煤工尘肺患者院内革兰氏阴性杆菌肺炎分析

煤工尘肺患者院内革兰氏阴性杆菌肺炎分析山东省枣庄矿务局职业病防治所（枣庄市陶庄镇，２７７０１１）徐文寿李国宽张慧革兰氏阴性杆菌肺炎（ＧＮＢＰ）是煤工尘肺（ＣＷＰ）患者常见的院内感染之一，为探讨其临床特点、治疗及预防措施，收集了我所１９８８年１月至１９...     

老年护理病房肺部感染菌群及耐药性分析

目的了解老年护理病房患者肺部感染的菌群分布及耐药性,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析我院老年护理病房住院患者中132例肺部感染患者的菌群分布和药敏结果。结果共收集致病菌118株,其中革兰氏阴性杆菌96株（81．36％）,革兰氏阳性球菌16株（13．56％）,真菌6株（5．08％）。革兰氏阴性杆菌中肺炎克雷伯均检出率最高（57株,59．37％）,革兰氏阳性球菌以金黄色葡萄球菌最多见（9株,56．25％）。药敏结果显示革兰氏阴性杆菌对亚安培南一西司他汀的耐药率低,其次为氨基糖甙类抗生素;革兰氏阳性球菌对万古霉素耐药率低。结论革兰氏阴性杆菌是老年护理病房患者肺部感染的主要病原菌,应依据痰细菌培养和药敏结果选用敏感抗生素。     

煤工尘肺并发绿脓杆菌肺炎10例临床分析

煤工尘肺并发绿脓杆菌肺炎１０例临床分析徐州矿务局职业病防治院（２２１００６）李玉明煤工尘肺患者住院周期校长，院内获得性革兰氏阴性杆菌染发生率逐年增高，尤其是合并绿脓杆菌肺炎，治疗难度大，预后不好。我院自１９９２年元月至１９９４年３月住院治疗的煤工尘肺...     

老年革兰氏阴性杆菌肺炎68例分析

目的探讨老年革兰氏阴性杆菌肺炎临床特点。方法对2002年1月-2006年1月收治的68例老年革兰氏阴性杆菌肺炎进行回顾性分析。结果临床治愈56例，占82％，未愈4例，占6％。死亡8例，占12％。结论老年革兰氏阴性杆菌肺炎的疗效与预后完全取决于及时、有效的抗菌素应用或联合应用，是降低死亡率的关键。     

老年慢性阻塞性肺病急性加重期痰培养病原菌及药敏分析

目的：对老年性慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者痰培养病原菌类别及药敏进行分析。方法：回顾了本院2013年5月-2014年4月39例老年AECOPD患者的痰标本细菌培养和药敏报告,对所分离出来的革兰氏阴性杆菌（GNB）进行分类。结果：老年AECOPD患者痰培养显示以革兰氏阴性杆菌为主,占88．0％,其中以非发酵菌为主,占51．6％,其次为肠杆菌属,细菌依次为铜绿假单胞菌、鲍曼溶血不动杆菌、肺炎克雷伯菌。药敏试验显示大多数革兰氏阴性杆菌对新喹诺酮类、氨基糖甙类、美罗培南等抗生素敏感。结论：革兰氏阴性杆菌是老年人慢性阻塞性肺病急性加重期主要致病菌,只有根据药敏结果,才能更好地经验性用药,达到有效的治疗目的。     

外科ICU呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的 探讨外科重症监护病房呼吸机相关性肺炎的发生率、病原菌分布情况和预防措施.方法回顾分析笔者所在医院2006年1月～2009年10月使用呼吸机的86例患者中出现的34例VAP患者的临床资料.结果 VAP发生率为39.5%,病死率为41.2%.呼吸机相关性肺炎的发生时间平均14.5 d.共分离出病原菌155株,革兰氏阴性杆菌109株（70.3%）,革兰氏阳性菌33株（21.3%）,真菌13株（8.4%）.结论革兰氏阴性杆菌是重症监护病房呼吸机并发肺部感染的主要致病菌,临床医师可根据血培养结果合理选用抗生素.     

新生儿革兰氏阴性杆菌败血症临床特点及药敏分析

目的分析新生儿革兰氏阴性杆菌败血症的临床特点、病原菌分布及药敏特点,为早期诊断和治疗提供临床依据。方法回顾性分析我院NICU2006年1月～2010年2月确诊的38例革兰氏阴性杆菌败血症临床特点、病原菌分布及耐药情况。结果临床表现的主要特征为发热、吃奶差、皮肤苍白花纹、不哭不动、黄疸、呻吟、呼吸暂停等。37例为单一菌种生长。主要病原菌为肺炎克雷伯杆菌21株（55.26%）,鲍曼不动杆菌6株（15.78%）,大肠埃希氏菌5株（13.15%）。先期使用3代头孢菌素36例、早产儿22例、动脉留置22例、鼻饲喂养21例、外周置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter,PICC）14例。38例中28例为院内感染,院内感染的病原菌主要是肺炎克雷伯杆菌21例（75%）、鲍曼不动杆菌6例（21.42%）。肺炎克雷伯杆菌17例（80.95%）为产β-内酰胺酶（ESBLS）菌株,对碳青霉烯类、喹诺酮类100%敏感,对哌拉西林/他唑巴坦76.47%敏感,对2、3代头孢类100%耐药。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类及头孢吡肟敏感率33.3%,对青霉素及2、3代头孢类100%耐药。结论新生儿革兰氏阴性杆菌败血症的临床特点是病情凶险,易并发严重并发症,主要病原菌是肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌及大肠杆菌,而且多为院内感染（73.68%）,与早产、侵入性操作、先期使用3代头孢关系密切,耐药性强,碳青霉烯类是首选药物。     

413例细菌性感染患者痰液病原菌分离及耐药性分析

目的了解细菌性感染患者痰液标本的病原菌检出情况及耐药性。方法收集我院门诊和住院患者痰液标本，按照《全国临床检验操作规范》进行常规微生物病原菌分离培养及药敏试验。结果从413例痰液标本中共分离出病原菌181株，阳性检出率为43.8％。其中：革兰氏阳性球菌34株，占病原菌总数的18．9％；革兰氏阴性杆菌139株，占病原菌总数的76．8％；真菌8株，占病原菌总数的4．4％。检出阳性率较高的病原菌依次为：肺炎克雷伯氏菌48株（26．5％）、金黄色葡萄球菌21株（11．6％）、铜绿假单胞菌19株（10．5％）、大肠埃希氏菌16株（8．8％）、凝固酶阴性葡萄球菌9株（5．0％）、阴沟杆菌8株（4．4％）、白色念珠菌6株（3．3％）。引起肺部感染的病原菌革兰氏阳性球菌中金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素的耐药率最低，均为0。革兰氏阴性杆菌中肺炎克雷伯氏菌对亚胺培南，阿米卡星耐药率较低，分别为0、16．7％；铜绿假单胞菌对环丙沙星、亚胺培南耐药率较低，分别为15．8％、21．1％。大肠埃希氏菌对亚胺培南、阿米卡星耐药率较低，分别为0、12．5％。结论痰液分离培养病原菌结果以革兰氏阴性杆菌为主，占76．8％，革兰氏阳性球菌次之，占18．9％，真菌最少，占4．4％。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南的耐药率最低；未发现耐万古霉素和替考拉宁的葡萄球菌；从总体的药敏结果来分析，病原菌多重耐药现象严重。因此，病原菌耐药性监测对指导临床合理使用抗菌药物非常重要。     

革兰氏阴性杆菌肺炎72例临床分析

肺炎是临床上最常见的感染性疾病之一。尽管近年来应用于临床的抗菌药物种类繁多,但肺炎的发病率和病死率仍较高。近20年来,革兰氏阴性杆菌肺炎的发病率有明显增加趋势。我院自1986年11月至1996年9月共收治及转院治疗痰培养阳性成人细菌性肺炎122例,其中革兰氏阴性杆菌肺炎72例（59．0％）,死亡8例（11．l％）．现将其分析讨论如下。1临床资料1.1一般资料72例中男性49例（68．l％）,女性23例（31．9％）,年龄20～29岁6例,30～39岁6例,40～49岁2例,50～59岁6冽,60～69岁32例,70～79岁12例,80岁以上6例,最大年龄94岁。死亡8例,…     

粘质沙雷氏菌肺炎30例临床分析

粘质沙雷氏菌肺炎是革兰氏阴性杆菌肺炎中较少见的一种疾病,但细菌耐药情况严重,治疗较困难,兹将我院近5年内收治的30例分析如下。临床资料一、一般资料:男18例,女12例,年龄30～67岁,平均53岁。占同期革兰氏阴性杆菌肺炎的13％。院内感染21例、院外感染9例,全部有原     

脑瘫康复病区院内感染分析

目的探讨脑瘫康复病区院内感染的特点，为临床合理用药提供依据。方法收集2008年住院治疗且明确为院内感染的157例脑瘫患儿的临床资料、病原体检查结果及药敏试验结果进行分析。结果院内感染率为15．87％（157／989）；157例院内感染脑瘫患儿中呼吸道感染占93．63％（147／157），其中细菌感染占71．43％（105／147），支原体感染占5．44％（8／147）。消化道感染占6．37％（10／157），其中轮状病毒感染占90％（9／10）；共分离出革兰氏阴性杆菌57例，占54．28％，按构成比依次为肺炎克雷伯氏菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；革兰氏阳性球菌（金黄色葡萄球菌）7例，占6．66％，革兰氏阴性球菌（卡他布兰汉菌）41例，占39．05％。药敏试验显示：复方新诺明对球菌的耐药率达100％；苯唑西林、万古霉素、亚胺培南对金黄色葡萄球菌敏感率为100％，头孢噻吩、阿莫西林－克拉维酸、头孢呋辛对卡他布兰汉菌及金黄色葡萄球菌的的敏感率达100％；阿莫西林－克拉维酸、哌拉西林对革兰氏阴性杆菌的敏感率达70％以上。氨苄西林对革兰氏阴性杆菌的耐药率达60％；头孢他定对铜绿假单胞菌的敏感率为100％。结论脑瘫康复病房院内感染的发生率远高于普通儿科病房，且以呼吸道感染占绝大多数，病原体以革兰氏阴性杆菌占优势，卡他布兰汉茵为脑瘫康复病房院内感染最常见的病原体。     

关于急性呼吸道感染抗生素治疗的若干进展

关于急性呼吸道感染抗生素治疗的若干进展浙江丽水地区医院（３２３０００）任少华综述苏州医学院附属第二医院（２１５００４）胡华成审校由于抗生素广泛应用的结果，一些病原菌，包括引起急性呼吸道感染最常见的病原菌如肺炎链球菌、嗜血流感杆菌和卡它摩拉氏菌等正在发...     

肺炎克雷白氏杆菌肺部感染的抗生素治疗

肺部感染发病率高，我国每年有２５０万肺炎患者［１］，且病原菌不断更换。目前以革兰氏阴性杆菌感染明显增多，其中以肺炎克雷白氏杆菌所致的肺部感染治疗最为棘手，其临床症状重，痰培养阴转率低，病程长，易产生耐药性，复发率高，死亡率高，现将我院１９９１年２月至...     

下呼吸道多重耐药菌的治疗策略

细菌对3种以上不同类抗菌药物耐药者即为多重耐药（multi-drug resistant bacteria，MDR）。耐药菌及MDR的发生和发展是抗菌药物广泛应用，特别是无指征滥用的后果。革兰阳性多重耐药主要有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS），耐万古霉素肠球菌（VRE），耐青霉素肺炎链球菌（PRSP），革兰阴性多重耐药菌有绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单孢菌、产AmPC酶菌及产ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）的革兰氏阴性菌。     

548株革兰氏阴性杆菌的分布及耐药

目的:了解分离出的548株革兰氏阴性杆菌分布及耐药性监测,以指导临床用药。方法:收集各类标本中的革兰氏阴性杆菌548株,并采用纸片扩散法监测对14种抗菌素的耐药性监测。结果:检出的革兰氏阴性杆菌为铜绿假单胞菌(23.7%)、大肠埃希菌(20.4%)、肺炎克雷伯菌(18.6%)、鲍曼不动杆菌(11.3%)等,尤其是耐药菌株呈上升趋势。结论:主要的革兰氏阴性杆菌对各类抗生素的耐药率高低不一,应当加强耐药性监测,有效地防止耐药菌株在医院的普遍出现。     

羟羧氧头孢菌素治疗革兰氏阴性杆菌脑膜炎的预期评价

有人提出羟羧氧头孢菌素治疗革兰氏阴性杆菌脑膜炎有高效,因而作者对20例革兰氏阴性杆菌脑膜炎用羟羧氧头孢菌素进行了治疗,并作出评价。20例病人年龄为1周～80岁,治疗前脑脊液培养均提示有革兰氏阴性杆菌存在,为克雷白氏杆菌、大肠杆菌、     

克雷伯杆菌肺炎18例临床分析

<正> 近年来,革兰氏阴性杆菌肺炎发病率增高,尤其是克雷伯杆菌肺炎,死亡率也较高,现将我院内科1998年1月-2002年12月共收治18例克雷伯杆菌肺炎报道如下:     

亚胺培南西司他丁药物研究的进展

亚胺培南为碳青霉烯类抗生素,该药对PBPs亲和力强,抗菌谱广、抗菌作用强、耐酶,毒性低且稳定。临床常用的是与脱氢肽酶抑制剂西司他丁等量配比的混合制剂亚胺培南西司他丁（Imipenem and Cilastatin）。针对于G＋（革兰氏阳性杆菌）和G-（革兰氏阴性杆菌）需氧和厌氧菌,以及严重感染和败血症效果较好。但对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）、凝固酶阴性的葡萄球菌、嗜麦芽窄食假单胞菌、分支杆菌、衣原体、支原体等常耐药。亚胺培南为时间依赖性抗菌药,抗菌作用与给药时间密切相关,本文主要通过药代学、药效学、临床给药时间、目前研究中面临的主要问题及未来的研究方向来阐述。     

机械通气并发呼吸机相关性肺炎临床分析

目的探讨机械通气并发呼吸机相关性肺炎（VAP）的相关因素及致病菌谱。方法对笔者所在医院74例机械通气患者并发46例VAP的病例资料进行分析。结果机械通气患者中并发VAP发生率为62．2％，并发VAP的平均时间为（5．5±-2．5）d，机械通气每增加1d其VAP的发生率增加（4．7±2．0）％。有慢性基础病者发生率为90％；无慢性病史者发生率为51．9％。下呼吸道分泌物中培养出致病菌者41例，其中有2种致病菌感染者11例，占26．8％，以革兰氏阴性杆菌感染为主（69．2％）。结论VAP与机械通气时间呈正相关，有慢性基础病患者发生率较高，致病菌以革兰氏阴性杆菌为主。     

青霉素皮试阴性引起过敏反应2例报告

青霉素皮试阴性引起过敏反应２例报告广西柳州卫生学校（柳州５４５００５）杨均青霉素Ｇ对革兰氏阳性细菌，部分革兰氏阴性细菌，各种螺旋体和放线菌有强大的抗菌作用，尤其对溶血性链球菌、肺炎球菌、金葡菌、脑膜炎双球菌，炭疽杆菌、破伤风杆菌、坏疽杆菌、白喉杆菌、...