腹部非胃手术后短期急性胃穿孔临床分析

腹部非胃手术后 ,患者在住院期间出现急性胃穿孔在临床上少见 ,笔者自 1993～ 1998年共诊治上述患者 6例 ,现就临床资料及病情分析报道如下。1　临床资料本组 6例均为男性 ,年龄 4 9～ 6 7岁 ,其中 3例有明确慢性胃病病史 ,具体情况见表 1。表 1　 6例急性胃穿孔患者临床资料编号年龄(岁 ) 穿孔前所施手术 穿孔距离首次手术时间 (h)穿孔原因1 52脾切除术 49溃疡2 53开腹胆囊切除 (OC) 68溃疡3 49右半结肠切除 1 2 2溃疡4 63右斜疝修补 76胃癌5 67腹腔镜胆囊切除 (LC) 1 58溃疡6 58直肠癌根治 82应激性溃疡　　由表 1可见 ,胃穿孔距离首次…     

胃癌穿孔的诊治体会

目的探讨胃癌合并穿孔的临床诊断和手术治疗的处理原则。方法总结28例胃癌合并穿孔的诊断及手术方式。结果单纯穿孔修补术10例,穿孔修补加胃空肠吻合术5例,姑息性胃大部切除术4例,Ⅰ期根治术8例,穿孔修补术后4周内行Ⅱ期根治术1例。生存期为6～74个月,存活0.5 a 2例,1 a 4例,2 a 9例,3 a 3例,4 a 6例,5 a 2例,余2例近期手术患者尚在随访中。穿孔修补加2～3周后的癌根治术,姑息性胃大部切除和胃癌根治术患者生存期分别为(87.21±8.62)个月(、10.18±4.12)个月(、24.11±5.31)个月。结论早期诊断,术中常规取标本活检可避免胃癌漏诊;积极手术治疗,选择正确的术式可降低病死率、提高生存质量。     

甲硝唑腹腔灌注加中药灌肠预防术后肠粘连

肠粘连是腹腔手术后常见并发症 ,笔者于 1999年 1月～ 2 0 0 2年 12月对 12 6例腹腔手术病人用甲硝唑液术中腹腔灌注加硝菔汤手术后早期低压高位灌肠预防术后肠粘连的发生 ,疗效满意。现报道如下 :1　临床资料本组 12 6例 ,男 74例 ,女 5 2例 ,年龄 15～ 78岁 ,平均 5 2 2岁 ,其中胃癌根治术 16例 ,溃疡病胃大部切除手术 8例 ,胃十二肠穿孔修补术 11例 ,绞窄性肠梗阻小肠部分切除术 7例 ,粘连性肠梗阻粘连松解术 2 0例 ,右半结肠切除术 13例 ,阑尾穿孔阑尾切除术 4 2例 ,胆囊穿孔胆囊切除术 9例。2　治疗方法采用操作部位生理盐水甲硝唑液…     

紫草三黄汤治疗腹部外科切口感染51例疗效观察

外科切口感染是外科术后常见并发症之一。 1997- 0 1～ 2 0 0 0 - 12我科共收治外科各类手术术后腹部切口感染患者5 1例 ,切口局部应用紫草三黄汤换药 ,效果满意 ,现报告如下。1　一般资料本组 5 1例均经切口降解产物培养确诊 ,男 2 7例 ,女 2 4例 ;年龄最小 6岁 ,最大 73岁 ,平均 34岁 ;外伤性肝破裂修补术后切口感染 1例 ;肝脓肿切开引流术后感染 3例 ,胆囊切除术后切口感染 6例 ,胰腺假性囊肿内引流术后切口感染1例 ,胃、十二指肠溃疡穿孔修补术后切口感染 6例 ,肠伤寒穿孔 (修补 /吻合术 )后切口感染 14例 ,阑尾切除术 (单纯 /引流术 )…     

1例与同一疾病相关的4次手术教训

一位上消化道溃疡穿孔患者,因手术治疗方法不当及误诊,先后施行与这一疾病有关的手术4次,第1次是因胃幽门前壁溃疡穿孔在外院行穿孔修补术;第2次并发腹壁切口疝,行腹壁切口疝修补术;第3次幽门管狭窄致梗阻,进食困难、频繁呕吐误诊贲门占位,在全麻下行开胸探查手术,术中检查食道及贲门部未见异常,进一步探查胃幽门部发现幽门部粘连,严重幽门管狭窄致梗阻,仅予行胃空肠吻合术;第4次手术胃-空肠吻合口溃疡穿孔,行包括病变范围在内的胃大部及部分空肠切除,胃空肠Roux-en-Y吻合术,术后恢复顺利,随访2年,现已完全康复。这其中的误诊和治疗方法欠妥,应引起我们的思考,从中吸取教训。     

腹部手术后早期机械性肠梗阻51例诊治分析

<正> 我院近10年收治腹部手术后早期机械性肠梗阻患者51例,现将诊治体会分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男38例,女13例。最大年龄75岁,最小3岁,平均37岁。术后2天发生梗阻者3例,1周内9例,2周内7例,3周内32例。阑尾切除术后20例,肠破裂修补术后15例,溃疡病穿孔修补术后4例,胃大部切除胃空肠吻合术后4例,胆囊切除术后3例,脾切除术后2例,回盲部肠套叠复位术后1例,子宫切除术后1例,输卵管结扎术后1例。再手术治疗42例。保守     

中西药结合促进术后肠蠕动恢复的临床研究

老年患者术后肠蠕动恢复慢 ,增加了手术并发症的发生率。我院自 1 998年起使用中药四磨汤和西沙比利胃管内注入 ,以促进胃肠道术后肠蠕动的恢复 ,并对患者用药后排气、排便情况作了详细的观察 ,取得了良好的效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :选择 5 0岁以上的胃肠道术后患者 86例 ,其中男 5 4例 ,女 3 2例 ;胃大部切除术 2 5例 ,阑尾切除术 1 6例 ,胆石症手术 1 3例 ,小肠部分切除术 9例 ,右半结肠切除术 7例 ,左半结肠切除术 5例 ,直肠癌根治术 (Ｍｉｌｅｓ) 3例 ,胃穿孔和肠穿孔修补术各 4例。1 2　方法 :中药四磨汤 (…     

胃十二指肠溃疡穿孔的护理

目的评价胃、十二指肠溃疡穿孔护理的应用效果。方法回顾性分析2010年1月至2012年1月收治的48例溃疡穿孔患者的临床资料,其中行胃、十二指肠溃疡穿孔修补术46例,胃大部切除胃空肠吻合术2例。给予患者术前和术后护理。结果全部病例均治愈,有2例出现切口感染,无出血、幽门梗阻、再次穿孔出现,无死亡病例。结论胃、十二指肠溃疡穿孔是溃疡病的并发症之一,需要紧急处理,精湛的诊疗护理技术至关重要。     

老年胃十二指肠穿孔60例诊治分析

目的：探讨如何提高老年胃十二指肠穿孔患者的诊治水平。方法：通过对60例老年胃十二指肠穿孔患者的临床表现、治疗经过、预后等临床资料作回顾性分析。结果：溃疡穿孔51例，行穿孔修补37例，胃大部切除6例，修补 高选择性迷切8例，治愈45例，死亡6例。胃癌穿孔9例，行根治术1例，姑息性胃大部切除5例，局灶切除 修补3例，治愈7例，死亡2例。结论：老年胃十二指肠穿孔死亡率高，手术方法以抢救生命为关键。良性穿孔以修补为主，恶性穿孔因有广泛转移根治切除率低而不主张扩大手术。术后抗休克，纠正水、电解质失衡，强有力抗菌素及营养支持是预后直接影响因素。     

针灸治疗腹部手术后肠胀气3O例

笔者自1997年以来对30例腹部手术后肠胀气病人采用针灸治疗,取得满意疗效.现报道如下. 1 一般资料 共30例中,男18例,女12例;年龄12～71岁.胃大部切除术2例,十二指肠溃疡穿孔修补术3例,胆囊切除术3例,胆总管探查"T"型管引流2例,脾切除术2例,肠切除肠吻合术5例,肠穿孔修补术4例,肠梗阻松解肠减压术3例,急性胰腺炎腹腔引流灌洗术3例,阑尾切除术2例,复发性腹膜炎腹腔冲洗引流1例.术后出现腹胀1天3例,2天4例,3天7例,4天5例,5天5例,7天以上6例.     

上消化道穿孔40例诊治分析

目的:分析上消化道穿孔的临床诊断及治疗方法。方法:回顾性分析40例上消化道穿孔患者的临床资料。结果:溃疡穿孔32例,恶性肿瘤穿孔3例,其它5例,单纯穿孔修补24例。胃大部分切除12例,修补加胃空肠吻合3例,保守治疗2例,死亡1例。结论:积极手术治疗是上消化道穿孔疾病有效且常用的方法。     

贲门癌经腹术后食管反流的诊断及防治

1997年 1月— 2 0 0 1年 12月 ,我院外科对 6 8例患者经腹行贲门癌切除术 ,对术后出现的食管反流进行了处理 ,现报道并分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 8例患者中 ,男 5 6例 ,女 12例 ;年龄 4 6～ 87岁 ,平均 6 6 .5岁。4 8例行近端胃切除、食管与远端胃吻合术 ,2 0例行全胃切除空肠代胃、食管空肠吻合术 ,均为吻合器吻合。全组患者均在术后 7～ 10d开始进食流质 ,吞咽时有梗噎感。恢复进食 2～ 3d后钡餐显示吻合口通畅 ,口径 1.5～ 2 .0cm ,扩张度差 ,头低 2 0°位时见钡剂反流入食管。无手术死亡者 ,所有患者在术后 15～ 18d…     

足三里穴位注射维生素B_1治疗术后腹胀50例

笔者以中医经络学说为指导 ,应用维生素 B1 足三里穴位注射治疗腹部术后腹胀患者 5 0例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1994年 6月～ 1998年 11月 ,笔者对10 0例腹部术后腹胀的患者随机分为穴位注射组与肌肉注射组 ,各 5 0例。穴位注射组男 32例 ,女 18例 ,年龄16～ 6 2岁 ,平均年龄 43岁。其中阑尾切除术 2 6例 ,胃大部分切除 8例 ,脾切除术 4例 ,胆囊切除术 12例。肌肉注射组男 2 9例 ,女 2 1例。年龄 17～ 6 4岁 ,平均年龄45岁。其中阑尾切除 2 8例 ,胃大部切除 5例 ,胃穿孔修补 2例 ,脾切除术 5例 ,胆囊切除术…     

食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的治疗

本院自1990年7月～1997年11月共手术治疗食管瘤、贲门癌152例,发生吻合口瘘7例,发生率4．6％。2例经再手术治疗,5例保守治疗,现分析如下。1临床资料1．1一般资料：全组均在全麻下行食管癌、贲门癌切除、食管胃吻合术。全组吻合口瘘7例皆为男性。年龄59～66岁,平均61岁。胸内瘘6例,颈部瘘1例。吻合口瘘发生时间：2例发生于术后3天,属早期瘘;5例发生于术后9～11天。属中期瘘。1．2治疗措施：2例经再次开胸行瘘口修补术,其中1例同时行空肠造瘘,修补成功;另1例修补失败后2个半月再次行空肠造瘘术。1例颈部持续低压吸引,并经瘘口置入…     

食管及贲门癌切除术后远期膈疝处理体会

我院 1988年以来食管、贲门癌手术病例中发生 3例术后远期膈疝 ,现报道如下。1　病例介绍例 1:男 ,65岁 ,1988年 4月行贲门腺癌切除、食管胃弓下吻合术。 1999年元月 2 4日主因上腹部闷胀不适 ,纳差 2个月余入院。查体上腹部压痛阳性 ,X线胸部透视 :左胸下部可见结肠袢影 ,经胸部 CT得以证实。经原切口行膈疝修补术。术中见横结肠于胸胃前外侧疝入胸腔 ,左侧膈肌 (原手术膈肌切开处 )全部裂开 ,予以回纳横结肠 ,修复膈肌裂口。术后恢复顺利 ,治愈出院。例 2 :男 ,5 2岁 ,1998年 7月于我院行贲门癌切除、食管胃弓下吻合术。 1999年 1月 14…     

结肠肿瘤性梗阻治疗体会

我院外科自 1995～ 2 0 0 0年共收治结肠恶性肿瘤致肠梗阻 2 5例 ,全部病例均通过手术证实。现将治疗体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 16例 ,女 9例 ;年龄 4 0～ 82岁 ,其中 5 0岁以下 2例 ,5 1～ 6 0岁 6例 ,6 1～ 70岁 8例 ,71～ 82岁 9例。肿瘤位于升结肠 4例 ,结肠肝曲 3例 ,横结肠 5例 ,结肠脾曲 6例 ,降乙结肠及直肠上段 7例。病程最长 3个月 ,最短 10小时。患者术前均有腹胀、腹痛的症状 ,时轻时重 ,经治疗症状有所缓解。1.2　手术方式 :根据术中探查情况、病变程度、患者状态 ,选择手术方式。右半结肠肿瘤行右半结…     

外科手术患者围手术期的心理分析和护理

我们对外科手术病人围手术期进行心理调查,采用中医疏肝解郁、调畅情志等方法,根据各种心理变化采取不同护理对策,促进患者早日康复,提高患者生存质量。1　临床资料1.1　一般资料:选择1996年12月至1999年10月在我院住院的病人,共48例,其中胃癌根治术9例,胃溃疡穿孔修补术2例,阑尾切除术6例,肠梗阻切除术7例,胆囊切除和胆总管切开取石术12例,脾破裂切除术2例,结肠造瘘术2例,腹腔脓肿引流术2例,结肠癌根治术6例。年龄最小为19岁,最大为74岁。将病人按不同年龄段分成3组:A组为19～35岁,计14例;B组为36～55岁,计18例;C组为56～74岁,计16例。1.…     

通腑排气汤促进老年患者术后排气疗效观察

自１９９４年３月～１９９９年４月对５４例不同术后老年患者服用通腑排气汤对肛门排气进行了观察,现报告如下：１　临床资料　选择１０８例无严重心血管疾病、无呼吸道病、无糖尿病及无肝肾功能不全的老年腹部手术患者。随机分为治疗组及对照组。治疗组５４例,男３１例,女２３例;年龄６０～８５岁,平均年龄６７９岁;胃次全切３例,阑尾切除术１９例,胃、十二指肠溃疡穿孔修补１２例,直肠癌根治腹膜外吻合术２例,结肠部分切除术２例,脾切除术２例,盆腔畸胎瘤摘除术１例,胆囊切除术９例,斜疝修补术４例。对照组５４例,男３０…     

食管旁疝的护理

食管旁迹是胃食管返流性疾病的一种,较滑动型食管裂孔迹少见。我科从1993～1998年3月共收治6例,均手术治愈。现报道如下。1临床资料全组共6例,男2例,女4例,年龄49～68岁,病史1个月～10年,5例有烧心返酸病史,其中2例有呕血史,1例医原性食管旁迹系入院前2年在他院行"食管裂孔庙"修补术后形成,I例伴发贲门腺癌行胃大部和食管部分切除及食管胃吻合术,其余5例均行贲门斜行套叠术,术后天并发症治愈出院,除伴发贲门癌的1例外,其余5例病人术前术后均行食管压力测定和24／］'时PH值监测。术后证实不复存在胃食管返流。2讨论食管旁迹…     

硬脑膜移植治疗缺损性眼球穿孔临床观察

硬脑膜是常用手术材料 ,该组织移植在眼科手术中应用较少 ,一般用于近视眼后巩膜加固术 ,1 998年9月～ 2 0 0 1年 1月我们用硬脑膜移植修补缺损性眼球穿孔取得较好效果 ,报告如下。1　资料与方法本组为我院眼科住院患者共 1 2例 ( 1 3只眼 ) ,其中巩膜软化症并穿孔 6例 ( 6只眼 ) ,外伤性眼球穿孔3例 ( 3只眼 ) ,溃疡性角膜穿孔 2例 ( 2只眼 ) ,巩膜葡萄肿穿孔 1例 ( 2只眼 )。男性 7例 ,女性 5例。年龄 1 6～ 71岁 ,平均 4 3岁。巩膜软化症穿孔采用硬脑膜移植遮盖术 :男 3例 ,女 3例 ;年龄 4 9～ 71岁 ,平均 4 8岁。 4例伴有类风湿关节炎 ,…