代谢综合征并冠心病患者血浆P-选择素水平与胰岛素敏感性的关系

目的:探讨代谢综合征(MS)并发冠心病(CHD)的患者空腹血浆P-选择素水平和胰岛素敏感性、氧化修饰型低密度脂蛋白(ox-LDL)及MS其他指标的相互关系。方法:用液相蛋白芯片结合流式细胞仪测定单纯MS组(7例)、MS并CHD组(33例)和正常对照组(9例)空腹血浆P-选择素水平,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定空腹血浆胰岛素、ox-LDL水平,并收集MS的其他有关数据:腰围、体质指数、空腹血糖和血脂,计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果:①P-选择素在正常对照组、MS组、MS并CHD组分别为(25.3±3.5)、(32.8±5.1)、(40.4±8.0)μg/L,3组间差异有统计学意义,(F=17.25,P<0.05);②空腹血浆P-选择素水平与ISI呈负相关(r=-0.478,P<0.05),与ox-LDL(r=0.342,P<0.05)、体质指数(r=0.326,P<0.05)、LDL-C(r=0.336,P<0.05)、腰围(r=0.500,P<0.05)、空腹胰岛素(r=0.467,P<0.05)呈正相关;③以空腹血浆P-选择素水平为应变量的多元逐步回归分析提示,ISI、腰围、空腹真胰岛素、LDL、ox-LDL与P-选择素具有相关性(均P<0.05)。结论:MS患者P-选择素水平增加,MS并CHD的患者P-选择素增高更为明显,并与胰岛素敏感性下降、ox-LDL升高相关,可能在MS发展为CHD中起一定作用。     

代谢综合征合并冠心病患者血浆P-选择素浓度的变化

目的：研究代谢综合征（MS）及合并冠心病（cAD）患者血浆P-选择素浓度的变化,探讨它与胰岛素抵抗（IR）的关系及其在MS发展为CAD中的作用。方法：80例患者,根据MS及CAD的诊断标准分为MS组（36例）和CAD组（44例）,另选40例健康查体者作为正常对照组,抽取空腹静脉血,常规测量P-选择素。结果：血浆P-选择素浓度在正常对照组、MS组和MS＋CAD组中依次增高[（25．t±3．6）ng／ml：（33．1±5．1）ng／ml：（41．3±8．4）ng／ml],差异有显著性（P〈0．05）,胰岛素敏感指数（ISI）在正常对照组显著高于其他二组[（-1．5±0．1）：（-1.8±0．2）：（-1．8±8．4）],差异有显著性（P〈0．05）,血浆P-选择素水平与ISI呈负相关（r=-0．460,P〈0．05）。结论：P-选择素可能在代谢综合征发展为冠心病中起一定作用,并有潜在的临床应用价值。     

代谢综合征并发冠心病患者氧化修饰型低密度脂蛋白与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨代谢综合征(MS)及并发冠心病(CHD)患者氧化修饰型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平和胰岛素抵抗及MS其他指标的关系。方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)测定单纯MS组(17例)、MS并发CHD组(40例)和正常对照组(19例)ox-LDL水平和空腹血浆胰岛素水平,并收集MS的其他有关数据:腰围、体质指数、空腹血糖和血脂,计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果:①ox-LDL水平在正常对照组为(5.97±5.18)μg/L,MS组为(24.68±12.00)μg/L,MS并发CHD组为(41.45±35.80)μg/L,3组间差异有统计学意义(F=11.48,P<0.05);②ox-LDL水平与ISI呈负相关(r=-0.472,P<0.05),与体质指数、腰围、LDL-C、空腹真胰岛素无明显相关性;③以ox-LDL水平为应变量的多元逐步回归分析提示,ISI(r2=0.224)与ox-LDL具有相关性,体质指数、腰围、LDL-C、空腹真胰岛素与ox-LDL无明显相关性。结论:MS患者的ox-LDL水平增加,并发CHD的MS患者更为明显,并与胰岛素抵抗相关,可能在MS发展为CHD中起一定作用。     

代谢综合征合并冠心病患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1水平与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨代谢综合征（MS）及合并冠心病（CHD）患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）水平与胰岛素抵抗和MS其他指标的关系.方法 用液相蛋白芯片结合流式细胞仪测定单纯MS组（27例）、MS＋CHD组（40例）和健康对照组（30例）空腹血浆PAI-1水平,用酶联免疫吸附法（ELISA）测定空腹血浆真胰岛素水平,收集MS的其他有关数据如腰围、体重指数、空腹血糖和血脂,计算胰岛素敏感指数（ISI）.结果 PAI-1水平健康对照组为（167.1±44.8）ng/L,MS组为（413.9±107.5）ng/L,MS＋CHD组为（551.6±167.3）ng/L,三组间差异有统计学意义（P〈0.05）.PAI-1水平与ISI呈负相关,与空腹真胰岛素、体重指数、甘油三酯呈正相关;以PAI-1为应变量的多元逐步回归分析提示,ISI、空腹真胰岛素、体重指数、甘油三酯与PAI-1具有相关性.结论 MS患者的PAI-1水平增加,合并CHD的MS患者更为明显,并与胰岛素敏感性有关,可能在MS发展为CHD中起一定作用.     

冠状动脉支架置入术后血浆P-选择素水平的动态变化

目的观察经皮冠状动脉支架置入术(CS)后血浆P-选择素水平的动态变化,并分析其机制和意义。方法选择2003年9月至2004年9月我院行CS的患者为研究对象(n=30),同时选择一组同期进行冠状动脉造影(CAG)的患者作为对照(n=26),CS组于术前1h及术后1h,4h,24h,48,1周采静脉血;CAG组于术前1h及术后1h,4h,24h采静脉血。采用流式细胞术测定血小板表面-选择素的表达。结果CS组患者术后血浆P-选择素水平显著高于术前(P<0·05)。造影前后血浆-选择素水平差异无统计学意义。结论冠状动脉支架置入术后血浆P-选择素水平升高可能是局部急性炎症反应增强的表现。     

冠心病患者胰岛素抵抗与血浆内皮素、心钠素的关系

目的：探讨冠心病的胰岛素抵抗（IR）与内皮素（ET）、心钠素（ANP）之间的关系。方法：对35例冠心病患和30例正常对照组分别测定其空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FI）、ET、ANP,计算胰岛素敏感性指数（ISI）。结果：冠心病患的FBG、FI、ET、ANP浓度明显高于对照组（P＜0．05－0．01）;冠心病患ET与ISI之间具有显正相关（P＜0．01）,ANP与ISI具负相关（P＜0．05）。结论：冠心病患存在IR,它与ET及ANP有关,但与ET关系更加密切。     

冠心病合并代谢综合征患者胰岛素抵抗与单核细胞趋化蛋白-1的关系

目的研究冠心病合并代谢综合征患者胰岛素抵抗与单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达的关系。方法选择单纯代谢综合征患者37例(A组),单纯冠心病患者31例(B组),冠心病合并代谢综合征患者39例(C组)和正常对照组28例(D组)。对所有受试者测量其身高、体重、腰围、臀围;测血脂、空腹血糖、胰岛素、MCP-1;计算体重指数、腰臀比、胰岛素抵抗指数并进行比较。结果A、B、C 3组患者的胰岛素、胰岛素抵抗指数、MCP-1均高于D组,C组的胰岛素抵抗指数、MCP-1分别高于A、B两组。直线相关分析显示,胰岛素抵抗指数与体重指数、腰围、甘油三酯、空腹血糖、胰岛素和MCP-1呈正相关,与高密度脂蛋白呈负相关,差异有显著性意义;逐步回归分析显示,胰岛素抵抗指数与空腹血糖、胰岛素、甘油三酯、高密度脂蛋白、MCP-1、体重指数相关。结论冠心病合并代谢综合征患者的胰岛素抵抗度和炎性因子MCP-1的表达异常升高,同时,胰岛素抵抗与MCP-1的异常表达相关。     

冠心病合并代谢综合征患者胰岛素抵抗与单细胞趋化蛋白-1的关系

目的 研究冠心病合并代谢综合征患者胰岛素抵抗与单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达的关系.方法 选择单纯代谢综合征患者37例(A组),单纯冠心病患者31例(B组),冠心病合并代谢综合征患者39例(C组)和正常对照组28例(D组).对所有受试者测量其身高、体重、腰围、臀围;测血脂、空腹血糖、胰岛素、MCP-1;计算体重指数、腰臀比、胰岛素抵抗指数并进行比较.结果 A、B、C 3组患者的胰岛素、胰岛素抵抗指数、MCP-1均高于D组,C组的胰岛素抵抗指数、MCP-1分别高于A、B两组.直线相关分析显示,胰岛素抵抗指数与体重指数、腰围、甘油三酯、空腹血糖、胰岛素和MCP-1呈正相关,与高密度脂蛋白呈负相关,差异有显著性意义;逐步回归分析显示,胰岛素抵抗指数与空腹血糖、胰岛素、甘油三酯、高密度脂蛋白、MCP-1、体重指数相关.结论 冠心病合并代谢综合征患者的胰岛素抵抗度和炎性因子MCP-1的表达异常升高,同时,胰岛素抵抗与MCP-1的异常表达相关.     

Study on Features of Insulin Resistance in Patients with Coronary Heart Disease

Objective Researching the features of insulin resistance in patients with coronary heart disease (CHD) . Methods The study included 20 healthy subjects (control group), 53 CHD patients without (Group A) and 24 with essential hypertension (Group B) . Oral glucose tolerance test was administered to all subjects. Venous blood samples were taken during fasting and at 30, 60, 120 and 180 min after the glucose load (100g). All samples were assayed for glucose, insulin and C - peptide. Results The glucose, insulin, and C - peptide curves were at a hierarchy of Group B > Group A > the control group. Insulin - sensitivity - index was at an inverse hierarchy (-4. 31±0.55, -4. 05±0.47, - 3. 82±0. 42, respectively) . The ratio of the area under the C - peptide to the insulin was at a hierarchy of control group (3. 84±0. 81)> Group A (2. 84±0. 93)> Group B (2.26±0. 67), P < 0. 01) . As to insulin and C - peptide releasing types, most subjects of the control group had common type, while the predominant response     

冠心病、高血压病、高血压病伴冠心病患者的胰岛素抵抗及卡托普利对其的影响

目的：比较冠心病、高血压病、高血压病伴冠心病患者胰岛素抵抗及卡托普利（ｃａｐｔｏｐｒｉｌ）对其胰岛素抵抗的影响。方法：２０例正常对照组及２０例冠心病组、２０例高血压病组、１８例高血压病伴冠心病组患者均行口服葡萄糖耐量试验，测血糖、血胰岛素，之后除正常对照组外，其余３组服卡托普利１２．５ｍｇ／ｄ，共４周，于第４周重复葡萄糖耐量试验，通过血糖、血胰岛素来计算空腹血胰岛素与血糖比值（Ｉ／Ｇ），糖耐量、胰岛素释放曲线下面积多组均数间的两两比较用方差分析和ｑ检验，同组治疗前后配对资料用ｔ检验。结果：冠心病组、高血压病组、高血压病伴冠心病组患者血糖、血胰岛素、Ｉ／Ｇ均高于正常对照组；高血压病组Ｉ／Ｇ大于冠心病组（Ｐ＜０．０５）；高血压病伴冠心病组糖负荷后２小时血胰岛素下降慢，其值高于其它两组（Ｐ＜０．０５）；卡托普利治疗后３组患者血糖、血胰岛素、Ｉ／Ｇ、糖耐量、胰岛素释放曲线下面积均较治疗前下降。结论：冠心病组、高血压病组、高血压病伴冠心病组患者均存在胰岛素抵抗，高血压病伴冠心病组患者高胰岛素血症更明显，持续时间更长。卡托普利能改善以上３组患者的胰岛素抵抗。     

代谢综合征与冠心病冠状动脉病变狭窄程度的相关性研究

目的已有研究显示代谢综合征（MS）和冠心病的关系密切,本研究旨在探讨其与冠心病患者冠脉病变狭窄程度的关系。方法选择316例经冠状动脉造影证实的冠心病患者,按照入院时是否诊断为代谢综合征分为代谢综合征组和非代谢综合征组,根据冠状动脉造影结果进行冠状动脉狭窄程度的Genisi记分评估,按冠脉病变支数分为单支病变、双支病变和多支病变,观察MS与冠心病患者冠脉病变狭窄程度的关系。结果 316例患者中MS组198例,非MS组118例;198例MS患者中冠脉单支病变32例,双支病变101例,多支病变65例,118例非MS患者中冠脉单支病变48例,双支病变41例,多支病变29例,两组间差异显著（P〈0.01）;MS组和非MS组Genisi评分（31.3±11.7 vs 19.2±10.1,P〈0.05）。结论 MS与冠脉粥样硬化关系密切,MS患者冠状动脉的狭窄程度和复杂性明显高于非MS患者。     

冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征患者的临床特点

目的:了解冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征患者的发生率,并探讨其临床特点。方法:对2004年11月-2005年2月入住我中心行冠状动脉造影的患者,进行多导睡眠呼吸监测,并对其临床症状进行分析。结果:175例患者接受检查入选,冠状动脉造影确诊冠心病患者135例,其中合并睡眠呼吸暂停综合征62．2％(84／135);非冠心病患者40例,其中合并睡眠呼吸暂停综合征40％(16／40),P<0．005。冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征与冠心病不合并睡眠呼吸暂停综合征两组之间嗜睡评分、腰臀比、夜间胸痛或憋醒、夜尿增多、晨起口干有明显差别,P< 0．05。Logistic回归分析显示体重指数、夜尿增多、夜间胸痛或憋醒是冠心病患者合并睡眠呼吸暂停综合征的危险因素。结论:冠心病合并睡眠呼吸暂停综合征发病率高,应对冠心病患者进行睡眠呼吸监测,尤其夜间反复发作胸痛憋气、夜尿增多、肥胖的患者应进行睡眠呼吸监测,尽早进行诊断及治疗。     

冠心病患者胰岛素抵抗与冠状动脉病变程度及临床特征的相关性研究

目的探讨胰岛素抵抗在冠心病发生发展过程中所起的作用。方法选择我院157例行冠状动脉造影（CAG）的患者，冠心病（CHD）的诊断标准为经CAG证实至少有1支血管狭窄≥50％，根据造影结果将其分为对照组（A组）和CHD组（B组），B组患者再据其自我平衡模型分析法（HOMA）指数由低到高均分为B1、B2和B3组。检测空腹12h血糖（FBG）、胰岛素（FIS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、反应蛋白（hs-CRP）、血脂及其他各项指标，并进行相关分析。结果CHD组（B组）患者的HOMA指数高于对照组（P〈0．05），HOMA指数与病变冠脉计分、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、三酰甘由、低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白呈明显正相关（P〈0．05）。结论IR在CHD的发生发展过程中起着重要影响，亦为CHD的危险因素之一。     

大豆异黄酮改善绝经后肥胖冠心病患者内皮功能及胰岛素抵抗

目的:探讨大豆异黄酮对绝经后肥胖并冠心病妇女内皮功能、纤溶活性、胰岛素抵抗的影响.方法:选择58例绝经后腹型肥胖并冠心病患者,随机分为异黄酮组(n=30)、谷维素组(n=28),分别予以大豆异黄酮150 mg/d、谷维素30 mg/d治疗6个月,28例绝经后健康妇女为正常对照组,观察冠心病患者内皮功能、纤溶活性、胰岛素抵抗各指标变化及大豆异黄酮的影响.结果:58例冠心病患者治疗前与正常对照组比较,血清一氧化氮(NO)、血浆组织型纤溶酶原激活物、肱动脉流量依赖性血管舒张功能、胰岛素敏感指数降低,血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、胰岛素、血清白细胞介素-6增加(P均＜0.05),且全部冠心病患者血清NO与组织型纤溶酶原激活物、胰岛素敏感指数呈正相关(r=0.35、0.41,P＜0.01),与PAI-1、白细胞介素-6呈负相关(r=-0.40、-0.38,P＜0.01);异黄酮组治疗后与治疗前比较,血清NO、血浆组织型纤溶酶原激活物、肱动脉流量依赖性血管舒张功能、胰岛素敏感指数增加,PAI-1、胰岛素、白细胞介素-6降低(P＜0.05及P＜0.01),且变化值(△)胰岛素敏感指数与变化值血清NO正相关(r=0.37,P＜0.05),变化值组织型纤溶酶原激活物/PAI-1与变化值NO正相关(r=0.43,P＜0.01)、与变化值胰岛素、变化值白细胞介素-6负相关(r=-0.35、-0.40,P＜0.05),谷维素组未见明显变化(P＞0.05).结论:大豆异黄酮改善绝经后肥胖冠心病妇女内皮功能、纤溶活性、胰岛素抵抗,可能通过诱导内皮释放NO介导.     

卡托普利对冠心病患者胰岛素抵抗的影响

目的：探讨卡托普利对冠心病患者胰岛素抵抗的影响，以及不同剂量卡托普利对胰岛素抵抗作用的差异。方法：５９例冠心病患者分为３组，分别服卡托普利６．２５ｍｇ／ｄ、１２．５０ｍｇ／ｄ、１８．７５ｍｇ／ｄ，另２０例冠心病患者为对照组不服卡托普利，４组均于试验前、试验第１、２、４周做７５ｇ葡萄糖耐量试验，测血糖、血胰岛素，计算空腹胰岛素与血糖比值、糖耐量曲线下面积及胰岛素释放曲线下面积，用配对资料ｔ检验进行数据处理。结果：服卡托普利后，血糖、血胰岛素、空腹胰岛素与血糖比值、糖耐量曲线下面积、胰岛素释放曲线下面积较试验前下降。服卡托普利剂量在１２．５０ｍｇ／ｄ和１８．７５ｍｇ／ｄ两组于服药第４周作用更明显，但两组作用相似，而服６．２５ｍｇ／ｄ组作用不明显。结论：卡托普利能改善冠心病患者的胰岛素抵抗。     

血浆脂联素水平与2型糖尿病及其代谢综合征的关系

目的了解2型糖尿病及其合并代谢综合征患者中血浆脂联素水平的状况。方法对2型糖尿病合并代谢综合征组49例、2型糖尿病非代谢综合征组54例、正常对照组35例,测定其血浆脂联素水平,同时测定糖尿病患者的血糖、血压、血脂、C肽水平,比较3组间血浆脂联素平均水平、低脂联素血症发生率,分析其影响因素。结果糖尿病合并代谢综合征组、糖尿病非代谢综合征组及正常对照组血浆脂联素水平分别为(4.14±3.08)μg/ml、(6.65±4.55)μg/ml和(16.37±3.03)μg/ml,组间均有显著差异(P<0.05);3组中低脂联素血症发生率分别为69.4%、44.4%及0%,均有显著差异(P<0.05)。在糖尿病患者中,血浆脂联素与收缩压呈负相关(P<0.001)。结论2型糖尿病患者血浆脂联素水平明显降低,合并代谢综合征者降得更低,提示血浆脂联素与代谢综合征的发生发展可能有密切关系。