退行性腰椎滑脱症治疗与康复方案的临床研究

目的:评价退行性腰椎滑脱症治疗与康复方案的临床疗效。方法:退行性腰椎滑脱症患者535例,随机分为观察组和对照组,观察组接受坐位腰椎旋转复位法+腰椎康复操治疗,对照组接受腰椎牵引+佩戴腰围治疗,进行VAS评分、JOA积分评价,疗程3周,随访6个月。结果:治疗结束后两组VAS评分、JOA积分、有效率比较(观察组有效率为72.14%,对照组有效率为60.38%),观察组均优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。随访期两组JOA积分、有效率比较(观察组有效率为66.79%,对照组有效率为53.21%),观察组均优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:退行性腰椎滑脱症治疗与康复方案疗效肯定,随访期疗效稳定。     

加味身痛逐瘀汤结合坐姿定位旋转复位法治疗血瘀气滞型退行性腰椎滑脱症临床观察

目的:观察加味身痛逐瘀汤结合坐姿定位旋转复位法治疗血瘀气滞型退行性腰椎滑脱症的临床疗效及安全性。方法:选取2018年1月-2019年1月80例符合要求的血瘀气滞型退行性腰椎滑脱症患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用塞来昔布胶囊口服联合坐姿定位旋转复位法治疗,观察组采用加味身痛逐瘀汤结合坐姿定位旋转复位法治疗,疗程均为2周。比较两组患者治疗总有效率及治疗前后日本骨科协会下腰痛JOA评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)和疼痛视觉模拟VAS评分(Visual Analogue Scale,VAS)变化情况,并评估两组的胃肠道不良反应发生情况。结果:①临床治疗总有效率:对照组为82.5%(33/40),明显低于观察组的97.5%(39/40),两组比较差异显著(P<0.05);②两组治疗后及随访期JOA评分较治疗前均明显升高(P<0.05),且对照组JOA评分明显低于观察组(P<0.05);两组治疗后及随访期VAS评分均显著降低(P<0.05),且观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。③对照组治疗期间胃肠道不良反应发生率明显高于观察组(P<0.05)。结论:本研究结果提示,加味身痛逐瘀汤结合坐姿定位旋转复位法治疗血瘀气滞型退行性腰椎滑脱症临床疗效显著,安全性较高,且胃肠道不良反应发生率低,具有明显优越性。     

三维正脊法配合经筋穴位针刺治疗退行性腰椎滑脱症的临床观察

目的:观察中医经筋理论指导下三维正脊疗法配合针刺对退行性腰椎滑脱症的临床疗效及安全性。方法:纳入退行性腰椎滑脱症患者80例,随机分为观察组和对照组,观察组应用经筋三维正脊疗法配合经筋穴位针刺,对照组采用屈膝屈髋垫枕复位法配合经筋针刺。治疗4 W后观察2组患者VAS和JOA评分情况,并对疗法有效性及安全性进行评价。结果:治疗后实际完成病例75例。观察组38例患者总有效率为92.11%,对照组37例患者总有效率为70.27%,组间差异有统计学意义(P0.05);VAS及JOA评分组内比较,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:三维正脊疗法配合经筋穴位针刺治疗退行性腰椎滑脱症疗效确切,可很好地缓解及疼痛,恢复腰椎功能。     

胡氏按压法治疗退行性腰椎滑脱症临床观察

目的观察胡氏按压法治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法将48例退行性腰椎滑脱症患者按随机数字表法分为治疗组、对照组,每组24例。治疗组给予胡氏按压法;对照组给予常规推拿。治疗一个疗程(每天1次,且每次治疗20 min左右,5次/周,4周为一个疗程)。比较2组患者治疗前后的临床疗效、疼痛视觉评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分。结果 2组患者治疗后VAS、JOA评分较治疗前都有所改善(P 0.05),治疗组的疗效高于对照组、且改善程度要高于对照组(P 0.05)。结论胡氏按压法治疗退行性腰椎滑脱症的效果明显,优于常规推拿治疗,值得在临床推广应用。     

三维牵引治疗退行性腰椎滑脱症49例疗效观察

目的探讨三维牵引治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法将98例退行性腰椎滑脱症患者随机分为对照组和治疗组各49例,对照组给予传统骨盆牵引,治疗组给予三维牵引。分析比较2组的临床疗效、Meyerding分度、VAS评分、JOA评分。结果治疗后,治疗组的总有效率高于对照组(P 0. 05); 2组的Meyerding分度、VAS评分、JOA评分均较治疗前改善(P 0. 05),且治疗组改善程度明显优于对照组(P 0. 05)。结论三维牵引治疗退行性腰椎滑脱症可以提高临床疗效、改善腰椎功能、缓解疼痛。     

推拿手法联合中频脉冲电治疗I°退行性腰椎滑脱症症状分型探讨研究

目的:基于推拿手法联合中频脉冲电治疗I°退行性腰椎滑脱症的疗效分析,从而探讨症状分型的意义。方法:选取2015年1月～2017年12月佛山健翔医院门诊及住院就诊退变性腰椎滑脱患者90例,按照相应症状分为A、B、C三组各30例,单纯腰痛组(A组),下肢神经根症状为主和(或)伴腰痛(B组)、间歇性跛行症状为主和(或)伴腰痛(C组)。使用推拿手法+中频脉冲电治疗,使用"改良日本骨科学会下腰痛评分表(JOA)"及"疼痛视觉模拟评分(VAS)"各组治疗前后疗效评分,再对各组间评分数据作临床疗效对比,得出结论。结果:治疗后,三组患者的JOA、VAS评分均较治疗前显著改善(P0.05),且A组治疗后的JOA、VAS评分显著优于B、C组(P0.05),B组治疗后的JOA、VAS评分显著优于C组(P0.05)。A、B组总有效率均显著高于C组(P0.05)。结论:常规推拿手法联合中频治疗治疗I°退行性腰椎滑脱症组间疗效差异明显,可考虑根据其相应临床症状增加细化I°退行性腰椎滑脱症分型,用于指导临床判断预期疗效,优选治疗方案。     

三维牵引治疗腰椎滑脱症的临床研究

目的分析"三维牵引"治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法选取2019年1月—2020年1月收治的120例腰椎滑脱症患者,以双盲随机抽样法分组(每组样本容量60例),对照组采纳床边牵引治疗,观察组采纳三维牵引治疗,对比2组临床疗效、血清炎性因子指标、JOA评分、VAS评分、OD指数、GQOLI-74评分。结果观察组临床总有效率(96.67%)明显比对照组(76.67%)高,观察组治疗4周后血清hs-CRP、IL-6、IL-1因子、VAS评分、OD指数均明显比对照组低,观察组治疗4周后JOA评分、GQOLI-74评分均明显比对照组高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论三维牵引可有效改善腰椎滑脱症患者腰椎功能,减轻炎症反应,提高生活质量,值得借鉴。     

经筋刀治疗退行性腰椎滑脱症的临床研究

目的:客观评价经筋刀治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法:自2014年3月至2016年7月,选取本院门诊86例退行性腰椎滑脱症患者,依据随机数字表随机分组分为观察组和对照组,两组各43例。观察组接受腰背部经筋刀松解治疗,每周治疗1次,2次为1个疗程,对照组接受腰椎牵引+佩戴腰围治疗。随访3个月,采用VAS评分及JOA积分进行评价。结果:治疗结束后两组VAS评分、JOA积分、有效率比较(观察组有效率为74.42%,对照组有效率为65.12%),观察组均优于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。随访期两组JOA积分、有效率比较(观察组为69.77%,对照组为53.49%),观察组均优于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:退行性腰椎滑脱症经筋刀治疗与牵引+佩戴腰围治疗比较短期疗效肯定,随访期疗效稳定。     

电脑控制间歇牵引配合腰椎定点旋转手法治疗腰椎间盘突出症的研究

目的观察电脑控制腰椎牵引床间歇式牵引配合腰椎定点旋转手法治疗腰椎间盘突出症的近期临床疗效。方法将80例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组给予TC-30D型电脑控制腰椎间歇式牵引配合腰椎定点旋转复位手法治疗,对照组给予传统骨盆布兜牵引配合腰椎定点旋转复位手法治疗。分别于治疗前和治疗3周后采用视觉模拟量表(VAS)评估腰痛和下肢痛情况,采用日本骨科协会评估治疗(JOA)评分评估下腰痛情况,并以此评分进行疗效评定。结果 2组治疗前腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分和JOA评分比较差异均无统计学意义(P均0.05);2组治疗后腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分均明显降低(P均0.05),JOA评分均明显升高(P均0.05),且治疗组各评分改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。治疗组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论电脑控制腰椎间歇式牵引配合腰椎定点旋转复位手法治疗腰椎间盘突出症近期疗效可靠,效果优于传统腰椎骨盆布兜持续牵引配合腰椎定点旋转复位手法。     

改良仰卧位摇腰法治疗退行性腰椎滑脱症患者的临床观察

目的观察改良仰卧位摇腰法、传统仰卧位按压法治疗退行性腰椎滑脱症的的临床疗效。方法将患者90例按照随机数字表法分为改良仰卧位摇腰法(治疗组)、传统仰卧位按压法(对照组),统计患者治疗前、治疗后1周、2周、4周的JOA评分、视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎前凸角、腰骶椎间盘角、骶骨倾斜角,评价两组正骨手法在治疗退行性腰椎滑脱症的疗效。结果与对照组比较,治疗组患者腰椎功能及缓解疼痛症状改善更显著(P0.05);但在腰椎前凸角、腰骶椎间盘角及骶骨倾斜角的改善方面,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论改良仰卧位摇腰法在治疗退行性腰椎滑脱症患者方面优于传统仰卧位按压法。     

浮针联合整脊手法治疗退行性腰椎滑脱症42例临床观察

目的:观察浮针联合整脊手法治疗退行性腰椎滑脱症(Degenerative lumbar spondylolisthesis,DLS)患者的临床效果。方法:选取DLS患者84例,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,各42例。对照组给予整脊手法治疗,观察组给予浮针联合整脊手法治疗。对比两组疗效及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会评估治疗(JOA)分数。结果:观察组优良率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组VAS评分较对照组低(P<0.05);治疗后观察组ODI低于对照组,JOA评分高于对照组(P<0.05)。结论:浮针联合整脊手法治疗DLS患者,可降低VAS评分,改善腰椎功能,疗效较好。     

中医综合保守疗法治疗退行性腰椎滑脱症61例临床观察

目的 观察中医综合保守疗法治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效.方法 将121例退行性腰椎滑脱症患者随机分为中医组61例和西医组60例,中医组采用中药颗粒剂内服治疗、手法治疗和练功,西医组口服氨糖美辛胶囊、腰部牵引、佩戴腰围,两组共治疗2周.于治疗前后、随访时(疗程结束后1个月)进行JOA评分和VAS评分,X线测定平行、角度位移,于治疗前后各检查1次,并观察临床疗效.结果 两组在VAS评分及JOA评分上,治疗后及随访时与治疗前比较均明显降低(P＜0.01).中医组治疗后和随访时总有效率分别为93.5％、95.1％,西医组治疗后和随访时总有效率均为81.7％,中医组疗效优于西医组(P＜0.01).两组患者治疗前后滑脱腰椎平行位移及角度位移比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中医综合保守疗法治疗退行性腰椎滑脱症疗效肯定,并且优于西医综合保守疗法.     

益气还阳汤联合前腿冲击法治疗退行性腰椎滑脱症临床疗效观察

目的:观察益气还阳汤与前腿冲击法对于退行性腰椎滑脱症治疗效果。方法:从本院骨外科选择40例退行性腰椎滑脱症患者,分为治疗组20例,采取前腿冲击法治疗的同时加用益气还阳汤;对照组进行前腿冲击治疗的同时采取常规治疗。比较两组治疗3个疗程后的滑脱程度、腰椎JOA评分、中医功能障碍指数。结果:3个疗程后,治疗组的滑脱程度比较对照组有明显改善;治疗组的腰椎JOA评分为16.9±4.8,明显小于对照组31.3±5.6;治疗组中医功能障碍指数总分26.8±6.9,明显小于对照组总分33.0±7.5(P0.05),差异均有统计学意义。结论:益气还阳汤联合前腿冲击法可有效治疗退行性腰椎骨滑脱症,并促进腰椎功能恢复。     

整脊手法松解髂腰肌治疗退行性腰椎滑脱症疗效观察

目的:观察整脊手法松解髂腰肌治疗退行性腰椎滑脱症(degenerative lumbar spondylolishthesis,DLS)的临床疗效。方法:纳入研究的60例患者均为本院2015年1月至2019年12月收治的DLS患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予常规手法治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予手法松解髂腰肌治疗。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogy score,VAS)、日本骨科协会(Japanese ortho-paedic association,JOA)下腰痛评分法评估两组患者的疼痛情况。结果:治疗组治疗后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组和对照组优良率分别为93.33%和76.67%,治疗组和对照组愈显率分别为70.0%和50.0%,治疗组优良率和愈显率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:整脊手法松解髂腰肌治疗退行性腰椎滑脱症,可减轻患者疼痛,改善VAS评分、JOA评分。     

正骨伸筋胶囊治疗Ⅰ,Ⅱ度峡部裂型腰椎滑脱症27例

目的:观察中药正骨伸筋胶囊治疗Ⅰ,Ⅱ度峡部裂型腰椎滑脱症的临床疗效。方法:选择55例在本院门诊诊治的峡部裂型腰椎滑脱患者,随机分为治疗组(正骨伸筋胶囊组)27例、对照组(美洛昔康+中频治疗组)28例,观察治疗前后两组有效率、JOA及VAS评分。结果:治疗前两组临床症状、JOA评分、VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后,对照组疗效有效率、JOA评分、VAS评分明显较治疗组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:正骨伸筋胶囊治疗Ⅰ,Ⅱ度峡部裂型腰椎滑脱症,能有效改善临床症状及体征,恢复神经功能,缓解疼痛,安全有效,值得临床推广应用。     

经椎间孔椎体间融合术联合补阳还五汤治疗退行性腰椎滑脱症40例

目的:观察经椎间孔椎体间融合术(TLIF)联合补阳还五汤治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法:选取我院住院治疗的80例退行性腰椎滑脱症患者,随机分为两组各40例。对照组采用TLIF手术治疗;治疗组采用TLIF手术联合补阳还五汤治疗。7天为1个疗程,共需8个疗程。比较两组患者治疗前、后的VAS疼痛评分、腰椎的ODI功能评分、滑脱角及Taillard指数,并进行对比分析。结果:与术前相比,两组患者手术后和随访测量的滑脱角、Taillard指数以及VAS评分、ODI功能评分均有明显的改善,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组患者术后滑脱角与Taillard指数的组间比较无明显差异(P﹥0.05);术后同期治疗组的VAS评分及ODI功能评分均优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:TLIF手术联合补阳还五汤治疗退行性腰椎滑脱症,可以明显减轻患者疼痛,尽早恢复患者的腰椎功能,提高患者的生活质量。     

退行性腰椎滑脱患者保守治疗中远期随访研究

[目的]探讨退行性腰椎滑脱症患者保守治疗中远期下腰痛情况。[方法]对2012—2014年就诊于中国中医科学院望京医院参与"退行性腰椎滑脱症治疗与康复一体化"行业专项课题研究的北京市患者进行回顾性研究。文章回顾性分析79例,治疗后及随访应用视觉模拟评分法(VAS)评分和日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分评估疼痛及腰椎功能情况。随访5～7年,对其中远期下腰痛情况进行探讨。[结果]随访中57%的患者有再次复发情况,并采取了后续治疗,仅有4例(5%)采取手术治疗;随访期VAS、JOA评分无统计学意义(P0.05);多数患者有较为规律的运动习惯。[结论]退行性腰椎滑脱病情进展较缓慢,保守治疗疗效肯定且随访期状态稳定,规律的锻炼习惯对中老年患者身体状况有益。     

腰椎斜扳法联合体外冲击波治疗腰椎小关节紊乱症的临床研究

目的:观察腰椎斜扳法联合体外冲击波治疗腰椎小关节紊乱症的临床疗效。方法:选取2021年2月至2022年2月门诊治疗的腰椎小关节紊乱症患者70例，依据患者选择的治疗方法分为观察组(腰椎斜扳法联合体外冲击波治疗)和对照组(腰椎斜扳法治疗)。其中观察组35例，对照组35例，比较两组患者治疗前、治疗后即刻和治疗7 d后的视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分和疗效优良率。结果:与治疗前相比，两组患者治疗后的VAS评分均降低，JOA评分均增加，差异有统计学意义(P<0.05);治疗前，观察组的VAS评分和JOA评分与对照组的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组的VAS评分和JOA评分与对照组的差异均有统计学意义(P<0.05),两组的疗效优良率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎斜扳法联合体外冲击波治疗腰椎小关节紊乱症能更好地减轻患者疼痛症状和改善腰部功能状态，增强关节的稳定性，值得临床推广应用。     

八段锦对退行性腰椎滑脱症患者的临床疗效分析

目的:探讨特色健身气功八段锦对退行性腰椎滑脱症患者的临床疗效。方法:选取2018年4月～2019年12月长沙市中医医院收治的84例退行性腰椎滑脱症患者,随机分为对照组和观察组,每组各42例,对照组采取对症支持等常规药物治疗,观察组则与此同时配合训练八段锦气功,对比两组临床疗效和治疗前后疼痛程度、腰椎功能障碍情况。结果:治疗6个月后,观察组总有效率为92.86%,高于对照组的71.43%(P0.05);治疗3个月和6个月后,观察组VAS评分和ODI评分均低于对照组(P0.05)。结论:特色八段锦有助于减轻退行性腰椎滑脱症患者的疼痛症状,减少功能障碍,远期疗效好。     

新型Sextant-R系统治疗成人腰椎滑脱症疗效观察

目的 观察新型Sextant-R系统治疗成人腰椎滑脱症的临床疗效.方法 50例成人腰椎滑脱症患者均给予单或双侧Quadrant通道下腰椎管减压和新型Sextant-R经皮椎弓根钉系统复位、植骨融合.术后评价视觉疼痛模拟评分（VAS）、JOA评分、功能障碍指数（ODI）及MacNab标准评分.结果 术后3个月时按照MacNab标准评价疗效,结果优43例,良5例,可2例,优良率为96%.术后2例患者发生脑脊液漏,1例发生切口感染,无其他并发症发生,并发症发生率为6%.术后3,6,12个月腰、腿痛VAS评分、JOA评分及功能障碍指数均较手术前有显著改善（P均〈0.01）.结论 成人腰椎滑脱症应用新型Sextant-R系统治疗可提供较佳的内固定稳定性,对改善患者腰椎关节功能和后期生活质量有满意疗效.