前列地尔在乙型肝炎肝硬化腹水治疗中的应用效果

目的探讨前列地尔在乙型肝炎肝硬化腹水治疗中的应用效果。方法选取2017年3月至2019年1月在杞县人民医院住院的112例乙型肝炎肝硬化腹水患者,按照治疗措施将其分为对照组和观察组。对照组接受门冬氨酸鸟氨酸、还原性谷胱甘肽、呋塞米、螺内酯保肝利尿治疗,酌情补充血浆、白蛋白(ALB),并口服恩替卡韦,观察组在此基础上联合前列地尔治疗,4周为1个疗程。对比两组疗效、肝肾功能指标、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)拷贝数的相对值及腹水量变化,记录治疗期间药物不良反应。结果治疗前两组HBV DNA拷贝数的相对值[(6.75±1.21)比(6.80±1.06)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组HBV DNA拷贝数的相对值[(3.05±0.03)比(3.31±0.09)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组谷丙转氨酶(ALT)[(142.14±72.62)U·L~(-1)比144.13±75.21)U·L~(-1)]、总胆红素(T-Bil)[(132.14±79.01)μmol·L~(-1)比(137.12±71.04)μmol·L~(-1)]及尿肌酐(Cr)[(156.14±92.01)μmol·L~(-1)比159.12±91.04)μmol·L~(-1)]水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后观察组ALT[(72.25±38.42)U·L~(-1)比(93.31±39.16)U·L~(-1)]、T-Bil[(71.05±47.25)μmol·L~(-1)比(90.32±42.18)μmol·L~(-1)]及Cr[(125.05±56.25)μmol·L~(-1)比144.32±51.18)μmol·L~(-1)]水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(83.9%比67.9%),差异有统计学意义(χ~2=11.062,P=0.001)。观察组并发症发生率为7.1%,与对照组的5.4%比较,差异无统计学意义(χ~2=1.516,P=0.363)。结论前列地尔联合恩替卡韦可以有效改善患者腹水症状。     

中医综合疗法对慢性肾衰竭患者残留肾功能的影响

目的:观察中药口服与灌肠综合疗法对慢性肾衰竭患者残留肾功能的保护作用。方法:选取慢性肾衰竭患者70例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例,对照组给予常规西医治疗,观察组在此基础上给予中药口服联合灌肠综合治疗,对比两组治疗有效率及治疗前后中医证候积分,比较内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance rate,Ccr)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)含量及治疗前后血浆白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平,同时观察不良反应。结果:观察组治疗有效率88.57%明显高于对照组65.71%(P0.05);观察组治疗后中医证候总积分(8.26±0.41)分,对照组中医证候总积分(16.43±0.20)分,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组Ccr(35.24±1.88)m L·min~(-1)、Hb(98.36±1.22)g·L~(-1)、Scr(281.67±1.56)μmol·L~(-1)、BUN(7.75±0.54)mmol·L~(-1)、ALB(35.17±1.06)g·L~(-1)、Hs-CRP(3.45±1.02)mg·L~(-1),对照组Ccr(30.47±1.34)m L·min-1、Hb(90.35±1.07)g·L~(-1)、Scr(326.45±1.14)μmol·L~(-1)、BUN(10.26±0.17)mmol·L~(-1)、ALB(38.48±0.44)g·L~(-1)、Hs-CRP(5.12±0.55)mg·L~(-1),两组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率8.57%,对照组不良反应发生率5.71%,两组比较无显著差异(P0.05)。结论:中药口服与灌肠综合治疗对慢性肾衰竭患者残留肾功能具有明显保护作用,且安全性高。     

真武汤、越婢加术汤对阿霉素肾病模型大鼠肾组织B7-1表达的影响

目的:观察张仲景治疗水肿经方真武汤、越婢加术汤对阿霉素肾病模型大鼠肾组织B7-1表达的影响,探讨两种不同利水法疗效及中医"同病异治"分子机制。方法:雄性SD大鼠48只随机分为空白组、模型组、真武组及越婢组。采用尾静脉注射阿霉素建立肾病模型,分别灌胃相应药物。6周后检测各组大鼠24小时尿蛋白定量,肝功能:血清白蛋白(albumin,ALB)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT),肾功能:血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(urea nitrogen,BUN)及血脂:胆固醇(cholesterol,CHOL)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)。HE染色观察大鼠肾脏病理;免疫组织化学法检测肾组织B7-1表达。结果:与模型组24小时尿蛋白定量[(0.40±0.82)g]比较,真武组[(0.18±0.88)g]和越婢组[(0.20±0.76)g]均降低(P0.05);与模型组ALB[(12.30±1.74) g·L~(-1)]比较,真武组[(18.82±2.19)g·L~(-1)]和越婢组[(20.33±4.90)g·L~(-1)]均升高(P0.05);与模型组Scr[(80.00±39.96)mmol·L~(-1)]比较,真武组[(67.67±44.86)mmol·L~(-1)]和越婢组[(60.83±31.30)mmol·L~(-1)]均降低(P0.05);与模型组血脂(CHOL、TG)比较,真武组和越婢组均下降(P0.05)。肾脏病理:模型组可见部分肾小球肥大、少数系膜增生和肾小管病变,而真武组和越婢组改变均较轻微。与模型组B7-1水平[(79.37±4.24])比较,真武组[(56.82±5.52)]和越婢组[(52.38±3.61)]表达水平均较低(P0.05)。结论:真武汤和越婢加术汤可能通过影响阿霉素肾病模型大鼠肾组织B7-1的表达,调节免疫而改善肝功能、肾功能,减轻肾脏病理损害。     

益气固肾汤治疗肾病综合征

目的:观察自拟益气固肾汤辨证加减治疗肾病综合征患者的临床疗效。方法:500例肾病综合征患者随机分为观察组和对照组,每组均为250例。对照组给予肾上腺皮质激素治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟益气固肾汤辨证加减治疗。比较两组患者临床疗效、生化指标(包括血胆固醇、血白蛋白和24小时尿蛋白)和药物不良反应发生率(包含恶心呕吐、满月脸、肝功损害、多毛和感染)。结果:观察组有效率(显效+有效)为97.2%,对照组有效率为78.8%,两组比较,差异有统计学意义(P0.01)。观察组胆固醇为(5.23±0.97)mmol·L~(-1)和24小时尿蛋白为(1.89±1.96)g,均明显低于对照组[(6.65±1.96)mmol·L~(-1)和(2.98±2.23)g],观察组血白蛋白[(27.37±5.02)g·L~(-1)]显著高于对照组[(25.87±4.98)g·L~(-1)],差异均有统计学意义(P0.01)。观察组的恶心呕吐(5.2%)、满月脸(39.6%)、肝功损害(21.2%)、多毛(31.6%)和感染(23.6%)发生率远远低于对照组的13.2%、55.2%、39.6%、44.8%和34.4%,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:自拟益气固肾汤辨证加减治疗肾病综合征疗效显著,可明显降低胆固醇和24小时尿蛋白水平,升高血白蛋白水平,且不良反应少。     

益气补肾活血方对慢性应激模型大鼠过氧化物酶活性的影响

目的:观察益气补肾活血方对慢性应激模型大鼠血清过氧化物酶活性的影响。方法:SD大鼠随机分为正常组,模型组,益气补肾活血方高剂量组、中剂量组、低剂量组(7.26 g·kg~(-1)、4.84 g·kg~(-1)、3.23 g·kg~(-1)),除正常组外其余组都采用慢性不可预知应激温和刺激造模。采用旷场实验、糖水消耗实验评价大鼠抑郁行为,放射免疫法检测血清中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)水平。结果:应激刺激3周后,与正常组糖水偏嗜度[(80.3±9.9)%]比较,各应激刺激组[模型组(51.4±19.9)%,中药各剂量组(53.5±21.2)%、(53.6±24.7)%、(65.7±8.0)%]大鼠糖水偏嗜度均显著下降(P0.05),说明大鼠慢性应激模型建模成功。给药8 d后,中药各剂量组大鼠糖水偏嗜度[(74.8±7.6)%、(73.3±8.4)%、(71.1±7.0)%]与模型组[(58.2±9.7)%]比较,差异均有统计学意义(P0.05)。在旷场实验中,模型组大鼠运动总路程[(31.00±26.47)m]明显低于正常组[(136.85±44.51)m](P0.01)。中药各剂量组运动总路程[(105.20±48.59)m、(106.85±66.88)m、(72.42±38.79)m]均明显高于模型组[(31.00±26.47)m](P0.01)。模型组血清中MDA水平(7.1±0.53)μmol·L~(-1)高于正常组[(5.7±0.72)μmol·L~(-1)](P0.05)。与模型组MDA水平[(7.1±0.53)μmol·L~(-1)]比较,中药各剂量组MDA水平[(5.7±1.3)μmol·L~(-1)、(5.4±1.1)μmol·L~(-1)、(5.5±0.69)μmol·L~(-1)]均明显降低(P0.05)。模型组大鼠血清中SOD水平[(168.7±12.7)U·m L~(-1)]低于正常组[(188.9±13.5)U·m L~(-1)](P0.05)。与模型组SOD水平[(168.7±12.7)U·m L~(-1)]比较,中药各剂量组SOD水平[(193.3±15.8)U·m L~(-1)、(189.3±9.2)U·m L~(-1)、(202.7±9.8)U·m L~(-1)]均明显升高(P0.05)。各组大鼠血清GSH-PX酶活力比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:益气补肾活血方可改善慢性应激大鼠的抑郁症状,其机制与清除体内过多的自由基、抗氧化作用有关。     

针刺法对卒中后抑郁模型大鼠额叶皮质单胺递质和脑源性生长因子的影响

目的:观察蒙医针刺对卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)模型大鼠额叶皮质的单胺递质和脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)的影响。方法:采用左侧颈总动脉永久性结扎制作脑缺血模型,叠加实施慢性不可预见性刺激和孤养建立PSD模型。成功造模后,实施28 d干预。针刺组(每日1次15 min斜刺相关穴位,深度0.15~0.20 mm),药物组(每日1次经胃灌注4.06 mg·kg~(~(-1))的盐酸氟西汀),空白组(不做任何干预),模型组(每日1次经胃灌注4.06 mg·kg~(~(-1))的蒸馏水)。检测大鼠额叶皮质5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、BDNF的水平。结果:与空白组[(13.05±3.23、30.42±12.62、0.36±0.04)g·L~(-1)]比较,模型组大鼠的前额叶皮质5-HT、NE、BDNF[(8.34±3.69、16.83±12.98、0.29±0.07)g·L~(-1)]水平明显降低(P0.01或P0.05)。与模型组大鼠比较,针刺组[(12.68±2.76、30.02±9.45、0.36±0.05)g·L~(-1)]和药物组[(12.81±3.35、29.17±12.95、0.36±0.05)g·L~(-1)]大鼠前额叶皮质5-HT、NE、BDNF的水平明显增加(P0.05)。针刺组前额叶皮质5-HT、NE、BDNF水平和药物组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:蒙医针刺法可能通过调解前额叶皮质5-HT、NE、BDNF的水平起到抗抑郁作用。     

降糖方治疗2型糖尿病

目的:观察中药降糖方对2型糖尿病患者的血糖、血脂、炎症因子及中医证候积分的影响。方法:94例2型糖尿病患者随机分为对照组(44例)和观察组(50例)。两组患者均给予2型糖尿病常规治疗,对照组口服二甲双胍片,观察组在对照组治疗基础上给予中药降糖方。治疗2个月后,比较两组患者治疗后中医证候积分、血糖指标、脂代谢水平、炎性因子水平以及药物不良反应。结果:两组患者治疗后糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2小时血糖水平较治疗前显著降低,且观察组以上指标[(6. 32±1. 01)%、(6. 68±1. 09) mmol·L~(-1)、(6. 57±2. 02) mmol·L~(-1)]明显低于对照组[(7. 26±1. 09)%、(7. 46±1. 15) mmol·L~(-1)、(9. 21±2. 46) mmol·L~(-1)],差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患者治疗后总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白平较治疗前显著降低,观察组[(1. 45±0. 28) mmol·L~(-1)、(4. 46±1. 24)mmol·L~(-1)、(1. 31±0. 26) mmol·L~(-1)]明显低于对照组[(1. 82±0. 49) mmol·L~(-1)、(5. 31±1. 32) mmol·L~(-1)、(2. 43±0. 35) mmol·L~(-1)],差异有统计学意义(P 0. 05);两组患者治疗后低密度脂蛋白水平较治疗前明显升高,观察组[(1. 47±0. 43) mmol·L~(-1)]高于对照组[(1. 32±0. 24) mmol·L~(-1)],差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患者治疗后肿瘤坏死因子、白细胞介素6及超敏C反应蛋白水平较治疗前显著降低,观察组[(1. 94±0. 22)μg·L~(-1)、(20. 64±3. 21) ng·L~(-1)、(3. 51±0. 32) mg·L~(-1)]明显低于对照组[(2. 76±0. 28)μg·L~(-1)、(28. 12±3. 53) ng·L~(-1)、(28. 12±3. 53) mg·L~(-1)],差异有统计学意义(P 0. 05);两组患者治疗后易饥多食、口渴喜饮、气短乏力等中医证候积分较治疗前显著降低,观察组[(1. 15±0. 13)分、(1. 29±0. 27)分、(0. 85±0. 14)分]明显低于对照组[(1. 62±0. 24)分、(1. 83±0. 30)分、(1. 72±0. 21)分],差异有统计学意义(P 0. 05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论:中药降糖方可有效调控2型糖尿病患者血糖和血脂,降低炎症因子水平和中医证候积分。     

真武汤、越婢加术汤对阿霉素肾病模型大鼠肾组织B7-1表达的影响

目的:观察张仲景治疗水肿经方真武汤、越婢加术汤对阿霉素肾病模型大鼠肾组织B7-1表达的影响,探讨两种不同利水法疗效及中医"同病异治"分子机制。方法:雄性SD大鼠48只随机分为空白组、模型组、真武组及越婢组。采用尾静脉注射阿霉素建立肾病模型,分别灌胃相应药物。6周后检测各组大鼠24小时尿蛋白定量,肝功能:血清白蛋白(albumin,ALB)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT),肾功能:血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(urea nitrogen,BUN)及血脂:胆固醇(cholesterol,CHOL)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)。HE染色观察大鼠肾脏病理;免疫组织化学法检测肾组织B7-1表达。结果:与模型组24小时尿蛋白定量[(0.40±0.82)g]比较,真武组[(0.18±0.88)g]和越婢组[(0.20±0.76)g]均降低(P<0.05);与模型组ALB[(12.30±1.74) g·L~(-1)]比较,真武组[(18.82±2.19)g·L~(-1)]和越婢组[(20.33±4.90)g·L~(-1)]均升高(P<0.05);与模型组Scr[(80.00±39.96)mmol·L~(-1)]比较,真武组[(67.67±44.86)mmol·L~(-1)]和越婢组[(60.83±31.30)mmol·L~(-1)]均降低(P<0.05);与模型组血脂(CHOL、TG)比较,真武组和越婢组均下降(P<0.05)。肾脏病理:模型组可见部分肾小球肥大、少数系膜增生和肾小管病变,而真武组和越婢组改变均较轻微。与模型组B7-1水平[(79.37±4.24])比较,真武组[(56.82±5.52)]和越婢组[(52.38±3.61)]表达水平均较低(P<0.05)。结论:真武汤和越婢加术汤可能通过影响阿霉素肾病模型大鼠肾组织B7-1的表达,调节免疫而改善肝功能、肾功能,减轻肾脏病理损害。     

中药联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎

目的:观察中药联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎患者的临床疗效。方法:86例类风湿关节炎患者随机分为观察组与对照组,每组43例。对照组给予重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白,观察组在对照组治疗基础上给予中药。两组均以2周为1个疗程,均连续治疗6个疗程。比较两组患者的治疗效果。结果:治疗后观察组患者肿胀关节数、疼痛指数及晨僵时间分别为(3.0±1.2)个、(2.3±0.4)分、(0.7±0.1)h,均显著低于对照组[(4.2±1.7)个、(3.9±0.6)分、(1.1±0.2)h];观察组握力为(126.5±41.4)mm Hg,对照组为(98.7±35.1)mm Hg,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、红细胞沉降率、C-反应蛋白分别为(43.8±12.3)IU·L~(-1)、(80.1±5.3)RU·mL~(-1)、(31.8±5.6)mm·h~(-1)、(18.5±4.1)mg·L~(-1),对照组为(66.2±15.1)IU·L~(-1)、(92.5±6.2)RU·mL~(-1)、(52.1±5.4)mm·h~(-1)、(27.5±4.3)mg·L~(-1),差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者IgG、IgM、IgA水平分别为(14.6±2.6)g·L~(-1)、(2.5±0.7)g·L~(-1)、(3.0±0.7)g·L~(-1),均显著高于对照组[(8.9±1.8)g·L~(-1)、(1.8±0.5)g·L~(-1)、(2.4±0.6)g·L~(-1)],差异均有统计学意义(P0.05);观察组ACR20、ACR50、ACR70患者的比例为46.5%、37.2%、16.3%,对照组为25.6%、20.9%、2.3%,差异均有统计学意义(P0.05);观察组出现的感染(上呼吸道、皮肤、泌尿系统)、血小板减少、血管炎、肝功损害等药物不良反应发生率为20.9%,对照组为18.6%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:中药联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎疗效显著,可显著降低肿胀关节数、疼痛指数及晨僵时间,提高患者握力和免疫功能,降低类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、红细胞沉降率及C-反应蛋白水平,且安全性高。     

“肺感2方”治疗多重耐药菌肺部感染临床研究

目的:观察"肺感2方"治疗多重耐药菌(multi-drug resistant organisms,MDRO)肺部感染的临床疗效。方法:67例MDRO肺部感染患者随机分为观察组34例和对照组33例。对照组根据多重耐药细菌药敏结果选择抗生素治疗及对症支持治疗,观察组在对照组基础上给予"肺感2方",并观察疗效及不良反应,2周为1个疗程。结果:治疗后2周观察组及对照组在急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ评分)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)及氧和指数均有改善,观察组APACHEⅡ评分、PCT及氧合指数分别为(11.82±7.19)分、(0.49±0.34)μg·L~(-1)、(331.23±35.25),对照组APACHEⅡ评分、PCT及氧合指数分别为(15.31±6.76)分、(0.86±0.62)μg·L~(-1)、(312.53±20.25),两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组治疗后CRP均较治疗前明显改善(P0.05),但两组治疗后比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者细菌清除率为77.78%,对照组为52.94%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。对照组有效率为69.70%,观察组为91.18%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:"肺感2方"治疗多重耐药菌肺部感染临床疗效显著。     

对胃溃疡合并HP感染患者给予雷贝拉唑三联疗法治疗的效果分析

目的探索对胃溃疡合并HP感染患者给予雷贝拉唑三联疗法治疗的效果。方法 100例胃溃疡合并HP感染患者为试验对象,采用数据库随机分组式,观察组和对照组各50例,分别进行克拉霉素+阿莫西林+雷贝拉唑疗法、克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑三联疗法,此项试验在2018年1月22日至2019年1月22日进行。结果观察组总有效率(94.00%)、胃溃疡面积[(2.39±0.57)mm]、临床症状积分[(3.19±0.55)分]、胃蛋白酶原l[(108.93±9.25)]、胃蛋白酶原2[(5.31±0.55)]、胃泌素[(284.36±18.98)pg/mL]、胃蛋白酶原[(31.58±5.68)]均优于对照组(P0.05)。结论克拉霉素+阿莫西林+雷贝拉唑治疗胃溃疡合并HP感染患者效果显著。     

分析可吸收缝合线体外降解及在妇产科临床的应用价值

目的观察可吸收缝合线在妇产科手术中的应用效果。方法选取本院2016年2月5日至2016年2月6日住院部收治的妇产科患者40例;将其按照随机抽取的方式分为2组,观察组20例(给予可吸收缝合线进行切口缝合),对照组20例(给予常规缝合线进行切口缝合);观察2组妇产科患者的临床总有效率、手术时间、切口愈合时间、不良反应(发热、感染、切口裂开)发生情况。结果观察组患者的临床总有效率为95.00%优于对照组患者的65.00%(P0.05);观察组患者的手术时间[(106.51±5.50)min]、切口愈合时间[(6.52±3.21)d]短于对照组患者[(142.33±7.25)min、(9.54±5.02)d](P0.05);观察组患者的不良反应发生情况[发热0例(0.00%)、感染0例(0.00%)、切口裂开0例(0.00%)]与对照组[(发热4例(20.00%)、感染1例(5.00%)、切口裂开4例(20.00%)]对比,观察组处于优势(P0.05)。结论可吸收缝合线在妇产科手术中进行切口缝合,可以有效地在体外进行降解,从而利于患者术后的恢复,并且副作用小,临床上值得应用和推广。     

品管圈护理模式在重度颅脑损伤气管切开术肺部感染患者中的护理效果

目的:观察品管圈护理模式在重度颅脑损伤气管切开术肺部感染患者中的护理效果。方法:回顾性分析2017年7月至2018年6月收治的86例重度颅脑损伤行气管切开术肺部感染患者的临床资料,按照护理方法的不同,将2017年7月至12月给予常规护理的43例患者设为对照组,2018年1月至6月在对照组的基础上实施品管圈护理模式的43例患者设为观察组,比较两组肺部感染发生情况、住院时间及痰液黏稠度。结果:观察组护理后肺部感染发生率为7.50%(3/40),明显低于对照组的23.26%(10/43),差异有统计学意义(χ2=4.441,P=0.035),且护理后改善幅度超过预期目标值;观察组住院时间为(12.15±1.96)d,明显短于对照组的(15.83±2.78)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组痰液黏稠度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对照组的基础上采用品管圈护理模式在重度颅脑损伤气管切开术肺部感染患者中的护理效果优于单纯常规护理效果。     

健脾益气中药配合针刺对重型颅脑损伤气管切开术后患者肺部感染的干预作用

目的：探讨健脾益气中药配合针刺对重型颅脑损伤气管切开术后患者肺部感染干预作用及机制。方法将69例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组及对照组,对照组给予常规促醒、营养神经、常规康复及对症支持治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予健脾益气中药（补中益气汤）与针刺治疗。观察疗程为1个月,比较2组肺部感染发生率、使用抗生素天数、治疗前后血清白蛋白（ ALB）、GCS评分等。结果最后纳入统计治疗组31例,对照组34例,治疗1个月后2组GCS评分无差别,但均较治疗前改善;2组肺部感染次数、使用抗生素天数、血清白蛋白（ ALB）等指标比较,差异有统计学意义。结论健脾益气中药结合针刺疗法能促进胃肠道吸收功能,维持血清白蛋白水平,减少重型颅脑损伤康复期患者的肺部感染机会,并能加快肺部感染的控制,减少抗生素的应用。     

重型颅脑损伤合并肺部感染患者的护理干预效果观察

目的 探讨护理干预应用于重型颅脑损伤合并肺部感染患者的临床疗效.方法 将我院诊治的60例重型颅脑损伤合并肺部感染患者随机将其分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),观察和比较两组患者的临床疗效、肺部感染控制时间.结果 与对照组比较,观察组治疗的总有效率显著升高(96.7％ vs 73.3％),肺部感染控制时间明显缩短[(9.0±3.5)d vs 14.0±4.0)d],差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于重型颅脑损伤合并肺部感染患者,针对常见致病原因给予有效的护理干预能够显著提高临床疗效,改善患者的预后质量,值得临床推广.     

中医辨证疗法对艾滋病抗病毒治疗后肝损伤的影响

目的:观察中医辨证疗法治疗艾滋病抗病毒治疗后肝损伤的影响。方法:60例艾滋病抗病毒治疗后发生肝损伤的患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例。对照组患者给予西药还原型谷胱甘肽片,观察组患者给予中医辨证疗法,4周后比较两组患者临床疗效。结果:治疗后,两组患者肝功能各项指标均明显降低,CD_4~+水平显著升高(P0.05);观察组患者天冬氨酸氨基转移酶水平为(65.8±26.4)U·L~(-1),丙氨酸氨基转移酶水平为(79.3±23.8)U·L~(-1),血清总胆红素水平为(22.5±13.3)mmol·L~(-1),直接胆红素水平为(12.9±9.3)mmol·L~(-1),均显著低于同期对照组患者(t=7.875,6.224,8.136,6.154,P0.05);而CD_4~+水平为(349.6 6±203.4)copy·mm~(-3),显著高于对照组患者(t=9.115,P0.05)。治疗后,两组患者经过中医各证候积分均发生了下降,其中观察组患者治疗后总分为388分,降低率为29.58%,显著高于对照组(χ~2=4.335,P0.05)。观察组有效率为96.7%,显著高于对照组的86.7%(χ~2=5.872,P0.05)。结论:中医辨证疗法对艾滋病抗病毒治疗后肝损伤患者有确切疗效,可显著改善患者肝功能,降低患者中医证候积分。     

麝香保心丸对急性冠状动脉综合征患者PCI术预后的影响

目的:观察麝香保心丸对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗手术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后预后的影响。方法:将200例急性冠状动脉综合征患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例。对照组患者术后采用常规西药治疗,观察组采用常规西药联合麝香保心丸治疗。观察两组患者治疗前后血脂指标、高敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)和基质金属蛋白酶(matrix metallo proteinase-9,MMP-9)情况。结果:(1)观察组患者治疗后的血脂指标包括总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG)水平值分别为(3.72±0.48)mmol·L~(-1)、(1.86±0.27)mmol·L~(-1)、(1.29±0.22)mmol·L~(-1),显著低于对照组的(4.31±0.56)mmol·L~(-1)、(2.30±0.59)mmol·L~(-1)、(1.47±0.42)mmol·L~(-1),组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。而治疗后两组患者高密度脂蛋白胆固醇(highdensity lipoprotein-cholesterol,HDL-C)分别为(1.37±0.34)mmol·L~(-1)、(1.30±0.29)mmol·L~(-1),组间比较,差异无统计学意义(P0.05);(2)观察组患者治疗后hs-CRP和MMP-9结果分别为(4.29±1.24)mg·L~(-1)、(120.93±12.81)μg·L~(-1),显著低于对照组的(9.81±2.65)mg·L~(-1)、(149.65±18.67)μg·L~(-1),组间比较,差异有统计学意义(P0.05);(3)观察组不良反应发生率为13.00%高于对照组的8.00%,组间比较,差异无统计学意义(P0.05);(4)患者进行为期12个月随访观察,观察组不良反应发生率为9.00%,显著低于对照组的19.00%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:急性冠状动脉综合征患者PCI手术后应用麝香保心丸进行支持治疗,可降低患者血脂水平,对患者心肌损伤有保护作用,改善PCI术后的预后效果,且不良反应少。     

红景天苷对糖尿病模型大鼠学习记忆能力及氧化应激的影响

目的:观察红景天苷对糖尿病模型大鼠学习记忆能力及氧化应激的影响。方法:培养50只清洁级健康雄性Wistar大鼠,取其中30只分为正常组、糖尿病组及红景天苷组,每组10只。糖尿病组及红景天苷组予以腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导制备糖尿病模型,正常组不予处理。红景天苷组大鼠予以50 mg·kg-1红景天苷灌胃治疗,连续治疗12周。观察并记录大鼠血糖、体质量、血清及肾脏组织超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)及丙二醛(malonaldehyde,MDA)水平变化,同时采用Morris水迷宫实验测试大鼠学习记忆能力。结果:与糖尿病组比较,红景天苷组血糖水平较低[(16.43±2.34)mmol·L~(-1)],体质量水平[(241.86±33.12)g]较高,差异均有统计学意义(P0.05);与糖尿病组比较,红景天苷组逃避潜伏期时间[(19.43±2.77)s]较短,达中心区域的比例[(26.37±3.76)%]较高,穿越目标区次数[(3.05±0.43)次]较多,差异均有统计学意义(P0.05);与糖尿病组比较,红景天苷组血清及肾脏组织SOD水平[(132.45±18.92)U·m L~(-1)、(34.54±4.93)U·m L~(-1)]较高,MDA水平[(6.43±0.91)μmol·L~(-1)、(3.43±0.48)μmol·L~(-1)]较低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:红景天苷能有效改善糖尿病模型大鼠学习记忆能力,升高血清及肾脏组织SOD水平,降低血清及肾脏组织MDA水平。     

浅析CHE、TBA、ALB检测在肝癌肝硬化诊断中的意义

目的 探讨CHE、TBA、ALB在肝硬化肝癌诊治中意义.方法 对87例肝癌肝硬化患者的首次检验结果进行回顾性分析.结果 试验组的CHE的活性([ 4158.6±2815.1)(U/L)]明显低于对照组[(7864.5±2778.6)(U/L)(] P﹤0.01),实验组TBA的水平[(39.7±21.7)(μmol/L)]低于对照组[(24.7±19.1)(μmol/L)] (P﹤0.05),实验组的ALB水平[(33.2±7.1)(G/L)]低于对照组[(40.4±5.14)(G/L)] (P﹤0.01).实验组的3者异常率明显高于对照组(CHE75.1%﹥23.0%,TBA70.1%﹥40.2%,ALB62.2%﹥18.6%).在试验组中CHE异常率高于TBA及ALB最为敏感.结论 CHE、TBA、ALB的联合检测对肝硬化的早期发现、治疗及预后有重要的临床意义.     

积雪草颗粒对肾缺血再灌注损伤模型大鼠的保护作用

目的:探讨积雪草颗粒在肾缺血再灌注损伤中的保护作用。方法:健康SPF级雄性SD大鼠30只,分为3组,每组10只,分别为假手术组、模型组、积雪草颗粒组。假手术组在造模前40 d及造模后3天用等量生理盐水灌胃(10 mL·kg~(-1)),每日1次,造模时仅暴露双侧肾蒂45 min,不予以特殊处理,然后逐层缝合关腹。模型组灌胃剂量与假手术组相同,造模时采用无创动脉夹夹闭双侧肾蒂45 min,然后松开无创血管夹让肾脏血流复灌,然后逐层缝合关腹。积雪草颗粒组在造模前40 d及造模后3 d用积雪草颗粒水溶液灌胃(折合成生药5 g·kg~(-1),10 mL·kg~(-1)),每日1次,其余操作同模型组操作。结果:①肾功能指标:模型组血肌酐[(38.100 0±5.801 3)μmol·L~(-1)]、尿素氮[(9.760 0±1.600 8) mmol·L~(-1)]水平明显高于假手术组[(24.800 0±3.425 4)μmol·L~(-1),(5.570 0±0.820 6) mmol·L~(-1)](P0.05),积雪草颗粒组血肌酐、尿素氮水平[(31.900 0±4.771 4)μmol·L~(-1),(7.630 0±1.660 0) mmol·L~(-1)]明显低于模型组(P0.05),但高于假手术组(P0.05)。②肾脏病理切片评分:模型组[(2.980 0±0.520 3)分]明显高于假手术组[(0.300 0±0.330 0)分,P0.05],积雪草颗粒组[(1.520 0±0.301 1)分,P0.05]高于假手术组(P0.05),但低于模型组(P0.05)。③细胞凋亡水平:模型组细胞凋亡水平(0.776 1±0.106 7)明显高于假手术组(0.159 1±0.041 4),积雪草颗粒组细胞凋亡水平(0.461 1±0.074 1)高于假手术组(P0.05),但低于模型组(P0.05)。结论:积雪草颗粒在肾缺血再灌注损伤中发挥重要作用,可减轻血液再灌注后肾脏细胞的凋亡、保护肾功能。