心前区疼痛与冠脉供血的关系研究

目的 探讨冠心病心绞痛患者心前区疼痛程度与冠脉供血的关系.方法 按纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准,分别选择4级的患者各15例,总计60例.对这60例患者行冠脉造影,探讨心前区疼痛程度与冠脉供血的关系.结果 Ⅰ级患者中14例为单支病变,仅1例为双支病变,且狭窄程度轻;Ⅱ级患者中10例为单支病变,双支及三支病变的分别为3例及2例;Ⅲ级患者中单支、双支及三支病变的分别为1例、13例及1例;Ⅳ级患者单支、双支及三支病变的分别为2例、6例和7例.结论 心前区疼痛程度与冠脉供血关系密切,疾病程度越重,冠脉狭窄也越严重,多支病变的发生率越高.     

负荷超声心动图检测冠心病室壁运动异常及室壁冠脉血供对应关系的研究

目的 比较多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)诱发的节段性室壁运动异常(RWMA)与冠状动脉造影结果,研究RWMA与冠脉血供分布的对应关系。方法 对63例临床疑为冠心病的患者进行DSE和冠状动脉造影检查,将左室分为16个节段进行分析,判定RWMA的部位和范围。结果 ①63例患者冠脉造影阳性48例,单支病变38例,双支病变8例,三支病变2例。对38例单支病变中的32例DSE阳性患者进行RWMA与左室壁冠脉血供对应关系分析,提示冠脉的三大主支狭窄各有相应的左室节段发生BWMA,与美国超声心动图协会(ASE)的结论相似,而右冠脉的供血区域较广于ASE提出的供血区域。②63例患者中DSE检测单支、双支及三支的敏感性分别为84.2％,87.5％和100％。检测出左前降支、右冠脉病变的敏感性(82.1％,76.4％)高于左旋支(33.3％),P<0.05。结论 通过分析DSE诱导的RWMA,可无创估测冠脉狭窄的部位、范围及严重程度,DSE是诊断冠心病的一种可靠而敏感的方法。     

顽固性心前区疼痛1例治验

李某,男,58岁,干部.头晕、胸闷伴心前区疼痛3年,做心电图、心彩超均无明显改变,1999年2月9日,来院请余诊治.观其面色灰暗,精神欠佳,测血压23/14kPa,心前区疼痛放射至左肩.舌苔白厚腻,舌质稍胖而紫暗,有齿痕.左手脉弦而涩,右手脉弦而滑.查甘油三酯1.90mmol/L,总胆固醇6.24mmol/L.疼重时出现心悸气短,汗出无力,胸闷,痰多(白粘痰),胃不适.辨证:痰瘀闭阻,痰盛于瘀,心阴亏虚,气血失畅.治则:祛痰化瘀,调气通闭,佐以调和脾胃.处方:半夏15g,陈皮12g,茯苓12g,枳实12g,竹茹6g,附子6g,党参6g,沉香12g,降香12g,延胡索12g,郁金12g,白芥子12g,薤白12g,蕤仁12g,丹参12g,每日1剂,早晚服.另包安息香1g,琥珀粉3g,血竭粉3g,三七粉3g,冲服,每日2次.另外,每日晚临睡前按摩双侧足三里,双侧内关、心俞,每个穴位按摩2min,达到酸重为止.     

肝癌多支供血及栓塞后侧支供血的研究

通过本研究探讨多支供血和栓塞后侧支供血在肝癌动脉化疗栓塞治疗中的意义。     

56例儿童心前区疼痛的临床分析

对 5 6例以心前区疼痛为主诉的患儿进行临床分析 ,统一详细病史调查 ,检体诊断 ,胸部X线 ,常规心电图 ,心肌酶谱检查 ,并对部分儿童进行Holter心电图 ,心脏彩色超声心动图 ,血脂、血糖检查 ,少数病人行脑电图检查。结果 5 6例中由心脏病所致者 6例 (10 .7% )。非心脏源疾病占 5 0例 (89.3% ) ,其中 39例 (78% )自觉症状明显 ,同时伴有情绪异常 ,暗示治疗症状缓解。心前区疼痛由心脏病所致者少见 (10 .7% )。绝大部分由非心脏源性疾病所致 (89.3% ) ,其中 78%的病人与心理因素不正常有关 ,应引起重视。     

冠状动脉造影正常伴心前区疼痛患者冠状动脉微血管功能的无创性超声多普勒评估

目的　经胸多普勒超声心动图 (TTDE)与冠状动脉内多普勒 (ICD)相对照 ,分析TTDE探测冠状动脉造影正常者左前降支 (LAD)远端血流的准确性 ;分析冠状动脉造影正常者冠状动脉微血管功能的变化。方法　利用TTDE探测 3 5例冠状动脉造影正常者LAD远端的基础状态及经静脉注入腺苷后的最大血流速度 ,计算冠状动脉血流速度储备 (CFVR)、冠状动脉阻力 (CVR )和最小冠状动脉阻力指数 (CVRI)。分析比较 2 0例心前区疼痛患者 (A组 )和 15例正常人 (B组 )上述冠状动脉血流参数测值。结果　 3 5例冠状动脉造影正常者TTDE所探测的基础状态血流速度 (APVb)、最大充血反应状态血流速度 (APVh)和CFVR与ICD的探测结果密切相关 (r分别为 0 .79,0 .83 ,0 .85 )。A组与B组APVb、APVh和CVR的差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,但A组CFVR低于B组 ,而CVRI高于B组 (均P <0 .0 5 )。结论　TTDE是一项可行、可信的无创性探测CFVR的方法。冠状动脉造影正常伴心前区疼痛患者存在冠状动脉微循环功能障碍。     

萎缩性胃炎以心前区疼痛为首发表现一例

1病例报告患者,男性,55岁,自述冠心病病史13年。13年前因饱食出现心前区疼痛、胸闷、憋气等症状,到医院就诊查心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T段下移0.1mV,T波高尖。吸烟30年,大量饮酒,其父死于心脏病。入院后诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病。静脉滴注ATP40mg＋辅酶A100U＋维生素C2.0g＋普通胰岛素8U＋10%氯化钾10mL＋10％葡萄糖液500mL;     

股骨头缺血性坏死血管造影及血供初步研究

目的 研究股骨头缺血性坏死(ANFH)血管造影表现和血供特点。方法 回顾分析经临床和影像学检查确诊并经介入治疗的165例214个髋部血管造影资料，与21例21个正常髋对照观察。结果 旋股内动脉及其分支异常为主伴有或不伴有其他血管异常者162例(2ll髋)，占98．6％。ANFH血管造影表现：①旋股内动脉头上支、头下支尤其是上支持带动脉异常；②旋股外动脉升支分支异常；②股骨头、颈部实质期染色；④坏死区周围细小动脉再血管化；⑤侧支循环增加；⑥静脉回流异常。结论 ANFH血供异常主要发生在旋股内动脉及其分支区域，部分伴有静脉回流异常；血管造影和DSA能反映ANFH的血管形态学变化。     

不伴心肌梗死的冠状动脉完全闭塞病变心绞痛的临床分析

目的：探讨不伴心肌梗死的冠状动脉完全闭塞病变心绞痛患者的临床特点。方法：对24例不伴心肌梗死的冠状动脉完全闭塞患者的临床表现、心电图、超声心动图及冠状动脉造影资料进行回顾分析。结果：中、高危险组主要表现为静息心绞痛，低危险组和稳定性心绞痛组主要表现为劳力型心绞痛。冠状动脉造影显示左前降支闭塞10例（37％），右冠状动脉闭塞7例（26％），左回旋支闭塞6例（22％），合并多支血管病变23例（95．8％）。心电图ST段异常14例（58．3％）。62．5％的患者进行经皮冠脉血运重建术。结论：不伴心肌梗死的冠状动脉完全闭塞主要表现为劳力型心绞痛，心电图ST段异常是预测冠脉病变严重程度的主要危险因素。经皮冠状动脉介入治疗正成为慢性冠状动脉闭塞的主要手段之一。     

老年不稳定型心绞痛与生物节律相关性的探讨

对２００例老年不稳定型心绞痛（ＵＡ）病人，进行了发病时间与生物节律相关性的探讨。结果显示：２００例在体力低潮期ＵＡ日平均发作人数最高，与体力高潮期和临界期日平均发生数相比，差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）；２００例ＵＡ病人在情绪低潮期ＵＡ日平均发作人数最高，与情绪高潮期和临界期ＵＡ日平均发作人数相比，差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）。提示：应予针对性的护理。     

稳定型心绞痛患者冠状动脉侧支循环形成与PD-ECGF的相关性研究

[目的]探讨冠状动脉严重狭窄患者的冠状动脉侧支循环（CCC ）形成与血小板源性内皮细胞生长因子（PD-ECGF）浓度的关系。[方法]入选冠状动脉造影术左前降支、左回旋支和右冠状动脉中至少1支狭窄≥90％的患者55例,按照Rentrop分级方法,对CCC进行分级：0级16例,1级14例,2级15例,3级10例;采用酶联免疫吸附法检测患者 PD-ECGF浓度;应用Gensini积分系统评价患者的冠状动脉粥样硬化病变程度。[结果]0和1级组血清PD-ECGF水平明显低于2和3级组。CCC分级与血清PD-ECGF浓度水平呈正相关（r＝0．86, P＜0．01）。血清PD-ECGF浓度与Gensini积分呈正相关（r＝0．93,P＜0．01）。[结论]冠状动脉严重狭窄患者,随着血清PD-ECGF浓度增加,其侧支循环越发达,因此PD-ECGF可能促进了CCC的生成。     

血管痉挛性心绞痛患者嗜酸性粒细胞计数及纤维蛋白原测定的临床意义

目的研究血管痉挛性心绞痛（VAP）患者嗜酸性粒细胞（EOS）计数和血浆纤维蛋白原（Fbg）水平的变化。方法收集疑为冠状动脉疾病（CAD）或电生理研究提示心律失常而行诊断性心导管术的住院患者共93例，根据相关诊断标准将其分3组，VAP患者39例，稳定性心绞痛（SAP）患者35例，对照组19例。再根据临床症状的严重度，将VAP组分为轻度VAP组（22例）和重度VAP组（17例）。采集血样分别测定各组患者的WBC计数及分类计数、Fbg、C反应蛋白（CRP）。结果除SAP组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显低于对照组外（P〈0．01），其他冠心病危险因子、体温、WBC总数、CRP等在VAP、SAP及对照组间无统计学意义（P〉0．05）。而重度VAP组EOS计数、血浆Fbg均明显高于其他3组（P〈0．01，P〈0．05）。VAP患者经药物治疗后，EOS计数明显低于治疗前（P〈0．01）。结论EOS计数和血浆Fbg水平可预示VAP患者病情严重度，提示冠状动脉痉挛可能引致EOS和Fbg水平升高。     

血管痉挛性心绞痛患者嗜酸性粒细胞计数及纤维蛋白原测定的临床意义

目的研究血管痉挛性心绞痛(VAP)患者嗜酸性粒细胞(EOS)计数和血浆纤维蛋白原(Fbg)水平的变化。方法收集疑为冠状动脉疾病(CAD)或电生理研究提示心律失常而行诊断性心导管术的住院患者共93例,根据相关诊断标准将其分3组,VAP患者39例,稳定性心绞痛(SAP)患者35例,对照组19例。再根据临床症状的严重度,将VAP组分为轻度VAP组(22例)和重度VAP组(17例)。采集血样分别测定各组患者的WBC计数及分类计数、Fbg、C反应蛋白(CRP)。结果除SAP组高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)明显低于对照组外(P<0.01),其他冠心病危险因子、体温、WBC总数、CRP等在VAP、SAP及对照组间无统计学意义(P>0.05)。而重度VAP组EOS计数、血浆Fbg均明显高于其他3组(P<0.01,P<0.05)。VAP患者经药物治疗后,EOS计数明显低于治疗前(P<0.01)。结论EOS计数和血浆Fbg水平可预示VAP患者病情严重度,提示冠状动脉痉挛可能引致EOS和Fbg水平升高。     

复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床观察

目的:观察复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:用单硝酸异山梨酯作为对照,服药前后记录心绞痛症状、心电图ST-T改变、动态心电图缺血性ST-T改变的时间、血黏和血脂的情况。结果:复方丹参滴丸治疗后,病人心绞痛总有效率为94%,心电图改善总有效率为72%,动态心电图缺血性ST-T改变的时间(分钟)由(115.45±12.34)改善为(15.28±2.32),与单硝酸异山梨酯治疗的对照组相比,有明显差异(P<0.05)。结论:复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效明显,且没有任何的毒副作用。     

不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛血浆组织因子途径变化的观察

目的　观察不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛患者体内组织因子 (TF)途径的变化 ,反映不同程度冠心病血管内的促凝活性。方法　实验分 3组 ,不稳定型心绞痛 (n=19) ,稳定型心绞痛 (n=2 3)和对照组 (n=2 0 )。用双夹心EL ISA法分别测定其血浆 TF抗原水平。结果　不稳定型心绞痛 (UAP)组血浆 TF抗原水平高于稳定型心绞痛 (SAP)组和对照组 (35 .2 3± 12 .15 ,2 7.6 5± 10 .37,2 5 .36± 13.2 4 pg/ml,P<0 .0 1)。SAP组与对照组相比差异无显著意义。结论　血浆 TF抗原水平在 UAP患者中是增高的 ,血液呈现高凝状态。     

涤痰汤加减治疗冠心病心绞痛有效性及安全性的Meta分析

目的 评价涤痰汤加减治疗冠心病心绞痛的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed、Cochrance Library、EMbase、Mdeline、Sinomed、CNKI、Wanfang Data、VIP等数据库,纳入相关临床随机对照试验,采用RevMan软件分析数据.结果 纳入11篇文献,涉及患者1346例.主要...     

应用动态心电图监测冠心病患者心绞痛发作昼夜节律的评价

目的探讨应用动态心电图监测冠心病患者心绞痛发作24h昼夜节律变化的意义。方法确诊为冠心病但常规心电图检查无异常发现的患者,用动态心电图监测其24h内心绞痛发作次数,同时将一昼夜分为6个时间段,并分别进行统计。结果入选的38例冠心病患者其心绞痛发作次数白昼(84.59%)明显多于夜间,全天发作高峰在600～1000(39.00%)。结论冠心病患者的心绞痛发作有明显的昼夜分布节律。     

益气通脉汤治疗冠心病合并心绞痛的疗效分析

目的探讨益气通脉汤治疗冠心病合并心绞痛的疗效。方法将收治的120例冠心病合并心绞痛患者随机分为益气通脉汤加西药组(治疗组)和单纯西药治疗组(对照组),观察治疗后两组的总有效率、平均治愈时间及心电图、血液流变学参数的变化。结果治疗4周后,两组总有效率比较,治疗组明显高于对照组(P<0.05);两组平均治愈时间比较,治疗组明显少于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗组心电图改善总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血液流变学的变化指标均优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气通脉汤配合西药能有效缓解冠心病患者的心绞痛症状,改善心肌供血,疗效优于单纯西药降脂治疗。