接影响患者术后康复,至今尚无特效方法杜绝术后颈肩痛的发生.我们采取术中在患者肩背部放置自制肩垫,有效地降低了妇科腹腔镜术后肩痛的发生率,现报告如下.     

妇科腹腔镜手术中硬膜外麻醉对呼吸循环的影响及护理对策

妇科腹腔镜手术具有较小的手术创伤、无碍美观的手术切口、迅速的术后恢复等特点,现已逐渐成为许多妇科良性疾病的首选手术方式[1].但由于在气腹状态下,大量CO2经腹膜吸收,可使患者出现高碳酸血症、腹内压增加、膈肌上抬、气道压增加,对呼吸循环造成不良影响[2].我院自2000年开展硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术,效果满意,现将护理措施总结如下.     

妇科腹腔镜术后并发症及护理进展

随着医学的不断发展,高科技微创手术的诞生,腹腔镜已经越来越广泛地应用于临床.妇科腹腔镜手术因其微创、手术效果好、术后痛苦少、恢复快、住院时间短、美观、治疗后生活质量高等[1]优点,已为越来越多的患者所接受,成为妇科最常见的操作技术之一.但由于应用范围不断扩大,腹腔镜手术适应证不断调整, 手术的复杂性及操作视野的限制,手术医生的经验[2]、手术难度的逐渐提高[3],由此引起的并发症日益增多[4],护理工作也随之不断发展和更新,现将近年来妇科腹腔镜术后并发症及护理进展综述如下.     

妇科腹腔镜手术后不良反应的观察及护理

[目的]探讨妇科腹腔镜手术后不良反应的观察及护理。[方法]将87例妇科腹腔镜手术患者术后出现的不良反应进行观察,并针对不同的反应采取积极有效的措施。[结果]77例妇科腹腔镜手术患者经过我们精心的护理,全部治愈顺利出院。[结论]术后不良反应的观察及护理可大大减轻腹腔镜手术患者的痛苦,加快术后的恢复。     

自编配乐康复操对腹腔镜子宫肌瘤术后患者快速康复的效果观察

妇科腹腔镜手术由于具有切口小、创伤微、术后切口疼痛轻、恢复快等优点,有逐渐取代传统开腹手术的趋势[1].但是手术后由于二氧化碳所致的肩部、腰骶部、膈下、腹部等部位疼痛,随深吸气动作疼痛而加重,多发于术后12～36 h,其疼痛程度甚至大于切口疼痛[2].为缓解妇科腹腔镜的术后并发症,宁波市第一医院妇科护理部自编配乐康复操,应用于妇科腹腔镜手术患者,同时观察应用后患者各项情况恢复程度,全面评价自编康复操有效改善术后康复.现将结果报道如下.     

腹腔镜术后肩痛的多中心研究

背景：肩痛是腹腔镜胆囊切除术后的常见并发症,原因不明。本研究的目的是寻找引起此类并发症的原因。 方法：本项前瞻性研究于2010年至2011年在广州的4家医院开展,共入组600例患者。所有患者均接受了腹腔镜手术,其中包括200例二氧化碳气腹下的腹腔镜胆囊切除术（组1）、200例非气腹下的腹腔镜胆囊切除术（组2）以及200例二氧化碳气腹下的腹腔镜胆囊切除术。于术后6、24、48及72小时用VAS评分来评估肩痛的严重程度。 结果：3组患者中位年龄分别是49、50及36岁。3组患者中女性患者的比例为58%、60%、49%。在所有的时间段,组1 与组2患者间的肩痛严重度差别无统计学意义。但组1或组2与组3比较,肩痛严重度差别有统计学意义。 结论：腹腔镜术后肩痛并不仅仅是因为腹腔膨胀及膈肌刺激。在某种程度上,腹腔镜胆囊切除术后肩痛与胆囊床的刺激有关。对于无气腹的腹腔镜胆囊切除术,膈肌刺激是由于腹壁的牵拉引起。     

妇科腹腔镜手术与体位相关的并发症及护理

目的探讨妇科腹腔镜手术与体住有关的并发症及护理措施。方法回顾性分析222例妇科腹腔镜手术术中体住安置的手术记录资料。结果根据妇科腹腔镜手术患者的病情而作相应的体住调整,均顺利完成手术,并避免和减少了与体住有关的并发症的发生。仅于腹腔镜手术开展初期出现术后肩部疼痛8例,神经损伤2例,体住性低血压2例。采取预防措施后210例手术未发生由于体位护理不当导致的术中、术后并发症及死亡病例。结论正确安置病人的体住不仅能提高手术效率,而且可以预防相关并发症。     

增加CO2气腹放气时间对妇科腹腔镜术后疼痛的影响

目的：观察增加CO2气腹放气时间对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛及不良反应的影响。方法80例ASAⅠ~Ⅱ级的患者行择期妇科腹腔镜手术,随机分为两组各40例,A组手术结束拔除腹部穿刺套管前放气30 s,B组手术结束拔除腹部穿刺套管前放气3 min。观察两组患者术后4 h、24 h、48 h、72 h的VAS评分及恶心、呕吐、寒战等不良反应的发生率。结果 A组术后24 h、48 h的VAS评分大于B组,A组术后上腹部痛的发生率大于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论增加CO2气腹放气时间可以减轻妇科腹腔镜手术患者术后的疼痛。