伴有糖尿病的髋部骨折老年患者术后给予黄芪桂枝五物汤的整体效果评析

目的:评析伴有糖尿病的髋部骨折老年患者术后给予黄芪桂枝五物汤的整体效果。方法:选取2017年1月—2018年6月我院收治的150例伴有糖尿病的髋部骨折老年患者作为观察对象。随机分为对照组和观察组。两组均给予阿卡波糖片和盐酸二甲双胍片,同时给予甲钴胺片。观察组加用黄芪桂枝五物汤。在术后当天和术后第5天检测两组血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)、术后血浆D-二聚体(DD)。治疗前、后检测两组空腹血糖、餐后2h血糖,观察两组中医证候积分和治疗效果。结果:术后第5天观察组PT、FIB、DD低于对照组(P<0.05)。观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组空腹血糖和餐后2h血糖低于对照组(P<0.05)。结论:伴有糖尿病的髋部骨折老年患者术后给予黄芪桂枝五物汤能有效降低血糖水平,提高治疗效果,改善血液高凝状态。     

黄芪桂枝五物汤对糖尿病周围神经病变作用机制研究进展

糖尿病周围神经病变(diabeteic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病常见的并发症之一,临床表现为肢体麻木、感觉减退、疼痛等不适,严重影响患者的生活质量。西医主要以控制血糖、营养神经、抗氧化应激、改善代谢紊乱等治疗为主。中医学根据其临床表现可将其归纳为"痹证""血痹""痿证"等范畴,中医药治疗具有多靶点、多层面的优势。《金匮要略》中所载的黄芪桂枝五物汤作为治疗血痹的代表方,具有益气温经、和血通痹之效。研究表明该方能够改善氧化应激、调节生长因子、调节糖脂代谢与免疫,在治疗糖尿病周围神经病变中疗效显著。     

黄芪桂枝五物汤对糖尿病周围神经病变患者血清谷胱甘肽过氧化物酶活性的影响

目的:探讨黄芪桂枝五物汤对糖尿病周围神经病变患者血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性的影响。方法:将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例;两组患者均给予常规降糖药物和神经营养等支持治疗,治疗组加服黄芪桂枝五物汤,12周为1疗程。治疗结束评价患者的临床疗效;检测治疗前后患者腓总神经传导速度及血清GSH-Px活性。结果:治疗组临床有效率显著优于对照组(P0.05)。治疗前,两组患者的腓总神经传导速度、GSH-Px活性差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组的腓总神经传导速度、GSH-Px活性均较治疗前改善(P0.05),且治疗组在改善感觉神经传导速度和GSH-Px活性方面明显优于对照组(P0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤可有效改善糖尿病周围神经病变患者腓总神经传导速度以及血清GSH-Px活性,提高临床疗效,其作用可能与抗氧化有关。     

黄芪桂枝五物汤对小鼠的免疫调节作用

黄芪桂枝五物汤（简称五物汤）源于《金贵要略》，其组成为黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣。其功能为益气温经、和经通痹，主要用于血痹症、肌肤麻木、脉微涩而紧。现代药理学研究表明，黄芪具有增强机体免疫、促进细胞代谢的作用。但冲剂黄芪桂枝五物汤是否具有以上作用，笔者未见有关研究报道，因此，本文采用动物实验以研究黄芪桂枝五物汤对机体的免疫调节作用，现将实验结果报告如下。     

黄芪桂枝五物汤对小鼠的急性毒性研究

目的 采用最大给药量的方法观察黄芪桂枝五物汤（浸膏）1日内ig给予受试动物后所产生的急性毒性反应,为多次重复给药毒性试验的剂量、可能作用的靶器官和毒性反应等指标的设计及临床剂量设计与观察提供参考依据。方法 以受试物最大允许质量浓度（0.6 g/mL）、小鼠最大给药容积（40 mL/kg）1日内ig给药2次,连续观察14 d内有无毒性反应及动物死亡。结果 测得黄芪桂枝五物汤（浸膏）最大给药量为48 g/kg（为临床用量的218倍）。在此剂量下未见明显毒性反应,14 d内动物无一死亡,大体解剖未见对脏器的毒性改变。结论 在本实验条件下,黄芪桂枝五物汤（浸膏）小鼠ig给药的最大剂量为48 g/kg,未见该剂量对小鼠产生明显的急性毒性。     

八味伤科活血片对髋部周围骨折后血液高凝状态影响的临床研究

【目的】探究八味伤科活血片干预髋部周围骨折后血液高凝状态的临床疗效。【方法】将72例血液学检查处于高凝状态的髋部周围骨折患者随机分成治疗组和对照组各36例,2组均给予骨科基础治疗,包括抬高患肢、患处外敷活血止痛膏、指导患肢功能锻炼等,在此基础上,治疗组给予八味伤科活血片+低分子肝素钙注射液治疗,对照组给予低分子肝素钙注射液治疗,观察2组用药前后血浆D-二聚体(D-Di)、血管性假性血友病因子(v WF)等高凝指标的变化及深静脉血栓形成(DVT)发生率。【结果】(1)2组病例全部完成医院内临床研究,均未发现出血增多及其他严重不良事件。(2)入院当天,2组病例血浆D-Di、v WF水平均高于正常水平,经用药后,于术前1天均显著降低(P0.05),术后第1天均较术前显著升高(P0.05),术后第12天均较术后第1天显著降低(P0.05),治疗组在改善血浆D-Di、v WF水平方面均优于对照组(P0.05)。(3)随访3个月,72例患者中61例获得随访,失访11例,其中治疗组31例、对照组30例获得随访;治疗组的DVT发生率为9.68%,对照组为16.67%,差异无统计学意义(P0.05)。【结论】八味伤科活血片可明显改善髋部周围骨折后血液高凝状态,骨折早期就能应用,使用方便,作用确切,并能降低抗凝药物用药风险;八味伤科活血片+低分子肝素钙对预防DVT有一定作用。     

黄芪桂枝五物汤对大鼠的长期毒性研究

目的 观察黄芪桂枝五物汤（浸膏）长期用药对大鼠所产生的毒性反应。方法 连续给药13周,试验期间对大鼠的外观、行为、体质量以及摄食等各项指标进行观察检测,并分别于给药结束和恢复期结束进行血液学、血液生化学以及病理组织学检查。结果 在黄芪桂枝五物汤（浸膏）给药期间、给药结束后以及恢复期,大鼠体质量、摄食、血液学、血液生化学和病理组织学等均未见毒理学意义的异常改变。结论 在本实验条件下,黄芪桂枝五物汤（浸膏）24.0 g/(kg·d)（相当于临床拟用日剂量109倍）为无毒反应剂量,表明该药物具有相当大的安全范围。     

术后镇痛对老年应激反应水平及血液高凝状态的影响

目的观察术后镇痛对老年患者手术后应激反应水平和血液凝集状态的影响。方法选取行PCIA的手术患者。于术后记录其疼痛水平,据此分为镇痛良好组（P0组）和镇痛不全组（P1组）,分析比较两组患者应激反应的强弱和凝血状态的高低。结果在术后24h和72h,P1组去甲肾上腺素和肾上腺素水平均明显高于PO组（P〈0．01,P〈0．01）。P1组纤维蛋白原和凝血酶一抗凝血酶复合物水平亦均明显高于PO组（P〈0．05,P〈0．01）。结论良好的术后镇痛可明显降低老年患者的应激反应水平,减轻其术后的血液高凝状态。     

黄芪桂枝五物汤治疗老年糖尿病高危足的疗效

目的观察使用黄芪桂枝五物汤对老年糖尿病高危足的进行治疗的实际效果。方法按照盲选原则在本院2016年1月至10月所收诊的老年糖尿病高危足患者76例,均分为观察组38例,使用黄芪桂枝五物汤治疗,对照组38例,则按照常规方式治疗。观察两种疗法的临床效果。结果观察组在本次治疗中,治疗总有效率为92.11%(35/38),由显效患者25例,有效10例组成,而对照组治疗总有效率仅为73.68%(28/38),P0.05差异具备统计学意义。在ABI指标上,观察组同样优于对照组,P0.05差异具备统计学意义。结论采用黄芪五物汤对老年高危足患者进行治疗,可实现对患肢供血情况的有效改善,帮助患者尽快恢复。     

益气活血化瘀法干预老年股骨干骨折患者术后高凝状态临床研究

目的 观察益气活血化瘀法对老年股骨干骨折患者术后高凝状态的影响。方法 将60例老年股骨干骨折患者随机分为中药组和西药组各30例,两组均采用闭合穿针髓内钉治疗,中药组术后给予益气活血化瘀法治疗,西药组给予利伐沙班治疗,比较两组干预前后D-二聚体、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）,血小板计数（platelet count,PLC）以及患肢周径的变化。结果 两组患者术后凝血指标均较术前明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组手术前后凝血指标差值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后均无下肢静脉血栓发生。中药组干预前后患肢周径的变化值大于西药组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 益气活血化瘀法与利伐沙班均能改善股骨干骨折患者术后的高凝状态,预防DVT的发生,但益气活血化瘀法治疗效果优于利伐沙班。     

复方丹参滴丸联合小剂量阿司匹林对老年糖尿病患者血液高凝状态的影响

糖尿病患者血管内皮损伤和血液高凝状态是发生严重心脑血管事件的基础。预防糖尿病病人心脑血管事件的发生，除严格控制血糖外，保护血管内皮和抗凝治疗的重要性已众所周知。在预防心脑血管事件的抗凝剂选择方面，阿司匹林(ASA)具有效果肯定、价格低廉的优越性，国外多推荐阿司匹林作     

老年髋部骨折患者术后的康复护理

髋部骨折是老年人常见的一种严重创伤，随着人类寿命的延长，老年髋部骨折的发病率逐年上升。目前，手术仍是较有效的治疗手段。由于老年患者机体脏器功能低下，且多伴有其他疾病，手术危险性高，术后并发症多，2002年12月-2004年12月，我们对入院手术治疗的63例老年髋部骨折患者进行有计划的康复护理，效果满意。现报告如下：     

黄芪桂枝五物汤对化疗后周围神经病变临床及机制的研究进展

化疗后周围神经毒性是由化疗药物损伤周围神经系统而导致的一种神经性毒性病变,是临床上癌症病人接受化疗后的常见并发症,主要表现为肢体麻木不仁,尤其是四肢感觉功能受损最为严重,根据其主要的临床症状,相当于中医中的"血痹"范畴。近年来,国内外学者正在对黄芪桂枝五物汤对化疗后周围神经病变的临床效果及机制进行研究,为黄芪桂枝五物汤预防和治疗化疗后周围神经毒性奠定基础。     

老年髋部骨折合并糖尿病患者围手术期治疗

2003年1月—2010月年6月笔者采用手术治疗老年髋部骨折合并糖尿病患者70例,疗效满意,现报道如下。1临床资料本组70例，男42例，女28例，年龄60-88岁，平均69．1岁；左侧骨折38例，右侧骨折32例；骨折类型：股骨颈骨折41例，按Carden分类：Ⅰ型8例，     

老年髋部骨折合并糖尿病患者的围手术期处理

摘要 目的：探讨老年髋部骨折合并糖尿病患者围手术期的合理处理方法。方法：对2004年3月～2008年3月46例髋部骨折并糖尿病的老年患者接受手术治疗的临床资料进行回顾性析。结果：所有患者均安全度过围手术期,术后手术伤口均甲级愈合。术后随访15～63月,平均(32.3±4.5)月,最后一次随访髋关节Harris评分平均（84. 6±8.5）分,优良率89.1％。结论：老年髋部骨折并糖尿病患者经有效的控制血糖,合理的围手术期处理,髋部骨折手术是安全有效的。     

综合干预对老年髋部骨折患者术后焦虑状态的影响

研究发现50岁以上年龄组髋部骨折焦虑发生率为78.2%,髋部骨折负性情绪对骨折患者的疗效、转归和预后产生重要影响。笔者观察对心理干预老年髋部骨折患者术后焦虑状态的影响,报道如下。