以呕吐为首发症状小儿糖尿病1例

患儿女，4岁，入院前6小时恶心非喷射性呕吐胃内容物3次，量不多，伴有轻度阵发性上腹部疼痛，继而昏迷无抽搐。否认糖尿病家族史。查体：T37．6C，P120次／分。R26次／分，BP：13．3／skPa。浅昏迷，重度脱水貌，呼吸深长，眼窝凹陷，瞳孔等大，直径4mm，对光反射灵敏，口唇干燥，心肺正。常，腹墨反射消失，无脑膜刺激症。血钠：132mmol／L，氯化物95mmol／L，钾3．6mmol／L，二氧化碳结合力7．3remol／L。脑脊液：压力680Pa，细胞数2个／mm’，蛋白定性（－），氯化物116mmol／L，糖22·Zmmol／L（400mg％）。根据脑脊液糖含量明显…     

警惕表现特殊的宫外孕

某女，26岁，已婚，因腹痛1小时而入院。患者月经来潮第3天，诉半小时前小便后突然出现小腹疼痛．自行腹部热教疼痛无缓解，且疼痛逐渐加重。查：血压110／80mmHg，腹软，肝脾未及，小腹部压痛，无反跳痛。按痛经给予治疗。1小时后患者腹痛未缓解，且出现恶心呕吐2次，     

结肠冗长症2例

1 病例介绍 患者：男，76岁，因全腹部疼痛5小时伴恶心呕吐入院，精神极差、消瘦、痛苦貌、口齿不清、不能具体回答疼痛病史。其家人代诉有胃病史多年。体检：体温37．8℃，脉搏100次／分，血压130／90毫米汞柱，腹部稍膨隆，全腹肌紧张，压痛，     

口服消炎利胆片致过敏性休克一例报告

患者女性，57岁．因右肩背部疼痛在某诊所以“胆囊炎”给“尤马牌”消炎利胆片(广东省中药研究所药厂生产)，患者回家后口服消炎利胆片6片，此后半小时左右出现发冷、颜面部及四肢麻木、气急、胸闷、焦虑不安、恶心、呕吐、吐少量胃内容物而急诊入院。入院后查体：T35．5℃；P120次／分；R30次／分；BP6．7／0kPa。神志清，精神差，表情淡漠，呼吸急促，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏．颈软，取肺无阳性体征。心率120次／分，心音低钝。     

肝癌浸润胆总管瘤栓引起急性胰腺炎1例

患者，男，68岁，因持续性左上腹部疼痛伴恶心呕吐20小时入院。入院前20小时，午餐后突然出现左上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射，屉；曲体位可稍缓解，平卧位加重，无胸痛及气促，伴恶心、呕吐胃内容物近10次，每次约为50-100ml，呕吐后疼痛未减轻，收住人院。呈疲倦状态，小便正常。无肿瘤病史，无肝炎及结核病史，嗜好饮酒及吸烟：入院查体：体温36.1℃，呼吸16次／分，脉搏80次／分，     

地高辛急性中毒6例抢救体会

1临床资料男4例，女2例。年龄4～6岁。其中2男1女共误服地高辛90片，计22sing。其余3例误服剂量不详。分别于服药后2～20小时就诊。均出现恶心、呕吐、心律不齐、心率减慢、心电图异常。例1，女孩。服药2小时就诊，呕吐、谚语、烦躁。2小时心电图：窦性心律，第二度1型房室传导阻滞，呈2：1或3：2下传；12小时心电图：窦性心动过缓，完全性房室传导阻滞，结性逸搏心律。血K”4．2mm。l／L。例2，男孩。服药后6小时就诊，恶心、呕吐。心电图：心房率96次／分，心室率48次／分，2：1房室传导阻滞，有房室下传时P—R延长，血K”4、3mmol／L…     

急性淋病性腹膜炎4例分析

病历介绍例１：女,２１岁,因腹部疼痛１７小时收入外科．患者于１７小时前,出现上腹部疼痛,以后逐渐出现下腹部疼痛,呈持续性加重,伴恶心、呕吐为胃内容物．曾口服抗生素无缓解,无发热畏寒。检查：Ｔｈ６．５℃,Ｐ８６次／分,ＢＰ１４．０ｋＰａ／９０ｋＰａ,全腹部压痛,以下腹部为重,有反跳痛和肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音弱。检验ＷＢＣ：１９．６×１０９／Ｌ,Ｎ：０．８４,Ｌ：０．１８,尿常规正常．妇产科检查：白带为乳白色泡沫状,量多、无味。入院诊断：急性阑尾炎、腹膜炎．行急诊手术．见腹腔内有乳白色稀薄液体…     

主动脉夹层1例报告分析

患者，男，58岁，农民，因持续性胸背部疼痛3小时入院。患者于3小时前无明显诱因出现胸骨中上段及背部剧痛，伴冷汗，恶心、呕吐、呕吐物为胃内容物，在当地未处理急来院。既往高血压病史10余年，血压达230／130mmHg，间断服用降压药物，否认糖尿病、冠心病及其他病史。查体：T36．2℃，P77次／分，R18次／分，BP218／90mmHg，     

肝癌浸润胆总管瘤栓引起急性胰腺炎1例

患者，男，６８岁，因持续性左上腹部疼痛伴恶心呕吐２０小时入院。入院前２０小时，午餐后突然出现左上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射，屈曲体位可稍缓解，平卧位加重，无胸痛及气促，伴恶心、呕吐胃内容物近１０次，每次约为５０～１００ml，呕吐后疼痛未减轻，收住人院。呈疲倦状态，小便正常。无肿瘤病史，无肝炎及结核病史，嗜好饮酒及吸烟。入院查体：体温３６．１℃，呼吸１６次／分，脉搏８０次／分，血压１３０／１８２mmHg。一般状况差，全身皮肤及巩膜中度黄染，无蜘蛛痣和血管扩张，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹平坦…     

末端回肠系膜海绵状淋巴管瘤伴出血1例

男，26岁。右下腹痛1周余件右下腹肿块3天入院。腹痛呈持续性胀痛，平卧时腹痛加剧。恶心、呕吐，为日内容物。无畏寒、发热。曾在外院大剂量抗生素治疗无好转。入院检查：T37．5C，P100次／分，BP16／18hPa。腹平软，右下腹可触及约6cm65cm大小的肿块，质硬，无波动感，边界欠清，活动度差，压病明显。血Hb959／L，RBC3．28X10‘’／L，WBCg．gC10‘／L，N0·85，L0．12，E0．03。拟诊阑尾脓肿，于输液、抗炎治疗。18小时后，患者突然出现烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速，测血压为0kPa。经立即吸氧、快速输液、升血压等…     

急性心肌梗塞合并心脏破裂泵衰竭1例

急性心肌梗塞摔死的最危险并发症是心脏破裂进而导致泵衰竭，1993年我院收治1例报告如下：患者男、64岁。因心前区疼痛3天加重2小时．于1993年4月25日2时急诊入院，患者一年前因胸闷曾于某医院就诊．诊断为“冠心病”。1993年《月22日晚9时许酒后出现胸骨后疼痛且向左上肢放散持续约ZO分钟，自服速效救心丸后缓解．但反复发作。4月25日零时，疼痛剧烈而醒，并有窒息感，曾先后服速效救心丸3O粒．含硝酸甘油片仍不缓解。体检：体温36”C，脉搏84次／分，呼吸门次／分．血压2O／14．3Kpa，神志清楚，无发组，呼吸困难，第一心音低钝，无杂…     

山莨菪碱致过敏性休克2例

例1：患者，男，30岁，因腹痛、恶心、呕吐1小时，于1998年5月20日来诊。查体：血压：130／90mmHg，脉搏80次／分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心率规整，腹软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，无移动性浊音。经检查诊断为“急性胃炎”。给予肌注山莨菪碱10mg，半小时后病人出现心悸乏力，面色苍白，呼吸急促，全身出冷汗。立即测血压：60／40mmHg．脉搏102次／分。迫问病史，     

敌鼠钠盐中毒误诊1例

患者，女，22岁，农民。1987年5月13日因转移性右下腹疼半个月，牙龈及穿刺部位出血不止3日入院。自述半个月来无任何诱因困倦乏力，上腹部隐痛，转移至右下腹，逐渐加重，无发烧，恶心及呕吐，间有牙龈、口腔粘膜及穿刺部位出血，明显加重3日入院。闭经40日，既往史和家族史无特殊，否认接触特殊化学药品，发病来曾常规服用安乃近20片。查体：T36C，P90次／分钟，R18次／分钟，化验检查Hb86g／L，WBC102X10’／L，NO．88，LO·12，PtZ10X10’／L，BTI分钟，CTZ分钟，末梢血未见幼稚细胞，网织红细胞为1．2％，凝血酶元时间为54秒…     

急性胰腺炎引起一过性房室分离合并右束支阻滞一例

病例资料：患者男性，回族，54岁，住院号9304944，因食用西瓜后感上腹部疼痛伴恶心、呕吐、腹泻、水样便，并感头晕、四肢及颜面麻木，于1993年7月引日凌晨3时以“急性胰腺炎并感染性休克”急诊收住，否认有心脏病史。查体：BP9．0／4．7kPa（67／35mmHg），P65次／分，律齐，心音低钝，皮肤轻度黄染，左上腹压痛明显；WBC15．6X109／L，K 4．3mmol／L，CO2CP22mmol／L，BUN3．4mmol／L，黄疽指数15u，一分钟胆红素11．4umol／L，总胆红质33．6pmol／L，尿淀粉酶626u／L，血淀粉酶256U几，U＊G和M＊G检查未见异常。ECG示：描…     

脑血管病引发水中毒1例

患者．男性65岁，高血压病史20余年。于入院前3天突然走路向左侧倾倒，频繁发生呃逆，自己企图用饮水控制，饮水量在2小时内达8000～9000ml，使腹部高度膨隆．继而出现频繁呕吐，多次排尿，同时有行为异常现象，做饮水、排尿动作横向行走，强行卧床后，先是躁动，继而意识增俄，抽搐，被抬入院。查体：BP为32／16KPa．P130／分．T22次／分．心率130次／分，腹部膨隆，双下肢凹陷性浮肿。NS：无明显定位体征，有抽搐呈癫痫大发作样。化验：血常规：Hb12Og’I，，WbC15．4XIO。八。，＊be七I）I、“。1。尿Pr（H）管型（＋），血K“…     

以上腹痛始发的狂犬病1例

患者男性，46岁，因上腹部持续疼痛30小时，于1986年11月24日1时以上腹痛原因待查收入院。30小时前开始上腹部持续痛，不向其他处放散，无恶心呕吐，无反酸嗳气，无发热。曾来门诊给阿托品肌注和甲氰咪胍口服，回家治疗。7小时之后，上腹痛加剧，并伴心慌气憋、吞咽困难而复诊收入院。查体：体温36．5℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压24／13．3kPa，神志清醒，肥胖体型，颈静脉无怒张，心肺未见异常，上腹部弥漫性压痛，并有反跳痛和肌紧张，莫一非氏征阳性，肝右肋下cm，质软、边钝、明显触痛。限于当时本院条件，夜间不能做心电图和…     

急性心肌梗塞并发室间隔破裂1例

患者女性，56岁。胸骨后压榨性疼痛3小时入院。有高血压病史6年。急诊查体：T36．8C，BP24／16kPa（180／120mmHg）。神清，心界向左下扩大，心率76次／分，律齐，＾，＞巳，早搏8次／分，无杂音。腹软，肝、脾未触及，两下肢无浮肿。WBC13．3310‘’／L，分类中性0．84，淋巴0．159，单核0．047。BSS·ommol／L，TCS．74mmol／L，TGZ．76mmol／L，HDLCHI．4mmol／L，血K”，Na“，CI一正常，心肌酶AST、CPK、LDH人院后逐渐升高。心电图检查：VI～V。ST段弓背上抬呈单向曲线，颁发多源性室早。按急性前间壁心肌梗塞即予…     

大剂量阿托品成功抢救重度有机磷农药中毒一例

女，33岁。口服乐果原液约20ml 4小时后入院。病人服药10分钟后出现神志不清、恶心、呕吐、四肢抽搐，半小时后到当地医院予清水洗胃7000ml、阿托品(共20mg)、速尿治疗后转入我院消化科，当时查体：浅昏迷，肌肉颤动，皮肤湿冷，双侧瞳孔2．0mm，对光反射迟钝，双肺闻及大量干湿罗音，Bp75／60mmHg，R26次，分，P90次/分。查血胆碱酯酶1214u/L。     

氯丙嗪致淤胆型肝炎一例

患者男性，25岁，主因皮肤、巩膜黄染15天，于．2006年7月31日入院，患者30天前因脑搓裂伤后出现兴奋躁动等精神症状，开始口服氯丙嗪50mg，6小时一次，服药前查肝功能正常。15天前患者开始出现上腹部不适，食欲减退，皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，无发热，无明显恶心，无呕吐，5天前发现小便为茶色，大便颜色变浅，呈白陶土色。入院后检查，T：36．6℃，P：60次／分，R：18次／分，Bp110／70mmHg，全身皮肤粘膜黄染，浅表性淋巴结无肿大，心率60次／分，律整。腹部平坦，软，肝脾未触及无压痛，莫菲氏征阴性，肠鸣音存在。血常规：     

流行性出血热误诊阑尾炎2例分析

例1女，37岁。发热，转移性右下腹疼痛3天而就诊。该患者两天前开始发热．体温达39C以上．感脐周及腰背部疼痛，次日感右下腹疼痛，恶心，无呕吐。体检：面部潮红发热貌，心肺（一），右侧腹部压痛，以右下腹麦氏点为甚，轻度肌卫无反跳痛。血常规WBCI6．2210’／L，N0．79，L0．21，尿常规蛋白（十十）。人院后3小时行急诊手术，术中发现阑尾正常无粪石．腹腔少量淡黄色惨液，术后一直高热，并出现低血压、少尿，BUN46．smmOI／L，Ct］88·7pmOI／Lg而诊为流行性出血热，转传染科治疗25天痊愈出院。例2男，28岁，脐周及右下腹持续…