交界性卵巢肿瘤手术后生育功能及转归的临床研究—附43例报告

目的：研究首次行卵巢肿瘤剥除术后交界性卵巢肿瘤（BOT）患者的生育功能及其转归情况。方法：对43例符合研究条件的BOT患者行问卷调查及其临床资料进行回顾性分析。结果：43例病人中，浆液性交界性卵巢肿瘤（SBOT）26例，黏液性交界性卵巢肿瘤（MBOT）17例，41例完成问卷调查，中位随访时间63个月。术后无肿瘤复发29例，肿瘤复发14例（死亡2例）。中位复发时间是术后39．3个月。卵巢肿瘤剥除术后肿瘤复发率58％（7／12），而卵巢切除术（根治术）后肿瘤复发率23％（7／31），两者差异比较有统计学意义（P＝0．0351），但两者肿瘤复发病死率差异无统计学意义（P＞0．05）。术后24例有生育愿望的妇女，12例获得妊娠。结论：卵巢肿瘤剥除术保守手术可作为BOT患者的一种治疗选择，尽管术后肿瘤复发率较高，尤其是行卵巢肿瘤剥除术的病人，但肿瘤复发病死率并未增加；术后有妊娠愿望者有再次妊娠的机会。     

交界性卵巢肿瘤患者保留生育功能手术后生育及肿瘤复发情况的研究

目的 评价保留生育功能手术对卵巢交界性肿瘤术后复发与生育情况的影响. 方法 回顾性分析卵巢交界性肿瘤施行保留生育功能手术的24例术后复发率和生育状况的临床资料. 结果 ①56例卵巢交界性肿瘤患者,实行保留生育功能手术24例,非保留生育功能手术32例.②随访时间:非保留生育功能手术32例平均随访42.6个月,3例失访,1例疾病相关死亡.保留生育功能手术组24例平均随访49.7个月,2例失访,没有疾病相关死亡.③复发时间:保留生育功能组2例(8.3%)分别于术后1年和2年复发,非保留生育功能组没有复发.④复发部位:2例均为卵巢复发. 结论 对育龄交界性卵巢肿瘤希望保留生育力者,可考虑行保守手术治疗.但术后密切随访以观察复发情况.     

卵巢交界性肿瘤及恶性肿瘤超声诊断相关问题及研究进展CSCD

卵巢肿瘤的组织学分类繁杂,其中以卵巢上皮性肿瘤最为常见。根据卵巢肿瘤的良恶性分为良性、交界性及恶性3大类。卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumor,BOT）是介于良性与恶性肿瘤之间的一类特殊类型卵巢肿瘤,涵盖几乎所有上皮-间质肿瘤。与同样分期的卵巢癌相比,卵巢BOT患者的预后要好得多,可以行保留生育功能的手术。但卵巢BOT与卵巢癌影像特征重叠较多,临床实际工作中两者的鉴别极具挑战性。     

腹腔镜下保留生育功能手术治疗早期卵巢交界性肿瘤的临床研究

目的探讨腹腔镜下保留生育功能手术治疗早期卵巢交界性肿瘤的临床疗效与应用价值。方法 2010年1月至2011年12月于四川大学华西第二医院收治的143例要求保留生育功能的早期卵巢交界性肿瘤患者,其中腹腔镜手术87例,开腹手术56例,对比分析两组患者术中术后情况、生育情况及复发情况。结果腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后镇痛药物使用率、肛门排气时间、术后住院时间及术后并发症发生率均明显少于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组患者术后5年妊娠率明显高于开腹组(P0.05)。两组患者肿瘤复发率差异无统计学意义(P0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜下保留生育功能手术治疗早期卵巢交界性肿瘤具有手术创伤小、术中出血少、术后并发症少、恢复快等优势,且不增加术后复发率,更重要的是,对于生育能力的保留显著优于开腹手术,值得临床推广。     

幼少女卵巢肿瘤22例诊治分析

目的：探讨幼少女卵巢肿瘤的诊断及合理的治疗方案。方法：对22例幼少女卵巢肿瘤患者的发病特点、月经情况、临床表现、病理分类治疗及预后进行回顾性分析总结。结果：良性19例（86．4％），恶性2例（9％），交界性1例（4．5％），全部手术治疗。21例获随访。1例卵巢囊瘤术后家长拒绝化疗，死于肿瘤广泛转移，1例无性细胞瘤术后辅以化疗，生存期6．3年。1例交界性粘液性囊腺瘤腹腔化疗1次后失访。18例卵巢良性肿瘤术后1例复发。结论：对于良性卵巢肿瘤主张行肿瘤剥出或单侧附件切除。对于恶性卵巢肿瘤，因患儿早期无特殊症状，多以腹痛、腹胀、腹部包块来诊，此时已属Ⅱ，Ⅲ期，甚至Ⅳ期。建议对幼少女进行妇科普查。超声、MRI等影像学检查结合CA125，AFP，HCG等卵巢恶性肿瘤标记物检查，提高早期诊断率。     

卵巢交界性肿瘤及恶性肿瘤超声诊断相关问题及研究进展

正卵巢肿瘤的组织学分类繁杂,其中以卵巢上皮性肿瘤最为常见。根据卵巢肿瘤的良恶性分为良性、交界性及恶性3大类。卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumor,BOT)是介于良性与恶性肿瘤之间的一类特殊类型卵巢肿瘤,涵盖几乎所有上皮-间质肿瘤。与同样分期的卵巢癌相比,卵巢BOT患者的预后要好得多,可以行保留生育功能的手术。但卵巢BOT与卵巢癌影像特征重叠较多,临床实际工作中两者的     

卵巢上皮性交界性肿瘤72例临床病理特征与预后的关系

目的 探讨卵巢上皮性交界性肿瘤的临床病理特征对预后的影响.方法 回顾性分析我院1995 年1 月至2005 年12 月初治的72 例卵巢上皮性交界性肿瘤的临床病理资料,采用Kap-lan-Meier 进行生存分析,并进行复发相关因素分析.结果 本组患者的5 年无复发生存率为94.4%.4 例患者复发,均为黏液性交界瘤,其复发率为5.6%,平均复发时间24 个月.单因素分析显示:肿瘤晚期(Ⅲ期与Ⅰ期:25.0% vs.3.1%;P ＝0.058)、肿瘤破裂(破裂与无破裂:25.0%vs.3.1%;P ＝0.058)和术后有残存肿瘤(有残存与无残存肿瘤:50.0% vs.1.4%;P ＝0.055)者的复发率明显高于肿瘤早期、无破裂和手术切净者,但经统计学处理P 值处于临界状态.而肿瘤有浸润性腹膜种植(有腹膜种植与无:25.0% vs.4.4%;P ＝0.208)、双侧卵巢病变(双侧与单侧病变:40.0%vs.3.0%;P ＝0.22)和术前血清CA199 异常升高(异常升高与正常:13.6% vs.4.2%;P ＝0.64)者的复发率明显高于无浸润性腹膜种植、单侧病变和CA199 正常者,但均无统计学意义.另外,患者的年龄(P ＝0.614)、肿瘤大小(P ＝1)、有无微浸润(P ＝0.566)、手术方式(P ＝0.64)及术后辅助化疗(P ＝1)等均不影响肿瘤的复发.结论 卵巢上皮性交界性肿瘤的预后好,复发率低,且黏液性患者易复发.肿瘤晚期、破裂和术后肿瘤残存可能与交界性肿瘤术后复发相关,而浸润性腹膜种植、双侧卵巢肿瘤、手术方式、年龄、肿瘤大小、微浸润等对交界性肿瘤的复发均无显著影响,且术后辅助化疗也不降低肿瘤复发.     

卵巢交界性肿瘤9例复发后再行保留生育功能手术的临床分析

目的探讨卵巢交界性肿瘤复发后再次行保留生育功能手术的临床意义及可行性。方法回顾性分析2004年3月至2012年6月收治的9例再次施行保留生育功能手术的复发性卵巢交界性肿瘤患者的临床病理特征、患者生存和肿瘤复发情况以及手术后的月经、生育情况。结果 9例复发性卵巢交界性肿瘤患者的平均年龄为25.8岁,均未生育,再次手术后病理结果仍为卵巢交界性肿瘤,其中复发病灶仍局限于卵巢的7例。9例复发性卵巢交界性肿瘤患者中,再次手术后月经仍规律7例,2例患者术后出现经期延长和月经量减少。其中成功妊娠并顺利分娩4例。平均随访时间63个月,最长123个月,最短24个月,2例患者再次手术后提示再次复发,其中1例患者再次复发后行第3次手术治疗,术后病理结果仍为卵巢交界性肿瘤;另1例仅B超检查提示卵巢病变,未经手术证实。本组患者在随访期间未发生肿瘤相关性死亡。结论对于有强烈生育要求、年轻的复发性卵巢交界性肿瘤患者,再次保留生育功能手术是可行的,术后仍有较高的妊娠成功率,但仍存在复发可能,需严密随访。     

153例卵巢肿瘤冰冻切片病理及临床分析

卵巢肿瘤的手术范围取决于肿瘤的性质，单靠术时对肿瘤的肉眼判断常有遗漏。冰冻切片（FS）可提供术中快速病理诊断，以确定卵巢肿瘤的性质，决定手术范围。本文探讨FS在卵巢肿瘤诊断及处理上的意义。回资料与方法1．l一般资料我院1993年12月～1996年7月共行卵巢肿瘤手术529例，术中行FS诊断153例，占28．9％。送检标本142例为全部肿瘤组织，11例为活检标本；良性112例，恶性38例，交界性3例。患者年龄13～65岁，平均35．6岁。1．2方法FS与石蜡切片诊断结果分为良性、恶性、交界性肿瘤三种，比较各种卵巢肿瘤的FS与石蜡切片诊断结果，以…     

幼少女卵巢肿瘤50例临床分析

目的：分析幼少女卵巢肿瘤的临床特点，探讨其诊断与治疗方法。方法：对50例幼少女卵巢肿瘤患者的临床资料进行分析。结果：50例患者中．生殖细胞肿瘤占66．0％，上皮性细胞肿瘤占30．0％，性索-间质细胞肿瘤占4．0％。39例卵巢良性肿瘤患者恢复好，术后1个月、半年复查无复发；11例恶性肿瘤患者中．1例正在随访中，2例死亡．8例结束治疗后随访4～48个月，无复发现象。结论：幼少女卵巢肿瘤治疗方法宜采用手术治疗；除非证实肿瘤为恶性，否则应尽量保留卵巢．如对侧卵巢外观无异常．不应常规活检或楔形切除。     

198例子宫肌瘤切除术患者术后肌瘤复发与部分患者妊娠结局分析

目的：探讨子宫肌瘤切除术后肌瘤复发的危险因素及其对妊娠结局的影响。方法：回顾性研究1999年1月1日－2007年12月31日行子宫肌瘤切除术且有随访资料的198例患者，分析其中术后妊娠者的妊娠结局。结果：平均随访30．9个月，复发73例（36．87％），复发时间距手术平均为23．1个月。复发者中术后随访〈6个月和≥6个月的患者分别为4例（2．02％）和69例（34．85％）。术中发现肌瘤个数〈2和≥2的复发患者分别为18例（9．09％）和55例（27．78％）；年龄、妊娠分娩史、子宫肌瘤家族史、术前症状、合并症、手术方式、肌瘤部位、术后病理与复发无相关性（P〉0．05）。80例术前有生育要求患者中，术后自然受孕并完成分娩者56例（70％），仍然不孕者17例（21．25％），肌瘤复发24例（30％），术后有足月妊娠且子宫肌瘤复发的患者5例（6．25％）。结论：肌瘤个数、大小与子宫肌瘤切除术后复发相关。子宫肌瘤切除术不影响术后受孕。术后有足月妊娠者复发率低。     

妊娠合并卵巢肿瘤62例分析

目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点和诊治方法。方法：对62例妊娠合并卵巢肿瘤患者均行手术治疗,其中在剖宫产术中发现的患者同时行卵巢肿瘤剥除术,在孕中期发现的13例患者中,5例因发生肿瘤急性蒂扭转行一侧附件切除术,其余8例均于足月时行剖宫产术＋卵巢肿瘤剥除术。在孕早期发现的患者于孕16～20周行卵巢肿瘤剥除术,分娩过程当中发现的均于产后行卵巢肿瘤剥除术。结果：6例于孕中期发生肿瘤蒂扭转及8例于孕早期发现者均给予保胎治疗成功后至足月妊娠;8例于足月后正常分娩。62例孕产妇中有44例行剖宫产术结束妊娠,新生儿全部存活,情况良好。结论：妊娠早期妇科检查是筛查妊娠合并卵巢肿瘤最方便有效的方法。在剖宫产术巾认真探查双侧附件,对于发现卵巢肿瘤也很重要。只有早期诊断和正确辨别良、恶性肿瘤,根据个体情况及时采取手术等治疗方法,才能保证母儿平安。     

丝裂霉素和卡介苗早期交替膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发

目的探讨表浅性膀胱肿瘤术后早期（6h）用丝裂霉素c（MMC）与卡介苗（BCG）交替膀胱内灌注预防肿瘤复发的疗效。方法 对65例病理证实的表浅性膀胱肿瘤患者，术后早期（6h内）开始应用MMC40mg和BCG120mg，每周1次交替膀胱灌注，共12次，以后每月1次，共6次，以后每间隔3个月1次，共2年。结果随访1～12年，平均4．6年。7例肿瘤复发，复发率10．8％。2例死于肿瘤进展，1例死于脑出血。结论MMC和BCG早期、交替膀胱灌注可有效预防表浅性膀胱肿瘤术后复发。     

妊娠合并卵巢肿瘤的诊断与处理

目的:探讨妊娠合并卵巢肿瘤的诊断方式和临床处理。方法:对147例妊娠合并卵巢肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:147例中57例B超发现,23例盆腔检查发现,67例剖宫产术中发现;119例手术治疗,其中10例人工流产后手术剥除,18例孕中期手术剥除,2例并发蒂扭转而急诊手术剥除,88例剖宫产的同时手术,1例平产后手术剥除;手术治疗者中5例为恶性肿瘤。结论:妊娠合并卵巢肿瘤的诊断主要靠盆腔检查,B型超声,剖宫产术中探查;孕期发现的卵巢良性肿瘤手术治疗的最佳时机为孕14~18周,剖宫产术中可同时行肿瘤剥除术;卵巢恶性肿瘤一旦确诊应立即手术、铺以化疗,手术方式视肿瘤性质、临床期别、妊娠后果及日后有无生育要求而定,继续妊娠者孕期不化疗。     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤152例临床分析

目的：探讨腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤治疗的临床应用价值：方法：经腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤152例，其中行肿瘤剥除术130例，行肿瘤剥除加患侧附件切除术22例。结果：152例手术均顺利，并获治愈：术后并发皮下气肿2例（1．31％），2天后自行吸收：134例获1年随访，未见肿瘤复发：结论：经腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤，出血少，并发症少，术后患者恢复快，创伤小，值得临床推广。     

BRCA1蛋白在卵巢癌组织中的表达及其意义

目的 探讨BRCA1蛋白在卵巢癌组织中的表达及其意义。方法对43例卵巢癌，10例交界性卵巢上皮肿瘤和14例良性卵巢上皮肿瘤，用免疫组织化学方法检测BRCA1蛋白的表达。结果 卵巢癌组织中BRCA1的阳性表达率为39．5％(17／43)，交界性卵巢上皮肿瘤组织中为90％(9／10)，良性卵巢上皮肿瘤组织中为92．8％(13／14)。卵巢癌组织中BRCA1蛋白表达阳性率显低于良性卵巢上皮肿瘤和交界性卵巢肿瘤(P＜0．005)。结论 BRCA1蛋白表达降低在卵巢癌的发病过程中可随具有重要作用。     

鼻内翻性乳头状瘤的手术治疗

目的 为了解低术后复发率，对鼻内翻性乳头状瘤的临床分期、手术方式选择、降低复发率的措施进行了研究。方法 收集自1994年3月－2000年2月41例鼻内翻性乳头状瘤的临床资料，19例患行鼻内窥镜手术，20例患行鼻侧切手术，2例患行上颌骨部分截除术，根据随访结果，提出了该病的临床分期、手术方式的选择及手术原则。结果 鼻内窥镜手术术后复发率为10．5％，鼻侧切术术后复发率为15％，二比较没有显性差异（P＞0．05）；总复发率为12．8％。结论 肿瘤临床分期有利于手术方式的选择，能客观地分析术后疗效。2种手术方式的术后复发率没有显性差异。彻底切除肿瘤、减少种植转移的发生、术后密切随访是降低术后复发率的重要措施。     

卵巢肿瘤蒂扭转31例临床治疗体会

目的:探讨卵巢肿瘤蒂扭转的急诊手术方式.方法:回顾性分析我院近10年收治的31例卵巢肿瘤蒂扭转的临床资料.结果:31例均行急诊手术探查,11例行开腹手术,其中7例行患侧附件切除术,4例行蒂扭转复位后肿瘤剥除术;20例行腹腔镜手术,其中15例行蒂扭转复位后肿瘤剥除术,5例行患侧附件切除术.术中发现卵巢肿瘤扭转3周以上4例,2周8例,1周以下19例.术中见卵巢扭转均呈紫黑色,12例卵巢扭转4～96小时,均行患侧卵巢切除术;19例卵巢扭转5～12小时,行蒂扭转复位后肿瘤剥除术.结论:青春期及生育期年龄卵巢肿瘤蒂扭转,且扭转时间在12小时以内者,行保守性手术是安全可行的.     

p65在原发性上皮性卵巢癌的表达及意义

【目的】探讨p65在原发性上皮性卵巢癌的表达及意义。【方法】采用免疫组织化学孓P法检测38例原发性上皮性卵巢癌、9例交界恶性上皮性卵巢肿瘤及13例正常卵巢组织中p65的表达,分析其表达与上皮性卵巢癌的发生发展的关系。【结果】p65在正常卵巢组织、原发性上皮性卵巢癌及交界恶性卵巢肿瘤中阳性表达主要位于细胞核,其阳性表达率分别为15．4％（2／13）,33．3％（3／9）,89．4％（34／38）;在原发性上皮性卵巢癌高、中、低分化中的阳性表达率分别为100％（12／12）,75．0％（9／12）,92．9％（13／14）;在原发性上皮性卵巢癌临床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期阳性表达率分别为85．7％（6／7）,88．9％（8／9）,85．7％（12／14）,100％（8／8）;p65在正常卵巢组织、原发性上皮性卵巢癌及交界恶性卵巢肿瘤中的阳性表达率比较有显著性差异（P〈0．05）,但在不同分化与分期中比较无显著性差异（P〉0．05）。【结论】p65在正常卵巢组织中不表达或低表达,而在交界恶性卵巢肿瘤及原发性上皮性卵巢癌中表达或高表达;p65的表达与原发性上皮性卵巢癌的分化程度、临床分期无关。     

卵巢交界性肿瘤23例临床分析

目的 探讨卵巢交界性肿瘤(BOT)的临床特点、治疗方法、影响其复发及预后的临床病理因素.方法 对收治的23例BOT患者的临床资料进行回顾性分析.结果 临时分期:Ⅰ期BOT患者19例(82 61％),Ⅱ期3例(13.04％),Ⅲ期1例(4.35％);术前糖链抗原(CA125)增高11例(47.82％),糖蛋白抗原(CA199)增高5例(21.73％);术前彩超提示卵巢囊肿伴有血流信号者15例(65.21％).患者均行手术治疗,术后化疗3例(13.04％).5例行保留生育功能手术者复发1例,复发率20.00％,18例行根治性手术者复发2例,复发率11.11％.复发时间为11个月～3年,平均23.28个月.结论 手术是BOT首选的治疗方法,有复发高危因素的患者应行化疗,以改善其预后,但不降低复发率.